双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收内旋畸形、左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛阳性 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手法复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损、而且髋…     

双侧髋关节后脱位合并髋臼股骨头骨折1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因汽车相撞致双髋部肿痛、活动受限立即入院。查体 :双髋关节肿胀 ,压痛明显 ,双下肢内收、内旋、屈曲畸形且弹性固定 ,双臀部隆起 ,可触及股骨头。髋关节ＣＴ、Ｘ线片显示 :双侧髋关节后脱位、双侧股骨头内缘骨折、双侧髋臼后缘骨折、骨折块明显移位 (图 1)。髋臼骨折块较大 ,累及负重区 ;股骨头骨折难以闭合复位。行切开复位内固定术 ,双侧髋臼各用 2枚螺钉内固定 ,双侧股骨头各用 1枚螺钉内固定 ,螺帽埋于软骨面下。　　术后行股骨髁上牵引 ,6周去除骨牵引 ,双下肢不负重功能锻炼。 8个月后摄Ｘ线片复查 ,髋…     

2例髋关节后脱位术后再脱位的原因分析

我院近年遇到髋关节后脱位伴骨折术后再脱位2例,报告如下。 1 病例报告 例1:男,29岁。1994年9月27日驾驶汽车时与逆行车相撞,诊断为“右髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折”,急诊在静脉麻醉下予以右髋脱位复位,术后皮牵引,10月1日转入我院。10月6日行CT检查,发现右股骨头前上方有3cm×3cm骨折块,并向前内侧移位。10月8日行切开复位内固定,术中见后方关节囊撕裂,股骨头前1/3骨折,股骨头骨折用2枚可吸收螺丝钉固定,髋臼后缘骨折块用2枚螺丝钉固定,术后皮牵引3周,10月29日出院。12月9日复查X线片发现股骨头向外上方脱位,与髋臼外上缘重叠,头、颈、干基本处于180°,圆形头位于大粗隆顶端,小粗隆变大,符合李嘉荣提出的髋外侧脱位Ⅱ型。12月12日第2次住院,给予髁上牵引,髋脱位基本纠正。考虑髋臼后缘骨折块粉碎,髋不稳定性,于1995年1月5日(伤后3个月)第2次手术,术中见髋臼后缘骨折块粉碎,螺丝钉松动,股骨头外上脱位,股骨头负重区坏死,表面软骨碎裂,逐行阔筋膜成形术,清除髋臼后缘粉碎骨折片,取出内固定,未行髋臼后缘重建。术后皮牵引维持。术后20天X线片复查,右髋仍外侧脱位。1995年4月15日第3次手术行全髋人工关节置换术,术后3个月复查髋屈伸45°-10°-0°,外展、内收各20°,内、外旋各10°。     

双髋关节相反方向脱位一例

患者男,50岁,因臀骶部被巨石压伤致双髋剧痛伴活动障碍1h入院。查体:骨盆稍向右侧扭转,右髋膝屈曲、外展、外旋畸形,腹股沟区可及一坚硬骨性隆起;左髋膝屈曲、内收、内旋畸形,臀后隆起可及股骨头;双髋均弹性固定,肢端均无感觉及运动障碍。X线片示:右髋呈极度外展外旋位,股骨头脱出于闭孔部;左髋股骨头位于髋臼外上方,小粗隆消失,无骨折征象。诊断:右髋前下脱位,左髋后上脱位。即在硫喷妥钠静脉麻醉下予手法复位,术后摄片复查示双髋已复位,给双下肢皮牵引制动3周,5周后下地行走,观察半年无再脱位及股骨头坏死。 讨论 本例双髋相反方向脱位,与其特殊的受伤机制有关。患者被身后的巨石(重约400kg)压在臀骶部,因不堪重压,致患者向左侧跪仆于地,巨石则由身左侧滚落。在患者跪仆过程中,左髋正处屈曲内收位,而右髋则呈屈曲外展位,因暴力巨大致双股骨头分别冲破髋关节囊壁而致双侧相反方向脱位。及时复位,早期避免负重是治疗中的关键。     

双髋关节后脱位合并双侧股骨头骨折一例

病例资料:患者,男,23岁,自驾驶农用三轮车与卡车相撞,双膝部被撞,当时感双髋部疼痛,活动受限。体检:双髋关节屈曲、内收、内旋,髋关节肿胀,大转子上移。双膝关节、踝关节及足趾活动好,感觉正常,足背动脉搏动好;髋关节活动受限,弹性固定。X线片示:双髋关节后脱位合并双股骨头骨折。入院后在全麻下行双髋关节手法复位,复位后双下肢胫骨结节牵引2d,行CT检查示:双股骨头骨折(图1),X线片示双股骨头骨折(图2)。3d后行双侧骨折切开复位内固定术,术中见右侧前内下方骨块2cm×2cm×0.5cm大小,左侧前内下方两骨块分别为1.5cm×1.8cm×0.4cm、1.0cm×…     

