硬膜外注入罗哌卡因和肌注度冷丁在中孕引产镇痛中的应用研究

目的比较PCA(患者自控)注药镇痛泵连续硬膜外注入盐酸罗哌卡因和度冷丁肌注在中孕引产镇痛中的效果.方法将131例要求终止中期妊娠的孕妇随机分为盐酸罗哌卡因组(A组)、度冷丁组(B组)和对照组(C组),观察比较3组的产痛程度,产后2 h内出血量、羊膜腔注入利凡诺至排胎所需时间以及不良反应.结果A组和B组的产痛强度明显低于C组(P＜0.01),A组产痛强度低于B组.镇痛效果A组100%,B组57.5%,C组为0,差异有级显著意义(P＜0.01).3组之间产后出血量、排胎时间无差异(P＞0.05).结论使用PCA注药镇痛泵注入盐酸罗哌卡因镇痛和使用度冷丁肌注引产镇痛不影响排胎过程,对患者无不良影响,但镇痛效果PCA镇痛泵注入盐酸罗哌卡因优于肌注度冷丁,值得推广应用.     

小儿骶管镇痛中布比卡因和氯胺酮作用效果的对比

目的 研究对比小儿骶管镇痛中布比卡因和氯胺酮的作用效果.方法 60例择期脐下手术儿童随机分配成三组,即骶管注射0.25%布比卡因1ml/kg组(A组)、0.25%布比卡因1ml/kg加氯胺酮0.5mg/kg组(B组)和氯胺酮1mg/kg组(C组).在术后第1个24小时记录疼痛评分(TPPPS)、镇静评分、额外镇痛药需要量和相关副作用.结果 B组和C组提供较好的镇痛质量(P＜0.01);A组术后需要对乙酰氨基酚剂量比B组和C组多(P＜0.01);从麻醉复苏后到给予镇痛药之间的时间间隔,B和C组无差别(P＞0.05),而A组明显缩短(P＜0.01).结论 在脐下手术后B和C组能够提供足够术后镇痛,且副作用较少,效果优于A组.     

分娩镇痛和穴位注射减痛分娩的临床观察

目的评估分娩镇痛和穴位注射减痛分娩的临床疗效.方法将300例无分娩镇痛禁忌证的产妇随机分为A,B,C 3组,A组:0.175%罗哌卡因+1.75 μg/ml 芬太尼,总量57 ml;B组:皮内注射注射用水0.3 ml;C组:常规指导孕妇生产.结果孕妇经分娩镇痛和穴位注射减痛分娩后疼痛评分和剖宫产率下降,差异有显著性(P<0.01),对产程和及产后出血、新生儿预后无明显影响,无副作用.结论使用分娩镇痛和穴位注射减痛分娩安全、可靠,易被患者接受,分娩镇痛效果优于穴位注射减痛分娩.     

肋间神经冷冻用于小切口胸部手术止痛效果观察

目的 研究肋间神经冷冻用于微创开胸手术的优越性.方法 90例微创开胸手术患者,随机分为3组,分别应用不同的术后镇痛方法.A组不用任何预防术后疼痛方法,B组应用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),C组应用(-50±10)℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻术后镇痛.30例标准后外侧切口开胸患者,应用肋间神经冷冻术后镇痛,作为D组.应用VAS视觉模拟评分法进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况.结果 A组总有效率33%;B组总有效率90%;C组总有效率87%;D组总有效率60%,(x2=22.459,P＜0.001).A组VAS评分7.9分,B组2.7分,C组2.9分,D组4.2分,应用随机设计多个样本比较的Kruskal-Wallis H检验,(HC=46.435,P＜0.001).A组度冷丁用量(113.3±61.5)mg,B组:(8.3±19.0)mg,C组(11.7±21.5)mg,D组(52.6±23.5)mg,(F=72.660,P＜0.001).B组与C组之间无论总的有效率、VAS评分、度冷丁用量经统计检验均无显著差异(P＞0.05),B组与C组止痛效果相当;A组与B和C组比较则存在显著差异(P＜0.001),A组患者则明显较B组和C组患者疼痛;D组患者较C组术后疼痛剧烈(P＜0.05).肋间神经冷冻可有效减轻胸腔闭式引流管引起的胸痛,(P＜0.001).结论 肋间神经冷冻用于微创开胸手术,镇痛效果较好.肋间神经冷冻术后镇痛结合微创开胸手术为需要开胸手术治疗的患者提供一种较好的治疗方案.     

