有机磷中毒致中间综合征病人气管插管机械通气的护理

急性有机磷农药中毒 ( AOPP)易抑制乙酰胆碱酯酶活性 ,使其失去分解乙酰胆碱的作用导致乙酰胆碱在体内大量蓄积 ,从而发生一系列临床中毒症状 [1] ,引起一组以肌无力为主要表现的综合征 ,称之为中间综合征 ( IMS)。常迅速导致病人周围性呼吸衰竭而死亡 ,目前尚无特效药物治疗。及时识别并积极行气管插管机械通气是提高抢救成功率的关键。1 997年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共收治 ADPP病人 30 8例 ,并发 IMS 5 6例 ( 1 8.1 8% ) ,现将其气管插管机械通气的护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料5 6例中 ,男 2 0例、女 36例 ,年龄…     

紧急气管插管机械通气用于急性呼吸衰竭抢救的临床效果分析

目的分析紧急气管插管机械通气用于急性呼吸衰竭抢救的临床效果。方法选择笔者所在医院32例急性呼吸衰竭患者,采用紧急气管插管机械通气,并监测通气前后的患者血气分析及生命体征的变化。结果全部患者在常规治疗的基础上,给予紧急气管插管机械通气及其他积极抢救措施后,20例患者痊愈后出院,痊愈率为62.5%,其他患者的症状都有不同程度的改善。结论通过临床效果可以看出,急性呼吸衰竭在紧急气管插管机械通气下能快速改善症状,提高抢救成功率。     

气管插管机械通气期间的呼吸管管理

我院 ICU病房 1 996年 1 0月至 1 999年 1 0月收治气管插管应用机械通气病人 1 57例 ,现将呼吸道管理介绍如下。1　临床资料1 57例中 ,男 98例、女 59例。其中房间隔缺损修补术 3 5例 ,室间隔缺损修补术 3 0例 ,心脏瓣膜置换术 2 6例 ,法洛四联症根治术 1 5例 ,有机磷农药中毒 1 3例 ,脑外伤 1 1例 ,肺性脑病 8例 ,其他 1 9例。经口腔气管插管 1 2 4例 ,经鼻气管插管 3 3例。呼吸机治疗持续时间最短 3 h,最长 2 8d,除 5例呼吸机撤离失败改为气管切开、1例自行拔管外 ,均顺利撤机。2　呼吸道管理2 .1　体位为减轻插管对咽后壁的压迫 ,头部…     

气管插管机械通气期间的呼吸道管理

我院ICU病房1996年10月至1999年10月收治气管插管应用机械 通气病人157例，现将呼吸道管理介绍如下。     

经口气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的护理15例

目的 探讨经口气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的护理方法.方法 回顾性分析15例濒死期呼吸衰竭患者的病例资料.对15例患者应用经口气管插管呼吸机辅助通气治疗,采取保持气道通畅,严密观察患者生命体征,加强呼吸道管理和基础护理等综合措施.结果 13例好转,插管后30 min至3 h SaO2均回升至0.90以上,PaO2>8 ...     

气管插管固定器在机械通气患者中的应用

目的探讨气管插管固定器在急危重症患者中的临床应用价值。方法将82例经口气管插管患者,分为简易针筒胶带固定组32例、口含管胶带固定组22例和气管插管固定器组28例．进行人工气道受压率、自行拔管发生率及并发症发生率的比较。结果气管插管同定器组人工气道受压发生率（0）、自行拔管发生率（3．57％,1／28）及并发症发生率（0）与简易针筒胶带固定组的50．00％（16／32）、21．88％（7／32）、15．62％（5／32）比较均明显减少（P〈0．01或〈0．05）。且自行拔管发生率及并发症发生率均低于口含管胶带固定组的22．73％（5／22）、13．64％（3／22）（P〈0．05）．结论气管插管固定器能降低气管插管的移位,减少并发症的发生。     

急诊抢救小儿自发性膈疝导致严重低氧血症一例报道

患儿男 ,3岁 ,14ｋｇ ,入院前 7ｈ在玩耍时突然腰痛 ,哭闹 ,且症状逐渐加重 ,急诊在当地医院就诊 ,诊断不明 ,于当日下午 6时来我院就诊 ,门诊以“左侧自发性膈疝 ,重度低氧血症”收入院 ,晚 8时在全麻下行开胸探查、腹腔内脏还纳、膈疝修补术。入院时患儿一般情况差 ,不能平卧 ,烦躁 ,呼吸困难 ,口唇及四肢末梢严重发绀 ,ＢＰ70 / 5 0ｍｍＨｇ、ＨＲ185次 /分、ＲＲ4 0～ 4 5次 /分。胸部Ｘ光片 :心脏位于右侧胸腔 (约占右侧胸腔的 1/ 2 ) ,左侧胸腔显示全胃、结肠、脾脏阴影 ,双肺压缩 5 0 %。ＥＣＧ提示窦性心动过速 ,ＳｐＯ2 6 5 %～ 72…     

体外循环术后再次气管插管机械通气的护理

为了有效改善17例体外循环拔除气管插管后出现呼吸窘迫综合征病人的症状,有效提高手术成功率,采用再次气管插管机械通气。经严格执行再插管操作规程,插管后严格控制感染,保持气管通畅,适时选用呼气未正压式通气,防治气管及肺水肿,加强营养等措施。结果痊愈15例,于下消化道出血、脑出血各1例。提示再次气管插管机械通气及高质量的护理,能有效改善呼吸窘迫征症状,提高手术成功率。     

