企业边界理论对医院规模的启示与思考

应用交易费用、规模经济和范围经济理论.对医院横向和纵向边界的选择作初步探讨.指出横向和纵向边界是医院规模的两种经济学属性,规模边界的选择与医院自身生产能力和所在医疗市场有关,规模不是静态的,而是逐步优化的动态过程.     

企业边界理论与医院边界选择分析

医院规模选择问题是卫生管理学界研究的热点问题,本文应用企业边界理论对医院横向和纵向边界的选择进行分析和解释,指出,医院生产能力、官僚成本、外部企业的生产效率和交易费用均可影响边界的选择。     

军队医院后勤保障社会化的经济性质

军队后勤保障社会化是社会主义市场经济条件下，促进军队质量建设、有效利用有限资源和提高保障效益的根本途径。但是军队医院后勤社会化服务的程度如何?其决定因素有哪些?这些是需要从理论上解决的问题。本从交易费用、资产专用性和规模经济的角度对军队医院后勤社会化问题的表现形式、经济性质和制约因素进行了初步的分析。     

医院规模经济研究文献分析

该文采用国内主要文献数据库和文献信息分析技术、方法,围绕我国医院规模经济研究的现状、存在的不足等问题,从文献数量与增长、研究队伍、研究方法、研究目标与对象、研究内容与结果等方面进行文献分析。指出我国在这方面研究还有较大发展空间和研究价值,并需从理论、研究方法和推广应用等方面取得突破。     

某军队医院规模经济微观分析

本文通过对某军医大学附属三级甲等专科医院的卫生资源配置状况进行规模经济分析，探讨军队医院规模经济发展思路。     

医院规模经济研究述评

我国医院规模随着市场经济体制的逐步建立而快速扩张,同时导致医院经营风险扩大和资源利用效率下降等问题.经济学规模经济理论揭示在生产领域存在规模经济现象,医疗服务提供的生产性提示在医院可能存在适宜规模问题.国内外的研究对医院规模经济的理论基础、投入产出指标、规模经济和效率测量方法、规模影响因素等进行了初步探讨,一些研究发现了医院存在规模经济的证据,另一些研究则认为不存在或存在较弱的规模经济.对医院规模经济问题的进一步研究有助于为澄清我国医院发展是否规模经济这一重大理论问题提供新的证据,进而为医院规模发展提供理论支持,为政府实现卫生资源有效配置提供决策参考.     

医院规模发展与低成本高效益的关系

以高州市人民医院为例,运用规模经济理论,剖析医院规模经济产生途径和来源。规模经济来源于生产要素不可分性、学习效应、专业化和范围经济、创新、管理效率和大规模筹供等;讨论了医院规模扩张应注意的问题。     

农村贫困地区县级医院规模经济效益分析

农村贫困地区县级医院规模经济效益分析郑先荣，罗五金，韩雷亚，陈迎春，姚岚（同济医科大学武汉４３００３０）贫困地区县级医院对当地群众的防病治病、医疗保健起着主要作用，其医疗质量的好坏、卫生资源的多寡、医疗服务能力强弱直接影响着眼务范围内居民的健康状况、...     

基于DEA的三级医院规模经济分析

目的:了解三级医院规模经济程度和适宜规模范围。方法:从浙江省64家综合性三级医院中抽取22家的2002年-2007年面板数据,利用数据包络分析方法有关模型计算规模效率,判断规模报酬区间。结果:22个医院132个单元按效率强度分组,规模相对有效组有16个医院48个单元(占36.4%),边缘无效组有19个医院76个单元(57.6%),明显无效组4个医院8个单元(6.0%);相对有效组床位均数为906,极差为410～1 874;规模有效率单元的比例呈U形变化,两头略高,以2004年较低;处于省会的医院的规模效率高于地处地市和县城;处于规模报酬不变区间单元数48个(占36.4%)。结论:少数单元(36.4%)呈规模经济;多数三级医院规模扩张太快,尤其是地处地市和县城者;三级医院适宜床位范围为400～1 800张,其中地处省会者宜控制在1 800张以下,地市和县城则在1 200张以下。     

军队医院规模经济研究的宏观思考

本研究从分析军队医院规模经济研究的重要性人手,紧紧围绕医院卫生经济政策、卫生资源配置、经济筹资补偿、经济核算、收益分配、经济管理信息化及规模经济评价等方面进行系统思考,并提出需要研究的具体内容.     

Scale and scope economies in nursing homes: a quantile regression approach

Nursing homes vary widely between facilities with very few beds and facilities with several hundred beds. Previous studies, which estimate nursing home scale and scope economies, do not account for this heterogeneity and implicitly assume that all nursing homes face the same cost structure. To account for heterogeneity, this paper uses quantile regression to estimate cost functions for skilled and intermediate care nursing homes. The results show that the parameters of nursing home cost functions vary significantly by output mix and across the cost distribution. Estimates show that product-specific scale economies systematically increase across the cost distribution for both skilled and intermediate care facilities, with diseconomies of scale in the lower deciles and no significant scale economies in the higher deciles. As for ray scale economies, estimates show economies of scale in the lower deciles and diseconomies of scale or no significant scale economies at higher deciles. The estimates also show that scope economies exist in the lower cost deciles and that no scope economies exist in the higher cost deciles. Additionally, the degree of scope economies monotonically decreases across the deciles.     

