颅内血管外皮细胞瘤瘤周水肿与肿瘤侵袭性的关系

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤（HPC）MRI显示的瘤周水肿与Ki67因子表达的相关关系。方法采用免疫组织化学法（S-P法）,用抗Ki67抗体对29例颅内血管外皮细胞瘤组织标本和25例血管瘤型脑膜瘤标本进行标记并分析,对MRI图像上显示的瘤周水肿情况进行评分,对照做相关分析。结果29例颅内血管外皮细胞瘤Ki67均呈阳性表达,与对照组血管瘤型脑膜瘤组之间具有统计学意义（P〈0．01）;随着肿瘤瘤周水肿MRI评分的增高,Ki67阳性表达水平也升高（P〈0．05）。结论颅内血管外皮细胞瘤MRI表现瘤周水肿与肿瘤Ki67蛋白的表达程度相关,可做为临床分析肿瘤治疗和预后的参考。     

中枢神经系统血管周细胞瘤2例报告及文献复习

目的报告2例经手术病理证实的中枢神经系统血管周细胞瘤的临床特点,并复习相关文献,以提高诊断水平。方法回顾2例中枢神经系统血管周细胞瘤患者的临床表现、影像学表现、术中所见及术后病理学资料,并结合文献对其临床表现、病理特点及诊治进行探讨。结果颅内及椎管内血管周细胞瘤患者各1例,其MRI表现均与周围组织边界清晰,增强后明显强化。术中见肿瘤外观呈灰红色,质地硬韧,边界尚清,血供丰富。术后病理诊断为血管周细胞瘤(WHOII级)。结论中枢神经系统血管周细胞瘤较罕见,需与中枢神经系统的其他肿瘤(如脑膜瘤)相鉴别,治疗上以手术切除为首选,易复发和转移,术后应行常规放射治疗。     

脑膜血管周细胞瘤

目的探讨脑膜血管周细胞瘤的临床表现、影像学和病理学特征。方法与结果男性患者,40岁,头痛3月余,加重2周伴左侧肢体肌力下降。头部MRI显示右侧颞叶占位性病变,T1WI等信号、T2WI混杂信号,增强扫描明显强化。手术全切除肿瘤。术中可见肿瘤位于颅中窝,体积较大,血供丰富,无包膜。组织形态学,肿瘤细胞密集,界限不清,胞核呈圆形、椭圆形或短梭形,有一定异型性,核分裂象易见(4/10个高倍视野);厚壁血管和血窦丰富,部分血管腔隙呈"鹿角"状。免疫组织化学染色,肿瘤细胞弥漫性表达CD34和波形蛋白,局灶性表达上皮膜抗原,Ki-67抗原标记指数为17%~20%。术后辅助放射治疗,随访20个月,肿瘤未复发。结论脑膜血管周细胞瘤极易误诊为脑膜瘤,但二者预后相差较大,鉴别诊断具有重要意义。明确诊断需依靠病理学检查。     

颅内血管外皮细胞瘤

血管外皮细胞瘤是一种软组织血管肿瘤,发生于颅内者较少见,以前将其归类于脑膜瘤,占脑膜瘤的1%.但近年来的研究证实它与脑膜瘤在组织学和生物学行为上均不相同,有较高的复发率,手术和放射治疗是主要处理方法,预后较脑膜瘤为差.本文参阅有关文献,就病理、电镜、临床表现、鉴别诊断、治疗及预后做一简要综述.     

颅内血管外皮细胞瘤多器官转移临床分析

目的分析颅内血管外皮细胞瘤颅外多器官转移的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾分析1例颅内血管外皮细胞瘤8a间的回访资料,根据临床表现、影像学表现、手术治疗及放射治疗效果及转移情况,结合文献探讨其临床特点。结果颅内血管外皮细胞瘤患者术前影像与脑膜瘤不易区别,导致误诊。术中见脑膜有明显侵犯,血供丰富。术后病理需免疫组化确诊。术后随访期内发生原位复发及颅内附近转移和颅外多发转移。结论颅内血管外皮细胞瘤发生颅外多发转移较为罕见,需与脑膜瘤、孤立性纤维瘤鉴别。治疗以手术切除为首选,术后应常规行放疗,复发时可再次放疗并需定期随访。     

