胆囊结石X线特征与化学类型的相关性研究

本文探讨了胆囊结石化学类型与其Ｘ线影象特征的关系，对８８例胆囊结石病例的结石常规Ｘ线表现与结石标本的化学类型进行对照分析，发现胆囊结石的钙化、大小、大小的均匀性、数目、漂浮性、表面特性等多种Ｘ线征象以及患者性别均与结石的化学类型有密切的关系；从而可利用常规Ｘ线检查判别结石的化学类型，通过综合分析各种Ｘ线征象，可以提高判别的准确率。     

计算机辅助的胸部X线诊断

在一些疾病的早期阶段，患者可无明显临床表现，常规胸部X线平片是人体结构的重叠影像，容易掩盖局部病变造成漏诊。因此，有人提出对普通胸部X线检查应用计算机辅助诊断(computer aided diagnosis，CAD)。CAD在充分挖掘X线图像所提供信息的基础上，应用计算机进一步解释图像的内涵，进而得出诊断意见，帮助医师提高诊断准确率。虽然胸部X线检查的CAD尚处于临床试用阶段．但是已经取得良好效果^[1]。目前较成熟的方法包括特征分析法^[2]、双重能量相减法和时间相减法。     

肺部孤立性阴影计算机辅助诊断专家系统

模拟专家对肺部孤立性阴影诊断的思维过程以人工智能原理建立的辅助诊断专家系统可以提高肺癌,良性肿瘤及结核瘤诊断的正确率。病人信息分为临床指标及胸片上≤4cm直径的孤立性阴影信息。该系统采用规则编成分层结构的知识库,应用似然推理机制作出诊断;并采用PROLOG语言进行编程,具有解释功能和机器学习功能,用户界面友好,菜单式汉字提示。经415例临床验证总符合率达到94％,其中肺癌为95％,良性肿瘤92％,结核瘤96％。     

MSCT对胆囊结石并十二指肠瘘的诊断价值

目的：探讨MSCT对胆囊结石并十二指肠瘘的诊断价值。方法：回顾性分析6例经手术证实的胆囊结石并十二指肠瘘的CT表现。结果：6例患者中,胆囊萎缩4例,胆囊体积增大2例;胆囊内结石4例,胆囊无结石2例;胆囊壁钙化2例,胆囊内积气2例,胆管积气1例;6例胆囊周围结构显示均欠清晰,4例软组织块影包绕胆囊及十二指肠,3例结石性肠梗阻,结石位于回肠末端。结论：MSCT具有较高的密度分辨力及空间分辨力,结合多平面重组及临床资料,可对胆囊结石并十二指肠瘘的诊断提供重要信息。     

计算机辅助诊断在CT诊断孤立性肺结节的应用进展

孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodules,SPN）是肺内较常见的病变,及时的检测与诊断SPN的良恶性有利于早期肺癌的发现。CT有良好的密度分辨率,可以很好地显示肺结节特征。本文叙述了计算机辅助诊断在CT诊断肺内孤立结节的研究进展。     

胸部X线平片的计算机辅助诊断(CAD)

计算机辅助诊断(CAD)已经从研究阶段进入临床应用阶段.当前,人群普查和影像诊断日益受到重视,可以预测CAD将成为不可缺少的工具.文中解释了CAD的概念,介绍了胸部X线平片CAD系统,以及使用CAD时应注意的问题及展望.     

20例特殊类型肺癌的临床及X线诊断

特殊类型肺癌由于缺乏可靠的临床表现及胸部平片改变，极易造成误诊、漏诊＾（１）。本文总结分析了我院收集到的资料完整的２０例特殊类型的病例，包括１．肺段型肺癌１０例；２．纵膈型肺癌２例；３．细支气管肺泡癌１例；４．肺上沟癌２例；５．肺结核与肺癌并存２例；６．胸腔积液与肺癌并存３例。重点讨论了几种特殊类型肺癌的景象学特点及临别诊断，以进一步提高对特殊类型肺癌的认识。     

计算机辅助检测在乳腺癌X线诊断中的应用

目的评价计算机辅助检测(CAD)系统在乳腺癌X线诊断中的临床应用价值。方法使用CAD系统对136例乳腺癌钼靶X线片进行检测，以手术病理结果为标准对CAD标记结果进行统计分析，并与放射科医生的检测结果进行比较。结果CAD系统对微小钙化的敏感性为93．2％(41／44)，特异性为22．8％(21／92)，准确性为45．6％(62／136)；CAD系统对肿块及结构紊乱病灶敏感性为82．9％(107／129)，特异性为71．4％(5／7)，准确性为82．4％(112／136)。经Kappa检验，CAD系统与放射科医生的检测结果一致性具有显著性意义(Kappa肿块=0．424，P肿块=0．000；Kappa钙化=0．365，P钙化=0．013)。结论CAD系统具有敏感性高、特异性较低的特点。在临床乳腺钼靶X线片的影像诊断中CAD系统可作为辅助检测工具。     

