桥小脑角胆脂瘤的诊断与治疗

总结了近6年来收治的20例桥小脑角胆脂瘤,男女各10例,平均年龄35.5岁,病程平均28.2月。主要表现小脑损害征及颅神经症状。均作CT或MR检查。经枕下入颅18例,经翼点2例;显微手术18例;手术效果满意,肿瘤全切15例,无手术死亡。作者强调显微手术对提高肿瘤全切率、降低手术并发症及致残率的重要性。     

桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗

颅内胆脂瘤也称表皮样囊肿或珍珠瘤,好发于桥小脑角区和鞍区,其来源于颅内残余的上皮母细胞,易沿蛛网膜下腔及脑池延伸。我院神经外科1997年9月至2005年5月,共收治桥小脑角胆脂瘤17例,采用显微外科手术治疗,报告如下。     

桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗

目的 报告１６例桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗。方法 采用枕下和颞下经幕入路显微手术切除桥小脑角胆脂瘤。结果 肿瘤全切１２例,残留瘤皮３例,大部切除１例,出现并发症８例。结论 对向岩斜幕上发展的小脑角胆脂瘤,颞下经幕入路显微手术是首选方法。若严重影响神经功能,可残留部分瘤皮。     

桥小脑角胆脂瘤34例临床分析

为了提高桥小脑角区胆脂瘤诊断和手术治疗效果。方法回顾性总结３４例小脑角区胆脂瘤的临床症状,诊断方式、手术入路与疗效。结果２８例肿瘤获得切除,６例为次全切除,２例死亡。２１例获得随访,１８例恢复良好,１例肿瘤复发。结论ＣＴ及ＭＲＩ检查对胆脂瘤的诊断有重要作用,采用显微手术切除桥小脑角区胆脂瘤是一种安全、有效的方法。     

神经内镜在显微神经外科桥小脑角区胆脂瘤术中的应用

选择2013年1月至2021年1月就诊于徐州医科大学附属医院,临床诊断为桥小脑角区胆脂瘤患者49例。所有患者均在术前进行MRI扫描评估,经乙状窦后入路显微镜下行肿瘤切除术,然后在0°和30°硬性神经内镜辅助下寻找残余肿瘤,继续切除肿瘤。38例常规显微手术后,在神经内镜下发现残留肿瘤并在神经内镜下切除。全切除44例,次全...     

桥小脑角胆脂瘤42例报告

我院神经外科自 1989～ 1999年共收治桥小脑角胆脂瘤 4 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例。年龄 14～ 62岁 ,平均 38.4岁。病程 2月至 14年 ,平均 4 .8年。1.2　症状与体征 :主要症状为三叉神经痛 2 5例 ,其中18例为第 3支痛。头痛头晕 7例。耳鸣耳聋 3例。面肌抽搐 3例。行走不稳 2例。面部麻木、复视各 1例。查体 :三叉神经分布区感觉减退 2 8例 ,角膜反射迟钝2 7例 ,听力减退 15例 ,咬肌力弱、面肌力弱各 13例 ,眼球震颤 11例 ,共济失调 9例 ,咽反射减退、外展神经不全麻痹各 4例 ,视乳头水肿 12…     

三叉神经痛型左桥小脑角胆脂瘤1例

1临床资料 患者,男,36岁,山东省鱼台县人。2009年1月26日因左面部疼痛半月余来山东省鱼台县人民医院口腔科就诊。自述半月前左外耳道不明原因的自发性刀割样痛,渐放射至左侧面部、下颌骨及下颌后牙,时有夜间痛。否认系统疾病史及外伤史。     

桥脑小脑角胆脂瘤26例分析

桥脑小脑角胆脂瘤２６例分析张占普，秦元，张定祥，武文元（第一附属医院神经外科）桥脑小脑角（ＣＰＡ）胆脂瘤是先天性良性肿瘤。本文报道２６例并对其诊治及术后并发症等进行了讨论。１临床资料１．１一般资料男１４例，女１２例。年龄２０～６０岁。２０～４０岁２１...     