穴位注射曲马多联合静滴安定用于分娩镇痛及加速产程效果的研究

目的观察联合应用穴位注射曲马多和静滴安定对分娩镇痛及加速产程的效果。方法将180例可阴道试产的产妇随机分为A、B、C组,在常规产时服务模式的基础上,A组静滴安定和双侧足三里穴位注射曲马多,B组仅双侧足三里穴位各注射曲马多,C组不予施药。观察分析i组药物不良反应、镇痛效果、第一产程时长、分娩方式以及新生儿窒息率。结果用药组有轻微不良反应;A组镇痛有效率高于B组（P〈0．05）;C、B、A组第一产程时长依次降低（P〈0．05）;阴道分娩率A组高于B组和C组（P〈0．05）,B组和C组相当（P〉0．05）;新生儿窒息率三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论穴位注射曲马多联合静滴安定不但能减轻分娩疼痛,缩短产程时间,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,而且简单安全,值得临床应用和推广。     

氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察氯胺酮、吗啡、利多卡因用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 120例病例随机分成3组,每组40例.A组于术后用氯胺酮30mg与芬太尼0.03mg加水至5ml注入硬膜外腔;B组于术后用吗啡2mg加水至5ml注入硬膜外腔;C组于术后用2%利多卡因5ml注入硬膜外腔.结果 三组的镇痛持续时间以A组比B组、C组长,B组比C组长(P＜0.01);在VAS评分中A组优于B组、C组,B组优于C组(P＜0.01);在并发症方面,B组高于A组与C组(P＜0.01).结论 氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛可以取得一定的临床效果;且氯胺酮的毒副作用比吗啡少,利于临床应用.     

氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察氯胺酮、吗啡、利多卡因用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 120例病例随机分成3组,每组40例.A组于术后用氯胺酮30mg与芬太尼0.03mg加水至5ml注入硬膜外腔;B组于术后用吗啡2mg加水至5ml注入硬膜外腔;C组于术后用2%利多卡因5ml注入硬膜外腔.结果 三组的镇痛持续时间以A组比B组、C组长,B组比C组长(P＜0.01);在VAS评分中A组优于B组、C组,B组优于C组(P＜0.01);在并发症方面,B组高于A组与C组(P＜0.01).结论 氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛可以取得一定的临床效果;且氯胺酮的毒副作用比吗啡少,利于临床应用.     

足三里穴位注射联合指压内关穴对结肠镜检查患者镇痛效果和血清β-EP、SP水平的影响

目的探讨足三里穴位注射联合指压内关穴在结肠镜检查中的镇痛效果。方法将200例接受结肠镜检查的患者随机分为2组,每组100例,观察组采用足三里穴位注射联合指压内关穴镇痛,对照组于结肠镜检查前10 min肌肉注射山莨菪碱镇痛。比较两组检查过程中的疼痛程度分级,并比较两组治疗前后血清β内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平。结果结肠镜检查过程中,观察组疼痛程度分级情况优于对照组(P0.05),治疗后观察组血清β-EP、SP水平均优于对照组(P0.01);差异均有统计学意义。结论足三里穴位注射联合指压内关穴在结肠镜检查中具有确切的镇痛效果。     

宫腔镜检查前软化宫颈药物应用的临床观察

目的选择一种简单、有效宫腔镜检查前软化宫颈的药物.方法选择202例宫腔镜检查患者,随机分成A、B、C三组,分别采用米索前列醇联合利多卡因宫颈注射(A组)、米索前列醇口服(B组)、利多卡因宫颈注射(C组),将镇痛效果、心脑综合征RAAS发生率、宫颈松弛情况及出血量进行比较.结果A组镇痛效果、宫颈松弛情况与B、C组相比,差异极显著(P＜0.01),心脑综合征发生率A组显著低于B、C组(P＜0.01).结论米索前列醇联合利多卡因用于宫腔镜检查前镇痛和扩张宫颈是一种安全有效的方法.     

