上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗体会

目的：探讨上颌第一磨牙近颊第二根管( second mesiobuccal canal, MB2)的特征及临床治疗方法。方法：选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙101颗,以40岁为界分为A（≤40岁）、B（＞40岁）两组,拍摄术前X 线片,采用改良开髓洞形,利用超声器械去除根管口的钙化物,术中采用小号K锉及C先锋锉配合17%EDTA凝胶探查并疏通根管,记录根管数目、形态和类型,采用机用镍钛器械MTwo进行根管预备,热牙胶垂直加压充填技术充填根管。结果：上颌第一磨牙MB2的发现率为71.3%,扩通的MB2占65.3%,多数MB2根管细小弯曲,需用小号K锉及C先锋锉配合17%EDTA 凝胶进行探查并疏通,机用镍钛器械预备根管并使用热牙胶垂直加压充填技术充填根管未发现明显并发症。结论：上颌第一磨牙MB2的发生率高,临床医生应提高认识,采用适当的工具与方法以提高其临床疗效。     

维吾尔族和汉族上颌第一磨牙近中颊根第二根管对比研究

目的 应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)对维吾尔族和汉族上颌第一磨牙近中颊根第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)的发现率进行研究.方法 137例维吾尔族患者和141例汉族患者共556颗上颌第一磨牙行CBCT检查,比较上颌第一磨牙MB2发现率的差异,分析MB2发现率与性别、牙位、年龄的关系.结果 维吾尔族和汉族患者MB2发现率分别为73.36％(201/274)、65.25％(184/282),差异有统计学意义(P＜0.05);维吾尔族和汉族患者年龄≤40岁者MB2发现率(78.05％、70.00％)高于年龄＞40岁者(66.36％、58.04％) (P＜0.05);维吾尔族男性和女性MB2发现率(73.13％、73.57％)、左侧和右侧MB2发现率(75.91％、70.80％),汉族男性和女性MB2发现率(66.92％、63.82％)、左侧和右侧MB2发现率(66.67％、63.83％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MB2发现率随年龄增高而降低,且维吾尔族患者上颌第一磨牙MB2发现率高于汉族患者.     

上颌第一磨牙MB2根管100例分析

目的：探讨上颌第一磨牙MB2的特征及治疗方法。方法：用小号K锉配合15％EDTA探查上颌第一磨牙根管，记录根管数目、形态和类型；用机动镍钛器械预备根管。结果：上颌第一磨牙MB2的发现率为75．2％，多数MB2根管细小弯曲，需用小号K锉配合EDTA液疏通。结论：上颌第一磨牙MB2的发生率高，根管细小弯曲。小号K锉配合EDTA疏通根管、机动镍钛器械预备可获得良好效果。     

上颌第二磨牙腭侧二根管的临床研究

目的研究上颌第二磨牙腭侧2根管的临床表现和发现率为临床诊治提供参考。方法对225颗需要根管治疗的上颌第二磨牙进行观察分析。结果发现3颗上颌第二磨牙具有腭侧2根管,发现率为1.3%(3/225),特征性临床表现为腭龈沟,冠部腭侧宽度稍大于颊侧,远中舌尖过大或腭侧3个牙尖,腭侧颈部釉突。结论上颌第二磨牙腭侧2根管有较低的发现率,应引起临床医师的注意,其特征性临床表现可供临床诊断治疗时参考。     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管遗漏的显微超声再治疗

目的分析牙科手术显微镜(dental operating microscope,DOM)下结合超声技术对上颌第一磨牙根管常规治疗失败再治疗的效果。方法对我院上颌第一磨牙根管治疗失败76例进行根管再治疗,并统计近中颊根第二根管(mesio-buccal 2nd canal,MB2)的发现率与遗漏率。结果 76颗患牙在DOM下去除原根管充填物,并探查MB2。DOM下发现MB257支,发现率为75.00%(57/76),其中45支在原治疗时被遗漏,遗漏率为78.95%(45/57)。采用镍钛器械预备根管并使用热压胶垂直加压技术完成根管充填。再治疗过程中无并发症发生,有4支根管超填,7支根管欠填。结论常规方法行上颌第一磨牙治疗时MB2遗漏率较高,应用显微超声技术可提高MB2的发现率及治疗成功率。     