胆囊结石化学类型的体外预测：影像学研究进展

随着胆囊结石非手术法的发展，影像学检查了解结石特征及其化学类型愈显重要。本阐述了常规Ｘ线检查，ＣＴ，ＭＲＩ和Ｂ型超声在胆囊结石化学类型预测方面的应用价值，并对各种影像学检查的预测方法及临床价值予以评价。     

计算机辅助诊断在肺结节中的应用进展

随着影像学肺癌筛查计划的研究进展，有关计算机辅助诊断（CAD）在肺结节中的应用受到越来越广泛的关注。目前计算机辅助分析系统的应用主要集中在2个方面：即在胸部X线片或CT模式上检测结节和鉴别结节的良恶性。笔者搜集CAD在肺结节中应用的报道，综述如下。     

胆石性肠梗阻的CT诊断

目的探讨CT对胆石性肠梗阻的诊断价值。资料与方法回顾性分析8例经手术证实的胆石性肠梗阻患者的CT检查资料。所有病例均有胆囊结石、胆囊炎病史1～10年,并经B超和临床证实,其中5例有明确胆囊炎反复发作病史。发病时患者出现持续性中上腹痛,腹胀,恶心,呕吐,3例患者出现停止肛门排气排便典型肠梗阻症状,5例患者表现为不全性肠梗阻症状。结果所有病例CT图像上均可见胆囊窝结构紊乱,邻近胃窦或十二指肠降段壁增厚,胆囊空虚,胆囊及肝内胆管积气。1例胆石位于十二指肠降段;4例结石位于空肠段,其中2例结石位于屈氏韧带处;另3例结石位于回肠末段。结石呈圆形或椭圆形,直径2．7～5．0cm,梗阻以上肠管扩张,积气积液明显,可见液平面。3例完全性梗阻病例梗阻以下肠管空虚,5例不全梗阻病例梗阻以下肠管内仍可见少量气体及液体,结肠内可见粪便气体混合影。8例均在术前经CT得到正确诊断,准确率为100％。结论CT对胆石性肠梗阻的诊断准确性高。凡65岁以上老年人出现间歇性不完全性机械性肠梗阻,特别是既往有胆道病史而无腹部手术史者,应考虑胆石性肠梗阻的可能,应行CT检查明确诊断。     

胆石性肠梗阻的影像学诊断

目的探讨胆石性肠梗阻的影像诊断价值。资料与方法回顾性分析7例经手术或内镜证实的胆石性肠梗阻患者的影像资料及临床表现,影像检查包括立卧位腹部平片7例,消化道碘水造影1例,CT检查6例,MRI检查2例。结果7例患者皆有程度不等的肠梗阻表现。6例CT检查见肠腔内异位结石,7例腹部平片中2例显示肠腔内异位结石,MRI检查的2例均见肠腔内异位结石,1例消化道造影示十二指肠充盈缺损,误为肿瘤性病变。腹部平片2例见胆囊区积气,6例CT见胆囊积气、胆囊窝结构紊乱,其中2例胆囊与十二指肠内气体相通,1例MRI显示胆囊与十二指肠间有高信号液体相通。结论胆石性肠梗阻影像检查中腹部平片除明确肠梗阻外,仔细寻找肠内阳性结石会对诊断有帮助,CT与MRI均能明确诊断,价值相仿。     

胆石性肠梗阻的X线诊断(附8例报告)

本文报道8例胆石性肠梗阻,并复习有关文献。较大的胆石常经胆肠瘘进入肠道。结石直径大于4cm,肠腔狭窄等因素都易导致结石在肠道内嵌顿。本病多见老年慢性胆囊炎胆石症患者,女性尤为好发,临床上小肠梗阻常为不完全性,症状呈间断变化为其特征。主要X 线表现有:(1)肠梗阻;(2)腹部直接或间接显示胆石影;(3)胆管积气或存在胆肠瘘。CT 和超声对诊断有帮助。胆石嵌顿于十二指肠球部造成胃出口梗阻为本病的罕见类型,称为Bouveret‘s 综合征。     

Bouveret综合征的CT诊断

目的分析Bouverel综合征的CT征象及诊断价值,以提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析4例经手术和病理证实的Bouveret综合征的临床及CT影像学特征,探讨CT征象和临床表现的关系。结果Bouveret综合征的临床表现包括恶心、呕吐和上腹部疼痛,缺乏特异性。CT显示胃肠道梗阻3例,胆管积气4例,异位胆结石4例。由于对比剂的良好对比和气体的显示,3例胆囊．十二指肠瘘道经CT正确诊断。结论CT检查能明确Rigler三联征和胆一肠瘘道的存在,对诊断Bouverel综合征有重要价值。     

