浅谈开展麻疹疫苗强化免疫活动

根据《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》、《2009年福建省麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》和《延平区2009年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》,保证以县市为单位的适龄儿童麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达95％以上,实现消除目标,对全镇1995年3月至2008年6月出生的儿童（包括流动人口儿童）进行强化免疫,介绍如下。     

麻疹、风疹和流行性腮腺炎的免疫预防

免疫预防是控制乃至消灭传染病最经济、最有效的措施。随着全球消灭脊髓灰质炎（脊灰）工作取得重大进展，世界卫生组织（WHO）又将麻疹列为下一个拟被消除的传染病。目前，泛美卫生组织（PAHO）制订的2000年消除麻疹目标已基本实现，WHO欧洲区和东地中海区也制订了2010年消除麻疹的目标。2005年9月19—23日，中国所在的WHO西太平洋地区委员会在新喀里多尼亚首府努美阿召开第56届会议，通过了到2012年消除麻疹的决议。因此，今后中国控制麻疹工作将进入到消除麻疹时期。     

韶关市麻疹减毒活疫苗初始强化免疫的效果分析

为探讨初始强化免疫对控制和消除麻疹的效果,１９９８ 年６ ～７ 月份对韶关市所有６ 月龄至１５ 岁人群实施ＭＶ 初始强化免疫后进行血清学检测和流行病学观察。结果强免后麻疹总抗体阳性率从９０－８ ％ 升至９９－５ ％ ,ＧＭＲＴ 从８６１－８ 增长到４６６０－２ ,低抗体率从３１－０ 降至１－８ ％ ,免疫成功率高达９８－９ ％ ;强免后（１９９８ 年７ ～１２ 月、１９９９ 年１ ～５ 月） 麻疹发病报告分别为２７ 例和１ 例,比强免前（１９９８ 年１ ～６ 月２５２ 例） 大幅度下降。说明ＭＶ 初始强化免疫控制麻疹效果显著,是控制和消除麻疹的可取策略。     

麻疹疫苗强化免疫的流行病学效果观察

目的：探索控制麻疹的有效措施。方法：选择1个县为试点,11个县为对照。对试点县所有8个月－7岁儿童,进行一轮次麻疹疫苗（MV）的强化免疫,试点与对照MV常规免疫照常进行,之后观察2年,比较试点县和对照县MV强化免疫前后麻疹发病差异。结果：试点县MV强化免疫后麻疹发病率大幅度下降,1997年和1998年度（当年11月－次年10月）较1996年同期下降96．7％和93．5％,与对照县麻疹发病比较,差异有非常显著性意义（P＜0．01）,结论：MV强化免疫是控制麻疹流行乃至消除麻疹的有效补充策略。     

甘肃省和政县2006年麻疹流行特征及防制对策

目的了解2006年甘肃省和政县麻疹高发病率原因,探讨贫困民族地区麻疹防制对策。方法对2006年和政县麻疹疫情进行流行病学分析。结果2006年和政县共报告麻疹167例,报告发病率85.58/10万,明显高于往年,高发乡镇达100～168.96/10万。病例以15岁以下儿童为主;发病集中在3～6月。8月龄以上无免疫史或免疫史不详占71.54%,回、东乡等少数民族病例有免疫史者（4.76%）明显低于汉族（26.80%）。结论麻疹流行的主要原因是麻疹疫苗（MV）接种率低,存在免疫空白。提高常规免疫接种率,及时对适龄儿童进行MV复种,加强疫情监测,有计划地开展高危人群MV强化免疫或应急接种,消除免疫空白,是贫困少数民族地区控制消除麻疹的关键所在。     

黑龙江省2010年麻疹疫苗强化免疫实施情况调查分析

麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病,严重威胁人民群众身体健康。2005年世界卫生组织西太平洋地区确定了2012年实现消除麻疹的目标,我国对此积极响应,卫生部制定并印发了《2010—2012年全国消除麻疹行动方案》。麻疹疫苗强化免疫是在一定范围、短期内迅速提高人群免疫力,建立人群免疫屏障,阻断麻疹病毒传播的有效手段,也是消除麻疹的重要措施之一。我省于2010年9月对全省目标儿童（1995年9月1日—2009年12月31日出生）开展了麻疹疫苗强化免疫活动,现将结果分析如下。     

