冲吸钝性解剖法腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

随着以腹腔镜技术为代表的微创外科的出现,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)不但为大家所接受,且已成为公认的治疗胆囊良性疾病的一种经典手术方式[1-3]。然而,近年对急性胆囊炎能否行急诊LC一直存有争议[4],主要是因为急性胆囊炎行LC手术难度大,中转开腹率     

急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopy cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的安全性和手术技巧.方法:回顾分析1992至2002年间我院收治的急性胆囊炎行LC手术823例.结果:本组病例共中转开腹76例,术后出血2例,术后漏胆4例,经保守或再次手术治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全的,提高手术技巧有利于降低中转开腹率和减少并发症.     

腹腔镜联合加速康复外科理念在高龄急性胆囊炎治疗中的应用

<正>随着医学技术及设备的不断发展,以腹腔镜外科技术为代表的微创外科已广泛开展,,并使传统外科发生了历史性变革。腹腔镜胆囊切除术已成为慢性胆囊良性疾病治疗的金标准,但目前医学界对高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术方式及时机仍存在较争议~([1])。由于高龄急性胆囊炎患者器官功能减退,机体反应减弱,发病隐匿,常合并     

胆囊切除术手术的最佳时机

胆囊切除术是胆道外科最常用的手术。胆囊切除术主要用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变等。外科医师必须根据不同疾病的不同病期 ,选择最佳手术时机施行胆囊切除术 ,才能收到良好效果。一、急性胆囊炎 :急性胆囊炎约 95 %病人合并有胆囊结石 ,故称为结石性胆囊炎 ;有 5 %的病人未合并胆囊结石 ,称为非结石性胆囊炎。1.急性结石性胆囊炎 :可采用非手术治疗和行胆囊切除术。前者既可作为治疗 ,也可作为术前准备。非手术疗法期间应密切观察病人全身及腹部变化。如病情不但不缓解 ,反而加重 ,则应立即改行胆囊切除术。经非…     

急性胆囊炎腹腔镜切除术式选择

目的 :探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法 :腹腔镜对急性胆囊炎的治疗分别选择 :胆囊大部分切除、胆囊前壁切除、胆囊完整切除三种术式。结果 :顺利完成腹腔镜胆囊切除 2 32例 ,中转手术 4例。全组无死亡病例 ,无胆道损伤、大出血等严重并发症。结论 :随着腹腔镜胆囊切除术经验积累和器械完善 ,急性化脓、坏死性胆囊炎甚至胆囊穿孔已不再是腹腔镜胆囊切除的禁忌证 ,均可在急性炎症期完成腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用及其相对于开腹胆囊切除术的优越性。方法将2006年1月～2011年12月在我科行手术治疗的急性胆囊炎患者随机分为开腹胆囊切除术组(OC组)51例和腹腔镜胆囊切除术组(LC组)42例,比较两组患者在手术时间、住院时间、手术相关并发症等方面的差异。结果与OC组比较,LC组手术时间短、住院时间短、手术相关并发症发生率低,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论 LC组手术时间短,住院时间短,术后康复快,手术相关并发症发生率低,适合临床推广。     

胆管外科中几个有争议的问题

作者在本文中回顾了在胆管外科领域中几个有争议的问题和现状。急性胆囊炎的手术时机虽然胆囊切除术是普通外科医师最常施行的手术,但目前对急性胆囊炎病人的手术时机仍存在争论。这主要是由于过去的资料表明,因急性胆囊炎而行胆囊切除术后的病人死亡率高于择期胆囊切除术者。首先应指出急性胆囊炎病人是有急性右上腹痛、触痛、     

急性胆囊炎腹腔镜切除的手术技巧

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术技巧。方法应用腹腔镜为40例急性胆囊炎患实施胆囊切除术治疗。结果40例均顺利在腹腔镜下完成手术。胆总管轻微损伤1例，经镜下缝合，放置引流后治愈。无中转开腹病例，无其它并发症，所有病人均痊愈出院。结论行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎时，应严格掌握基本原则和具备较高手术技巧，可有效预防并发症的发生，提高手术成功率。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术时机的前瞻性研究