肺部孤立性占位CT灌注与常规和计算机辅助诊断分析

目的探讨应用计算机辅助诊断(CAD)、常规形态学诊断和CT灌注对鉴别肺部孤立性占位良恶性的诊断价值。方法选择同时行CT平扫和CT灌注,并经临床和手术病理证实的肺部孤立性占位100例,首先将形态学征象进行分类统计分析,运用CAD中的最大似然判别法,将其各种征象转化为计分值,以分值的大小来判定肺结节所属的类型;然后分析良恶性占位CT灌注参数,评价灌注参数的诊断试验效能,并将CAD、常规形态学诊断和CT灌注的诊断正确率进行比较。结果 CAD对肺内孤立性占位的诊断正确率(总符合率)为80%,高于常规形态学诊断正确率(77%),但两组间差异无统计学意义(P=0.606);最能提示为恶性肿瘤的征象依次为空泡征、深分叶征、胸膜凹陷征、棘突征、血管集束征和毛刺征。最能提示为良性占位的征象为钙化。CT灌注对肺内孤立性占位的诊断正确率达91%,明显高于CAD和常规形态学诊断,并具有统计学意义(P值分别为0.027和0.007)。结论 CAD对肺内孤立性占位的鉴别诊断正确率与常规形态学诊断法相当,可用于指导日常阅片工作,并可以弥补低年资医师经验的不足;CT肺灌注成像技术能准确地反映肿块内部血管特征,稳定性好,较CAD正确率更高。     

体外胆石的CT分类和化学成分关系的研究

目的：探讨体外胆石的ＣＴ分类和化学成分的关系。材料和方法：６０例胆石标本进行体外ＣＴ扫描，以红外光谱仪定量分析所有结石的四种主要化学成分。结果：胆石分成５类；胆石的ＣＴ类型与其化学成分及形态特点密切相关；胆石的ＣＴ值与其胆固醇含量成显著负相关（ｒ＝－０．６３），而与碳酸钙的含量成显著正相关（ｒ＝０．６５）；胆固醇和非胆固醇性结石的ＣＴ值有显著差异，以ＣＴ值－５０Ｈｕ为两者的判断界值，其敏感性和特异性分别为９０％及９７．５％。结论：ＣＴ能准确预测胆石的化学性质和形态特点。     

原发性囊腔型肺癌的CT诊断13例诊断分析

目的探讨原发性囊腔型肺癌的CT表现,以提高对本病的诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的13例原发性囊腔型肺癌的CT表现。结果13例囊腔型肺癌均为单发病例,左肺5例,右肺8例,其中10例腺癌,2例鳞癌,1例小细胞肺癌。病灶边缘分叶、毛刺分别占61.5%、76.9%;囊内壁毛糙、厚薄不均分别占84.6%、92.3%;囊内分隔占61.5%;囊腔内壁结节占53.8%;病变周围胸膜凹陷和血管集束分别占69.2%、84.6%。8例增强检查病例中6例轻度强化,2例中度强化。动态随访病例中,1例壁结节增大,1例囊腔增大,2例囊腔及实性成分均增大。结论囊腔内壁毛糙,囊内分隔及壁结节是有助于囊腔型肺癌诊断的特征性征象,有助于其鉴别诊断。     

电子计算机计量诊断系统对判别肺内周围型球形病灶的价值

总结分析了国内２９３７例肺内周围型球形病灶（包括肺炎性假瘤、肺结核瘤、肺错构瘤和周围型肺癌）的临床特征,采用最大似然法数学模型,制定出计量鉴别诊断指数表,据此研制成电子计算机计量诊断系统。通过７１１例回顾性和５８例前瞻性临床研究,证明该方法对周围型肺癌有较高的诊断价值。对肺内其它良性周围型球形病灶亦有一定的鉴别诊断价值。     

64层螺旋CT对胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的21例胃淋巴瘤和46例进展期胃癌患者的CT表现。结果胃淋巴瘤和进展期胃癌累及多部位者分别占61.90%和23.91%,黏膜面出现白线征者分别占0%和76.09%,侵犯范围>50%胃周径分别占76.19%和15.22%,显示溃疡形成者分别占9.52%和73.91%,出现胃腔形态固定、狭窄,近侧胃腔扩大者分别占4.76%和36.96%,显示病灶处胃壁浆膜面光滑,胃周脂肪间隙清晰者分别占80.95%和0%,两组病例比较有显著性差异(P<0.05)。结论64层螺旋CT对鉴别诊断胃淋巴瘤和进展期胃癌有重要的临床价值。