世界卫生组织各区域和部分国家的消除麻疹免疫策略

自50年前麻疹疫苗研制成功并投入使用开始,人类积极探索通过免疫措施控制麻疹发病和死亡,消除并最终消灭麻疹,这逐渐成为全球各国一致努力的目标和方向。接种含麻疹成分疫苗（Measles—containing Vaccine,MCV）,以提高人群免疫力,从而阻断麻疹病毒持续传播,这一免疫策略是消除麻疹的根本措施。无论是已经实现或接近消除麻疹目标的,还是正致力于降低麻疹发病和死亡率的国家和地区,虽然落实MCV免疫策略的具体措施和做法不同,但从实质上都是一致的,即通过常规免疫或补充免疫活动（Supplementary hnmunization Activities,SIAs）,及时为适龄儿童高接种率地接种2剂MCV,并通过大规模SIAs消除人群中已积累的免疫空白,提高群体免疫力。这一免疫策略是人类在应用MCV控制和消除麻疹过程中,不断探索、吸取成功经验和失败教训的基础上总结出来的,已成为各国的共识。不同国家和地区免疫策略组合有所不同,关键在于既定的免疫措施是否切实得以落实。     

从内蒙古45年来麻疹发病趋势分析论消除麻疹

本文分析了１９５０年以来内蒙古自治区的麻疹疫情资料，认为由于麻疹疫苗的广泛应用，使得：（１）麻疹的发病率、死亡率持续下降；（２）在低发病水平下仍有不规律的流行发生；（３）大年龄组病例所占比重上升；（４）发病高山月推后；（５）地区之间的发病差异地计划免疫工作实程度。作者还对消除麻疹问题提出了看法：当前不宜过份强调消除麻疹，而应全力以赴确保消灭脊髓灰质炎目标的实现。     

2004-2005年慈溪市麻疹病例免疫史调查

麻疹作为扩大免疫规划（EPI）重点控制疾病之一,通过麻疹疫苗（MV）接种已有效得到控制,并有望被消除或消灭。了解MV免疫与否,对于分析麻疹发病原因,采取控制防治对策具有重要意义。而对于每例患者个案资料的收集和来自实验室的报告,是确定麻疹流行病学变化及相应地调整麻疹控制措施所必需的。慈溪市2004-2005年麻疹病例中,调查麻疹疫苗免疫史不详者占总病例36.6%,影响了发病因素的分析和免疫策略的制定,为弄清免疫史不详比例偏高的原因,现对麻疹病例免疫史进行分析。     

湟中县1991～2006年麻疹流行病学特征分析

随着计划免疫的深入开展及麻疹减毒活疫苗（MV）接种率和接种质量的不断提高，麻疹的发病得到有效控制。为进一步探讨麻疹流行病学特征，研究加速控制和消除麻疹策略，现将湟中县1991～2006年麻疹疫情资料分析报告如下。     

2015年无锡市麻疹流行病学特征分析

目的 分析2015年无锡市麻疹流行病学特征,为制定消除麻疹策略和措施提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法对2015年麻疹监测数据进行分析。结果 2015年麻疹报告发病率67.49/100万（442例）,发病高峰在4月份,新区、滨湖区、惠山区发病率居前3位,流动人口病例占51.36%（227例）。病例主要集中在8月龄以下儿童和20岁以上成人,52.94%的病例免疫史不详（234例）,职业分布以散居儿童为主。结论 2015年无锡市麻疹疫情严峻,应继续提高人群含麻疹类成分疫苗（Measles Contained Vaccine, MCV）的免疫水平,并加强流动人口免疫工作管理。     

通辽市2007年麻疹减毒活疫苗强化免疫效果评价

目的总结通辽市2007年麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫效果，探讨消除麻疹的策略。方法综合分析该市MV强化免疫现场调查资料，评估报告和法定传染病报告系统资料。结果通辽市2007年MV强化免疫共接种目标儿童143358人，报告接种率和调查接种率均〉95％，强化免疫后麻疹发病锐减。结论通辽市2007年MV强化免疫后麻疹发病显著降低，但今后仍需加强常规免疫工作，保持高水平的实际免疫覆盖率和免疫成功率，尤其是大年龄组人群，消除免疫空白。     

控制和消除麻疹进展情况的第三次会议结论(草稿)

控制和消除麻疹进展情况的第三次会议结论（草稿）在与麻疹的斗争中，一些国家已取得明显的进展。要强调这一观点：采用现有的疫苗和干预策略；消灭麻疹在技术上是可行的，但必须解决规划和财政上的障碍。规划与行动美洲各国已承诺２０００年时消除麻疹，欧洲区顾问组建议...     