脑膜血管外皮细胞瘤

脑膜血管外皮细胞瘤(Meningeal Hemangiopericytoma,MHP)是恶性原发性中枢神经系统肿瘤。MHP相当罕见,在大样本脑膜瘤病例中,其发生率在2％～4％之间,即远不足颅内肿瘤总病例的1％。MHP的诊断主要是与脑膜瘤之间的鉴别。但由于两者的发病年龄、临床表现、部位及影像学表现非常相似,术前的鉴别诊断有一定的困难。很多MHP病例在术前、甚至手术后均误诊为脑膜瘤,只是当肿瘤发生颅外转移或复发后,才重新被认识。因此,两者的鉴别主要依靠标本的组织学分析。MHP的治疗应尽可能全切肿瘤。     

脑膜瘤瘤周脑水肿形成机制的研究进展

脑膜瘤瘤周脑水肿的发生、发展机制十分复杂,与多种因素有关。本文就近年来软膜血供以及血管内皮生长因子/血管通透因子、血小板活化因子、类固醇激素等蛋白因子在脑膜瘤瘤周脑水肿形成过程中的重要作用做一综述。     

脑膜瘤血管成分改变与瘤周脑水肿及相关因素分析

目的　 探讨脑膜瘤血管成分改变与瘤周脑水肿的关系及肿瘤增殖能力对血管成分的影响。方法　对１３２ 例脑膜瘤的 Ｃ Ｔ、病理学资料, ４４ 例血管造影资料及６８ 例流式细胞术（ Ｆ Ｃ Ｍ） 结果进行分析。结果　轻、中、重各水肿组较无水肿组血管成分明显增多, 以重度水肿组最明显; 肿瘤可见血管外皮细胞, 有颈外动脉供血或肿瘤染色者易发生瘤周水肿。间变型及非典型型肿瘤; 血管型、间变型、合体型肿瘤血管成分增多者显著性增多, 血管成分计分３ 分者, 主要为超二倍体肿瘤。结论　脑膜瘤的血管成分改变对瘤周水肿有明显影响, 血管丰富的肿瘤易伴瘤周水肿, 肿瘤增殖能力高者血管生成明显。     

脑膜瘤组织VEGF／VPF、KDR的表达及意义

目的研究脑膜瘤血管生成及瘤周脑水肿与VEGF/VPF及其受体KDR的关系。方法采用Northern印迹分子杂交和免疫组化技术检测47例脑膜瘤组织VEGF/VPFmRNA、VEGF/VPF和KDR蛋白表达,分析其与微血管密度(MVD)和瘤周脑水肿度DPTBE的关系。结果47例脑膜瘤均表达4.2Kb的VEGF/VPFmRNA片段,VEGF/VPF蛋白表达与其mRNA的表达一致,80.9%的肿瘤KDR蛋白表达阳性,VEGF/VPF和KDR分别定位于脑膜瘤瘤细胞和血管内皮细胞胞浆。VEGF/VPFmRNA表达与脑膜瘤MVD和DPTBE呈正相关r=0.67,P<0.01r=0.54,P<0.01;KDR阳性组脑膜瘤VEGF/VPFmRNA表达水平、MVD、DPTBE均显著高于KDR阴性组(P<0.01)。结论脑膜瘤细胞可产生VEGF/VPF,通过KDR介导促肿瘤血管生成和增加血管通透性,在脑膜瘤瘤周脑水肿的发生发展过程中起重要作用。     

颅底肿瘤术前选择性血管栓塞术的应用体会(附32例报告)

目的探讨术前选择性血管栓塞在颅底肿瘤切除中的应用.方法对32例颅底肿瘤(嗅沟脑膜瘤8例,鞍结节脑膜瘤3例,蝶骨嵴脑膜瘤12例,三叉神经鞘瘤9例)行术前选择性血管栓塞,使用明胶海绵微粒栓塞供瘤血管,栓塞后72 h内手术.结果栓塞后复查造影,示肿瘤供血动脉末端紊乱血管消失,肿瘤染色面积减少75%以上;术中观察肿瘤均较栓塞前明显缩小,出血少.结论选择性血管栓塞术为手术切除肿瘤提供了明确的解剖定位,可减少术中出血,提高肿瘤全切率.     

