奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。     

误服防冻液致急性肾功能衰竭一例

患者，男，48岁，入院前32h前饮白酒约150ml后，误服防冻液约100ml，当时无不适；入院前28h又误服约50ml；入院前23h出现四肢无力，周身不适，逐渐加重；入院前4h家人发现其神志模糊，恶心呕吐4次，呕吐物为胃内容物。无气短及抽搐，二便正常，既往健康。查体：T38℃，P100次／min，BP130／90mmHg，R20次／min。神志     

速尿引发黄疸2例

1 临床资料 患者：男，21岁。诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。入院时，端坐位，呼吸困难，双肺可闻及大量大、中水泡音，全身无黄柒。入院后立即给予吸氧，50％GS＋维生素C2．0，门冬氨酸钾镁20ml，10％氯化钾10ml，静点1／日，5％GS250ml＋水溶性维生素1支静点1／日，5％GS250ml＋丹参20ml静点1／日，速尿40mg静推约1小时患者无尿，再次给予速尿60mg静推，尿量仅200ml，1．5小时以后静推速尿80mg，患者每20min～40min小便一次，每次尿量200—300mg，于发病20小时后尿量共5200ml。     

高钙危象死亡一例

【病例】男，62岁。因多尿、口干、全身乏力半个月入院。近半个月明显感全身乏力、多尿、口干，每天尿量约3000ml，需饮水4000ml，精神差，食欲缺乏，恶心，无呕吐、腹泻及肢体麻木活动障碍，无骨痛及关节肿痛，入院前1周门诊查血清钙总量5．26mmol／L（正常参考值2．25—2．75mmol／L），磷1．13mmol／L，钾2．99mmol／L，空腹血糖6．25mmol／L， 7．1mmol／L，球蛋白38．9g／L，白蛋白46．4g／L；血红蛋白153g／L，白细胞计数     

舒血宁过敏反应1例

男．60岁。因感胸闷、气短、心前区疼痛，服速效救心丸．症状未见缓解，于2006-07-26来我院就诊。查体：T36．2C，P84次／min．R20次／min．BPl6／12kPa，心电图显示心律不齐。诊断：冠心病。给予舒血宁15ml加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注．约10min（入液20m1）．观察患者颈部皮肤微红，患者无不良主诉．调慢输液速度．约20min（入液30m1）患者主诉周身瘙痒，颈部及前胸出现红色丘诊．皮肤潮红，停止静滴，给予扑尔敏1m1肌注，25％葡萄糖液20m1加入地塞米松10mg静注．5％葡萄糖液250ml加入维生素C5．0静滴，于30min后上述症状消失，无不良主诉。     

自制ASO抗体质控品在生化分析仪上的应用

我们经过近2a的体会，摸索出一种适合免疫比浊定量测定方法的自制抗链球菌溶血素O（ASO）抗体高低值质控血清的方法，现报道如下。1材料和方法1．1材料（1）试剂：ASO试剂盒和质控品均购于上海申能德赛诊断系统有限公司，使用日立7600全自动生化分析仪分析。（2）质控品的制备：①分别收集ASO测定值小于150IU／ml和大于400Iu／ml的我院住院及门诊链球菌感染疾病的患者混合血清各约300ml，要求标本无溶血、无黄疸、无脂浊，     

1例上消化道出血并发酮症酸中毒患者的护理

1病历摘要 患者，男，40岁。因间断呕血，排柏油样便3天于2004年4月26日12：00am入院。3天前患者饮酒约250ml后感恶心，呕吐咖啡色胃内容物300ml，排柏油样便200g，1天前呕鲜血600ml，同时伴头晕、胸闷、心慌。体格检查：体温36．5℃，脉搏98次／min，呼吸23次／min，血压145／70mmHg。神志清，精神差。形体消瘦。中度贫血貌，睑结膜及口唇苍白，腹软，肝脾肋下未及，神经系统检查无异常，平素未做过体检，无不适感，家族中无遗传病史。     

锁骨上畸胎瘤1例

患者女，27岁，因无意间扪及颈部肿块来院就诊，肿块约鸽蛋大小，吞咽时感颈部牵拉不适，无呼吸、吞咽困难，无明显怕热、多汗、心悸乏力等症状。外科颈部检查：颈软，无压痛，颈部前方偏左侧可扪及一肿块，直径约3．0cm，质中等，边界清楚，表面光滑，移动度可，肿块可随吞咽上下移动。甲状腺功能检查：TSH 1．65μIU／ml（正常值范围0．27～4．8μIU／ml），     