右侧上颌第一磨牙四根管2例

右侧上颌上颌第一磨牙常见三根管，根管变异在临床上比较少见，笔者近年来曾诊治2例，现报告如下：     

锥形束CT观察上颌第二恒磨牙近中颊根根管形态

目的 利用锥形束CT观察并评估上颌第二恒磨牙近中颊根根管形态.方法 收集551例上颌第二恒磨牙患者的锥形束CT资料,记录性别、年龄、牙位、近颊根根管数目和形态,采用Vertucci分类法记录根管构型,并记录根管弯曲位置、弯曲方向和弯曲角度.结果 551例中,近中颊根第二根管(MB2)的发生率为25.41％ (140/551),男性多于女性;上颌第二恒磨牙近中颊根根管大多向远中及腭侧弯曲,弯曲根管占87.54％ (604/690),57.57％ (397/690)的弯曲发生在根中1/3,重度弯曲占19.28％ (133/690).结论 上颌第二恒磨牙近中颊根MB2的发生率较高,中、重度弯曲根管较多.锥形束CT可在各层面显示根管系统解剖形态.     

上颌第一、第二磨牙牙根和根管系统的锥形束CT研究

目的:针对上颌第一、第二磨牙采用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)进行分析,总结牙根与根管系统的解剖结构特点,为治疗方案选择提供可靠的依据.方法:所有收集病例均来源于济南市口腔医院2017年12月—2020年12月收治的共计1183例患者,采用CBCT对第一磨牙(2208颗)、第二磨牙(2356颗)影像图...     

正畸治疗导致上颌第二磨牙颊侧倾斜萌出的危险因素分析

目的探讨正畸治疗发生第二磨牙颊侧倾斜萌出的危险因素。方法回顾性分析正畸治疗患者173例,详细总结患者病历,将年龄、性别、有无拔牙治疗史、治疗前后牙弓后段拥挤度、第一磨牙前移量、第三磨牙有无异常及下颌平面角度等8项指标纳入单因素分析范围,分析导致上颌第二磨牙颊侧倾斜萌出的危险因素;有统计学意义指标进一步纳入Logistic回归分析范围,寻找独立危险因素。结果 173例正畸治疗患者中,共发生第二磨牙颊侧倾斜萌出37例,患病率达21.4%。单因素考察结果显示,治疗后牙弓后段拥挤、第三磨牙牙胚缺失及第一磨牙前移量为第二磨牙颊侧倾斜萌出的重要影响因素(P0.05);Logistic回归分析结果显示,治疗后牙弓后段拥挤为第二磨牙颊侧倾斜萌出的独立危险因素(OR=3.168,P0.05)。结论正畸治疗中第二磨牙颊侧倾斜萌出的患病率较高,与治疗后牙弓后段拥挤、第三磨牙牙胚缺失及第一磨牙前移量密切相关,尤以治疗后牙弓后段拥挤为重,当重点注意。     

机用 ProTaper 器械预备磨牙重度弯曲根管对根管工作长度的影响

目的：观察机用 ProTaper 器械预备磨牙重度弯曲根管对根管工作长度的影响。方法选择磨牙根管弯曲度在25＆#176;~45＆#176;的牙髓炎、根尖炎患者307颗牙386个重度弯曲根管,随机分为对照组和实验组,对照组151颗磨牙186个根管使用 GG 钻联合手用不锈钢 K 锉采用逐步后退法预备根管,分别测量预备前、后根管长度;实验组156颗牙200个根管使用机用 ProTaper 器械预备根管,分别测量预备前和 SX、S1、S2、F1、F2、F3预备后根管长度,将数据进行统计学分析。结果对照组和实验组组预备前后根管长度变化比较,差异有统计学意义（ t ＝14.28,P 〈0.01）,实验组内 SX、S1、S2、F1、F2、F3预备后根管长度变化差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论机用 ProTaper 器械预备磨牙重度弯曲根管后对根管工作长度影响小,根管预备效果好。     

