结核性渗出性胸膜炎的诊断与治疗

<正> 结核性渗出性胸膜炎如果得不到及时诊断、合理的治疗常可遗留不同程度的胸膜肥厚,影响肺呼吸功能;还可残存积液,以致并发脓胸、支气管胸膜瘘;或可使肺内外结核病复发和播散,严重者可危及生命。诊断临床症状典型的结核性渗出性胸膜炎的诊断一般并不困难。非典型病例胸膜活体组织穿刺常可获得较为准确的诊断,有报告高达70～80%。     

结核性渗出性胸膜炎的治疗

结核性渗出性胸膜炎治疗成败的关键在于是否积极抓住治疗的时机及确定正确的治疗方案。一般发病后1～2周是关键时刻,如能积极采取综合措施,往往可以获得满意的效果。基础治疗不可忽视,尤其一般情况差、营养状态不良的病人,必须加强支持疗法。低蛋白血症不利于胸水的吸收,毒性症状明显的病人应严格卧床休息,药物不能代替休息。     

结核性渗出性胸膜炎的治疗

本病是临床常见的一种结核病,由于机体有潜在的或可见的结核病变存在,又对结核菌及其代谢     

结核性渗出性胸膜炎治疗进展

结核病在全球广为流行,2004年WHO估计,在我国每年新发结核病例133万,占全球每年新发病例数的15％,位居世界第二。结核分支杆菌感染患者中大约5％发生结核性胸腔积液,所以在世界各地,结核性渗出性胸膜炎仍然是主要肺部疾病,特别在我国更是一种常见病、多发病。由于结核性渗出性胸膜炎易于形成脓胸、胸膜肥厚、支气管扩张等,使肺功能明显减退,并可以出现肺部反复感染、咯血等并发症,对患者危害较大,故及时正确的治疗结核性胸腔积液,对临床医生常常是一个挑战。及早彻底的引流胸腔积液是结核性胸膜炎的重要治疗措施,可迅速减轻中毒症状及胸液对肺及心血管的压迫症状,可去除大量纤维蛋白,并减少纤维蛋白在胸膜上的沉积,从而缩短病程和减少胸膜肥厚等后遗症。对于已有分隔包裹的胸腔积液进行胸腔介入治疗、中医中药、微波理疗等,往往能明显改善预后。本文就结核性胸腔积液的治疗进展作如下综述。     

结核性渗出性胸膜炎治疗体会

结核性渗出性胸膜炎是一种变态反应性疾病，其胸腔内积有大中小量不同程度的渗液，尤其是大量渗液，可直接影响肺的功能，患者出现胸闷气短、呼吸困难等症。再者，由于大量积液，心肺组织及血管被挤压，因组织缺血，使再灌注后的氧自由基增加，对肺组织细胞及微血管产生破坏作用，加之变态反应性炎症，使微血管通透性增加，渗液进一步增多，形成恶性循环。若渗液迟迟不能消除，胸液中大量纤维蛋白就会沉积于胸膜，形成胸膜肥厚及胸膜粘连，或包裹性积液甚至于脓胸，肺功能进一步受到损害，并且给治疗带来困难。因此，尽快消除胸液是治疗中的…     

中医中药治疗结核性渗出性胸膜炎

我院自2000～2005年采用中药“逐饮汤”加夏枯草治疗结核性,渗出性胸膜炎共17例,疗效较满意,现报告如下。     

结核性渗出性胸膜炎的治疗进展

<正>结核性胸膜炎是临床常见病,多发病,占胸腔积液的半数以上,全国第三次流行病学调查表明,结核性胸膜炎占结核病总数的2.5%[1]。胸膜有其特殊结构和功能,胸膜炎性反应为特异性炎性反应,为了维护胸膜的正常结构和功能,减少胸膜肥厚和粘连,应进行及时和规范治疗。     

结核性渗出性胸膜炎的治疗观察

结核性渗出性胸膜炎是呼吸内科常见病之一 ,治疗不当 ,病情往往反复或遗留胸膜肥厚 ,以致影响患者的呼吸功能。笔者通过对 30例该病患者的治疗观察 ,进一步强调正规综合治疗的重要性。1　临床资料　　 30例均为住院病例 ,经结合临床、胸片、胸水检查、ＰＤＤ试验等确诊为结核性渗出性胸膜炎。男性14例 ,占 4 6 .7% ,女性 16例 ,占 53.3%。随机分为 3组 ,Ａ组 8例 ,Ｂ组 10例 ,Ｃ组 12例。 3组均采用抗结核药物联合规则抗结核治疗 ,其中Ａ组抗结核治疗为 6～ 9个月 ,Ｂ组和Ｃ组抗结核治疗为 9个月 1年 ,有的甚至达 1年半。Ｂ组加用肾上腺糖皮…     

李学铭治疗结核性渗出性胸膜炎经验

总结李学铭辨治结核性渗出性胸膜炎病因病机的新观点。通过对结核性渗出性胸膜炎病因病机的分析，阐明结核性渗出性胸膜炎的病理机制，针对结核性渗出性胸膜炎痰瘀互结的病因病机，组成有效的方剂抗渗胸汤，组方合理，并有良好的临床疗效。     

李学铭治疗结核性渗出性胸膜炎经验

总结李学铭辨治结核性渗出性胸膜炎病因病机的新观点。通过对结核性渗出性胸膜炎病因病机的分析 ,阐明结核性渗出性胸膜炎的病理机制。针对结核性渗出性胸膜炎痰瘀互结的病因病机 ,组成有效的方剂抗渗胸汤 ,组方合理 ,并有良好的临床疗效     

