颅脑损伤患者高血糖症的护理体会

颅脑损伤后24h内发生高血糖症约占颅脑损伤患者的14％，重型颅脑损伤患者的比例更高．约55．76％～76．4％。高血糖会加重脑损伤并影响中枢神经功能的恢复，因此，密切关注颅脑损伤引起的血糖变化．有效治疗与及时控制高血糖．加强血糖升高患者的针对性护理，可改善颅脑损伤患者的预后。本次研究对158例颅脑损伤后发生高血糖症患者的护理情况总结分析并报道如下。     

重型颅脑损伤患者高血糖反应胰岛素干预的观察与护理

重型颅脑损伤是导致残疾甚至死亡的主要疾病之一.重型颅脑损伤后往往血糖增高,而高血糖会加重脑的损伤并影响中枢神经功能的恢复[1].高血糖对重型颅脑损伤预后的影响及其护理干预受到越来越多的重视,本次研究对94例重型颅脑损伤后高血糖患者进行胰岛素干预,现将护理体会报道如下.     

重型颅脑损伤后血糖变化与预后关系的分析

目的探讨重型颅脑损伤后血糖变化与预后的关系。方法对116例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分），以入院时GCS评分判定病情分成3～4分组（34例），5—6分组（38例），7～8分组（44例），人院后12h内取静脉血测定空腹血糖值进行回顾性分析，观察血糖浓度与GCS评分的关系。并对血糖变化与预后（良好、差、死亡）进行分析。结果重型颅脑损伤患者血糖明显增高，GCS评分三组间血糖值有显著性差异（P〈0．01），人院时GCS评分越低，血糖越高，预后越差。结论高血糖可严重影响颅脑损伤的预后，及时有效地控制血糖，能改善患者的神经功能及预后，提高生存质量。     

重型颅脑损伤合并高血糖患者的护理

目的 探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响,进一步提高抢救护理水平.方法 回顾性总结我院2007年6月至2010年6月抢救治疗的82例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中合并高血糖患者45例,血糖正常者37例.入院后给予患者常规治疗、监测血糖及评估格拉斯哥昏迷评分,同时对合并高血糖患者积极降糖治疗,对患者病情及预后进行分析.结果 经过采取积极的抢救护理措施,82例患者中死亡25例,存活57例,死亡率为30.49%.高血糖患者经积极降糖措施后,抢救成功率为64.44%,恢复良好及中残19例占42.22%.结论 应激性高血糖及格拉斯哥昏迷评分是影响重型颅脑损伤患者预后的相关因素,经积极降糖及加强护理等措施后可显著改善重型颅脑损伤合并高血糖患者的预后.     

重型颅脑损伤后高血糖反应的临床观察

目的:探讨重型颅脑损伤与伤后高血糖反应的临床关系。方法:通过对116例重型颅脑损伤患者空腹血糖、治疗措施及预后资料的回顾性分析。结果:重型颅脑损伤后血糖水平显著升高,与伤后格拉斯格评分(GCS)、预后(GO S)有显著相关(P≤0.01),胰岛素治疗组与对照组相比差异有显著性(P≤0.05)。结论:高血糖可严重的影响颅脑损伤的预后,应密切监测重型颅脑损伤患者的血糖,对指导治疗、减少并发症、降低死亡率有临床意义。     

37例重型颅脑损伤并发高血糖的护理

重型颅脑损伤后血糖变化是影响患者预后的重要因素,颅脑损伤后血糖显著增高者预后很差,在病程中血糖控制不良者尤其如此[1], 本文总结了37例重型颅脑损伤并发血糖升高的监护措施.     