桥小脑角胆脂瘤的诊疗进展

胆脂瘤(cholesteatma)亦称为上皮样囊肿(epidermoid cyst)、珍珠瘤(pearl tumor)或上皮样瘤(epidermoid tumor)。在1807年Pinson首次对这种胆脂瘤加以描述，1854年Remak提出其来源为异位的残余上皮细胞的理论，1928年Critchley定名为上皮样瘤。     

桥小脑角肿瘤的显微手术

目的 采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤，重点分析微创手术技巧。方法 回顾性总结32例采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤的经验。结果 全部均经枕下乳突后曲棍球杆形切口，小骨窗入路，全切除26例，次全切除5例，部分切除1例，术后轻度面瘫7例。结论 采用微创显微外科技术选择最佳手术入路，能够达到肿瘤全切除保护神经功能之目的。     

桥小脑角上皮样囊肿的显微外科治疗

目的分析探讨桥小脑角上皮样囊肿的显微外科治疗。方法采用颞下经幕入路显微手术切除桥小脑角上皮样囊肿29例,枕下入路6例,神经内镜辅助显微手术切除残余肿瘤2例。结果肿瘤全切22例,次全切9例,大部切除4例,无手术死亡。结论桥小脑角上皮样囊肿的手术,选择颞下经小脑幕入路和枕下乙状窦后入路是最常用的手术入路。应用神经内镜探查术野中难以发现的病灶的死角,仍能发现并切除肿瘤残余,提高切除率。     

岩斜区表皮样囊肿的显微外科治疗

目的：探讨颅底岩骨斜坡区表皮样囊肿显微外科治疗的手术入路、切除技巧及神经保护方法等。方法：21例岩斜区表皮样囊肿患者中，11例采用枕下乙状窦后入路，7例采用颞枕经小脑幕入路，4例采用颞枕枕下乙状窦后幕上下联合入路手术。结果：肿瘤全切8例．肿瘤次全切13例。术后临床症状及体征完全消失者8例，较术前明显好转者4例，基本同术前者8例，死亡1例。结论：手术入路的选择应取决于肿瘤的起源和累及部位；保护神经功能的关键是应用显微技术囊内切除肿瘤后锐性分离包膜，在与神经血管粘连紧密处留部分包膜，不强行剥离。     

Anatomic structural study of cerebellopontine angle via endoscope

Background  Minimally invasive surgery in skull base relying on searching for possible anatomic basis for endoscopic technology is controversial. The objective of this study was to observe the spatial relationships between main blood vessels and nerves in the cerebellopontine angle area and provide anatomic basis for lateral and posterior skull base minimally invasive surgery via endoscopic retrosigmoid keyhole approach.
Methods  This study was conducted on thirty dried adult skulls to measure the spatial relationships among the surface bony marks of posterior cranial fossa, and to locate the most appropriate drilling area for retrosigmoid keyhole approach. In addition, we used 10 formaldehyde-fixed adult cadaver specimens for simulating endoscopic retrosigmoid approach to determine the visible scope.
Results  The midpoint between the mastoid tip and the asterion was the best drilling point for retrosigmoid approach. A hole centered on this point with the 2.0 cm in diameter was suitable for exposing the related structures in the cerebellopontine angle. Retrosigmoid keyhole approach can decrease the pressure on the cerebellum and expose the related structures effectively which include facial nerve, vestibulocochlear nerve, trigeminal nerve, glossopharyngeal nerve, vagus nerve, accessory nerve, hypoglossal nerve, anterior inferior cerebellar artery, posterior inferior cerebellar artery and labyrinthine artery, etc.
Conclusions  Exact location on endoscope retrosigmoid approach can avoid dragging cerebellum during the minimally invasive surgery. The application of retrosigmoid keyhole approach will extend the application of endoscopic technology.

     

颅底中央区巨大表皮样囊肿显微外科治疗

目的:探讨颅底中央区巨大表皮样囊肿显微外科治疗的临床疗效.方法:回顾性分析显微外科手术治疗颅底中央区巨大表皮样囊肿36例的临床特点和手术体会.结果:36例颅底中央区巨大表皮样囊肿中,手术全切除32例,次全切除4例,颅神经损伤或症状加重13例,无手术死亡.结论:根据表皮样囊肿累及的部位,选择好手术入路和运用好显微外科技术可提高手术的全切率,降低并发症.     

