辐照异体真皮在烧伤创面的临床应用

创面感染和腐皮脱落后引起创面干燥加深是影响Ⅱ度烧伤愈合的两个重要因素。往往使愈合时间延长或愈后疤痕增生,功能恢复障碍。因此,我们将辐照异体真皮作为覆盖物用于66例72处创面,同时与SDAg,Ⅱ号油纱作了对比,以探讨其临床应用价值。 辐照异体真皮的制备:在无菌条件下用鼓取皮机反鼓取皮的方法,分块回收异体真皮。用无毒、无菌塑料袋封装。然后放入~(60)Co辐照场,γ射线3.5×10~6rad 辐照消毒,普通冰箱贮存备用。 辐照异体真皮的组织切片及细菌学和透水性检测:取冷藏保存三个月的辐照异体真皮作组织切片,     

用Y染色体特异的DNA探针对冷冻异体胎儿真皮移植后的追踪观察

为了直观而特异地观察了追踪冷冻异体胎儿真皮移植后的转归。采用生物素标记的人Ｙ染色体特异的ＤＮＱＡ探针，对５例临床冷冻异体异性胎儿真皮－自体表皮复合移植患者的６个标本作原位杂交。异体胎儿真皮移植１２，１９，２０，２１和４１ｄ后仍存活。证明冷冻异体胎儿真皮复合移植后至少可存活４１ｄ。     

微粒相嵌植皮技术的临床应用研究

目的 在微粒植皮和相嵌植皮基础上寻找一种新的植皮方法，使植皮区具有完整的皮肤结构的新技术。方法 将自体微粒皮涂抹在经过密集打孔的异体皮真皮面上，皮粒嵌入孔隙中，再植入创面。结果 临床应用18例次，植皮面积1％～10％，创面3～4周愈合。愈合过程异体真皮被保留下来，植皮效果类似自体全厚皮移植。结论 皮粒嵌植在异体皮的孔隙之中，形成密集皮岛，通过替代异体表皮，包埋异体真皮，使植皮区具有表皮和真皮结构，自体和异体复合移植形成的抗原屏蔽作用使抗原性较低的异体真皮长期保留下来。     

冷冻异体胎儿真皮—自体表皮复合移植在Ⅲ度烧伤切痂创面的应用

目的：为观察异体胎儿真皮临床应用的可行性．方法：通过１９例经胰蛋白酶处理的冷冻异体胎儿真皮与自体表皮重组复合皮，并以单纯自体表皮为对照，作移植实验和动态观察．结果：复合皮移植后抗感染力强，成活率与自体表皮移植组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），且可防止组织收缩和疤痕形成．同时提出异体胎儿真皮移植首先应满足血型的一致，否则对复合皮质量产生影响．结论：经胰蛋白酶处理的冷冻异体胎儿真皮可作自体表皮移植的载体，是理想的真皮替代物．临床应用异体胎儿真皮一次性完成复合皮移植术，提高了植皮外形效果，节省了患者的皮源，可以临床推广应用．     

猪复合皮移植的实验研究

目的：为使复合皮移植的动物实验结果进一步接近临床,用小香猪作动物模型,探讨复合皮移植的术后效果和成活机制。方法：实验分3组,A组为移植异体普通乳猪真皮+成年小香猪自体表皮皮片;B组为移植异体成年小香猪真皮+成年小香猪自体表皮皮片;C组为移植成年小香猪自体表皮皮片。术后观察3组皮片的存活质量及组织学变化。结果：3组皮片早期成活情况均较好,A组和B组晚期收缩率及瘢痕程度均比C组低。A组和B组的组织学结构较完整,异体普通乳猪真皮的成活情况优于异体成年小香猪真皮。结论：异体真皮的存在能改进复合皮移植的质量,而且以含异体普通乳猪真皮组成的复合皮效果最佳。     

复合皮片移植的实验研究

作者作白色小猪,体重13～15kg,11只,观察异体干冻真皮、胰酶处理异体真皮及新鲜异体真皮,厚0.3mm,在7cm×7cm创面上移植,并且在真皮上再重叠移植自体皮。结果表明,上述4种皮片全部存活者分别为0％,67.8％,11.1％及90.9％,而未成活者分别为77.8％,7.2％,44.4％和9.1％,除自体皮片外,胰酶处理的异体真皮存活率最高。     