股骨头置换术后神经牵张致下肢瘫1例

患者女,32岁,因跌倒致左股骨颈骨折、行走跛行、髋部酸痛20年于1990年5月17日入院.体检:一般情况好,心肺及腹检无异常.左髋呈内收位,不能外展,在大粗隆位于髋坐线上方,左下肢较右下肢短6cm,行走跛行,肢体感觉和肌力正常.X线摄片示左股骨颈骨折,骨折端硬化不连,大粗隆向后上方移位.5月19日行左髋人工股骨头置换术,术中松解髋部软组织,人工股骨头仍不能复入髋臼,放弃复位.术后行胫骨结节牵引.6月4日行左人工股骨头复位,术中见人工股骨头位于髋臼上方4cm,经反复牵引下肢和用力推压股骨头,才勉强将股骨头复入髋臼.当日中午麻纺退后患者左下肢感觉和运动消失.6月5日上午行左股骨上端缩短和股骨头复位,术后2个月左下肢感党和运动均无恢复.     

幼儿创伤性髋脱位伴同侧股骨头骨骺滑脱1例

患儿:女,2岁4个月,因被机动三轮车撞伤,在当地医院行脾切除,自体脾脏移植,左肾修补手术。术后切口愈合良好,血尿消失,但右髋关节不活动,局部压痛。伤后2周时X线片发现右髋关节脱位,右股骨头骨骺滑脱,转来本院。查体:一般情况好,右髋关节屈曲、外展、外旋位,右下肢短缩畸形,右髋前侧肿胀,腹股沟韧带中点处压痛,髋活动受限,右大粗隆突起上移。X线片示,右股骨头向后上方脱位,股骨头骨骺完全分离(附图)。入院后行患肢皮牵引,10d后在基础加硬膜外麻醉下行右髋关节切开复位,滑脱骨骺整复,3枚克针固定,单侧髋人字石膏外固定。术后切口Ⅰ期愈合,X线片复查示髋关节,股骨头骨骺滑脱复位良好,痊愈出院。术后8月X线片示滑脱骨骺愈合好。     

创伤性双侧髋关节脱位2例报告

例1,男,32岁,工人,住院号33811。1987年7月因车祸致双髋疼痛,活动受限5小时而急诊入院。查体见右髋关节处于外展、外旋位畸形,腹股沟部触及骨性肿物,局部压痛明显;左髋关节处于屈曲、内收及内旋畸形,右臀部高隆,大粗隆向后上方移位;双髋关节均呈弹性固定。X线片显示右侧髋关节脱位,股骨头位于Nelaton线前方;左侧髋关节脱位,股骨头位于Nelaton     

双髋关节不同类型脱位并多发性骨折一例

双髋关节同时外伤性脱位少见,2 0 0 0年1 1月收治不同类型脱位并多发性骨折1例,现报告如下。1　临床资料患者,男,4 8岁,农民,4m高土墙倒塌砸伤4h ,伤后昏迷1 0min ,清醒后诉双髋疼痛伴活动障碍,入院查体:四肢冰冷,右髋关节弹性固定于内收、内旋、屈曲位,右臀部隆起可触及股骨头,左髋关节固定于外展、外旋屈曲位,左髋臼空虚,左闭孔可触及股骨头,右足跟及外踝有6cm长裂口,右小腿肿胀、青紫。X线片示双髋关节全脱位,右侧向外向上移位,右股骨头内侧骨折,髋臼骨折,左股骨头向前向下移位,右跟骨骨折。入院诊断:①右髋关节后脱位,左髋关节前脱位;…     

产伤致陈旧性髋关节脱位手法复位治愈一例

患儿男,出生136d。因臀位难产分娩时助产士用力不当,致使左髋关节脱位,当时未引起注意,136d后才至门诊复查。查体:发育正常,左髋关节外展受限,左下肢短缩约1cm,左股骨大粗隆较健侧明显上移,艾利氏征阳性,望远镜征阳性。X线片示:左侧Shenton线不连续,左侧股骨头在Perkin方格外上方,左侧髋臼、股骨头发育与健侧相同。结合产伤病史,可确诊为陈旧性髋关节脱位。整复方法:在氯胺酮麻醉下,先牵引左下肢,同时不断摇晃患肢,角度从小到大,并按摩患髋,使粘连松解,后采用整复小儿先天性髋关节脱位手法复位,成功后用蛙形石膏外固定,术后摄片检查示左股骨头对位良好。1个月后去除石膏进行功能锻炼,并每周复查X线片,连续3次,无再脱位。至今随访6年,患髋发育良好,行走正常。     