[摘 要] 目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法 将西安市第九医院2014年1月至2017年10月收治的急性胆囊炎患者随机分为急诊手术组、延期手术组、择期手术组三组,每组40例,进行前瞻性对照临床研究。急诊手术组发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术;延期手术组入院后经抗感染、对症治疗,腹痛缓解,体温血象正常,发病4～14 d行腹腔镜胆囊切除术;择期手术组经抗感染、对症治疗,腹痛缓解,体温血象正常,3个月后择期行腹腔镜胆囊切除术。观察三组中转开腹率、出血量、手术时间、术后并发症、住院天数、总费用、术者评定的手术难度。结果 延期手术组1 例由于胆囊三角解剖不清而中转开腹,其他两组无中转开腹。择期手术组、急诊手术组、延期手术组在手术时间和术中出血量方面依次增加（P＜0．01）。早期手术组的住院时间及住院费用明显少于延期手术组、择期手术组（P＜0．01）。延期手术组的手术难度明显高于其他两组（P＜0．01）;急诊手术组的手术难度与择期手术组无统计学差异（P＞0.05）。三组病例并发症的发生无差异。结论 急性胆囊炎患者行急诊、延期、择期腹腔镜胆囊切除术均是安全的。发病72 h内早期手术,具有操作相对容易,立即解除病痛,住院时间短,治疗费用低的优势。     

腹腔镜手术时代之前21000例老年人剖腹胆囊切除术结果的纵向分析

为了客观评估腹腔镜胆囊切除术的效益,必须对剖腹胆囊切除术作出如实的评价.由于在腹腔镜外科时代,要无偏向地比较两者的效果是很难的,为此作者收集美国宾夕法尼亚MEDAR医疗档案中1986～1989年21131例>65岁施行剖腹胆囊切除术的记录进行分析,这段时间尚未开展腹腔镜外科手术,故不存在手术方法选择的偏向性.上述病例已排除了<65岁和晚期肾病2518例、胆道肿瘤1088例、无胆石症诊断记录2681例以及与胆石症表现或并发症无关原因而住院2703例等.研究对象分为3组:单纯胆囊切除术;胆囊切除术和术中胆道造影(IOC);胆囊切除术和胆总管探查术(CBDE).仔细分析各组病例在术后30天和90天的死亡率、早期和晚期并发症.结果 在全组21131例中,32.3%为 65～69岁,49.4%为70～79岁,余下的在80岁以上;女性占62.7%;慢性胆囊炎占43.3%、慢性胆囊炎伴胆总管结石占7.3%、急性胆囊炎占28.4%、急性胆囊炎伴胆总管结石占5.3%、急性胰腺炎7.6%、伴败血症3.1%、休克0.3%、急性化脓性胆管炎2.6%和胆囊穿孔0.9%.63.5%为急症手术,余为择期手术.在手术方法中,26.3%行单纯胆囊切除术,47.5%加作IOC,26.2%加作CBDE、 胆总管空肠吻合或经十二指肠括约肌成形术.     

胆道外科常见急腹症的诊治进展

胆道外科常见的急腹症包括急性胆囊炎和急性胆管炎。急性胆囊炎发病率高,腹部超声已成为首选影像学检查方法。病情评估和严重程度分级用于指导治疗方案的制定。轻度急性胆囊炎,早期首选腹腔镜胆囊切除术。重度急性胆囊炎,应积极支持治疗,改善症状后,择期行胆囊切除手术。对于不能耐受手术风险、保守治疗无效的重度胆囊炎患者,应及时行胆囊引...     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术技巧和疗效。方法回顾分析42例急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术的临床资料。结果 42例中2例因炎症粘连,Calot三角解剖困难无法分离而中转开腹,1例术后并发胆漏,充分引流后治愈,无死亡病例。结论腹腔镜下胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的一种安全方法。     

急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的体会

急性胆囊炎是一种常见外科疾病，主要病因为胆囊结石。笔者通过回顾分析2004～2007年我院183例急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的临床资料，笔者认为结石性胆囊炎一经发作，绝大多数患者需要手术，保守治疗炎症也不一定能控制或反复发作。若从急性胆囊炎的治疗原则与最佳疗效考虑，对急性结石性胆囊炎应尽早行胆囊切除术为宜。     

急性胆囊炎与非急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的比较

目的:分析急性胆囊炎与非急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的发生差异。方法:167例急性胆囊炎及216例非急性胆囊炎疾患行腹腔镜胆囊切除术,对两组中转开腹率及胆道损伤率进行比较。结果:两组手术发生胆道损伤的结果无明显差异(P>0.05),急性胆囊炎组中转开腹率为3%,高于非急性胆囊炎组(P<0.05)。结论:不论是急性胆囊炎,还是非急性胆囊炎,腹腔镜手术的胆道损伤发生率无差异,但前者中转开腹机会多。     