桥小脑角表皮样囊肿的显微外科治疗

桥小脑角区是颅内表皮样囊肿的好发部位 ,常围绕 ～ 颅神经 ,并沿颅神经 ,小脑和脑干间隙向各个方向生长 ,由于肿瘤部位深在及周围神经血管复杂 ,手术全切较为困难。我院 1994～ 1999年采用显微外科技术切除巨大桥小脑角表皮样囊肿 15例 ,效果较满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 9例 ,女性 6例 ,年龄 36 .3± 7.6岁(15～ 5 5岁 ) ,病程 2 .6± 1.1个月 (2个月～ 5年 )。临床表现 :最多见以三叉神经痛起病 ,本组 9例。其余 6例 ,主要为多颅神经功能障碍 ,表现为面部疼痛、麻木、耳鸣、听力下降、呛咳。其他症状头痛 ,头晕 ,…     

听觉监护在桥小脑角手术中的应用

目的探讨桥小脑角(CPA)手术中应用听觉监测(IAM)的意义。方法在26例桥小脑角手术中,采用听性脑干反应(ABR)和蜗神经动作电位(CNAP)进行听觉监护,患者术前均有听力且ABR能引出。6例(23.1%)行保留听力的听神经瘤摘除术,14例(53.8%)行三叉神经感觉根部分切断术,3例(11.5%)行前庭神经切断术,3例(11.5%)行桥小脑角占位摘除术。结果ABR监护26例,2例(7.7%)监护失败,3例(11.5%)听神经瘤患者出现永久性潜伏期消失,21例(80.8%)成功全程监护并保留术后听力,15例(57.7%)联合ABR和CNAP进行监护。10例(38.5%)患者由于术中听觉潜伏期延长,采用罂粟碱干预,其中7例(70.0%)波形恢复。结论术中听觉监护能有效协助手术,了解听觉通路的状况,CNAP更能定位蜗神经;使用罂粟碱进行干预,能部分恢复术中延长的ABR V波潜伏期,减少术中听觉损伤,降低术后听力下降的发生率;术中应联合应用ABR和CNAP。     

桥小脑角区占位性病变MRI诊断

目的 探讨MRI对桥小脑角区(cerebellopontine angle,CPA)占位性病变的诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析我院1999年1月至2005年8月收治经手术病理证实的31例CPA区占位性病变的MRI表现.结果 本组听神经瘤16例,脑膜瘤10例,三叉神经鞘瘤2例,表皮样囊肿2例,蛛网膜囊肿1例.16例听神经瘤中13例呈圆形或卵圆形肿块,6例伴有内听道扩大,呈向后生长趋势,9例出现囊性变,增强呈花环样强化.10例脑膜瘤都表现为半球形或半月形肿块,宽基底与岩骨相连,在内听道旁呈非对称性生长,6例呈均匀明显强化.2例三叉神经鞘瘤都表现为“哑铃形“,跨越后、中颅凹,增强呈不均匀明显强化.2例表皮样囊肿和1例蛛网膜囊肿呈长T1、长T2表现.结论 MRI是检查CPA区占位性病变的首选方法,对诊断及鉴别诊断有重要价值.     

椎管内皮样及表皮样囊肿诊断及治疗

目的总结椎管内皮样和表皮样囊肿的临床特点和治疗经验。方法回顾分析2003～2010年来我科收治的6例低龄椎管内皮样囊肿和2例表皮样囊肿的临床资料。结果本组病例中8例平均年龄为10．6岁,男4例,女4例。囊肿位于胸段2例,胸腰段2例,腰骶段及马尾部4例,1例皮样囊肿伴背部皮肤窦道;术前尿动力学、肛周肌电图、下肢电生理检查多有异常;给予神经电生理监护下进行手术全切及椎板复位重建。结论椎管内皮样和表皮样囊肿为良性病变,早期诊断和手术是最佳的治疗选择,完整切除囊肿及椎板复位重建、积极康复对预后均有帮助。