我院住院药历的书写模式与内容

目的:寻找一种合理的药历书写模式.方法:以临床药学的基本职能及相关知识为基础,结合临床病历,建立住院药历.结果:建立了适合临床工作需要的住院药历.结论:住院药历的书写模式反映患者用药的整个过程,适合临床药师对住院患者的跟踪记录.     

药物治疗方案PUIA模式评估系统的开发

目的：提高药学服务质量，促进临床合理用药。方法：依据住院患者病历及用药信息，建立SOAP模式的患者电子药历和PUIA模式的药物治疗方案评估系统。结果：所建立的SOAP模式电子药历和PUIA模式的药物治疗方案评估数据处理方便，查询及报表输出快捷。结论：本法简单易行，能提高临床药学的工作效率，更好地为患者服务。     

住院药历书写模式探讨

目的探讨住院药历书写模式,促进合理用药。方法建立与临床药学服务相适应的药历,详尽地记录临床用药过程。结果与结论内容详尽、记录方便,全面分析了临床用药情况,便于评价用药的安全性、有效性和合理性。     

我院住院患者规范化药历的建立

目的:探讨建立规范、实用的住院药历格式。方法:介绍我院临床药师在参与临床查房工作中探索建立的住院患者规范化药历,该药历分4部分,即药历首记录、各项相关检查记录、药程录、出院小结。结果与结论:规范化药历的建立不仅可加强临床合理用药,同时也是临床药师进行规范化药学服务的具体体现。     

以药物治疗为主线的药历模式及内容

目的:建立一种合理可行的药历模式。方法:在开展临床药学服务的过程中探索并建立规范化的以药物治疗为主线的药历,逐步培养药师的临床思维。结果:初步建立了适合我院临床药学工作的规范化药历。结论:以药物治疗为主线的药历有利于药师开展临床药学服务,培养临床思维。     

运用Visual Foxpro数据库建立患者电子药历

目的 :提高药学服务质量 ,促进临床合理用药。方法 :依据住院患者病历及用药信息 ,运用MicrosoftVisualFoxpro6.0建立SOAP模式的患者电子药历。结果 :所建立的电子药历存储数据量大 ,数据处理方便 ,查询及报表输出快捷。结论 :本法简单易行 ,能提高临床药学的工作效率 ,更好地为患者服务。     

建立住院药历全方位提高药学服务质量

目的探索符合临床药师查房要求、简便、合理、连续、有效的药历书写模式。方法在临床查房期间借鉴国内外药历模式及临床病历,建立住院药历。结果初步建立了较为实用、清晰、规范、符合查房需要的药历。结论住院药历的书写模式反映患者用药的整个过程,建立规范化药历可促进临床合理用药,临床药师进一步研究规范化药历的书写及推广具有重要的意义。     

浅谈临床药师建立规范化药历的重要性

目的：探索符合临床药师查房要求、简便、合理、连续、有效的药历书写模式。方法：在临床查房期间借鉴国内外药历模式及临床病历,建立住院药历。结果：初步建立了较为实用、清晰、规范、符合查房需要的药历。结论：住院药历的书写模式反映患者用药的整个过程,建立规范化药历可促进临床合理用药,临床药师进一步研究规范化药历的书写及推广具有重要的意义。     

建立住院药历全方位提高药学服务质量

目的 探索符合临床药师查房要求、简便、合理、连续、有效的药历书写模式.方法 在临床查房期间借鉴国内外药历模式及临床病历,建立住院药历.结果 初步建立了较为实用、清晰、规范、符合查房需要的药历.结论 住院药历的书写模式反映患者用药的整个过程,建立规范化药历可促进临床合理用药,临床药师进一步研究规范化药历的书写及推广具有重要的意义.     

SOAP药历管理系统的建立及其在药学监护中的应用

目的探讨SOAP药历管理系统在药学监护中的作用,及时发现和解决在治疗中与药物有关的问题。方法结合我院SOAP药历管理系统的建立及其在药学监护中的实际应用情况,总结并分析该系统在药学监护中发挥的作用。结果 SOAP药历管理系统具有较强的项目及数据库管理能力、程序稳定、速度快、易于维护、调试简单、逻辑清晰、互操作性强和支持Internet等一系列优点,且该系统简单易行,可以针对管理需要提供多种原始数据,能大大提高临床药学的工作效率;同时对于临床医师、药师全面跟踪患者的药物治疗情况、及时调整用药方案、加强合理用药,降低医疗费用,提供动态数据。结论通过记录临床实践中患者用药情况,对病历中的记录进行回顾性分析,尤其对于反复住院患者了解既往药物治疗情况更具有极大的参考价值,能提高医院药学管理水平。     

住院病历用药合理性分析

目的:了解湖南省邵阳市中心医院住院病历的合理用药状况。方法:2009年9月—2010年4月,每个科室随机抽取10份出院病历(共2480份出院病历),进行统计分析。结果:2100份病历用药基本合理。380份病历中有680处不合理用药现象,主要包括用法不合理、诊治不符及选药不合理、预防用药使用时机不对、溶剂使用不合理、重复用药、配伍不当及相互作用。结论:住院病历存在着诸多的用药缺陷,需要管理部门和临床药师紧密配合,加大考核力度,促进合理用药。     

