一手四指八段离断再植成功一例

患者　男 ,2 5岁 ,于 2 0 0 3年 7月 15日因左手示、中、环小指被机器压伤 2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断 ;左环指、小指中、末节完全离断 ;小指末节少许皮肤相连 ,离断指挫伤严重 ,急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。再植顺序 :四指均先对远端在“无血状态”下进行再植 ,此后依次再将已再植的远端与近端再植。单根克氏针固定指骨 ,伸屈肌腱常现修复。由于示指血管挫伤严重 ,示指近端采用前臂浅静脉移植桥接 ,吻合指背皮下静脉 2条。中、环、小指吻合两侧指动脉和背侧皮下静脉各 2条。手术进行 12h ,术后再植断指各节段全部成活…     

四个皮瓣联合修复示指末节、中指中末节套脱伤一例

患者女,29岁,因左示中指压轧致疼痛、出血2 h入院.专科检查:左示指甲床缺损,指腹部自远侧指间横纹远端约2 mm以远皮肤软组织缺损,指骨凸出于创口外.左中指中节远1/3以远皮肤软组织套脱缺损,骨质、肌腱外露.左手部X线片显示左示中指骨质完整.诊断:左示指末节、中指中末节皮肤软组织套脱缺损伤.     

四个皮瓣联合修复示指末节、中指中末节套脱伤一例

患者女,29岁,因左示中指压轧致疼痛、出血2 h入院.专科检查:左示指甲床缺损,指腹部自远侧指间横纹远端约2 mm以远皮肤软组织缺损,指骨凸出于创口外.左中指中节远1/3以远皮肤软组织套脱缺损,骨质、肌腱外露.左手部X线片显示左示中指骨质完整.诊断:左示指末节、中指中末节皮肤软组织套脱缺损伤.     

四个皮瓣联合修复示指末节、中指中末节套脱伤一例

患者女,29岁,因左示中指压轧致疼痛、出血2 h入院.专科检查:左示指甲床缺损,指腹部自远侧指间横纹远端约2 mm以远皮肤软组织缺损,指骨凸出于创口外.左中指中节远1/3以远皮肤软组织套脱缺损,骨质、肌腱外露.左手部X线片显示左示中指骨质完整.诊断:左示指末节、中指中末节皮肤软组织套脱缺损伤.     

指背筋膜蒂皮瓣联合第二足趾侧方皮瓣修复示指与中指指腹缺损一例

患者,男,21岁,因右手挖掘机压榨致出血疼痛3 h于2008年6月12日急诊入院.检查:生命体征平稳右手示指末节指腹软组织缺损,缺损面积约2.5 cm×2.0 cm,指深屈指肌腱及末节指骨外露;中指中节中远1/3以远掌侧皮肤软组织缺损,缺损面积约3.5 cm×2.5 cm.指深屈肌腱及末节指骨外露,近节皮肤软组织有挫伤.     

掌骨移植治疗伴第一掌骨缺失的拇指离断1例

1　病例资料患者 ,男 ,2 0岁。不慎被电锯锯伤左手 2ｈ入院。查体 :锯伤断面自第一腕掌关节斜向 2、3指指蹼处 ,拇指离断 ,远端尚存 ,食指离断毁损 ,第一掌骨处组织毁损 ,鱼际肌残存少许。Ｘ线片示 :第一掌骨仅于基底处残留边长约 0 8ｃｍ三角形骨块 ,关节面残留约 1/ 2 ,其余部分缺失 ,拇指各节指骨完整 ;第二掌骨中远段楔形缺损 ,食指各节指骨缺失。入院后急诊手术 ,术中见第二掌骨近段骨膜完好 ,但周围软组织挫伤较重 ,掌动脉弓完整 ,搏动及通血良好 ,遂保留食指残存屈伸肌腱 ,切除掌骨周围挫伤失活软组织 ,以第二掌腕关节处关节囊的桡…     

双手十指离断再植成功一例

患者　男 ,2 3岁 ,于 2 0 0 1年 7月 3 1日晚 10时许被剪钢板机剪伤双手 ,致双手十指完全离断 2 5ｈ急诊入院。检查 :右手拇指自指间关节、示中环指自掌指关节、小指自近节指骨近端完全离断 ;左手拇指自甲弧缘、示中环小指自近节指骨近端完全离断。经积极准备后于伤后 3ｈ在双侧臂丛麻醉下施行再植术 ,手术分 4组 ,分别对双手远、近端进行清创 ,术中见断端局部软组织挫伤严重 ,按流程作业式操作 ,清创 标记血管 固定关节及指骨 缝合指背伸肌腱、侧腱束、指屈肌腱 吻合指背静脉 缝合指背侧皮肤 吻合指动脉 吻合指神经 缝合指掌侧皮…     