小儿尿道下裂术后不同镇痛方法的效果观察

目的:比较吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛及传统的镇痛方法用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果及不良反应.方法:60例尿道下裂患儿,随机分为吗啡复合氟哌啶静脉镇痛组(A组,n=20)、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛组(B组,n=20)与传统组(C 组,n=20).A组:吗啡0.8mg/kg,氟哌利多0.05 mg/kg ,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml/h,,一次剂量1ml,锁定时间10min.B组:术毕前30min给予硬膜外吗啡0.03 mg/kg静脉氟哌利多0.05mg/kg,术毕吗啡0.15mg/kg,加入0.125%布比卡因150ml持续泵入2ml/h,.C组按需注射度冷丁.观察术后镇痛效果、并发症等情况.结果:A、B组的VAS评分无明显差异,但明显低于C组(P＜0.01),A组、B组患儿均安静,无嗜睡和哭闹.C组10例哭闹,A组有2例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒,B组有1例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒.结论:小儿尿道下裂术后吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛均可有效减轻尿道下裂患儿术后的疼痛,二者效果相当且并发症少,明显优于传统镇痛方法.     

复方苦参注射液联合低剂量5-Fu对人胃癌裸鼠移植瘤血管生成的影响

目的探讨复方苦参注射液联合低剂量5-氟尿嘧啶(5-Fu)对人胃癌裸鼠移植瘤血管生成的作用。方法建立人胃癌裸鼠移植瘤模型,分为对照组(A组)、低剂量5-Fu组(B组)、复方苦参注射液组(C组)、5-Fu联合复方苦参注射液组(D组)。连续腹腔注射给药,绘制裸鼠体质量变化曲线,给药21d后处死裸鼠,取出瘤块,计算裸鼠肿瘤体积抑制率和质量抑制率;采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织微血管密度(MVD)。结果 B、C、D组裸鼠体质量于平稳状态中缓慢上升;3组均能抑制裸鼠移植瘤的生长,降低裸鼠移植瘤MVD,与A组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),D组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液与低剂量5-Fu能通过抑制肿瘤血管生成发挥抗肿瘤作用,二者联合应用具有协同效应。     

可控病变程度的大鼠急性胰腺炎模型制作

目的:了解应用胰胆管逆行注射法制作大鼠急性胰腺炎模型时,浓度相同的药物,对胰腺作用时间的长短能否控制胰腺病变程度。方法:60只SD大鼠随机分为组A、组B、组C和对照组各15只。组A、组B、组C大鼠胰胆管内注入3%牛黄胆酸钠,注射时间分别为20 s、90 s和5 m in,制成急性胰腺炎模型,对照组只轻触胰腺。术后24 h处死动物。取胰腺组织做病理切片后做组织病理学评分,抽血做淀粉酶测定。结果:组B、组C水肿、腺泡坏死、出血及脂肪坏死、炎症细胞浸润四项与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。组A水肿项与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。组C腺泡坏死项与组B比较有显著统计学差异(P<0.05)。组A无死亡,组B和组C的死亡率分别是20%和40%。结论:用同一浓度的牛黄胆酸钠行胰胆管内注射时,不同的注射时间可造成轻重不同的胰腺炎,即通过控制注射时间,可以控制胰腺炎的病变程度。     

艾迪注射液联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察和比较艾迪注射液联合化疗（多西紫杉醇＋草酸铂）与单纯化疗（多西紫杉醇＋草酸铂）治疗转移性或复发性晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及免疫调节作用。方法 71例经病理组织学及影像学确诊为转移性或复发性晚期非小细胞肺癌患者,随机分入三组：高剂量艾迪注射液联合化疗组（治疗A组）25例、低剂量艾迪注射液联合化疗组（治疗B组）20例及单纯化疗组（对照组）26例（A组＋B组为治疗组,C组为对照组）。每例患者至少治疗两个周期以上后进行疗效评价。结果所有患者均可评价疗效。A组、B组、C组的总有效率（CR＋PR）分别为52.00%、45.00%、38.46%;三组疗效比较组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后各组患者生活质量均有所改善,三组生活质量Karnofsky评分提高率分别为76.00%、45.00%、15.38%;与对照组比较,治疗组患者生活质量有了显著改善（P〈0.05）,且高剂量组优于低剂量组（P〈0.05）。三组白细胞减少的发生率分别为32.00%、35.00%、65.38%;恶心呕吐发生率分别为20.00%、45.00%、46.15%;治疗组发生率显著少于对照组（P〈0.05）。治疗组化疗后外周血中细胞免疫指标（CD4、CD8值）较化疗前显著提高（P〈0.05）,而对照组则差异无统计学意义（P〉0.05）,化疗后治疗组的外周血中细胞免疫指标较对照组提高（P〈0.05）。结论艾迪注射液能够减少化疗的毒副作用,增加患者化疗耐受性,提高患者免疫功能,改善生活质量,且艾迪改善生活质量的程度与剂量正相关。     