髋关节中心型脱位复位致股骨头骺分离1例

患者,男,12岁,学生。5h前因跌伤右髋部,致右髋部肿胀、疼痛、活动受限入院。查体:右髋部皮肤青紫、肿胀、触痛明显。右股骨大粗隆触摸不清,右髋关节主动及被动活动受限,右下肢较左下肢短缩3cm。余未见异常。X线片示右髋关节中心型脱位,右坐骨支及左耻骨支骨折。 治疗 入院后局麻下行手法复位,复位后床头透视发现股骨头骺分离。股骨头滞留于盆腔内,急诊行切开复位内固定,带缝匠肌骨瓣植骨术,术中见右髋臼底粉碎骨折,破口可容三横指,髋臼前缘破裂,股骨头位于盆腔内约2cm。用布巾钳自破口取出股骨头,髋臼底部整复未作固定,复位后三根克氏针交叉固定,切取缝匠肌蒂的髂骨瓣约3cm×2cm×2cm。于股骨头下开骨槽,填塞骨瓣,缝合骨膜,术后持续皮牵引3个月,床上活动。术后8个月扶单拐行走。10个月X线片出现骨坏死征象。立即停止负重。休息治疗。仍发生股骨头缺血坏死及脱位     

儿童股骨颈骨折合并对侧髋关节脱位一例

患儿女性,8岁,从高处坠落,左髋部先着地,左侧大转子部压痛及叩击痛均阳性;X线片示左侧股骨颈基底部骨折并有嵌插,颈干角变小为111°(对侧135°),右侧股骨头脱出髋臼窝,向外上后方移位。诊断为:左股骨颈基底部嵌插型骨折,右髋关节后脱位。立即行右髋关节闭合手法复位成功后,双下肢皮牵引,保持左下肢外展位,右下肢中立位。3d后拍X线片见股骨颈骨折对位好,颈干角恢复到131°;12周     

双侧髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例报告

患者女,41岁。左髋疼痛伴跛行21个月。21个月前无诱因出现左髋胀痛,活动时加剧,休息后缓解。偶有静息痛,无低热盗汗。无激素应用史,无外伤史。查体:左髋前压痛明显,内旋痛(+),“4”字征(+),Thomas征(-)。左髋关节活动范围:前屈95°,后伸5°,外展35°,内收30°,内旋10°,外旋30°。右髋前无压痛,右髋功能正常。X线显示左髋关节间隙变窄,髋臼、股骨头关节面破坏,股骨头圆韧带处、髋臼窝处骨质破坏明显,股骨颈外侧缘有一边界清晰的侵蚀性骨质缺损,髋臼、股骨头骨质内有大小不等、边缘硬化的不规则密度减低区。右髋关节间隙尚好,髋臼窝处有一边…     

突发性髋关节坏死1例报告

患者男性,65岁。因右髋关节剧痛1个月从外地转入本院。无外伤史。疼痛为持续性,向右膝放射。右髋关节挛缩,不能伸直,微动即可引起关节剧痛。髋关节周围软组织压痛明显,但无红肿,无发热、寒战、盗汗。发病时在当地行右髋关节X线片及CT检查均未见异常。2周后复查X线片,髋片节间隙变窄,髋臼及股骨头均出现破坏。转本院后复查X线片示:关节间隙已明显变窄,骨质严重破坏。CT示髋臼、股骨头关节面不光滑,关节囊肿胀,闭孔肌、髂腰     

外伤性髋关节前脱位3例报告

例1 男性,55岁。从2米高处坠落,左髋疼痛,不能活动1小时入院。查左下肢短缩2cm,左髋屈曲、外展,外旋畸形,弹性固定,左腹股沟可扪及股骨头。摄片示左股骨头向髋臼前上脱位,小转子裂纹骨折。在腰麻下采用牵引推挤法复位,术后患肢行内旋位皮肤牵引30天。随访1年,患髋无痛,活动范围基本正常,已恢复工作。例2 男性,42岁。因车祸致右髋疼痛2小时入院。查右髋屈曲、外展、外旋畸形,右腹股沟扪及股骨头,摄片示右髋关节前脱位(耻骨脱位)。     

