下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析

目的：观察下颌第一磨牙根管治疗术后不同程度的远中牙合面（distal oeclusal简称DO）牙体缺损，在银汞合金或复合树脂修复后再用全冠修复的应力分析，了解牙体缺损程度对牙体抗折力的影响，比较两种修复DO洞是否有不同的影响。方法：通过三维激光扫描、三维造型设计建立下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏的最小、中等、最大以及髓室壁部分破坏的最大远中黯面牙体缺损的三维有限元模型。观察4种模型4种载荷下牙本质Mohr应力分布，比较牙本质最大Mohr值。结果：在最大、垂直、斜向载荷下，两种修复体牙本质最大Mohr值均明显小于牙本质拉伸极限强度。在水平载荷下，两种修复体牙本质最大Mohr值均有急剧增加。银汞合金、全冠修复应力面积普遍大于复合树脂、全冠修复应力面积。牙本质最大Mohr值总的趋势复合树脂、全冠修复的大于银汞合金、全冠修复的。结论：在正常咬合下，下颌第一磨牙（36、46）DO牙体缺损髓室壁牙体组织未破坏，牙体预备体颊、舌侧厚度不少于1mm；髓室壁牙体组织部分破坏，牙体预备体舌侧厚度至少1mm、颊侧厚度至少2．5mm，临床可考虑用复合树脂、银汞合金修复再加全冠修复。在存在磨牙症情况下，应采取减轻黯力的措施。对较大面积牙体组织DO缺损且破坏到髓室壁的病例以复合树脂加全冠修复为好。     

下颌第一磨牙牙体缺损修复的三维有限元力学分析

目的:对根管治疗的下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏与部分破坏的两种最大远中牙合面牙体缺损充填,全冠与桩核全冠修复进行三维有限元应力分析,为临床修复方式的选择提供一定的理论依据。方法:通过三维激光扫描、三维造型设计技术,建立下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏和髓室壁部分破坏的最大远中牙合面牙体缺损,银汞合金、复合树脂充填,镍铬合金全冠修复或铸造镍铬合金桩核全冠、金合金桩核全冠修复的三维有限元模型。观察4种载荷下牙本质Mohr应力分布,比较牙本质最大Mohr值。结果:在最大、垂直、斜向载荷下,两类修复牙本质最大Mohr值均明显小于牙本质拉伸极限强度。髓室壁牙体组织部分破坏的模型,在垂直、斜向载荷下,牙本质最大Mohr值为桩核全冠的小于充填全冠的,应力由充填全冠集中于冠边缘、牙颈部分散到根部。在水平载荷下,两类修复牙本质最大Mohr值均有急剧增加,接近或超过牙本质拉伸极限强度。结论:髓室壁牙体组织是否保留对修复后牙体的抗折力及修复方法的选择有重要影响。     

下颌第一磨牙任意两壁缺损不同充填材料全瓷冠修复的三维有限元应力分析

目的:应用三维有限元法对不同充填材料全瓷冠修复两壁缺损下颌第一磨牙应力分析。方法:通过CBCT扫描离体牙,Mincis三维重建,Geomagic优化处理,Ansys布尔运算建立下颌第一磨牙两壁缺损6种模型,分别使用银汞合金充填及复合树脂充填全瓷冠修复,在最大、垂直、斜向及水平4种载荷下,分别比较牙本质Mohr应力分布及牙本质最大Mohr值。结果:下颌第一磨牙牙冠缺损1/2时,不同充填材料全瓷冠修复,同一载荷下6种缺损模型的牙根应力分布无明显区别,银汞合金充填全瓷冠修复的应力集中区较复合树脂充填全瓷冠修复更偏向根方。结论:下颌第一磨牙牙冠缺损1/2时,复合树脂充填全瓷冠修复优于银汞合金充填全瓷冠修复,且缺损位置对修复效果无明显影响。     