地塞米松致过敏性休克1例报告

患者，男，33岁，因“腰椎间盘突出症”于2004年12月31日入院。入院时体温36．4℃，脉搏79次／分，呼吸16次／分，血压110／75mmHg。既往健康，否认药物及食物过敏史。予生理盐水200ml＋血塞通0．75g，生理盐水100ml＋地塞米松10mg静脉滴注。治疗2天，无不良反应。第3天静脉滴注地塞米松为第一组药物，当药物进入体内0．5ml时，患者感胸闷、气紧、心悸，出现面色苍白、大汗、意识丧失。BP70／40mmHg，减慢滴数不能缓解，立即关闭液体，吸氧2L／min，予5％糖盐水静脉滴注约2分钟后缓解。10分钟后再次静脉滴注地塞米松液，当药物进入体内约0．2ml时，再次出现上述临床表现，伴血管苍白，考虑为注地塞米松所致的过敏性休克。立即停用地塞米松，吸氧5分钟后不良反应症状、体征消失，无后遗症。该患者使用生理盐水500m1分别稀释地塞米松和血塞通，静脉滴注血塞通液无不良反应。     

静脉输注丹红注射液致过敏1例

1病历摘要 女，45岁。因心慌、憋气约3h来我科就诊。既往有冠心病史。查：BP130／85mmHg，神志清楚，口唇无发绀，HR82次／min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无异常。心电图示窦性心律，V1V2V3导联ST-T轻度改变。初诊为心肌供血不足。给予0．9％NaCl 250ml＋丹红注射液20ml（济南步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026866）静脉输注。     

脾平滑肌肉瘤自发性破裂一例

患者男，31岁，因餐后突发上腹部疼痛半小时而入院。患者于早餐后突然出现上腹部胀痛，无放射痛，伴出冷汗，恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，约200ml，无发热及黄疸。入院查体：体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压12／8kPa；神志清楚，检查合作；无贫血貌，心、肺无异常；腹式呼吸存在，上腹部压痛，轻度     

十二指肠球部Dieulafoy病2例报告

1病历简介例1：男，26岁。因呕血、柏油样便2d入院。Zd前因劳累呕出咖啡样液体1000ml，随后排出柏油样便约4009。平素体健，否认肝、胃病史。亦未服用任何刺激胃粘膜的药物。查体：血压12／6kPa，神志清，血红蛋白739／L。保守治疗48h，出血不止，血红蛋白下降至489／L，立即内镜检查：见十二指肠球后部有喷射状出血，频率与脉搏一致。手术见十二指肠球后部内侧有一直径约0．3cm的小动脉喷射出血，周围无溃疡。局部切除缝合，痊愈出院。例2：男，23岁。因上消化道出血急诊入院。入院前Zd无诱因黑便1次，约30Og。次日呕血约500ml，再次便…     

以高血压为表现的IgA肾病1例

1病例患者男，39岁。因反复头昏、头痛1年。伴发现蛋白尿1月入院。患者1年前无明显诱因反复出现头昏、头痛，当时测BP140／100mmHg，肾功、尿常规正常，无尿频、尿痛、尿急及尿中泡沫增多，无光过敏，夜尿每日0-3次，日尿量约1000ml。给口服“北京降压0号片”等药物治疗，症状可减轻，监测血压波动于130／80mmHg左右，未进一步诊治。     

子宫海绵状血管瘤致产后出血1例

1病历摘要 女，35岁。以停经9个月，腹阵痛3h为主述入院。入院后验血、尿及生化检测均正常。入院后顺娩一男活婴，体重3800g，胎盘、胎膜自然娩出，完整。软产道完整。经过顺利，总产程8h。产前、产后共失血约50ml。子宫收缩良好，宫底脐下二指，质硬，轮廓清。产后0．5h按压子宫，发现宫底平脐，质软，按压子宫流出约600ml凝血块及新鲜血，立即给予缩宫素20u肌注，缩宫素30u加入5％葡萄糖500ml静点。测BP110／70mmHg，患者神志清，无咳嗽，探察软产道，完整。抽血做3p试验及血凝四项、血常规，均正常。持续按摩子宫，10min又有阴道流血约500ml，卡孕栓一枚肛门送入，测BP90／70mmHg，患者神志清楚，问答合理，持续按摩子宫，20min后子宫收缩仍欠佳，阴道流血量约800ml，有凝血块，患者口渴，面色苍白，测BP80／50mmHg，立即急诊行子宫次切术。术中见子宫约15cm×12cm×12cm，表面光滑，无出血，质软，切开子宫见内膜光滑。术后病理汇报：子宫海绵状血管瘤。术后住院6d，治愈出院。     