Endodontic management of the maxillary first molars with two root canals: A case report and review of the literature

BACKGROUND The complex anatomy of the maxillary first molars has always been a major challenge for complete root canal treatment in endodontic therapy. Here, we present two cases of maxillary first molars, each with only two root canals, which have been rarely reported. We also perform a literature review of maxillary first molar anatomy.CASE SUMMARY The two patients were referred to the hospital after 1) finding a cavity in their tooth with a color change and, 2) a toothache during mastication, respectively.Both of these cases were diagnosed as apical periodontitis by X-ray imaging and cone beam computed tomography(CBCT). Non-surgical endodontic therapy was performed with the assistance of a dental operating microscope(DOM). CBCT showed rare but accurate images of both patients, each with two root canals and two roots in their maxillary first molars. Both roots were located in the buccal in the palatal direction, and each root had only one clear root canal. In addition,each maxillary first molar in both patients was symmetrical to that on the opposing side with only two separate root canals. Non-surgical endodontic therapy was performed with the assistance of a DOM. Finally, the teeth were restored using composite resin and the patients were satisfied with the results.CONCLUSION Making full use of CBCT and DOM would contribute to helping dentists make correct diagnoses and successfully treat teeth with rare root canal morphologies.     

根管手术显微镜在疑难根管治疗中的应用研究

目的比较根管手术显微镜(DOM)与传统根管治疗在疑难根管治疗中的疗效,以寻找疑难根管的有效治疗方法。方法随机选取牙髓炎患者346例,按照治疗方法将其分为显微镜组(运用DOM治疗,n=182)和传统组(运用传统根管治疗,n=164),比较2组治疗成功率。结果显微镜组对于钙化根管、器械折断根管、近中第二颊根(MB2)根管、"C"型根管、失败再治疗根管的成功率均显著高于传统组(P<0.01)。结论 DOM对复杂疑难根管的治疗具有可视性及可操作性,效果优于传统根管治疗。     

显微超声技术在恒磨牙根管再治疗中的应用

目的：探讨牙科显微超声技术在对恒磨牙根管再治疗中的应用价值。方法：对135例需要恒磨牙根管再治疗患者的159颗恒磨牙（232个根管）用显微超声技术进行再治疗,按牙位及治疗原因分类,比较成功率。结果：159颗恒磨牙再治疗成功121颗,成功率76．1％。按治疗原因分,根充不足再治疗的成功率为88％,根管钙化再治疗成功率为68．97％,根管塑化再治疗成功率为68．42％,“C”型及遗漏根管再治疗成功率为66．67％,器械折断再治疗成功率为75．86％,根管台阶及侧穿再治疗成功率为75％。根充不足再治疗成功率分别同根管钙化,根管塑化、“C”型根管及遗漏根管再治疗成功率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。按牙位分,上颌第1恒磨牙根管再治疗成功率为88．71％,下颌第1恒磨牙根管再治疗成功率为86．11％,上颌第2恒磨牙根管再治疗成功率为53．57％,下颌第2恒磨牙根管再治疗成功率为60．61％,第一恒磨牙和第二恒磨牙组内成功率无明显差异（P〉0．05）,但组间成功率有明显差异（P〈0．05）。结论：显微超声技术用于恒磨牙根管再治疗安全、有效。     

第二磨牙纳入矫治系统矫正成人深覆(牙合)的临床研究

目的:探讨将第二磨牙纳入矫治系统正成人深覆(牙合)的临床效果.方法:对22例成人深覆(牙合)患者常规采用MBT直丝弓矫治系统,并早期在第二磨牙上结接颊面管,将摇椅弓延伸至第二磨牙,比较矫治前后X线头影测量值.结果:治疗后,在矢状方向上∠SNA、∠ANB、∠U1-NA、∠L1-NB均有减少,∠SNB有所增加(P＜0.05).在垂直方向上,前下面高和后面高分别平均增加3.6mm和0.9mm,面部下1/3比例增加;而覆(牙合)、覆盖则分别平均减小3.4mm和2.7mm,有效地打开了深覆(牙合).所有患者治疗后磨牙匀呈中性或完全远中关系,尖窝锁结关系良好,覆(牙合)覆盖正常,牙(牙合)及颌骨的不协调关系得到矫正,面型显著改善.结论:将第二磨牙纳入矫治系统来矫正成人深覆(牙合),有效地增加了前下面部垂直高度,是一种提高打开成人深覆(牙合)效率的有效方法.     