1例有机磷农药中毒婴儿的抢救及护理

有机磷农药在生产和使用中容易引起人畜中毒已广为人知 ,但在储存过程中引起人畜中毒、特别是婴儿中毒却十分罕见 ,且容易误诊。 1 999年 4月 ,我科收治 1例有机磷农药中毒婴儿 ,报告如下。1　病例介绍女 ,30 d。因咳嗽、口鼻腔分泌物增多 2周 ,吃奶后呛咳 ,面色差 3h入院。查体 :T 37.5℃ ,HR 1 5 0次 / min,反应差 ,面色苍白 ,双吸气 ,口鼻腔分泌物多呈白色泡沫状 ,前囟张力不高 ,双侧瞳孔等大等圆(约 1 mm) ,对光反应灵敏 ,双肺闻及较多痰鸣音。入院诊断为支气管肺炎、呼吸衰竭。给予抗感染、给氧、吸痰及对症处理 ,8h后出现呼吸不规则…     

早期气管插管抢救新生儿窒息

新生儿窒息为剖腹产术中常遇的紧急情况，抢救不及时死亡率高。我科近年来对176例窒息新生儿，尽快实行气管内插管，同时吸除分泌物并加压给氧吸入。这样即容易保持呼吸道通畅，又能防止胃内容物及口腔粘液的误吸，是抢救新生儿窒息最关键、最有效的措施之一。     

气管插管所致的食管穿孔

缺乏经验的操作者在紧急气管插管时可能造成食管穿孔。然而,食管损伤是发生在经多次检查的情况下的。食管穿孔一旦发生,可引起皮下气肿、气胸、紫绀、咽喉痛、发烧、纵隔炎、脓胸、心脏周围炎甚至死亡。及时诊断与手术治疗能有效地防止这些晚期并发症。作者报道1例发生于麻醉诱导和气管插管期间的食管穿孔,表现为即刻危急生命的呼吸困难——皮下气肿和双侧气胸,由于诊断治疗及时,病人痊愈。患者女性,62岁,因小肠梗阻入院,既往无明显异常。最初由于病人拒绝手术治疗而采用鼻胃管吸引,入院第(?)天,经左锁骨下静脉穿刺导管给予非肠道营养治疗。入院后第10天,病人同意腹部探查,术前,病人     

严重低氧血症患者SpO2正常一例

<正>患者,女,38岁,体重55 kg,因"体检发现右肺占位6 d"入院,诊断为右肺下叶占位性病变,拟在全麻下行胸腔镜右肺下叶切除术。患者既往高血压病史6年,平时口服氨氯地平、依那普利、螺内酯治疗,血压控制良好。术前ECG、肺功能、血常规、生化检查未见明显异常。术前PaO_2 91.3 mmHg,SaO_2 96.4%,SpO_2 99%。患者入室后行常规心电监测,BP 135/80 mmHg,HR 80次/分,SpO_2 99%。面罩预充氧,F     

气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用

气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道^[1,2]。本院自1998年10月以来，应用ILMA于气管困难插管60例，取得满意结果，报道如下。     

人工通气时体位性低氧血症

用PEEP治疗单侧肺水肿,血气值可能无改变甚至更恶化。这可能是由于潮气量(V_T)分布不均,病肺顺应性不良仅小部分V_T能进入病肺所致。结果是正常肺过度通气并过分膨胀,而病肺的静脉掺杂却增加。解决的办法是进行选择性通气。但操作困难,也不可能常规应用。文献报道病人侧卧,病肺     

自制Y型带帽硅胶管用于气管插管机械通气

目前,临床所用气管插管只有两端:一端(尖端)带气囊插入气管内,另一端(末端)带连接管与呼吸机相连。当患者需要吸痰或气管内给药时,不得不停用呼吸机或氧气,这样不仅操作繁琐,增加护理人员的工作量,而且影响患者的通气和氧供。鉴此,笔者改进气管插管的结构及外形,经临床使用,效     

抢救呼吸道严重烧伤后气管穿孔一例

患者男,40岁。1994年3月15日因室内液化气泄漏爆燃烧伤,10分钟后救出,伤后50分钟入院。查体:脉搏120次/分、呼吸20次/分、血压18/15kPa(135/112mmHg),意识不清,口吐大量泡沫,双侧呼吸音弱可闻水泡音。上胸部皮肤有小出血点,皮下有少量捻发音。诊断:面颈部、双手、下肢16%Ⅲ度烧伤。入院后立即行气管插管,在纤维支气镜引导下吸出大量黑色炭末颗粒及气管分泌物。镜下见气道布满炭末,粘膜高度充血、水肿。气管后壁隆突上4cm 处可见0.5cm 空     

抢救呼吸道严重烧伤后气管穿孔一例

抢救呼吸道严重烧伤后气管穿孔一例王贵强李辉患者男，４０岁。１９９４年３月１５日因室内液化气泄漏爆燃烧伤，１０分钟后救出，伤后５０分钟入院。查体：脉搏１２０次／分、呼吸２０次／分、血压１８／１５ｋＰａ（１３５／１１２ｍｍＨｇ），意识不清，口吐大量泡沫，...     

无创机械通气治疗急性左心衰合并低氧血症的护理

目的:探讨无创机械通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的护理.方法:我院急诊急性左心衰合并低氧血症患者46例,采用经口鼻面罩应用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机进行持续正压通气,使用时向病人做好解释,正确选择呼吸机通气模式和参数,正确使用面罩,保持呼吸道通畅,密切观察病情变化,定时做血气分析.结果:46例中42例病人明显改善了病情,4例病人由于病情恶化,改有创通气.结论:无创机械通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量,纠正急性左心衰竭合并呼吸衰竭引起的低氧血症,提高急性左心衰竭抢救成功率.     

机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的效果

目的 分析机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月60例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料,探讨机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭疗效.结果 60例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者中45例痊愈,15例死亡.结论 急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭是临床上的急危重症,发病凶险,死亡率高,早期机械通气联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者有很好的疗效.