双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝18例临床分析

我院2001年1月-2006年12月共收治双侧额叶脑挫裂伤患者109例，其中18例发生脑中心疝，现将其临床资料及治疗过程报道如下。     

双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床诊治分析

目的 分析双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床特点及手术时机,探讨提高临床诊疗效果的方法。方法 回顾性分析62例双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝手术患者的临床症状、影像学特征及手术时机,根据手术时机将患者分为间脑期组34例和非间脑期组28例,比较两组患者的预后。结果 两组患者预后比较,差异有统计学意义（Z=-3.154,P=0.002）,间脑期组好于非间脑期组。结论 早期识别脑中心疝间脑期并积极开颅手术,能够提高患者的抢救成功率及改善预后。     

双额叶脑挫裂伤治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗策略。方法回顾性分析仙桃市第一人民医院近4年来收治的27例双额叶脑挫裂伤病人的临床资料。结果按GOS预后进行评分,恢复良好16例,轻残4例,重残及死亡7例。结论双额叶脑挫伤病人临床病情变化迅速,一旦形成脑中心疝其预后不佳。加强对双额叶脑挫裂伤病人的临床观察,对有明显占位效应者早期冠状皮瓣切口双额叶减压是治疗此类病人的有效方法。     

额叶挫裂伤致脑中心疝手术时机探讨

目的探讨额叶挫裂伤致脑中心疝手术时机,提高手术效果,改善患者预后。方法回顾性分析我院收治的额叶挫裂伤导致脑中心疝33例患者的临床资料,根据患者的临床表现及影像学检查结果进行病理分期,并探讨不同手术时机的效果。结果间脑期14例患者优良率71.43%,中脑-脑桥上部、脑桥下部-延髓上部期、延髓期无优良患者,3组预后比较差异有统计学意义(P0.01)。恢复良好患者中,部分患者记忆力、注意力下降,中残、重残患者均有智能障碍和情感障碍。结论额叶挫裂伤致脑中心疝患者入院后尽快抢救,尽可能在间脑期,即疾病早期进行手术可显著提高抢救成功率,避免遗留严重的后遗症。     

双额叶脑挫裂伤的治疗策略选择

目的探讨双额叶脑挫裂伤患者的临床治疗策略。方法回顾性分析山西医科大学第一医院近10年来收治的59例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料,按其伤后水肿高峰期GCS评分将患者分为轻、中和重型,测量各患者水肿高峰期头颅CT中脑挫裂伤灶体积和双侧脑室前夹角,分析各组患者GCS评分与影像学结果的相关性。中、重型患者按其入院后是否行手术治疗,又分为手术治疗组和保守治疗组,比较两组患者在住院时间、并发症发生情况、早、远期预后和远期认知功能等情况。结果 59例双额叶脑挫裂伤患者中轻型20例,中型26例,重型13例,Pearson相关性分析显示各组患者GCS评分与影像学表现呈中度负相关;中、重型组中保守治疗21例,手术治疗18例,保守组仅1例(4. 76%)重残,并伴认知功能障碍;手术组3例(16. 67%)植物生存,7例(38. 89%)重残,12例(66. 67%)伴不同程度认知障碍;两组患者在早、远期预后及认知功能方面差异有统计学意义(P 0. 05),在并发症及住院时间无统计学差异(P 0. 05)。结论(1)双额叶脑挫裂伤患者的GCS评分与其影像学评价指标中度相关,当二者间不完全一致时,治疗策略选择应以GCS评分为准,兼顾影像学改变。(2)手术治疗组患者总体预后及认知功能差,所以严格把控双额叶脑挫裂伤患者的手术指征,对于保留患者的认知功能、减少不良预后具有重大意义。     

额叶脑挫伤临床特点与并发症分析

额叶脑挫伤是常见颅脑损伤类型之一,其临床表现有一定特殊性,容易出现低钠血症、脑中心疝和精神障碍等并发症。现将我院2005年1月至2009年3月收治的98例额叶脑挫伤病例报告如下：     

双额叶脑挫裂伤及并发中央疝的手术治疗

双额叶脑挫裂伤常由对冲伤导致的脑损伤,早期虽症状轻,脑内血肿量不多,但伤情变化较大,继发性颅内压增高的发生发展常极为迅速,治疗过程中部分病例病情突然恶化,形成中央型脑疝,导致非常严重的后果。我院2004年1月～2010年6月收治42例经手术治疗的双额叶脑挫裂伤以及并发中央型脑疝患者,报道如下。1资料与方法1.1一般资料男28例,女14例。年龄16～65岁,平均年龄38.6岁。车祸伤28例,坠落伤7例,摔倒致伤5例,打击伤     

额叶脑挫裂伤33例治疗体会

1 临床资料 1.1 一般资料男性24例,女性9例,年龄15～68岁,平均年龄52岁.致伤原因:摔伤17例,车祸伤12例,打击伤4例.33例中损伤机理均为对冲伤,其中属减速性损伤者29例,属加速性损伤者4例.     