复方三根制剂配合瘤内注射DDP调控荷肺癌小鼠Bcl-2、P53基因表达的实验研究

目的：观察与探讨Bcl-2及P53基因在荷肺癌小鼠经复方三根制剂配合瘤内注射治疗后的表达情况。方法：用lewis肺癌瘤株造模于38只C57BL／6近交系小鼠右腋下，8天后将其随机分成2组：A组（13只）、B组（12只）、C组（13只），并分别予以A组：复方三根制剂加瘤内注射DDP治疗，B组：单纯DDP瘤内注射治疗，C组：瘤内注射NS对照。21天后处死所有小鼠并取下肿瘤标本作HE染色及免疫组化染色检测，观察Bcl-2、P53表达情况。结果：Bcl-2表达情况：A组为46．1％，B组为58．3％，C组为61．5％；P53表达情况：A组为38．4％，B组为41．67％，C组69．2％。结论：瘤内注射DDP可以通过降低Bcl-2、MTP53表达途径促进肿瘤细胞凋亡，而中药复方三根制荆能协同DDP进一步下调两者的表达。     

吗啡鞘内超前镇痛对剖宫产术后镇痛的影响

目的观察吗啡鞘内注射超前镇痛在剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法将90例择期腰-硬联合麻醉行剖宫产的病人随机分为3组。鞘内注药:A组:罗哌卡因15 mg+生理盐水0.5 mL+10%葡萄糖1 mL;B组:罗哌卡因15mg+吗啡0.2 mg(0.5 mL)+10%葡萄糖1 mL;C组:同A组。病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵配方:0.16%罗哌卡因+0.002 5%氟哌利多,总量均为100 mL,C组添加5 mg吗啡。设置无负荷量,背景剂量2 mL/h,PCEA 0.5 mL,锁定时间20min,术毕开启,镇痛24 h。专人于术后2、4、6、8、24、364、8 h,用视觉模拟评分(VAS)和Prince-Henry 2种方法进行疼痛评分,记录病人的用药量、PCEA按压次数及不良反应。结果C组在24 h内各时点2种方法的疼痛评分均低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),A、C组的评分明显高于B组(P<0.01),且24 h PCEA用药量、总按压次数与有效按压次数之比(TPCA/EPCA)A、C组均明显大于B组(P<0.01),A、C组分别有10例、9例病人还需辅用其他镇痛药。C组术后排尿、排气辅用新斯的明分别有4例、1例。恶心、呕吐、瘙痒的发生率B组明显多于A、C组(P<0.01)。结论鞘内注射吗啡行超前镇痛用于剖宫产术,可减少局麻药用量,术后镇痛效果满意,但部分病人有不良反应。     

骶管置镇痛泵治疗腰椎间盘突出症的临床研究

[目的]观察骶管置镇痛泵对腰椎间盘突出症的临床疗效及使用不同激素剂量的疗效差异。[方法]120例腰椎间盘突出症患者随机分A、B、C、D4组．每组30例;A、B为观察组,均采用骶管置镇痛泵注射方法,但分别使用低、高不同激素浓度药液,C、D为对照纽,C组采用常规骶管注射方法。D组采用静脉注射方法。[结果]与对照组C、D相比较．观察组A、B1次疗程结束后次日和出院当日VAS评分明显下降（P〈0．05）。[结论]骶管置镇痛泵对腰椎间盘突出症的临床疗效高于常规骶管注射及静脉注射方法,此种注射方法可以有效减少激素用量。     