放射剂量对腮腺区早期移植脱细胞异体真皮基质的影响

[目的]观察不同放射剂量对腮腺区脱细胞异体真皮基质移植物的影响,确定脱细胞异体真皮基质对放射治疗的耐受剂量.[方法]48只新西兰大耳白兔腮腺区植入脱细胞异体真皮基质,进行单次放射治疗,根据放疗剂量随机分为6组(0、10、15、20、25、30 Gy).观察放疗后2、4、8、12周脱细胞异体真皮基质病理变化.[结果]在2...     

脱细胞异体真皮在阴茎加大术中的临床应用

目的 应用脱细胞异体真皮对阴茎偏细小者进行适当加大.方法 将脱细胞异体真皮填充在阴茎Bucks筋膜与白膜之间加大阴茎.结果 在临床上13例患者,均为较小阴茎患者,用脱细胞异体真皮填充扩大阴茎,郊果均较满意,平均扩大阴茎周径在3 cm.结论 脱细胞异体真皮,在加大阴茎的手术中,郊果可靠,外形良好,无不良反应,远期效果满意.     

脱细胞异体真皮基质联合雷火灸治疗低位单纯性肛瘘30例分析

目的观察脱细胞异体真皮基质(Acellular dermal martrix,ADM)治疗低位单纯性肛瘘术后联合雷火灸治疗肛瘘的疗效。方法治疗组30例低位单纯性肛瘘采用脱细胞异体真皮基质术后联合雷火灸治疗,对照组30例低位单纯性肛瘘采用脱细胞异体真皮基质治疗。结果治疗组痊愈率为100%,对照组痊愈率为70%,两组痊愈率差异有统计学意义(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮基质治疗低位单纯性肛瘘术后联合雷火灸治疗优于脱细胞异体真皮基质治疗低位单纯性肛瘘,具有微创、疗效好、痛苦轻微、恢复快、安全无不良反应等优点,为中西结合治疗肛瘘提供新的思路和方法。     

异体表皮与异体复合皮移植的初步观察

目的：对比研究非培养的异体表皮与培养的异体表皮细胞膜片，以及异体真皮交叉移植于ＳＤ大鼠与Ｗｉｓｔａｒ大鼠后是否产生免疫排斥反应。方法：采用大体观察、组织学检查，和混合淋巴细胞反应。结果：非培养的异体表皮移植，培养的异体表皮细胞膜片单独移植，以及与异体真皮重组移植后均产生免疫排斥反应，三者出现排斥坏死的平均时间分别为１０．５ｄ，１２．０ｄ，１５．８ｄ，异体真皮能存活３０ｄ以上。结论：异体表皮抗原性强     

头皮复合移植治疗功能部位增生性瘢痕挛缩

目的:观察脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的疗效.方法:对10例烧伤后期瘢痕畸形患者整形后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植.结果:10例患者复合移植皮片全部成活,成活率100%.成活的复合移植皮片具有外观平整,颜色与邻近正常皮肤相似,无明显收缩、触软、耐磨、弹性好等特点.结论:脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植是修复皮肤深度创面比较理想的方法.     

人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面临床应用

目的应用人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面并评价其疗效。方法选取安徽医科大学第二附属医院整形外科10例非功能部位的骨外露患者,采用人工真皮加超薄皮片移植修复,骨外露面积最大约10 cm ×8 cm,最小约3 cm ×2 cm。结果10例皮片均成活良好,骨外露创面有效修复,愈合良好,供区瘢痕不明显。结论人工真皮加超薄皮片移植修复复杂性骨外露创面,为非功能部位骨外露创面提供一种新的治疗方法。     

