振动排痰机排痰法对呼吸道疾病排痰效果的观察

目的探讨HemaG型振动排痰机对呼吸道疾病排痰的效果及最终的治疗效果。方法将从2008年1月～2011年1月入住我科的呼吸道疾病患者排痰困难者1068例,随机分为观察组和对照组,观察组540例,对照组528例,观察组在采用常规的治疗和护理的过程中同时应用HemaG型振动排痰机协助排痰,对照组只采用常规的治疗和护理。结果两组排痰效果及住院的天数比较有很高差异性（P〈0.001）。结论呼吸道疾病所引起的排痰困难者在使用常规治疗和护理的同时兼用HemaG型振动排痰机排痰的效果比单纯使用常规治疗和护理效果著显,缩短了患者的住院天数。     

痰液涂片与痰液沉渣切片检查诊断肺癌的比较

痰液涂片脱落细胞检查是确诊肺癌简便的重要手段,但其阳性率较低。为了寻求更快捷准确的检查方法,近年国内一些学者用联合痰液沉渣切片和涂片两种方法诊断肺癌[1 3 ] 。我们对临床疑诊为肺癌的患者应用这两种方法行癌细胞检查,以明确这两种方法对肺癌诊断的价值。对象与方法　临床资料:196例疑为肺癌的患者,为1996～2 0 0 0年我院住院和门诊患者。其中男135例,女6 1例,年龄39～78岁。经X线胸片和CT检查疑为中央型肺癌132例,周围型6 4例。方法:196例患者均行痰液涂片和2 4h痰凝固沉渣切片检查。其中38例行免疫组化检测,以帮助组织学分型。(…     

诱导痰和哮喘

研究气道分泌物的细胞和化学成分有助于了解气道疾病,高渗盐水诱导痰是检测气道炎症的一种安全,重复性好的无创检查,近年来成为研究热点。本文综述了高渗盐水诱导痰的机制、具体的操作步骤、安全性、可重复性、有效性及其在哮喘气道炎症研究中的应用。     

肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析

目的 分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌检验情况,为确诊和控制结核病提供科学诊断依据。方法 2008-06/2011-05四川省双流县结核病门诊就诊的可疑肺结核（可疑者）2 418例及化疗期间肺结核患者（治疗者）649例,总计3 067例,分别对每例就诊者进行痰涂片和培养检测。结果 3 067例就诊者中查出抗酸杆菌阳性777例,总阳性率为25.33%（777/3067）,其中痰涂片阳性（涂阳）524例,痰培养阳性（培阳）651例,阳性率分别为17.09%和21.23%。2 418例可疑者涂阳383例,培阳619例,阳性率分别为15.84%（383/2418）和25.60%（619/2418）,培阳高于涂阳,差异有统计学意义（P〈0.01）。649例肺结核治疗者涂阳141例,培阳32例,阳性率分别21.73%（141/649）和4.93%（32/649）,涂阳高于培阳,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 可疑肺结核者痰培阳高于涂阳,而肺结核治疗者涂阳高于培阳,痰涂片抗酸杆菌检测特异性高而敏感性低,分离培养敏感性、特异性均较高。     

不同吸痰深度密闭式吸痰法对呼吸机相关肺炎影响的研究

目的探讨密闭式吸痰法不同吸痰深度对呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法选取河南省人民医院呼吸与危重症ICU 2016年12月-2018年6月需要行机械通气治疗的237例患者,按随机数字表法分为浅部吸痰组(A组,吸痰管插入的深度较气管插管短1 cm)、深部吸痰组(B组,吸痰管插入气管插管深部遇阻力后上提1 cm)和标准吸痰组(C组,吸痰管插入的深度较气管插管长2 cm),各组79例。对三组患者的基线资料、吸痰效果、VAP发生率及发生时间进行比较。结果三组患者机械通气5d、10d后VAP发生率有差异(P 0. 05); B组(12. 66%、17. 72%)和C组(8. 86%、15. 20%)明显低于A组(30. 38%、37. 97%; P0. 05),但B组和C组之间无明显差异(P 0. 05)。三组患者VAP的发生时间有差异(P 0. 05); B、C组VAP的发生时间较A组延长(P 0. 05)。B、C组的痰鸣音改善评分、SpO_2恢复时间及24 h吸痰次数与A组相比有差异(P 0. 05); A、C组的痰中带血、呛咳、心率改变的发生率较B组明显减少(P 0. 05)。结论标准吸痰深度密闭式吸痰法可安全有效的预防和延缓VAP的发生。     

