试述膀胱阴道瘘病因及治疗(附病例34例)

目的探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法回顾性分析2000至2008年北镇市人民医院34例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果本资料显示1990年前膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素,占83.3%,而1990年后妇科手术则成为主要病因,占70.0%。手术治疗30例,一次修补成功23例,其中经阴道修补9例,腹膜内经膀胱修补5例,腹膜外经膀胱修补9例,二次修补成功7例,1例均经阴道进行,6例先后经膀胱或阴道修补成功。结论目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

医源性膀胱阴道瘘29例分析及处理

目的：探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法：回顾性分析1997年1月～2008年9月收治的29例膀胱阴道瘘患者的病因、治疗措施及效果。结果：本资料显示术中操作不当、显露不清及电凝面积过宽是造成膀胱阴道瘘主要原因。手术治疗29例一次修补成功27例,2例二次修补成功。结论：通过早期手术减少漏尿时间,解除长期漏尿给患者带来的焦虑,提高生活质量。     

膀胱阴道瘘14例的病因与治疗分析

目的探讨膀胱阴道瘘的病因、治疗方式及预防措施。方法回顾性分析14例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果本资料显示膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素和妇科手术所致。14例均手术治疗,一次修补成功10例,其中经阴道修补4例,腹膜内经膀胱修补3例,腹膜外经膀胱修补3例,二次修补成功4例,全组均修补成功。结论在基层医院,产科因素和妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

再手术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察(附16例分析)

目的　探讨膀胱阴道损伤早期术后发生膀胱阴道瘘及再手术治疗结果。方法　从 1994年 1月～2 0 0 1年 1月 ,对 16例膀胱阴道损伤修补术后发生膀胱阴道瘘再手术 ,行分层逐脏器修补的手术方法 ,即分别修补膀胱及阴道壁。膀胱造瘘。结果　全部治愈 ,随访半年～ 1年均无再发。结论　对膀胱阴道联通伤病人应仔细检查 ,分别同时修补 ,可大大减少膀胱阴道瘘的发生 ,避免二次手术。     

膀胱阴道瘘手术治疗（附20例报告）

1976年7月至1994年12月，手术治疗膀联阴道瘘20例，成功率85％，现报告如下。临床资料一、发病原因：20例中17例由于难产引起的尿瘘（其中死胎断头术器械损伤膀胱阴道2例急诊收住治疗），3例手术损伤所致（子宫全切除术损伤膀胱）。二、患病期限：1年以上17例，6～24小时3例，2例曾在外院修补失败。三、瘦孔大小；渗孔大干3cm者3例，其余17例均在3cm以下。四、手术途径和方法：20例中2例经阴道途径修补，经膀胱途径修补者18例。1985年以前收治的10例病人，2例经阴道途径修补，8例经膀洗途径修补。经阴道途径修补的方法是：于尿道外口的近膀…     

再手术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察（附16例分析）

目的 探讨膀胱阴道损伤早期术后发生膀胱阴道瘘及再手术治疗结果。方法 从1994年1月－2001年1月，对16例膀胱阴道损伤修补术后发生膀胱阴道瘘再手术，行分层逐脏器修补的手术方法，即分别修补膀胱及阴道壁。膀胱造瘘。结果 全部治愈，随访半年－1年均无再发。结论 对膀胱阴道联通伤病人应仔细检查，分别同时修补，可大大减少膀胱阴道瘘的发生，避免二次手术。     

膀胱阴道瘘的护理报导1例

随着医疗技术不断提高和医疗设备的不断改进,近年来膀胱阴道瘘发病率已较低,我科自1994年至今,仅收治1例膀胱阴道瘘病人.本文将其护理体会介绍如下:……     

应用大网膜治疗膀胱阴道瘘1例报告

临床资料患者女性，31岁，于12年及8年前分别两次行剖宫产术，于第2次剖宫产术后并发膀胱阴道瘘，并于术后3月行经阴道修补术，术后仍漏尿。但于术后半年左右尿瘘逐渐自行消失。此次入院前2月无原因感下腹痛、腰痛，并发热、畏寒、排尿不适等症。在当地经保守治疗无好转转入本院。入院后检查阴道前壁触及1直径约2cm之瘘口。瘘口处触及1巨大膀胱结石。行IVP示膀胱巨大阳性结石，双肾及输尿管积水。入院后诊断为膀胱巨大结石并膀胱阴道瘘，考虑患者既往有经阴道修补失败病史，并且膀胱巨大结石长期压迫瘘口，上尿路梗阻并感染，瘘管周围组织炎性水肿、血供不良，不能经阴道修补，因而决定行经腹应用大网膜填塞修补术，     