某院克林霉素的临床应用评价

目的:评价克林霉素在临床应用中的安全性与合理性。方法:采用回顾性方法,随机抽取某院2007～2008年门诊处方各2400张、住院病历各240份,对克林霉素的应用情况进行统计、分析。结果:该院克林霉素应用广泛,多见用于外科手术病例,符合临床适应证要求。但存在用量偏大、联合用药比例偏高、术后预防用药时机不当且用药时间偏长(>3d)等现象。结论:临床医师应严格掌握克林霉素的适应证,遵循围术期预防用药原则,确保临床用药的安全性和合理性。     

1例慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗的药学监护

目的:通过临床药师对l例慢性阻塞性肺疾病患者药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用.方法:针对具体病例,协助医师为患者制定有效的治疗方案,为患者建立药历,关注患者用药期间出现的不良反应,提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:临床药师为患者实施药学监护可以提高药物治疗效果,减少用药风险.结论:临床药师参与临床药物治疗,可使用药更规范合理.     

我院中、化学药不合理联合应用分析

目的：促进我院临床中、化学药联合应用的合理性,保障医疗安全。方法：从我院2007年门诊处方及住院病历中随机抽取,共计处方31 285张,病历1 200份;通过对其中不合理中、化学药联合应用情况整理、分析,找出其中的主要问题。结果及结论：造成中、化学药的不合理联用主要因素是临床医师对中药成分及药理作用了解不够明确,其次是对患者曾用药没有详细询问,因此提示我们临床上联合用药时一定要明确药物之间的相互作用,从而保证患者用药的安全、有效。     

呼吸科临床药师参与查房的实践与体会

目的：探讨临床药师参与查房及临床药物治疗的实践和体会。方法：临床药师在参与查房中了解患者的疾病情况,充分发挥药物治疗方面的优势,协助医师制定合理的用药方案,监护整个用药过程。结果：临床药师参与查房及患者的整个用药过程,对患者进行用药教育和健康教育,能够发现潜在的或实际存在的临床用药问题及药品不良反应,正确地进行预防和解决,提高药物治疗效果,保证用药安全、有效。结论：临床药师参与临床药物治疗对促进临床合理用药具有重要意义。     

762份住院病历用药医嘱点评及分析

目的：了解我院住院病历用药医嘱书写及合理用药状况。方法：分析2011年1月—2012年12月我院开展住院病历用药点评抽查的住院病历共762份,对病历用药医嘱书写的规范性及药物临床使用的合理性进行统计、分析。结果：抽查的762份病历中有529份存在不同程度的书写不规范、用药不合理现象。书写不规范主要包括药品名称、剂型规格及用法与用量书写不规范。不合理用药主要包括药物选择不合理、用法与用量不合理、给药途径错误、联合用药不合理、溶剂选择不合理及抗菌药物使用不规范。结论：我院住院病历存在诸多的用药合理性及用药医嘱书写规范性的缺陷,有待医疗质控管理部门和临床药师的密切配合,加大考核力度,促进临床合理用药及病历用药医嘱书写质量的提高。     

我院依托局域网开展处方点评的工作模式

目的:探讨我院依托局域网开展处方点评的工作模式。方法:依托局域网平台,利用信息技术根据实际工作需要对门诊处方及电子病历进行点评,并采用电子病历质量监控系统进行临床用药监控,同时设立"处方点评"专栏,对不合理处方进行网上通报。结果:通过局域网平台公示的处方点评范围包括门诊处方、住院长期用药医嘱等,临床药师通过在线查阅电子病历,综合患者临床诊断等对用药合理性进行评价。对合理用药典型病历点评、特定的药物或特定疾病的药物临床应用回顾性分析、月质控病历用药点评进行网上通报。结论:该较新的工作模式能提高处方点评的效率和质量,在我院的运行获得了良好的效果。     

临床药师对1例晚期癌痛患者的药学监护和体会

目的:探讨临床药师参与晚期癌痛患者止痛治疗的作用。方法:结合1例晚期癌痛伴尿路感染患者具体病例,在患者住院全过程从药物非常规用法用量的评价、抗感染药物选择、药品不良反应防范等方面为患者提供药学服务并进行药学监护。结果:本次药学监护在保障患者用药安全、提高患者生存质量、降低患者药品费用、提高患者用药依从性等方面取得明显效果,提高了临床药物治疗水平。结论:临床药师深入临床直接面向晚期癌痛患者提供药学服务,开展药学监护,可在药物选择、避免药物相互作用、防范严重药品不良反应发生等多个方面保障患者用药安全,体现临床药师价值。     

传染病医院开展临床药学工作的实践与体会

目的:建立健全传染病医院临床药学服务体系。方法:介绍我院临床药学工作模式。结果与结论:我院通过对门诊患者和住院患者分别进行药学服务,包括构建信息化系统、设立门诊咨询室、建立门诊患者药历,以及药师深入临床查漏补缺、收集药物资料为医师和患者举办药物知识讲座、深入开展药品不良反应监测、制定个体化用药方案等,使我院合理用药水平得到了进一步提升。