结核性渗出性胸膜炎激素治疗的探讨

目的 评价激素在治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.方法 随机将56例结核性渗出性胸膜炎患者分为激素治疗组（25例）和非激素治疗组（31例）.两组均采用统一的抗结核化疗加胸穿抽液或引流方案治疗,激素治疗组在上述方案的基础上加用强的松口服.观察两组病例发热改善时间,胸液吸收时间,治疗初始及2月、4月、6月后胸膜粘连肥厚的情况.结果 激素治疗组及非激素治疗组退热时间分别为（1.86±1.25）天,（3.81±2.30）天,差异有统计学意义（P＜0.001）;胸水吸收时间分别为（7.24±4.60）天,（8.50±5.78）天,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;胸膜增厚的例数分别为23及27例,增厚厚度为（19.79 ±11.92） mm,（17.56±11.73） mm,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组2月、4月及6月胸膜肥厚例数分别为18例、7例、3例及24例、10例、4例,两者比较均无统计学意义（P＞0.05）.结论 激素能缓解患者发热等结核中毒症状,但对于加快胸液吸收、减少胸膜增厚的发生率和治疗并无明显效果.     

结核性渗出性胸膜炎的胸膜穿刺治疗

本文报告兰州市肺科医院在1980～1990年结核性渗出性胸膜炎住院患者78例。1 临床资料1.1 选择条件 自发病起至入院确诊不超过3周、胸腔渗液中等量以上、肺内无病变或病变不明显的单纯性结核性渗出性胸膜炎病例。1.2 性别与年龄 在化疗基本相同的条件下,分为抽液组和不抽液组进行对比。抽液组40例,男17     

超短波治疗结核性渗出性胸膜炎的护理

结核性渗出性胸膜炎是由于结核分支杆菌引起的胸膜渗出性病变,其主要症状有发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。我科通过应用超短波治疗结核性渗出性胸膜炎,取得良好效果。     

结核性渗出性胸膜炎34例治疗体会

结核性胸膜炎为临床常见病。传统的抗结核性化疗方案及抽液治疗，疗程长，复发率高．并发症多。我科自1996年10月至1999年10月，采用短程标准化疗方案及积极抽液治疗结核性渗出性胸膜炎34例，取得满意效果．现报告如下。     

结核性渗出性胸膜炎18例治疗体会

结核性渗出性胸膜炎是一种常见、多发的呼吸系统疾病 ,我院收治该病 1 8例 ,现就其治疗总结如下。1　临床资料1 8例中 ,男 1 2例 ,女 6例。年龄在 1 8～ 4 5岁。病程 5～ 1 2d ,平均 7d。其中 3例为双侧胸腔积液 ,其余均为单侧 :右侧 1 1例 ,左侧 7例。有胸膜炎病史 4例 ,兼肺部有结核病灶者 7例 ;胸痛、胸闷者 7例 ;咳嗽、咳白色痰 1 1例 ;发热 3例 ;盗汗、乏力、周身不适者 1 6例。胸片示明显的胸腔积液或胸膜有粘连 ,均在肺中、下野有包裹积液 6例。B超示胸水多个分隔或胸水中有索状物者 3例。2　治疗与转归该病例经抗结核治疗均采用 3H…     

强的松治疗结核性渗出性胸膜炎效果分析

目的:探讨强的松联合抗痨药物治疗结核性渗出性胸膜炎的利与弊。方法:强的松联合抗痨药物及抽放胸水治疗结核性渗出性胸膜炎(以下简称治疗组)与使用抗痨药物联合抽放胸水治疗结核性渗出性胸膜炎(以下简称对照组),两种方法对比。结果:治疗组胸水消失时间明显少于对照组,但不良后果也明显高于对照组。结论:在治疗结核性渗出性胸膜炎时,应权衡利弊,规范、合理、适当、个体化地使用强的松。     

结核性渗出性胸膜炎150例治疗分析

目的 探讨罪犯病人结核性胸膜炎临床特点及治疗。方法 对2000-2004年我院收治的150例结核性渗出性胸膜炎病人进行临床治疗分析。结果151例患者多为青壮年，单侧胸膜炎为主（88％），两侧胸膜炎及胸膜炎合并腹膜炎较少，146例（97．3％）就诊时有呼吸系统症状，发现有吸毒史32例（21．3％），胸片同时有肺内结核25例（16．7％），107例（71．3％）经抽液检查均为渗出液，痰涂片阳性6例（4％），痰培阳性12例（8％），平均住院56天，胸液完全吸收118例（78．7％），好转29例（20％），108例（72％）均经抽取胸液治疗，两例包裹性脓胸外科手术治疗，采用四联强化抗痨加激素口服治疗，无严重不良反应，肝损12例（8％），末停药，予保肝药物，复查证常。结论 胸膜炎多发于青壮年，单侧为主；痰涂、痰培阳性率低，而胸液TB—PCR、TB—AB阳性率高，胸液ADA、LDH特异性强，有必要在基层医院开腱；采用四联抗痨＋激素＋抽液联合治疗效果较好，完全吸收率78．7％；肝损8％，ALT在100u／L左右，不必停药；应积极在B超定位下穿刺抽液治疗；吸毒史病人占21．3％，与胸膜炎发病有相关性，对吸毒病人要积极进行结核普查和HIV检查。     

中西医治疗结核性渗出性胸膜炎110例

<正> 我院于86—96年采用中西结合方法治疗结核性渗出性胸膜炎110例。 1.临床资料:110例结核性渗出性胸膜炎诊断标准,胸水量分级及疗效判定均按照文献而定,全部病例均经x光、胸透、胸片、抽胸水检验而确诊。 一般资料:110例,男性81例,女性29例,年龄15—60岁,平均35.5岁;体温37.5℃以下者25例,37.5℃-38.5℃78例,38.5℃以上7例,平均38.1℃。血沉12—108mm/h,平均54mm/h。其中,大量胸水