脑膜血管外皮细胞瘤的伽玛刀治疗

目的探讨脑膜血管外皮细胞瘤与非恶性脑膜瘤的鉴别诊断,评估伽玛刀治疗复发性脑膜血管外皮细胞瘤的疗效。方法本文回顾分析了本中心自2000年至2002年伽玛刀治疗的5例术后复发的脑膜血管外皮细胞瘤,共7个瘤灶,平均体积3.2cm3,平均周边剂量12Gy,平均中心剂量27.5Gy。结果平均随访时间19.8个月,从影像看,1个瘤灶消失,4个明显缩小,2个继续增大,肿瘤控制率71%。结论伽玛刀治疗脑膜血管外皮细胞瘤能起到良好的局部控制作用,是综合治疗的一个重要部分,治疗后每隔半年随访一次是必要的。     

脑膜血管外皮细胞瘤的诊治分析(附17例报告)

目的对颅内脑膜血管外皮细胞瘤的临床表现、影像学特点、病理特征及治疗和预后进行重新认识。方法回顾性总结分析17例颅内脑膜血管外皮瘤的临床资料。结果肿瘤全切除13例,次全切除3例,1例部分切除。10例随访6个月至8年,5例复发,2例死亡。结论颅内脑膜血管外皮细胞瘤有不同于脑膜瘤的临床和病理特点,肿瘤易于复发,患者预后不良,放疗有利于改善患者的预后。     

对放射线敏感的脑膜瘤

颅内脑膜瘤对放射线是否敏感一直存在着争论.多数学者认为术前或术后照射几乎没有作用.但少数脑膜瘤对放射是敏感的.本文报告一例血管外皮细胞瘤型的成血管细胞脑膜瘤,术前照射后疗效显著.     

脑膜瘤血管新生分子机制的研究进展

脑膜瘤虽为良性肿瘤,但部分肿瘤可侵袭周围正常解剖结构,且术后易复发。肿瘤的生长和侵袭需要丰富的血管为其提供充足的氧和营养,脑膜瘤又为富含血管的实体肿瘤,其血管新生与促血管生成因子、抗血管生成因子之间的失衡有关。因此,对脑膜瘤血管新生分子机制的研究,有助于认识脑膜瘤血管新生的内在机理及脑膜瘤侵袭性生物学行为的特点,为脑膜瘤抗血管治疗和术后辅助分子靶向治疗以降低复发率提供理论依据。     

血管外皮细胞瘤窦汇区转移一例

正患者男性,54岁,主因血管外皮细胞瘤术后10年,枕部肿物6个月并间断性头痛3个月,于2015年1月28日入院。患者10年前因头痛、右侧肢体活动不利首次入院。体格检查和实验室检查均未见明显异常。头部MRI增强扫描显示,上矢状窦中1/3旁占位性病变,呈不均匀强化,周围脑组织水肿不明显(图1a)。临床诊断为上矢状窦中1/3旁脑膜瘤,行开颅肿瘤切除术,达Simpson切除标准Ⅲ级     

颅内血管外皮细胞瘤的临床分析

目的提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识.方法回顾性分析经手术病理证实的8例颅内血管外皮细胞瘤的临床、病理和CT、MRI表现,并结合文献进行讨论.结果颅内血管外皮细胞瘤临床上多以头痛等症状就诊.CT和MRI表现类似脑膜瘤,但前者多具有分叶征,血管流空显著,窄基底附着硬膜,肿瘤明显强化,没有硬膜强化（硬脑膜尾征）,无颅骨增生和钙化.组织学上,肿瘤组织内血管丰富,可见典型＂鹿角状＂血管,血管周围为短梭形肿瘤性外皮细胞,瘤细胞异形,有核分裂相.免疫组化标记示瘤细胞Vim阳性,EMA、GFAP和S-100蛋白阴性.8例均行手术治疗,肿瘤全切7例,近全切除1例.术后均行放疗.结论颅内血管外皮细胞瘤预后不良,手术切除辅以放疗是其主要治疗手段.确诊依赖于病理和免疫组化检查.     