急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的探讨急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床治疗效果。方法 101例高龄急诊胆囊炎患者分别施行腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组53例,OC组48例,观察手术恢复及并发症等情况。结果在手术时间、术中出血量、术后疼痛、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等方面,LC组明显优于OC组。结论高龄患者急性胆囊炎行LC并发症少,创伤小、痛苦小、恢复快,高龄患者急性胆囊炎行LC是安全可行的,并具有微创的优势。     

老年人急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的探讨老年人急性胆囊炎采用腹腔镜手术治疗的临床效果与应用价值。方法回顾性分析105例因急性胆囊炎实施胆囊切除术的老年患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(LC组)和剖腹胆囊切除术组(OC组)。结果两组患者手术时间、肠功能恢复时间及住院天数差异均有统计学意义(P<0.01),LC组优于OC组;术中出血、腹腔引流量和术后并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性胆囊炎患者行腹腔镜治疗是安全可行的。     

妊娠期的腹内手术

妊娠期腹内外科疾病可能对产科和外科医师在诊断和处理上造成困难。为检查延迟手术的后果及对胎儿和母亲的影响,作者对17年间所有作过腹部手术的妊娠病人进行回顾性研究。在41532名产妇中90名做过腹部手术92次。急性阑尾炎37人(41％),其中5人穿孔;良性卵巢肿瘤20人;胆石症和急性胆囊炎7人,行胆囊切除术;肠道炎性疾病1人,因局部     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术100例分析

研究慢性胆囊炎急性发作与首次发病急性胆囊炎的患者分别行腹腔镜胆囊切除术手术效果分析。回顾性分析2015年1月—2017年1月急性胆囊炎住院行腹腔镜胆囊切除术患者100例。其中慢性胆囊炎急性发作50例为慢性组,首次发病急性胆囊炎50例为急性组。对两组患者均于发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术时间、术中出血量、中转开腹或造瘘率、胆囊完整切除率、手术并发症(胆管损伤和术后胆瘘)及术后住院时间。手术时间:慢性组(94.16±31.05)min,急性组(70.06±23.46)min;术中出血量:慢性组(100.00±30.67)m L,急性组(60.00±15.83)m L;术后住院时间:慢性组(6.30±2.78)d,急性组(4.50±1.23)d。慢性组与急性组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。中转开腹手术:慢性组3例,中转率6%(3/50),急性组0例,中转率为0;中转腹腔镜胆囊造瘘术慢性组3例,急性组1例。变更手术方式(中转开腹+造瘘)两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术中胆管损伤、术后胆瘘发生率两组差异无统计学意义(P0.05)。胆囊未完整切除,行胆囊部分切除术:慢性组10例,急性组3例,差异有统计学意义(P0.05)。首次发病急性胆囊炎患者72 h内行腹腔镜胆囊切除术在手术时间、术中出血量、胆囊完整切除率及术后住院时间上均优于慢性胆囊炎急性发作患者。但在中转手术方式及手术并发症方面差异无统计学意义。     

腹腔镜手术治疗早期急性胆囊炎与慢性胆囊炎的疗效比较

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗早期急性胆囊炎的手术疗效。方法:回顾性分析我院2004年1月至2006年2月间收治的51例行腹腔镜手术的早期急性胆囊炎病例,231例慢性胆囊炎病例,比较两组间各项临床资料。结果:早期急性胆囊炎组和慢性胆囊炎手术组的中转开腹率分别是1.96%和1.73%,无显著性差异,两组均未出现严重并发症。结论:急性胆囊炎自发病起48h内早期施行腹腔镜,中转开腹率极低,手术安全可靠,可将腹腔镜手术治疗作为早期急性胆囊炎的常规治疗手段。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(opencholecystectomy,OC)治疗急性胆囊炎的效果。方法回顾性比较行胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者114例,其中LC 53例,OC 61例,比较两种手术的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间、住院综合费用、切口感染率和置引流管率的差异。结果与OC组比较,LC组手术时间、下床活动时间和术后排气时间短,术中出血量少,住院时间短,住院费用低,切口感染率低,置引流管的比率低,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者中均无胆道损伤、胆漏病例。均获随访,平均时间13.3(2~48)个月,均未发现胆管损伤、胆漏损伤、胆囊残株炎、胆囊切除术后综合征等并发症。结论与OC相比,LC治疗急性胆囊炎具有创伤小、并发症少和综合费用少等优点,是治疗急性胆囊炎可行的手术方式。