第二磨牙纳入矫治系统矫正成人深覆[牙合]的临床研究

目的：探讨将第二磨牙纳入矫治系统矫正成人深覆[牙合]的临床效果。方法：对22例成人深覆[牙合]患者常规采用MBT直丝弓矫治系统，并早期在第二磨牙上粘接颊面管，将摇椅弓延伸至第二磨牙，比较矫治前后X线头影测量值。结果：治疗后，在矢状方向上∠SNA、∠ANB、∠U1-NA、∠L1-NB均有减少．∠SNB有所增加（P〈0．05）。在垂直方向上，前下面高和后面高分别平均增加3．6mm和0．9mm，面部下1／3比例增加；而覆袷、覆盖则分别平均减小3．4mm和2．7mm，有效地打开了深覆袷。所有患者治疗后磨牙均呈中性或完全远中关系，尖窝锁结关系良好，覆[牙合]覆盖正常，牙[牙合]及颌骨的不协调关系得到矫正，面型显著改善。结论：将第二磨牙纳入矫治系统来矫正成人深覆[牙合]，有效地增加了前下面部垂直高度。是一种提高打开成人深覆[牙合]效率的有效方法。     

第二代小分子肝素诺易平与第一代小分子肝素速碧林在血液透析中抗凝疗效比较

目的 比较第二代小分子肝素诺易平与第一代小分子肝素速碧林在血液透析中的抗凝疗效。方法 9例慢性维持性血液透析患者,通过自身交叉对照,分别给速碧林和诺易平血液透析4次,观察透析器凝血情况、尿素氮清除效率、血清Xa活性下降情况及APTT(活化的部分凝血活酶时间)、每阶段治疗前后血色素改变。结果 应用诺易平后Xa活性下降率明显高于用速碧林后,APTT延长时间则明显短于后者,而透析器凝血情况、尿素氮清除下降率、每阶段治疗前后血色素两组无显著性差异。结论 诺易平较速碧林在血透中做抗凝剂有更好的抗Xa活性及更少的出血危险性。     

202例第二产程剖宫产术中出血临床分析

目的分析202例第二产程剖宫产术中出血原因。方法对2003年12月至2008年12月在第二产程中行剖宫产术202例病例资料分析,并与同期810例在第一产程行剖宫产的病例作对照组,比较两组术中的出血量,出血的发生率及出血原因。结果在第二产程行剖宫产术中出血量（368±261）ml和出血发生率（16．3％）均显著高于对照组（P〈0．05,P〉0．01）。在第二产程行剖宫产出血原因依次为子宫收缩乏力（48．5％）,子宫切口裂伤（33．3％）,胎盘因素（18．2％）,第二产程组发生子宫收缩乏力,子宫切口裂伤的比例明显高于对照组（P〉0．05）。结论在第二产程中行剖宫产是导致产后出血的重要高危因素,子宫收缩乏力,子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因,因此加强对产妇的评估及产程的观察,做好围手术期的处理,才能减少第二产程剖宫产术,以及术中的出血量和出血的发生率。     

遵义市二级医院护理人力资源管理现状浅析

目的探讨遵义市二级医院护理人力资源管理中存在的主要问题,寻求合理的对策,以确保护理质量和服务质量。方法根据《细则》要求,遵义市卫生局组织了遵义医学院附院、遵义医院的相关专家,对遵义市部分二级以上医院进行医院管理年活动的检查和督导。结果护士人力资源配备不足;存在非注册护士从事护理工作的现象;紧急状态下护理人力资源调配方案不完善。结论强化护士的法律执业意识,加强监督力量;合理配备护理人力资源;完善紧急状态下人力资源的调配方案,是确保实施等级护理质量和患者安全的需要,也是医院生存和发展的必要条件。