诱导痰和哮喘

本综述了高渗盐水诱导痰的机制，具体的操作步骤，安全性，可重复性，有效性及其在哮喘气道炎症研究中的应用。     

肺结核痰检质量控制效果

现代结核病控制观点和做法特别强调痰结核菌检查工作，传染性肺结核通过痰菌检查才能发现，结核病的诊断、传染源的发现、制订合理的化疗方案、考核化疗效果，均以痰菌检查结果为主要依据。提高痰菌检查质量，有效提高涂阳率是结核病控制工作的重要环节。本文简要介绍我科在痰菌检查工作中开展质量控制及取得的效果，以供参考。     

两份痰标本代替三份痰标本涂片法的可行性研究

目的 探讨在可疑肺结核病例中能否用两份痰标本涂片法代替三份痰标本涂片法.方法 对1002例可疑肺结核病例的三份痰标本(即时痰、夜间痰、清晨痰)分别进行直接涂片、萋-尼尔逊氏抗酸染色和光学显微镜镜检.结果 即时痰+夜间痰+清晨痰组与夜间痰+清晨痰组的结核阳性率无显著性差异.结论 即时痰不能提高结核阳性率,在可疑肺结核患者中可以用夜间痰+清晨痰两份标本涂片法代替原方案即时痰+夜间痰+清晨痰的三份标本涂片法.     

2次与3次痰涂片对初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的比较

目的 了解2次痰涂片与3次痰涂片法考核初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的差异。方法 对1047例初治涂阳肺结核患者，在6月的治疗期间每月用2次痰涂片和3次痰涂片法查痰1次。对治愈患者中的998例进行了2年的随访查痰。结果 在6月治疗期间，治疗后4～6月末的痰菌阴转率2次痰涂片法和3次痰涂片法几乎一致，差别较大的是在治疗头1～2月，其痰菌阴转率分别相差4．4％和3．1％。2月末2次痰涂片法痰菌阴转，或未阴转但延长了1月的强化期治疗者，与2月末2次痰涂片法痰菌阴转而3次痰涂片法痰菌仍然阳性，但又未延长强化期治疗者的2年细菌学复发率分别是2．4％和9．4％，经统计学处理有显著性差异意义。结论 涂片阳性肺结核患者治疗期间1月末和2月末的随访查痰应以3次痰涂片法为好。     

吸痰的护理

吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施，能够及时地解除呼吸道痰液堵塞，保证有效通气，但也可带来诸多副作用，如损伤气道、刺激气道产生分泌物等。正确的吸痰方法则可减少气道黏膜的损伤。     

新型气管插管专用吸痰管在气管插管过程中吸痰效果的观察

目的观察新型气管插管专用吸痰管在气管插管过程中吸痰的效果。方法选取需气管插管患者90例,随机分为A、B组,各45例。在气管插管时A组采用新型气管插管专用吸痰管吸痰,B组采用普通吸痰管对口腔、咽喉部、气管内分泌物进行常规清理。观察吸痰管顶端能否直接到达分泌物位置;吸痰管能否越过声门对声门下的异物或痰液进行吸引清理;局部黏膜损伤情况(吸痰管表面有无新鲜血迹);吸痰管在口腔内是否有打圈现象;对无误吸且在喉镜直视条件下能完成呼吸道清理的患者,记录分泌物清理干净所用的时间。结果 A组吸痰管顶端能直接到达痰液或异物的位置,并能越过声门对声门下的异物、痰液进行吸引清理,局部黏膜无损伤,吸痰管在口腔内无打圈现象;B组吸痰管顶端直接到达痰液或异物的位置者18例,越过声门对声门下的异物、痰液进行吸引清理者0例,局部黏膜损伤13例,吸痰管在口腔内打圈者15例;两组比较,P均<0.05。对无误吸且在喉镜直视下完成呼吸道清理的患者,分泌物清理干净所用时间A组为(8.0±0.8)s,明显低于B组的(14.0±0.9)s(P<0.05)。结论新型气管插管专用吸痰管更适用于气管插管过程中呼吸道的清理。     