茵栀黄注射液致过敏性休克1例

1 病例报告 女，59岁。因乏力、纳差、尿黄7d于2006-04-16入院。查体：皮肤巩膜重度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，腹软，化验室检查：丙氨酸氨基转移酶1325U／L，总胆红素137．7μmol／L，直接胆红素85．4μmol／L，白蛋白41．9g／L，球蛋白33．9g／L，有青霉素过敏史，诊断：病毒性乙型肝炎（急性黄疸型）。入院后给予5％葡萄糖液250ml加茵栀黄30ml（神威药业有限公司，批号：Z13020772，有效期3a，配药前检查安瓿无裂痕，药液无混浊、变色、沉淀）静滴，滴速为50滴／min，在用量约1／2时患者出现上肢皮肤瘙痒，后遍及全身，可见风团样皮疹，     

静滴头孢拉定致肉眼血尿个案分析

1临床资料 患儿．男，7岁。因“发现血尿25min”入院。入院前因“上呼吸道感染”在门诊予头孢拉定注射液(哈尔滨集团制药总厂生产．批号B04060211)1．5g加0．9％NS100ml静脉滴注．头孢拉定用前皮试(-)，未再用其他药物．于滴注25min(约80ml)时出现肉眼血尿．患儿既往无药物过敏史。体检：T36．9℃．P78次／min．R20次／min．神清．全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点。两肺呼吸音稍粗．未闻及干．湿性罗音。心率78次／min．律齐．未闻及杂音。腹部柔软，无压痛．     

莪术油过敏反应1例报告

1 病例 患者，男，1岁，因发热、咳嗽、憋喘、流涕5d收入院。入院后给予莪术油葡萄糖注射液（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，批号030822）250ml静脉点滴以抗病毒，输入其他液体时患儿各方面都正常，当输入莪术油约150ml，滴速为30滴／min，患儿即出现头面部及全身皮肤潮红，压之退色，无斑丘疹出现，患儿烦躁哭闹不安,测T37．4℃（腋温），遵医嘱给于氟美松2mg静脉注射，10％葡萄糖酸钙10ml加入50％葡萄糖溶液20ml缓慢沣射，约30min后，全身皮肤潮红渐消退，约3h临床表现消失，皮肤恢复正常颜色。     

多巴胺、呋噻米、丹参联合应用治疗肝硬化腹水91例分析

我科2005—03／2007—02用多巴胺、呋噻米、丹参联合应用治疗肝硬化腹水91例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男79例，女12例，年龄36-78岁，中位年龄51岁。91例患者均不合并上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征及原发性肝癌，无高血压病，且对此三种药物均无过敏史。1．2腹水程度少量腹水（腹水小于3000ml）18例；中等腹水（腹水量约3000-6000ml）40例；大量腹水（腹水超过6000ml）33例。     

青霉素皮试阴性静滴引起过敏反应2例

病例 例1：患者，男，17岁。2002年6月因支气管炎，在本院静滴青霉素，所用药物为0．9％NS250ml加青霉素800万^U，地塞米松2mg，静脉点滴，输液40分钟时，患者自感头部发痒，患者以往曾多次在本院应用青霉素，无过敏史及不良反应，因此未引起注意，约50分钟时，输进液体200ml左右，患者症状加重。查体，BP12／8kpa，R21次／分，P100次／分，口唇、颜面部明显肿胀，全身出现片状荨麻疹，急停药，给予吸氧，皮下注射0．1％肾上腺素0．5mg，50％GS加地塞米松10mg，静注，约10分钟后，症状开始缓解，血压回升，呼吸平稳，病情稳定。?A     

利福平致急性肾功能衰竭1例

利福平是常用的抗痨药物之一，其引起急性肾功能衰竭在临床中较为少见。我科收治1例，现报导如下：1病例患者，女，55岁，农民。半月前无诱因感午后潮热、稍咳、伴乏力，在当地卫生院摄胸片诊断为“肺结核”，给予口服利福平450mg／日，异烟肼0．3／日及维生素B6治疗。三天后出现全程浓茶水样小便，尿量减少，每日尿量约200ml，一周后无尿，伴腰痛、腹胀、恶心、呕吐，无皮疹。