急性颅脑危重症患者血糖升高与病情预后的分析及护理

目的探讨颅脑危重症患者血糖升高与病情预后关系。方法检测98例急性颅脑危重症患者血糖水平，对62例高血糖组患者和36例血糖正常组患者病情、预后进行分析。结果高血糖组重型患者及病死率明显高于正常血糖组（P〈0．01）。高血糖组患者血糖升高与病情呈正相关。结论高血糖可加重颅脑危重症患者脑组织损伤，加重病情。血糖变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。     

血糖水平与颅脑损伤时病情和预后的关系

目的 分析颅脑损伤患者的血糖水平与病情和预后的关系,指导临床治疗和预后判断。方法 按照格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分将86例颅脑损伤患者分为轻型16例、中型24例和重型46例,分别在受伤后48h内、伤后1周、1个月和2个月对血糖进行检测,并结合损伤部位和残疾分级量表（DRS）对结果进行分析。结果 轻型颅脑损伤的血糖水平与对照组无显著性差异,中、重型患者受伤时血糖水平高,重型颅脑损伤时高血糖水平可持续2个月以上。DRS评分与伤后48h和伤后2个月时的血糖水平存在直线正相关,受伤后血糖水平越高,则残疾程度越重,预后越差。在中、重型颅脑损伤时,颅内损伤广泛并累及脑干功能和基底节区出血破入脑室的患者中血糖水平高且持续时间长。结论 颅脑损伤早期因应激反应出现高血糖,血糖水平可对病情和预后判断提供帮助。受伤时血糖水平高且持续时间长提示病情严重、预后欠佳。     

重型颅脑损伤并发高血糖的临床特点及护理

目的探讨重型颅脑损伤急性期血糖水平与病情及预后的关系，以及高血糖的护理对策。方法对89例重型颅脑损伤急性期患者的空腹血糖水平与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分的关系进行回顾性研究，并进行统计学分析。结果颅脑外伤急性期血糖水平显著增高，其与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分显著相关(P＜0．01)。格拉斯哥昏迷评分越低。血糖含量越高；血糖越高预后越差。结论正确血糖控制和监测，严密观察病情变化，加强营养支持，保持水、电解质平衡。有助于提高生存率。     

胰岛素治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后影响的观察

目的：观察胰岛素治疗重型颅脑损伤后高血糖反应对患者预后的影响。方法：测定重型颅脑损伤患者第2日清晨空腹血糖值,随机分成胰岛素治疗组和常规治疗组,观察治疗1个月后疗效。结果：脑外伤血糖水显著增高,其与格拉斯哥昏迷计分（GCS）、预后显著相关（P＜0．01）,胰岛素治疗组预后与对照组预后无显著性差异（P＞0．05）。结论：测定血糖有助于了解颅脑损伤的严重程度、估计患者的预后。用胰岛素治疗脑外伤后高血糖反应未能改善患者的预后,可能与胰岛素开始治疗时间和给药方式等因素有关,尚待进一步研究。     

重型颅脑损伤后高血糖与预后的关系

目的 明确在重型颅脑损伤中高血糖对患者预后的影响.方法 回顾分析符合以下条件的重型颅脑损伤患者84例,无糖尿病史及重要颅外合并伤,均行开颅手术治疗,伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS).根据GOS将84例患者分为预后良好组及预后较差组,分析两组间伤后血糖与预后的关系.结果 预后良好组伤后血糖较预后较差组低.两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤后高血糖能够作为早期预测预后的简便指标.     

重型颅脑损伤并发高血糖54例分析

重型颅脑损伤并发高血糖具有十分重要的临床意义,是影响患者预后的重要因素之一.作者分析自2001年1月至2003年1月间重型颅脑损伤后并发高血糖病例,旨在提高重型颅脑损伤并发高血糖的治疗及改善预后.     