颅内血管外皮细胞瘤：磁共振成像和计算机体层摄影特征

本文描述了血管外皮细胞瘤的磁共振成像(MRI)和计算机体层摄影(CT)特征,以便于与脑膜瘤鉴别。作者对34例经病理证实的血管外皮细胞瘤的MRI及CT所见作了回顾性复习,评估了肿瘤的部位、形状及大小;脑积水、水肿及占位效应的表现;肿瘤附着在硬脑膜的类型(宽基底或窄基底)及骨质变化(侵蚀、增厚);肿瘤的密度、信号及对比-增强特征。结果:34例病人中30例肿瘤≥4cm,32例呈分叶状,仅7例肿瘤位在后颅窝。18例有脑积水,30例有瘤周水肿,33例有占位效应。23例肿瘤呈宽基底,11例肿瘤呈窄基底。行CT平扫26例示高     

脑膜血管周细胞瘤的诊断及治疗(附8例分析)

目的探讨脑膜血管周细胞瘤的诊断及治疗方法,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析2010年1月至2016年11月收治的8例脑膜血管周细胞瘤的临床资料。结果肿瘤全切除7例,次全切除1例。术后病理检查光镜下可见瘤内血供丰富,瘤细胞弥漫生长,多梭形,染色质中等密度,核仁不明显,无脑膜瘤特异性的核仁假包涵体。免疫组化染色:8例EMA均阴性,8例Vimentin均阳性,6例CD34阳性,5例Bcl-2阳性,3例CD99阳性,8例STAT6均阳性。术后随访2~85个月,平均40.5月。术后未放疗的2例分别于术后3、60个月复发,并再次行手术切除;术后放疗的6例无复发。结论脑膜血管周细胞瘤需与脑膜瘤鉴别,首选手术切除,术后放疗可以降低复发率。     

颅内血管周细胞瘤的MRI诊断

目的探讨颅内血管周细胞瘤（intracranial hemangiopercytoma,HPC）的MRI特点,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析8例经手术病理证实的颅内血管周细胞瘤患者的MRI表现,总结其MRI特点。结果 MRI特点：8例HPC患者均为单发病灶,平扫均具有颅内脑外肿瘤的征象,边界清晰,周围脑组织受压;平扫8例均表现为信号不均,T1WI、T2WI等信号为主,内可见囊变坏死区,瘤体内可见到流空血管影;2例出现瘤周水肿,6例未见到瘤周水肿;2例与邻近脑膜宽基底相连,6例与邻近脑膜窄基底相连,增强后均表现为明显不均匀强化,邻近硬脑膜未出现鼠尾状强化。结论颅内血管周细胞瘤MRI表现具有一定特征,这对于术前准确诊断该病具有重要意义。     

脑膜瘤血管内皮生长因子与肿瘤增殖活性及瘤周脑水肿关系的研究

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)在脑膜瘤中的表达及其与脑膜瘤增殖活性、微血管密度及瘤周脑水肿的关系.方法应用免疫组化方法检测36例脑膜瘤组织中VEGF、增殖细胞核抗原(PCNA)、第Ⅷ因子的表达,测定其阳性细胞数;瘤周脑水肿通过术前颅脑MRI/CT来评估.结果脑膜瘤VEGF表达率为72%(26/36),5例可疑表达;PCNA、Ⅷ因子全部表达.VEGF表达与瘤周脑水肿和微血管密度有显著正相关关系,其r分别为0.878和0.631;VEGF表达与PCNA表达没有相关性,其r为0.087.PCNA标记指数＜25%者占97%(35/36)).结论VEGF存在于脑膜瘤组织中,在瘤周脑水肿和微血管形成方面起着重要的作用.脑膜瘤属于低增殖活性的良性肿瘤.