江苏两类地区麻疹免疫策略探讨

江苏省自１９６７年应用麻疹疫苗以来,麻疹发病率大幅下降,近４年发病率稳定在１．５／１０万左右,但在发病强度、各年龄组发病专率、年龄分布和免疫状况均存在两种类型的地区差别。对两类地区１０年来的麻疹发病特点进行分析、比较,结果显示一类地区发病率在１／１０万左右,二类地区在３／１０万左右;麻疹发病一类地区符合大年龄组模式（≥１５岁者占总病例的６０％以上）,而二类地区以小年龄组模式为主（＜１５岁者占总病例的８５％以上）;一类地区以免疫史不清为主（占５１．７％）,而二类地区以有免疫史为主（占４６．７％）。以上均反映了两类地区计划免疫工作发展不平衡。据此,我省提出实行分市分类控制与消除麻疹的策略。采取相应免疫策略,建立健全监测系统,以达到进一步控制与消除麻疹的目的。     

青山区麻疹减毒活疫苗强化免疫效果评价

目的总结青山区2009-2011年麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫效果,探讨消除麻疹策略。方法综合分析MV强化免疫现场调查资料、评估报告和法定传染病报告系统资料。结果青山区2009-2011年MV强化免疫共接种目标儿童81852人,报告接种率和调查接种率均大于95％：强化免疫后麻疹发病锐减。结论青山区2009年MV强化免疫后麻疹发病显著降低。     

玉溪市2008年麻疹减毒活疫苗强化免疫实施效果评价

目的分析玉溪市2008年麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫的效果,总结经验,为玉溪市全面控制并加快消除麻疹：工作进程制定针对性的免疫策略提供依据。方法综合分析MV强化免疫现场接种、调查资料、评估报告及法定传染病报告资料。结果对辖区内8月龄～14周岁的儿童实施MV强化免疫434142人,报告接种率97.35%。县（区）为单位报告接种率在95%以上,分年龄段报告接种率在97%以上;快速评估接种率99.22%,以县（区）为单位不同年龄段评估接种率在95%以上。2008年12月1日—2009年5月31日,玉溪市共报告麻疹确诊病例17例,比上年同期减少9例,发病率下降了34.43%。结论玉溪市2008年MV强化免疫后麻疹发病率显著下降。开展麻疹强化免疫活动,能够在短期内实现大范围人群的免疫覆盖,控制并减少麻疹的发病,保证HV2剂次的常规免疫是控制乃至消除麻疹的基础,高质量的监测是关键。     

大连市2012年健康人群麻疹免疫水平监测分析

目的了解大连市健康人群麻疹免疫水平,为控制和消除麻疹工作提供指导。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgG抗体,数据采用Excel处理,用描述性方法进行分析。结果监测1224人,麻疹抗体阳性率为91.99％,几何平均浓度（GMC）为1290．83mUI／ml。不同年龄组,不同地区人群麻疹抗体阳性率差异有统计学意义。结论大连市人群麻疹免疫水平较高,基本形成预防麻疹的免疫屏障,要继续加强高危人群和重点地区的免疫工作。     

无锡市适龄儿童麻疹疫苗强化免疫质量评价

目的通过对无锡市适龄儿童麻疹疫苗的强化免疫，对包括流动儿童在内的适龄儿童进行麻疹疫苗的查漏补种，消灭可能存在的免疫空白，使麻疹发病率处于可控制的稳定状态。方法根据江苏省消除麻疹行动计划（2007-2012年），有效控制并消除麻疹，于2007年11月份在全市范围内14周岁以下儿童开展了麻疹疫苗强化免疫活动。并对强化免疫活动进行评价。结果无锡市麻疹疫苗强化免疫活动结果评价表明，包括流动儿童在内的适龄儿童麻疹疫苗接种率达97．2％，无严重的不良反应和纠纷，确保了接种的安全性和接种效果。结论麻疹疫苗强化免疫活动为消灭该市流动儿童的麻疹疫苗免疫空白和进一步控制该市的麻疹发病率起到了积极作用，达到了麻疹疫苗强化免疫的预期效果。     

世界卫生组织关于消除麻疹和风疹证实框架文件

世界卫生组织（World Health Organization,WHO）《2012～2020年全球疫苗行动计划》确立了如下目标：到2020年,至少在5个WHO区域实现消除麻疹和风疹。免疫策略咨询委员会（Strategic Advisory Group of Expels,SAGE）中的麻疹和风疹工作组已准备修订消除麻疹和风疹进展评估和证实指南,以确保WHO各区域能一致行动。以下所描述的关于消除麻疹和风疹证实框架文件,     

嘉兴市1984-2007年麻疹流行病学特征分析

目的了解嘉兴市实行免疫预防以后1984-2007年麻疹流行病学特征,为制定消除麻疹策略提供依据。方法采用描述流行病学方法对法定传染病报告系统和麻疹监测系统资料进行分析。结果嘉兴市1984-2007年共报告麻疹7 970例,年平均发病率为9.59/10万,城区发病率高于县（市）。≥20岁成人、7-14岁、9月龄-6岁、≤8月龄婴儿分别占46.39%、19.57%、18.86%和7.08%。对1 891例8月龄-14岁儿童麻疹的免疫史分析,有麻疹疫苗（MV）免疫史、无免疫史、免疫史不详的分别占22.53%、47.96%、29.51%。结论本地人口成人发病增多,流动儿童MV接种率低,提高MV接种率和加强麻疹监测,才能消除麻疹。