纤维桩与金属桩核修复磨牙牙体缺损的三维有限元应力分析

目的：通过对磨牙牙体破坏较大的牙体缺损，采用纤维桩与铸造镍铬合金桩核、金合金桩核修复进行三维有限元应力分析，为临床应用提供一定的理论依据。方法：运用逆向工程技术法建立上下颌第一磨牙牙尖交错胎及尖对尖咬合状态的三维有限元模型，于上颌第一磨牙牙颈部平面施加均布载荷，进行静力与冲击动力计算，观察牙本质Mohr应力值的变化。结果：静载及动载下3种桩核修复，牙本质最大Mohr值均小于牙本质拉伸极限强度；牙本质最大Mohr值均位于根分歧部位，以纤维桩修复者为小；金合金桩核对减轻牙颈部应力明显；冲击载荷较静载下的应力变化一冲击系数均接近1。结论：3种桩核修复在临床上虽均可行，但建议临床上除牙颈部的的牙体组织过于薄弱或修复牙体组织缺损时固位需要外，尽量不使用桩核；其中，以纤维桩和金合金桩核为好；在有限元应力分析中，静载的研究是可行的。     

根管治疗后下颌磨牙采用各种充填材料修复的三维有限元分析

目的：采用三维有限元方法分析比较下颌磨牙根管治疗后各种充填体和垫底材料对牙体应力分布的影响.方法：选用正常形态的下颌第一磨牙,基于Micro CT扫描建立根管治疗后I类洞型充填的三维有限元模型.在充填材料面施加200N咬合力的条件下,通过有限元方法分析用不同充填材料进行修复后的牙体组织应力分布状况.结果：银汞合金充填时牙体组织出现的最大拉应力和最大压应力分别是5.75MPa和14.97MPa,明显小于复合树脂充填时牙体组织出现的最大拉应力11.1lMPa和最大压应力26.01MPa.复合树脂充填时采用不同垫底材料,牙体组织出现的最大应力数值相近（最大拉应力11MPa＆#177;1％,最大压应力26MPa＆#177;1％）.结论：成功建立Ⅰ类洞型牙体缺失的下颌磨牙结构的三维有限元模型,实验数据表明,不同充填材料对牙体组织的应力影响较大,而不同垫底材料对牙体组织的应力无显著影响.     

逆向工程技术法构建牙体缺损修复的三维有限元模型

目的:建立下颌第一磨牙牙体缺损及修复的三维有限元模型。方法:采用逆向工程技术,通过三维激光扫描技术,三维造型设计技术建模。结果:建立了右下颌第一磨牙具有根管和远中面最小缺损的全冠修复牙体预备体、充填体、金属冠、牙周膜的三维有限元模型。结论:该方法弥补了现有牙体建模方法的不足,模型的几何相似性得到了很大的提高。     

下颌第二前磨牙3种修复方式的应力分析

目的采用3种不同的设计方式修复根管治疗后牙冠完整的下颌第二前磨牙,观察其牙本质的应力大小及分布情况。方法采用螺旋式CT扫描获取数据,建立下颌第二前磨牙4种情况下的三维有限元模型：1）直接全冠修复;2）用树脂材料充填开髓洞形后全冠修复;3）铸造镍铬合金桩核与全冠修复;4）纤维桩树脂核与全冠修复。在颊尖顶偏颊侧加载,比较牙本质中最大主应力和von Mises应力的大小及分布情况。结果应力计算分析的结果显示：铸造镍铬合金桩修复时,桩尖周围有明显的应力集中区;纤维桩修复时桩尖周的应力集中不明显;无桩设计而直接用树脂材料充填开髓洞形时,其应力大小和分布与对照组基本一致。结论在本实验条件下,与铸造镍铬合金桩相比,纤维桩更适合于下颌前磨牙的桩核冠修复;在下颌前磨牙牙冠部有足够牙体组织的情况下,在根管中放置桩不一定是必须的,直接用树脂材料充填开髓洞形后行全冠修复也是一种可能的选择。     

不同充填材料对牙体应力分布的影响

目的研究3种不同材料进行窝洞充填后牙体应力分布情况,为临床充填材料的选择提供理论依据。方法将离体上颌第二磨牙经螺旋CT扫描,使实体结构图象数字化处理,建立其有限元模型。在此模型上对银汞合金、复合树脂及玻璃离子水门汀修复前后的牙体应力分布情况进行数值分析。结果在同样载荷作用下,3种材料修复后牙体的应力云图分布形态和极值基本相同,差异无显著性,但与健康牙比较,最大应力值均降低24.14%。结论银汞合金、复合树脂及玻璃离子水门汀3种不同的充填材料对牙体修复后承载能力的影响基本相同。     