诱导痰对菌阴肺结核诊断价值的探讨

目的探讨诱导痰对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。方法对三次痰涂片阴性肺结核病人采用10%高渗氯化钠吸入20～30分钟或取到20～30ml痰后,立即离心沉渣涂片抗酸染色和结核菌培养。结果83例取痰均成功,涂片抗酸染色阴性50例(60.24%)、(±)12例(14.46%)、( )13例(15.66%)、( )8例(9.63%),诱导痰培养阳性36例(43.37%)。结论诱导痰找抗酸杆菌痛苦小、费用低,提高了痰菌检出率,是菌阴肺结核诊断一个有效方法。     

试论瘀血与痰浊之关系

从瘀血、痰浊之形成、来源、致病特点来探讨二者之关系.认为痰浊、瘀血既是疾病过程中形成的病理产物,又是加重病情、引起新的病证的致病因素.在形成过程中不仅有着共同来源,而且互为因果,在致病时相互为用,致病特点相似."怪病多痰""怪病从瘀"之说,提示疑难病证都与痰浊、瘀血相关,尤其是痰瘀同病,痰瘀交阻致使病证更加复杂怪异、多变,诊治困难.故在诊断疑难病证时要见痰勿忘瘀,见瘀勿忘痰,治疗时要痰瘀并治.     

护理干预对痰涂片结核杆菌检出率的影响

痰涂片结核杆菌检查是结核病诊断最经济、快速、有效的方法。痰涂片结核杆菌阳性检出率受痰检技术及痰标本的质量的影响。本文就护理干预对痰涂片结核杆菌检出率的影响进行总结如下。     

2次与3次痰涂片对初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的比较

目的　了解 2次痰涂片与 3次痰涂片法考核初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的差异。方法 对 1047例初治涂阳肺结核患者,在 6月的治疗期间每月用 2次痰涂片和 3次痰涂片法查痰 1次。对治愈患者中的 998例进行了 2年的随访查痰。结果 在 6月治疗期间,治疗后 4～6月末的痰菌阴转率 2次痰涂片法和 3次痰涂片法几乎一致,差别较大的是在治疗头 1～2月,其痰菌阴转率分别相差 4.4%和 3.1%。 2月末 2次痰涂片法痰菌阴转,或未阴转但延长了 1月的强化期治疗者,与 2月末 2次痰涂片法痰菌阴转而 3次痰涂片法痰菌仍然阳性,但又未延长强化期治疗者的 2年细菌学复发率分别是 2.4%和 9.4%,经统计学处理有显著性差异意义。结论 涂片阳性肺结核患者治疗期间 1月末和 2月末的随访查痰应以 3次痰涂片法为好。     

宽口氧气湿化瓶在吸痰护理中留取痰标本的应用

在临床护理中，常因重症昏迷、气管插管及慢性呼吸道疾病老年病人中无力咳嗽咳痰不能自主留取痰标本的问题时有发生，常常因留取痰标本不及时，以致影响临床诊断的。多年来我科一直采用吸痰管吸痰留取标本的方法，此方法常将痰液吸到引流瓶内而不能准确留取痰标本。为解决这一问题，我科自行设计制作了痰标本留取器，即应用宽口氧气湿化瓶，将痰液留取到氧气湿化瓶内。经临床105例病人使用，效果满意。现介绍如下。     

慢性咳嗽诱导痰细胞学分析21例

2002年3月至2002年3月，我们对21例排除常见原因的慢性咳嗽患者行诱导痰细胞学分析，并探讨慢性咳嗽诱导痰细胞学分析对慢性咳嗽的诊断价值。现报告如下。     

吸痰及标本采集的分析

痰标本的阳检率直接影响到呼吸系统疾病的诊断、治疗及抗生素选择的合理性。作为留取痰标本的第一责任人一护士,在提高痰标本的阳检率上,具有不可低估的作用。