Investigating hospital efficiency in the new NHS: The role of the translog cost function

The reforms to the United Kingdom's National Health Service (NHS) of recent years have greatly increased the role of economic incentives in the hospital sector. Hospitals now have to compete for the business of GP and health authority purchasers and are assumed to have an incentive to minimise costs. This makes the analysis of cost functions much more relevant than has previously been the case. The objective of this paper is to assess the potential usefulness of the translog cost function applied in the NHS internal market. Three main issues are identified that limit the role of this type of cost function in the internal market: the adequacy of the econometric model (including data quality); the assumptions underlying the model, and; the interpretation of economies of scale, marginal costs and economies of scope that can be derived from such a cost function. It is concluded that at present the application of translog cost function analysis in the NHS is of limited usefulness, but that it does indicate areas for further methodological research.     

基于效率的医院规模经济实证分析

目的了解医院是否存在规模经济及适宜床位规模大小。方法利用浙江省500张床及以上综合性医院数据,用主、客观结合的方式和效率回归调整模型筛选评价指标,用数据包络分析方法和Tobit回归模型进行实证分析。结果所有决策单元的总体效率和纯技术效率、规模效率平均得分均大于0.93;36%的单元为总体有效,65%的单元为纯技术有效,43%的单元为规模有效;43%的单元处于规模报酬不变区间,42%的单元处于报酬递增区间,15%的单元处于报酬递减区间;全要素生产率平均呈下降;效率的影响因素主要有床位、药品收入比重、设备数量、医院等级、诊次床位比、业务收支比、每床卫技数、每床固定资产、所在地区千人医生数和经济水平等。结论多数医院存在规模经济。医院床位数在800～1 300张较为合适。提高医院经营效率可采取以下措施：合理控制床位;控制药品收入比重,注重医疗技术的提高;提高管理水平,控制固定资产过度投入;提高地区卫生资源水平和经济发展水平。     

Jurisdiction Size and Local Public Health Spending

Objective. To examine if a minimum efficient scale (MES) holds with respect to the population serviced by a local health department (LHD) given the congestability, externality, and scale/scope economy effects potentially associated with public health services. Data Sources/Study Setting. A nationally representative sample of LHDs in 2005. Study Design. Multiple regression analysis is used to isolate the relation between population and spending while controlling for other factors known to influence local public health costs. Data Collection. Data were obtained from the 2005 National Profile of Local Public Health Agencies, a project supported through a cooperative agreement between the National Association of County and City Health Officials and the Centers for Disease Control and Prevention. Principal Findings. The MES of a local public health department is approximately 100,000 people. After that size, additional population has little impact on public health spending per capita. Conclusions. Seventy‐seven percent of LHDs in the sample fall below the 100,000 MES. Higher levels of government may want to provide financial inducements so that smaller LHDs consolidate or enter into agreements with larger public health organizations to provide services.     

新疆大型综合医院规模与效益分析

目的:通过调查,全面掌握新疆大型医院规模与效益发展现况。方法:采用整群抽样的方法对新疆14家500张床位以上的医院进行调查,收集相关数据,采用定基比、环比等统计方法进行统计分析。结果:2007年与2000年相比,机构数量增长了75%,编制床位增加42.27%,实际床位增加32.29%;每门诊人次费用和每住院人次费用总体呈现逐年上升趋势;结论:大型医院的规模扩张速度远远高于全区医院的发展速度且仍有进一步扩张的趋势,床位设置随意性较大,缺乏科学配置和长远规划,经济效益和社会效益有待进一步提高。     

对医院产权制度改革的思考

通过诠释科斯定理的3种表述方式并引用部分国际经验，说明国有医院产权制度改革的关键是产权清晰和减少交易成本，产权改革并不必然导致私有化。而国有医院因为多级委托-代理，使责任不能具体落实。导致产权不清晰。建议通过市场微观调控和政府宏观调控两方面来进行产权改革。政府应该根据区域卫生规划来确定医疗机构设置规划和布局，搞好医院分类管理改革，并逐步完善相应的配套政策与法规。     

住院病人自测健康评定量表测试结果的统计分析

目的 了解躯体疾病临床住康复科患者和精神病康复期患者的自测健康状况,评价临床疗效。方法 应用自测健康评定量表（SRHMS）对100名躯体疾病临床住康复科患者和100名精神病康复期患者进行测试。结果 躯体疾病临床住康复科患者经过一周的治疗,自测健康没有明显变化;经过四周的治疗,自测健康有了明显变化。精神病康复期患者经过治疗,精神病康复期患者的病情已基本稳定,一周或四周同的自测健康没有明显变化。结论 自测健康评定量表（SRHMS）是健康测量和临床疗效评价的一个有效工具,SRHMS的测试结果证实了躯体痢疾临床住康复科患者和精神病康复期患者的疗效是理想的、有效的。