剖宫产术致膀胱阴道瘘1例

患者33岁 ,孕41 2 周 ,下腹坠痛3小时 ,于2003年7月26日8时入院。孕3产2 ,第一胎于13年前顺产 ,第二胎于5年前因产程延长行剖宫产术 ,当时因失血较多曾输血1200ml。入院查体 :T37℃,P84次/分 ,BP130/80mmHg,胎位左枕前 ,胎心142次/分。肛查 :宫口开大3cm,胎膜未破。患者此次妊娠后从未做过产前检查 ,因考虑为瘢痕子宫 ,于8时30分在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者于手术开始前自然破膜 ,羊水清。打开腹膜后见膀胱位置高 ,切开宫壁见胎头位置低 ,出头较困难 ,以手娩出胎头 ,8时55分娩出一男婴 ,体重3100g,Apgar评分8分。胎盘胎…     

宫颈癌并膀胱阴道瘘的护理体会

膀胱和阴道之间存在异常瘘道,称为膀胱阴道瘘[1]。膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。尿瘘可发生在损伤时或损伤后数天、数周内。2008年1月1日-2012年1月1日我科护理了宫颈癌并膀胱阴道瘘患者13例,取得较满意效果,现报道如下。1临床资料本组宫颈癌患者13例,年龄39～70岁;均为宫颈鳞癌;子宫全切术后8例,未做子宫全切手术5例;放化疗后复发10例,放化疗2例,未行放疗1例。     

宫颈癌放疗后膀胱阴道瘘10例临床分析

目的探讨宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘的处理。方法回顾性分析1995年1月至2009年1月收治的10例宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘患者的临床资料。尿瘘出现于宫颈癌放疗后3—58个月,2例为根治性放疗出现膀胱阴道瘘,另外8例于术后辅助放疗时出现,均经膀胱镜检查和亚甲蓝试验确诊。于尿瘘后4。16个月行手术修补。结果6例手术修补成功;2例由于放射性损伤严重而行尿流改道,1例先行直接修补后因肿瘤局部复发再次出现膀胱阴道瘘而行尿流改道术;1例由于肿瘤复发而修补失败。结论宫颈癌放疗后出现的膀胱阴道瘘修补难度大,修补时间及肿瘤控制情况影响修补成功率;部分放射性损伤严重或有局部肿瘤复发的患者可以考虑行尿流改道手术。     

带蒂大网膜修补高位膀胱阴道瘘临床疗效

目的评估带蒂大网膜修补高位膀胱阴道瘘的临床疗效。方法对4例膀胱阴道瘘患者的病历资料、诊断和治疗结果进行回顾性分析。结果4例膀胱阴道瘘的一次手术成功率为100％。其中3例术前漏尿症状完全康复,1例术后阴道少量漏尿,保守治疗后痊愈。结论瘘道病变组织适当切除、瘘道周围组织的充分分离、良好血供、大网膜组织的无张力、有效地填塞等是提高膀胱阴道瘘手术成功率的关键。     

膀胱阴道瘘5例彩色多普勒超声诊断分析

目的分析膀胱阴道瘘的彩色多普勒超声表现及超声诊断价值。方法应用彩色多普勒超声检查5例临床拟诊膀胱阴道瘘患者,同时辅以腹部加压或经膀胱内置导尿管注入生理盐水等方法,观察分析其彩色多普勒超声表现。结果5例患者二维超声均见膀胱壁连续性中断,彩色多酱勒超声于中断处与阴道壁之闾测得背离探头的蓝色多普勒频移信号,呈间断性或持续性,可随输尿管口喷尿、探头腹部加压或经导尿管膀胱内注射生理盐水而出现或增强,脉冲多普勒表现为负向的流体频谱。5例超声均诊断膀胱阴道瘘,且均为单瘘孔,后经膀胱亚甲兰试验确诊证实。结论膀胱阴道瘘的彩色多普勒超声表现具有明显的特征性,彩色多普勒超声检查能实现定位诊断并明确瘘口数量,具有较高的临床诊断价值。     