陈旧性髋关节骨折脱位行全髋置换后早期脱位1例

1　病例资料患者 ,男 ,5 9岁 ,因“陈旧性左髋关节脱位 2年”于 1999年 8月 3日入院。患者 1996年车祸致左髋臼粉碎骨折并股骨头中心脱位 ,在外院行手术复位、螺钉内固定术。术后 3个月出现左髋部疼痛 ,跛行加重。Ｘ线片显示 :左髋关节后上脱位。 1997年再次手术复位 ,9个月后复查发现左髋关节再次脱位 ,因无疼痛 ,活动尚可 ,未再治疗。现因活动时出现疼痛 ,遂到我院治疗。查体 :左髋部外上隆起畸形 ,见陈旧性瘢痕 ,左下肢轻度内收 ,短缩 4ｃｍ ,髋关节屈曲受限 ,达90°。Ｘ线片示 :左髋臼陈旧性粉碎性骨折 ,左髋关节脱位 (图 1)。充分牵引…     

双髋关节后脱位并右股骨干骨折一例

XX，女，29岁，农民。因下半身被土方砸伤6小时，双髋及右大腿疼痛。不能活动于1991年6月3日送我院就诊。检查：左下肢内收、内旋、屈曲畸形，左臀上部膨隆，该处可触及股骨头。右大腿肿胀，中段成角畸形，有骨擦音和假活动，肢体远端外旅，近端有固定感，右髋关节活动受限，臀上都可触及隆起之股骨头，双足血运及活动正常，骨盆、腹都无压痛。X线片：双髋关节后脱位并右股骨干骨折。治疗：立即抬高右下肢，在氯胺酮麻醉下行右股骨髁上牵引，先用常规手法整复左髋脱位成功，然后一助手固定骨盆，一助手牵引右下肢于屈曲、内收位，另一助手…     

双髋前脱位伴双侧柯雷氏骨折一例

1　临床资料　患者男性,48岁,乘出租车时因紧急刹车致伤髋部及腕部。伤后双髋、双腕部疼痛畸形,活动受限1ｈ来我院。查体:双髋外展外旋,轻度屈曲畸形,活动受限,双下肢感觉良好,双侧腕部呈“银叉”畸形,活动受限,感觉正常。Ｘ线片:双侧髋关节前脱位,股骨头脱出于髋臼窝,位于闭孔处,未见骨折。双侧柯雷氏骨折。入院后立即在静脉复合麻醉下行双侧髋关节前脱位手法复位及双侧柯雷氏骨折复位小夹板外固定。术后双下肢持续皮牵引于伸直位及双侧前臂小夹板外固定3周,逐渐加强功能锻炼,随访3个月愈合良好。2　讨　论　此病例是患者在乘车时因时速过…     

双极人工股骨头置换术后球头、股骨假体分离致后脱位1例

<正>笔者于2012-04诊治双股骨头缺血性坏死行左侧双极人工股骨头置换术后球头、股骨假体分离导致后脱位1例。1病例报道患者,男,72岁,因左下肢疼痛及活动受限2个月、加重1周入院。经检查诊断为双侧股骨头坏死(左侧Ⅲ期,右侧Ⅱ期[1]),行左侧双极人工股骨头置换术。采用硬膜外麻醉,右侧卧位,选择左臀部后外侧切口,行常规手术操作,术中行适度牵引、屈髋、外展、内收、后伸等检查左髋关节稳定性、活动度、下肢长度等正常,透视假体位置及髋关节无异常。术后卧床休息,左下肢着防旋鞋,进行轴向屈伸功能锻炼。术后15 d出院前复查左髋     

股骨头缺血性坏死并发巨大关节游离体1例报告

患者 ,男性 ,5 0岁 ,2 0 0 0年 11月 2日右侧髋关节疼痛 2年入科 ,2年前右髋痛 ,无肿胀及发热 ,曾服激素和消炎痛治疗 1个月 ,停药后仍有间歇性髋痛 ,病后半年拍片右侧股骨头缺血性坏死合并髋关节半脱位 ,曾给予中草药治疗 ,效果不佳 ,查体 :一般检查正常 ,跛行、右髋关节压痛 ,无肿胀 ,未触及包块 ,下蹲活动受限 ,右下肢有内旋痛 ,“4”字试验阳性。Ｘ线片示 :右侧髋关节间隙变窄 ,股骨头内有骨纹理紊乱 ,伴有囊性变 ,髋臼指数 2 5° ,髋臼对股骨头包容不佳 ,股骨颈内侧有一点片状钙化点约 0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小。诊断右髋关…