复方丹参注射液对门脉高压性胃病模型大鼠胃黏膜上皮细胞凋亡的影响

目的 观察复方丹参注射液对门脉高压性胃病（PHG）模型大鼠胃黏膜上皮细胞凋亡的影响.方法 采用一期部分门静脉缩窄法制备PHG大鼠模型,雄性SD大鼠70只,电脑随机抽取分为3组：A组（PHG造模＋复方丹参注射液）30只、B组（PHG造模＋0.09%氯化钠溶液）30只、C组（假手术＋0.09%氯化钠溶液）10只.造模后各时段（5、10、15、20、30、45d）处死大鼠,取胃底黏膜组织,检测各组大鼠胃黏膜组织病理学变化、上皮细胞凋亡基因Bcl-2、Bax mRNA表达及原位末端标记（TUNEL）染色测凋亡指数（apoptotic index,AI）的变化.结果 A组的胃黏膜破坏明显减轻.B组胃黏膜组织中Bcl-2表达水平则显著下调,在第20天达最低值0.12±0.09,其后趋于稳定;Bax表达水平显著上调,并在第20天达到高峰6.12±0.39,其后趋于稳定;AI值上升,第20天最高（11.08±1.62）%,后趋于稳定.A组小鼠Bcl-2及Bax表达水平及AI值发生改变,20d时各值分别为：（1.09±0.21）、（1.12±0.17）、（5.32±1.07）%,各时间点与B组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）.而C组20d时Bcl-2、Bax表达水平、AI值分别为：（0.98±0.10）、（0.86±0.11）、（4.32±0.08）%,与A组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）,但与B组比较差异有统计学意义（均P＜0.01）.结论 复方丹参注射液能明显减轻PHG模型大鼠胃黏膜损伤并抑制上皮细胞凋亡,对PHG模型大鼠胃黏膜具有保护作用.     

FDP注射泵注射对心肌损害患儿肌酸激酶同工酶与疼痛的影响

目的：通过1,6-二磷酸果糖（FDP）3种注射泵法比较,找出改善患儿心肌损害同时减轻注射疼痛的方法.方法：观察A、B、C组各60例心肌损害患儿（≤3岁）,注射泵注射FDP,用量150 mg· kg-1·d-1,分别于15 min、20 min、25 min注射完各20例,注射前后用生理盐水6 ml冲管,A组为FDP原液；B组为FDP与生理盐水1∶1比例稀释；C组为FDP与注射用水按1∶1比例稀释.研究3组FDP液不同时间注射对肌酸激酶同工酶（CK-MB）值及注射相关疼痛的影响.结果：B组注射20 min时CK-MB下降最明显,差值为（74.5±69.62）U/L；而FLACC评分分值最低（1.75±1.02）分.结论：FDP生理盐水稀释组输注20 min时CK-MB下降明显,且FLACC评分低.     

维生素B6不同给药途径治疗妊娠期剧吐的疗效分析

目的：：探讨采用口服、静脉滴注及穴位注射3种不同方式给予维生素B6治疗妊娠剧吐的临床效果。方法：将84例妊娠剧吐患者随机盲取分为A、B、C 3组,每组28例,A组口服维生素B6,B组静脉滴注维生素B6,C组穴位注射维生素B6。观察3组治疗前后胃动素含量及治疗效果。结果：经1周治疗后,C组患者总有效率100.00%,均明显高于A组的71.43%和B组的82.14%(P<0.01)。治疗后C组胃动素水平高达(133.53±33.16)ng/L,明显高于其他2组(P<0.01)。 C组中仅1例由于按压时间短发生皮下出血,未给予特殊治疗,自行好转,未影响继续治疗。结论：内关穴注射维生素B6可有效提高胃动素分泌,促进胃肠蠕动,达到治疗妊娠剧吐目的,疗效明显优于口服、静脉滴注,值得临床推广。     

硬膜外麻醉结合导乐分娩对母婴影响的探讨

目的:探讨硬膜外麻醉结合导乐用于分娩镇痛的效果及对母要的影响.方法:按随机和自愿原则将产妇分为观察A组80例、观察B组80例及对照组200例,A观察组实施硬膜外麻醉结合导乐分娩,B组实施持续硬膜外麻醉,对照组单用导乐分娩.对两观察组及对照组产妇的疼痛程度、剖宫产率、总产程时间及新生儿窒息率等进行比较.结果:两观察组分别...