复杂性膀胱—阴道瘘临床诊疗

女性生殖道瘘是指生殖道与泌尿系或肠道之间的异常通道,常见的有膀胱-阴道瘘、膀胱-尿道-阴道瘘、尿道-阴道瘘、输尿管-阴道瘘等。复杂性膀胱-阴道瘘是指〉2次手术后仍有尿瘘者,瘘孔较大者,膀胱一阴道瘘并尿道或阴道反复炎症或感染,合并尿道一阴道瘘或输尿管一阴道瘘等。     

不同手术方法对膀胱阴道瘘的疗效观察

目的：探讨膀胱阴道瘘的诊断与治疗。方法：回顾性分析2005年1月~2010年1月本院收治的26例膀胱阴道瘘患者的临床资料。结果：26例膀胱阴道瘘患者中,3例膀胱瘘孔直径约为0.5cm的患者,给予保守治疗,2个月后瘘孔闭合痊愈;15例采取阴道途径治疗,痊愈11例,4例未完全痊愈的患者采用带蒂膀胱瓣修补术后痊愈;8例直接经腹部采用带蒂膀胱瓣修补术治疗,8例均痊愈。结论：对膀胱阴道瘘患者明确诊断后积极进行治疗,选择合理的治疗方法和措施,经腹部采用带蒂膀胱瓣修补术治疗膀胱阴道瘘临床疗效更为确切,能更好的促进膀胱阴道瘘患者康复,减轻患者的痛苦。     

改良Sigma乙状结肠直肠膀胱术治疗复杂膀胱阴道瘘2例报道

目的评价采用改良Sigma乙状结肠直肠膀胱术治疗复杂膀胱阴道瘘的疗效。方法采用改良Sigma乙状结肠直肠膀胱术式。折叠乙状结肠约20-24cm后全层切开,再缝合成储尿囊,顶端固定在骶岬处。将储尿囊后壁远端与近端折叠缝合成乙状结肠与直肠间短路。两侧输尿管经腹膜后肠壁内短隧道鱼嘴式吻合于肠袋最高点。结果2例患者日、夜尿控均满意,无尿失禁。且尿粪分流、无输尿管肠道吻合口狭窄与反流。未发生明显酸碱平衡紊乱、肾功能损害及上尿路感染等并发症。结论改良Sigma乙状结肠直肠膀胱手术简便、安全、围手术期并发症极少。改良输尿管肠吻合不易狭窄与反流、不影响上尿路功能。形成的储尿囊低压、顺应性好、且利用肛门括约肌,因而日、夜间尿控满意。本术式是无法修补的膀胱阴道瘘患者的一种较为理想的尿流改道方式。     

复杂性膀胱-阴道瘘临床诊疗

女性生殖道瘘是指生殖道与泌尿系或肠道之间的异常通道,常见的有膀胱-阴道瘘、膀胱-尿道-阴道瘘、尿道-阴道瘘、输尿管-阴道瘘等.复杂性膀胱-阴道瘘是指＞2次手术后仍有尿瘘者,瘘孔较大者,膀胱-阴道瘘并尿道或阴道反复炎症或感染,合并尿道-阴道瘘或输尿管-阴道瘘等.由于膀胱-阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题.笔者近年治疗复杂性膀胱-阴道瘘患者15例,现将手术经验总结如下.     

经腹腹膜外膀胱外手术修补高位膀胱阴道瘘44例

膀胱阴道瘘多见于产伤和妇科手术损伤,一旦发生,将严重影响患者生活质量,且保守治疗一般无效,需手术才能治愈。由于住院分娩率和产科质量的提高,分娩损伤导致的尿瘘几乎消失;而手术损伤,特别是经腹和经阴道子宫切除并发的高位膀胱阴道瘘却偶有发生。     

全子宫切除术并发膀胱阴道瘘10例临床分析

目的探讨全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘的原因及防治措施。方法对我院在2003年至2008年收治的10例全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者诊治情况进行回顾性分析。结果10例膀胱阴道瘘患者中1例于尿瘘形成早期经膀胱插管术治疗成功,5例于尿瘘形成3-6个月经阴道修补治疗成功,4例经腹修补术成功。结论妇科全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘不容忽视,应积极预防,早期诊断,早期处理。