保留变性真皮并移植大张自体皮的方法修复颈部深度烧伤27例

目的：回顾研究我院过去9年间27例颈部深度烧伤三种治疗方法的疗效。方法：自然愈合组,普通换药而愈;切除真皮植皮组,切除全层烧伤皮肤至正常组织,再移植自体大张全厚皮片或中厚皮片;保留变性真皮植皮组,用削痂或刮痂的方法,清除创面上的坏死组织,再移植自体大张断层皮片。结果：自然愈合组全部有不同程度瘢痕增生,严重影响外观及功能;切除真皮植皮组中移植全厚皮片的外观功能恢复较好,移植的中厚皮片收缩显著,外观功能恢复较差;保留变性真皮植皮组皮片收缩不明显,外观功能恢复较好。结论：用削痂时保留变性真皮并移植大张自体皮的方法修复颈部深度烧伤能够获得较好的临床效果。     

人皮肤真皮在增生性瘢痕形成中作用的实验研究

目的验证人皮肤真皮层在增生性瘢痕(hypertrophic scar, HS)形成中的决定作用,探讨HS的发病机制.方法在裸鼠背部体表分别移植人的全厚皮片、刃厚皮片和中厚皮片,以及大鼠的全厚皮片,观察皮片干痂脱落后局部瘢痕增生的大体情况及组织学变化.结果只有移植人的全厚皮片才会发生明显的瘢痕增生,而移植人的刃厚皮片以及大鼠的全厚皮片则根本不发生瘢痕增生,移植人中厚皮片虽然部分可以发生一定程度的瘢痕增生,但增生程度及发生率均明显不如移植人的全厚皮片.结论人皮肤内在的因素是HS发生的决定因素,这种决定因素存在于人皮肤的真皮层.     

异体真皮对复合皮功能重建的作用研究

目的 :探讨异体真皮对复合皮功能重建的作用。方法 :大鼠动物模型分为两组。组 1,在大鼠背部创面移植自体角朊细胞膜片 (CKS) ;组 2 ,在大鼠背部创面重叠移植异体真皮和自体CKS。小香猪动物模型分三组 :A组为异体普通乳猪真皮 +成年小香猪自体表皮皮片 ;B组为异体成年真皮 +成年小香猪自体表皮皮片 ;C组为成年小香猪自体表皮皮片。术后观察皮片的存活质量及组织学变化。结果 :大鼠中 ,组 1质地及组织学结构欠佳 ,且太薄易破溃和收缩。组 2不仅移植物成活好 ,且质地、组织结构、创面收缩及抗磨损等方面均优于组 1。小香猪组中 ,根据皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等情况进行综合分析 ,皮片质量的优劣依次是A组 ,B组 ,C组。结论 :异体真皮的存在能显著改进复合皮移植的质量     

异体真皮移植术后感染原因分析以及 在烧伤整形中的安全性和应用效果评估

了解脱细胞异体真皮移植术后发生感染的主要原因,并探讨脱细胞异体真皮移植在烧伤整形中 的安全性和临床疗效。方法　选取２０１０年１月—２０１４年１月期间收治的５８例行早期手术切痂,脱细胞异体真 皮与自体刃厚皮移植修复治疗的患者作为试验组,另选同期４９例行单纯自体刃厚皮移植修复治疗的患者作为 对照组。治疗后随访患者半年,对异体真皮移植术后发生感染者总结其原因。同时,分别对两组患者创面修复 的总成活率及修复效果进行评价,并观察两组患者的围手术期出血量、及术后并发症的发生率差异,评价其安全 性。结果　异体真皮移植术后感染发生率为１２９％,其感染原因主要是手术区内残留瘢痕组织、创面清创不彻 底。试验组手术皮片成活率为９３１０％,对照组为７１４３％,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。异体真皮移植术 在创面愈合时间、６月后创面修复效果、ＶＳＳ评分、术后活动功能恢复方面优于单纯自体刃厚皮移植术（Ｐ＜ ００５）;治疗后,试验组患者术后并发症的总发生率１５５％,对照组为２２４％,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。 异体真皮移植术的皮肤感染、移植皮片液化或移位、皮下坏死发生率低于单纯自体刃厚皮移植术（Ｐ＜００５）。 结论　应用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮移植成活率高,可有效修复烧伤创面及瘢痕创面,安全有效。可 进一步观察研究并宣传改进,使其在临床更好的推广应用,从而真正解决目前烧伤整形自体移植的难题。     

复合皮肤移植实验猪动物模型的建立

为提高复合皮移植质量，寻找一种新的真皮替代物。