股前外侧肌间隔肌腱瓣修复示指伸肌腱与软组织缺损一例

患者 女性，32岁。因右手示、中指绞扎伤1．5d入院。检查：右示指背侧从近侧与远侧指间关节之间接近环形软组织缺损，仅有约1．0cm宽掌侧皮肤完好，伴有伸指肌腱在Ⅳ区缺损与部分近节指骨外露。中指指尖软组织缺损伴末节指骨部分外露。急诊分两组手术：一组行手部清创术，用中指尺侧逆行指动脉岛状皮瓣修复中指残端创面；另一组切取对侧股前外侧肌间隔肌腱瓣，按切取吻合血管的阔筋膜瓣的方法显露旋股外侧血管降支，将降支血管游离至距髌骨20cm处时，以降支血管为轴切取2．5cm×6．0cm肌间隔瓣，     

双足第一二趾侧方皮瓣修复多指创面一例

患者女,42岁.左手机器压伤1h入院.入院时检查:左拇指末节桡侧可见0.5 cm皮肤裂伤,深及皮下;2~5指中、近节掌侧部分皮肤软组织缺损,屈肌腱部分缺损,指骨外露,近指间关节面外露,主动屈指不能,中末节掌侧皮肤及手掌远端桡侧皮肤软组织不规则挫裂伤口,皮肤挫伤严重;2~5指末端血循环消失,感觉麻木;拇指血运良好,屈伸活动正常.伤口污染重,并见玻璃碎片附着,X线片显示:左手未见明显骨折征象,异物存留.     

18个月幼儿三指中末节离断再植成功一例

患儿男,18个月.左手示、环、小指剪板机压伤30 min入院.专科检查:左示指自远指间关节处完全离断,左环、小指自中节中部离断,仅部分屈肌腱相连,骨折断端外露,伤口不齐,周围组织挫伤严重,离断指体质地软,散在淤斑,重度污染.X线片检查:左环、小指中节自中部完全离断,左示指末节完全离断.人院诊断:左示、环、小指的中末节完全离断.     

双手多发先天性斜指畸形一例

患儿 女, 5岁零9个月, 出生后发现双手多个手指桡偏畸形并伴有示中指皮肤并指, 并且畸形随着生长发育逐渐加重而就诊。家族其他成员无类似表现。患儿智力发育正常。专科检查:双手多个手指明显伴旋转畸形, 以右侧示、中、环指严重, 并且示、中指掌指关节桡偏畸形, 并且宽大, 伴示、中指不完全性皮肤并指, 环指远指间关节桡偏;左手畸形与右手类似, 但程度较轻。各指指间关节僵硬, 主被动活动均差, 以示、中指近指间关节重。右示、中指近指间关节活动度分别为0°～30°、0°～50°, 左示、中指近指间关节活动度分别为0°～45°、0°～80°。X线片见双侧示、中指近节和环、小指中节桡偏畸形。示、中指近节指骨形状不规则, 呈开口朝向桡侧的"C"形, 内见畸形的骨骺生长线;环、小指中节指骨为梯形畸形。各指中节指骨短小畸形, 以双侧示指显著。患儿诊断为双侧多个手指先天性斜指畸形, 在全身麻醉下右手行手术治疗。在右示、中指间指蹼设计十字皮瓣重建指蹼, 切开分离指蹼后, 纵行切开伸肌腱, 显露示指近节指骨, C臂机下定位生长板位置后行开放性截骨, 纠正手指偏斜和旋转, 用2枚克氏针交叉固定, 中指近节指骨...     

修复外周神经损伤性缺损的组织工程化神经移植物实验研究取得重要进展

患者男，25岁，于2003年7月15日因左手示、中、环小指被机器压伤2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断；左环指、小指中、末节完全离断；小指末节少许皮肤相连，离断指挫伤严重，急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。     

闭合性屈指深肌腱止点撕脱伤12例

1990～1996年，我院收治闭合性屈指深肌腱止点撕脱伤病人12例，现就其诊断及治疗分析如下。临床资料本组12例均为男性；年龄16～25岁；均为猎枪子弹爆冲伤；新鲜损伤10例，陈旧损伤2例；示指伤7例，中指5例。临床检查：新鲜损伤的手掌及其余指均有不同程度的皮裂伤，患指均不能主动屈曲末节，末节攀侧皮下有瘀血斑者4例，均无伤口存在。X片示：末节指骨有撕脱骨块者5例。治疗方法与结果取患指末节侧面正中切口，探查损伤情况。屈指深肌腱均于止点处撕脱。对于断端带有撕脱骨块者，用钢丝或钢针固定骨块及肌腱。单纯撕脱者，断端修整，缠于…     

筋膜瓣联合肋骨移植修复中指骨与软组织缺损一例

患者男,26岁.因左中指机器压伤2 h入院.临床检查:左中指背侧距近侧指间关节1 cm以远皮肤、指伸肌腱与甲床缺损,仅中节指骨基部与末节指骨远侧部分留存,伤指掌侧组织尚完好(图1).臂丛神经阻滞麻醉下,急诊行清创、修复术.先清除中指创面坏死与失活组织,见中指背侧软组织缺损面积大小约2.5 cm×5.0 cm,中、远节部分指骨缺损.     