双侧额叶脑挫裂伤治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有潜在发展的特点,部分病人就诊时病情貌似不重,但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差。我科2007～2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下。1临床资料     

脑中心疝的临床与CT

脑中心疝是指由于幕上较广泛病变所致之颅内压升高，导致大脑半球、基底核及中线结构向下呈轴性移位的一种脑疝，临床上产生一系列有顺序变化的一组综合征。但早期征象易被忽视，故发现较少。现将我们５年间收治的１９例脑中心疝报告如下。临床资料一、一般资料：男１１例，女８例。年龄５～６９岁，平均３７．８岁。１９例均经ＣＴ证实为幕上病变，其中脑出血５例，广泛脑挫裂伤５例，外伤后急性脑肿胀４例，双侧额叶脑内血肿３例，多发性脑脓肿２例。１９例中心疝占同期所有脑疝的２３．５％（１９／８１例）。本组外伤病人均排除原发性脑…     

双额去骨瓣减压术治疗双侧额叶挫裂伤致中央型脑疝的临床报告

目的探讨针对双侧额叶挫裂伤致中央型脑疝采用双额去骨瓣减压术的疗效。 方法选择解放军第九六〇医院神经外科自2010年7月至2016年12月收治的65例采用双额去骨瓣减压术治疗双侧额叶挫裂伤致中央型脑疝患者为研究对象,评估手术效果及预后。 结果65例患者术后随访6个月至1年,采用GOS评分评估预后：预后良好（4~5分）20例;预后不良：2分13例,3分17例;死亡（1分）15例。其中GOS评分2~3分的30例患者术后长期随访(至少3年)显示,其GOS评分改善不明显。 结论双侧额叶挫裂伤病情发展快,易导致中央型脑疝发生,双额去骨瓣减压术是治疗中央型脑疝患者的有效手段。     

颞叶脑挫裂伤25例临床分析

目的探讨颞叶脑挫裂伤的CT影像特点、手术指征及手术方法,提高治疗效果.方法回顾分析25例颞叶脑挫裂伤的CT影像特点、手术指征及手术方法.结果8例保守治疗成功.6例发生脑疝后开颅,1例术中脑膨出,术后3例合并大面积脑梗死致死亡,余3例存活.11例因神志下降,侧裂池消失,环池受压或伴中线移位而早期手术,均存活.结论颞叶脑挫裂伤后早期应严密观察,适当放宽手术指征.早期CT结果示脑挫裂伤灶＋血肿体积≥20mL以上,侧裂池消失,环池受压和（或）伴中线移位,患者烦躁明显加重或已昏迷即有手术指征,尽量在脑疝发生前采取手术减压挽救生命.标准外伤大骨瓣开颅减压充分,有利于改善预后.     

额叶挫裂伤急性期救治特点的临床分析

目的 探讨额叶挫裂伤急性期的临床特点及其治疗方法 . 方法 对德阳市第二人民医院神经外科自2001年1月至2007年12月间收治的69例额叶脑挫裂伤患者进行资料总结,回顾性分析其临床症状、影像学特征及治疗方法 .结果 本组患者经手术或保守治疗后均痊愈出院,遗留记忆力、认知等功能缺陷6例,部分运动性失语3例.均在后期随访中得到改善或者恢复.治疗期间患者精神症状多见.尤其是双侧额叶脑挫裂伤患者中最为常见,易与病情变化相互混淆. 结论 额叶挫裂伤患者病情变化快,早期精神症状容易造成I临床误判,应加以重视.密切观察患者意识状况,动态复查CT,慎用镇静剂,提高对额叶挫裂伤的认识,均有助于临床诊治.     

脑挫裂伤患者亚急性期脑疝临床分析

目的探讨脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的发病原因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我科1995年1月～2007年9月间收治的27例脑挫裂伤患者在亚急性期突发脑疝的临床资料。结果脑挫裂伤后一周左右继发脑水肿加重、迟发性脑内血肿脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的常见时间及原因。本组有16例在病情恶化后接受手术治疗,术后死亡2例,持续植物状态2例,重残2例,中残1例,恢复良好9例。保守治疗11例,死亡1例,恢复良好10例。结论外伤后一周左右是大多数脑挫裂伤患者亚急性期发生脑疝的高峰期,及时保守治疗和手术治疗是治疗的有效方法。     

额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征。方法对110例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性或前瞻性分析,其中保守治疗32例;手术治疗78例:设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶挫裂伤;对照组26例采用额部单纯去骨瓣减压术。结果保守治疗死亡率22%,手术治疗死亡率14%。设计组24例治疗结果,其并发症、治愈率及伤残率明显优于对照组(P<0·05)。结论前额叶脑挫裂伤临床特点似缓而急,早期积极主动的手术治疗能提高抢救成功率,降低恶化率;采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤效果最佳。     

额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法对110例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性或前瞻性分析,其中保守治疗32例;手术治疗78例：设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶挫裂伤;对照组26例采用额部单纯去骨瓣减压术.结果保守治疗死亡率22%,手术治疗死亡率14%.设计组24例治疗结果,其并发症、治愈率及伤残率明显优于对照组（P〈0.05）.结论前额叶脑挫裂伤临床特点似缓而急,早期积极主动的手术治疗能提高抢救成功率,降低恶化率;采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤效果最佳.     

双额叶脑挫裂伤早期手术干预及预后分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术干预的疗效。方法回顾分析双额叶脑挫裂伤50例，6-8h内及时行冠状切VI双额骨瓣或扩大翼点额颞顶开颅，清除血块及碎裂失活脑组织，去除骨瓣减压。结果治愈40例，好转5例，死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤应早期手术干预，行双侧冠状开颅或双额颞大骨瓣开颅充分减压，是救治成功的关键。     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨重度双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗方法。方法回顾性分析37例重度双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床表现,手术时机及手术方法的选择。结果37例经手术治疗良好17例,轻残14例,重残1例,植物生存2例,死亡3例。结论对重度双额叶脑挫裂伤的患者要及时和/或尽早手术,必要时去骨瓣减压,能提高病人的治愈率,改善病人的预后。