37例重型颅脑损伤并发高血糖的护理

重型颅脑损伤后血糖变化是影响患者预后的重要因素,颅脑损伤后血糖显著增高者预后很差,在病程中血糖控制不良者尤其如此^[1],本文总结了37例重型颅脑损伤并发血糖升高的监护措施。1临床资料本组患者37例,均为重型颅脑损伤。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-8分。其中男21例、女16例;年龄18-77岁,平均45.6岁;     

亚低温治疗重度颅脑损伤的疗效分析

目的：探讨亚低温治疗对重度颅脑损伤的临床疗效。方法：对1999年1月－2000年6月收治的58例重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上采用亚低温治疗，作为治疗组。随机抽取1995年7月－1997年7月期间常规治疗的58例重型颅脑损伤患者，作为对照组，与之比较。并对两组中的原发性脑干损伤的患者的疗效进行对比分析。结果；两组在颅内压，体温，心率，血糖，死亡率等指标方面有显著差异。结论：亚低温能降低重型颅脑损伤患者的死亡率，降低颅内压，抑制伤后早期高血糖，对原发性脑干损伤有明显的治疗效果，可提高生存率。     

脑外伤患者血糖及胰岛素含量变化的相关性研究

目的：探讨脑外伤患者血糖水平高低是否与病情轻重程度及预后相关，检测胰岛素含量，分析其变化是否与血糖升高有关。方法：将68例脑外伤患者按照GCS昏迷记分法分为3组，以葡萄糖已糖激酶法测定空腹血糖、以磁性微粒分离的免疫酶联测定法(IEMA)测定胰岛素，比较不同组别血糖及胰岛素含量差。结论：颅脑损伤后导致高血糖、伤情愈重，血糖升高愈明显．血糖高低与病人预后有明显相关性，血糖愈高预后越差。而胰岛素在轻型颅脑损伤中变化不明显，在中、重型颅脑损伤病人48小时内升高，72小时内明显下降，明显低于正常。颅脑外伤后高血糖并非是由于胰岛素含量降低所造成，而很可能是由于血液中胰岛素活性下降或胰岛素含量相对不足，及分泌耗竭造成的储备不足引起。     

803例颅脑损伤与血糖关系的临床研究

目的：研究高血糖在各型颅脑损伤的发生率及其对患者预后的影响。方法：比较重型，中型，轻型颅脑损伤的高血糖发生率的不同；比较颅脑损伤高血糖组与血糖正常组死亡率的不同。结果：颅脑损伤患者伤情越重，高血糖发生率越高；高血糖组的死亡率明显高于血糖正常组。结论：高血糖与颅脑损伤之间具有很强的相关性，是颅脑损伤的一项重要指标。     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系。方法：测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化。结果：伤后血糖＞10mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者，死亡者的血糖值明显高于存活者（P＜0．01），结论：重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑－垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为了下丘－垂体损伤，血中儿茶酚胺含量增高，体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致，血糖与预后关系密切。     

颅脑损伤患者血糖值与预后的关系及护理对策

重型颅脑损伤后血糖水平的升高对其救治及预后的影响愈来愈引起人们的关注。我们对2000年2月～2002年2月住院的48例重型颅脑损伤患者的临床资料进行了分析对比，发现颅脑损伤患者的预后的血糖值的动态变化以及与采取的相应护理对策有密切联系，现将分析结果及护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤患者早期进入ICU的预后分析

目的：分析重型颅脑损伤患者早期进入ICU进行监护和治疗对预后的影响。方法：将重型颅脑损伤患者根据是否直接进入ICU分为研究组和对照组,评价3月后患者神经功能和死亡率。结果：与对照组比较,研究组死亡率更低,3月后ADL分级法生存质量良好率也显著更高。结论：重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护和治疗,可降低术后病死率,改善生存质量。     

苏诺（盐酸纳络酮）治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的：探讨苏诺（盐酸纳络酮）对重型颅脑损伤的疗效。方法：80例重型颅脑损伤，其中2000年1月至2001年1月常规治疗38例为对照组。2001年1月至2002年1月在常规治疗基础上加用纳络酮共42例为治疗组。观察治疗早期生命体征、颅内压、血糖、GCS评分及远期疗效判定。结果：治疗组病人早期生命体征较快恢复稳定，颅内压及伤后应激性高血糖较对照组显著下降，伤后3月，恢复良好率显著高于对照组。结论：苏诺可以降低重型颅脑损伤内压及应激性病理反应，缩短昏迷时间，改善预后。