吻合静脉再植示指背侧离断组织块成活1例

我院于2002年3月收治1例示指背侧组织块完全离断患者,应用吻合静脉的方法再植成功,报道如下。1病例资料患者,女,36岁,因刀具伤致左示指背侧组织离断1小时后入院。查体:面色苍白,左手示指自近节中段以远与中节指骨、指伸、屈肌腱缺损。掌侧皮肤完整,示指远节血运可,感觉存在。离断组织块包括指背皮肤、指伸肌腱、近节指骨大部及中节指骨,指深、浅屈肌腱。X摄片示:左手示指自近节中段以远与中节指骨缺损。急诊在臂丛麻醉下行手术治疗。常规清创后,克氏针固定指骨,修补指伸肌腱、指深屈肌腱,显微镜下吻合近端两根静脉,远端一根静脉。术后予以…     

环指掌指关节节段指体组合桥接再植中指一例

患者女,6岁.绞肉机致左手第2～5指疼痛出血5 h入院.临床检查:左手第2～5指不规则多指多平面毁损离断,离断指体近端皮肤不同程度撕脱;示指自远指间关节以近约0.5 cm处完全离断,中节指骨中段背侧离断,掌侧完整;中指自近节指骨中段完全离断,中节包括近指间关节骨质呈碎片,部分皮肤软组织呈不规则环形相连,中节指骨中远1/3指体完全离断,离断指体尚完整;环指自中节指骨中段以远离断,远端指体呈不规则皮肤软组织及骨质碎片;小指自远指间关节面从背侧不完全离断,掌侧皮肤软组织相连,可见关节面及骨骺粉碎,屈曲功能可,伸指功能障碍,血运及感觉可;手背及手掌皮肤完整,拇指完好.     

十指完全离断再植成功一例

患者男,26岁,切纸机切伤双手十指,疼痛、流血0.5 h入院.体查:一般状态良好,双手离断平面:拇指于近节指骨远端处完全离断,示指于中节指骨中段离断,中、环、小指于近节指骨远端离断,小指近节指间关节破坏.双手拇、示指离断部背侧皮肤均有挫伤,皮下出现瘀血斑,示指为重.     

同一供区切取2块骨间背皮瓣修复拇示指创面一例

患者 男,19岁.因左拇、示指梳棉机绞伤致指背皮肤软组织伴甲床缺损1 h急诊入院.临床检查:左拇指末节背侧皮肤软组织及甲床缺损,面积为2.5 cm ×2.5 cm;左示指中、末节桡背侧皮肤、甲床及伸肌腱缺损,皮肤缺损面积为4.5 cm ×2.5 cm,远侧指间关节破坏,末节指骨部分缺损.     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣包裹废弃指骨再造右示指末节一例

患者男,35岁.因右示指冲床冲压伤1h入院.临床检查:右示指末节毁损,创面不规则,皮肤软组织挫伤严重,指骨、肌腱外露伴缺损(图1).X线片显示:右示指远指间关节粉碎性骨折伴异物内留.急诊行清创、游离尺动脉腕上皮支皮瓣手术.在臂丛神经阻滞麻醉下,按常规行清创,修剪污染失活组织(图2),找出右示指中节两侧指掌侧固有动脉神经及指背静脉,备用.     

掌指背岛状筋膜蒂皮瓣修复指掌侧软组织缺损86例

临床资料:1988年2月-2002年7月,笔者单位收治指掌侧软组织缺损患者86例,其中男52例、女34例,年龄3～61岁,平均38.4岁.缺损面积为(2.0 cm×1.0 cm)～(6.5 cm×2.0 cm).致伤原因:电击伤31例、热压伤11例、爆炸伤15例、切割伤17例、烧伤后严重手指屈曲畸形12例.手术时间为伤后14 h-25 d,平均6.3 d.缺损部位:拇指末节21例,拇指指间关节处伴有关节指骨部分坏死4例,食指近节19例,食指指间关节5例,食指末节8例,中指近节6例,中指背侧近节指间关节4例,中指末节2例,食、中指近节8例,环小指近节6例,小指指间关节1例,环指末节2例.缺损处皆有肌腱或指骨外露.