复合树脂充填不同角度楔形缺损效果的三维有限元分析

目的:研究复合树脂对下颌第一前磨牙4种角度楔形缺损的修复效果。方法:在前期建立的深1 mm,夹角分别为30°、60°、90°、120°的下颌第一前磨牙颊颈部楔形缺损有限元模型上,通过赋予牙本质参数和复合树脂参数,获得模拟复合树脂充填修复模型、模拟完整牙体实验模型和未修复的楔形缺损模型,分别经100 N轴向加载后,利用三维有限元分析法进行应力分析。结果:由牙本质充填模拟的完整牙体其应力分布状况与复合树脂充填体相似,均为近中侧高于远中侧,各种角度楔缺的Von Mises应力集中点均位于修复体外表面近中侧边缘;复合树脂修复体部分的Von Mises应力最大值低于模拟牙本质修复体。30°楔缺时树脂修复模型在平面O上承受较大应力的范围略大于完整牙体;在60°楔缺时树脂修复模型在平面O上承受较大应力的范围略小于完整牙体;在90°和120°楔缺时树脂修复模型在平面O上承受较大应力的范围明显小于完整牙体。30°、60°、90°、和120°4种楔形缺损角度情况下,树脂修复组和完整牙体组在直线L上的Von Mises应力分布接近(P>0.05),均明显小于未充填的楔缺模型(P<0.05)。结论:复合树脂充填对于4种夹角角度的楔形缺损均具有保护作用,可使患牙内部的应力分布情况恢复正常,更好的阻断了牙体内部的应力集中现象。     

不同洞缘角磨牙Ⅰ类洞复合树脂充填的应力分布

目的 利用三维有限元分析不同洞缘角对磨牙(牙合)面Ⅰ类洞复合树脂充填后应力分布的影响,为Ⅰ类洞形制备提供参考.方法 建立3个洞缘角角度(A组90°、B组120°、C组135°)的下颌第一磨牙(牙合)面Ⅰ类洞复合树脂充填的三维有限元模型,用热膨胀法模拟复合材料的聚合收缩,分析在聚合收缩和咬合载荷(600 N)的共同作用下...     

纤维桩和金属桩全冠修复后下颌第一磨牙残根的有限元应力分析

目的 分析经金属桩和纤维桩全冠修复后下颌第一磨牙残根在静态及动态载荷下,剩余牙体组织应力分布形式和应力大小.方法 利用有限元法分别建立下颌第一磨牙残根纤维桩核冠和金属桩核冠修复的模型,静态载荷为在牙冠表面施加与牙体长轴一致的225N的压力,动态载荷为225N的半正弦脉冲,历时1ms.记录2种载荷下各部位牙本质von Mises应力最大值以及最终时刻的牙本质von Mises应力.结果 2种载荷下,2种桩核系统修复后牙本质最大Von Mises应力都位于牙本质颈部近舌侧.动态载荷下,牙本质最大Von Mises应力超过100Mpa.2种载荷下,纤维桩修复后牙本质各部位的Von Mises应力基本都略小于金属桩修复.动态载荷下,根分歧区的应力明显增大,显著高于其他部位.结论 动态载荷下颈部的应力值大于牙本质的抗折强度.金属桩修复的牙本质应力普遍大于纤维桩,纤维桩能较好地分散应力,可以考虑作为后牙残根的一种较好的修复方式.     

桩核冠修复不同程度缺损下颌前磨牙的三维有限元分析

目的:利用三维有限元分析法研究下颌第二前磨牙牙冠不同程度缺损的情况下,纤维桩树脂核修复后的应力分布,为临床桩核冠的修复设计提供理论依据。方法:利用多层螺旋CT扫描结果,建立缺损区牙本质肩领高度分别为0 mm、1 mm、2 mm,缺损部位分别为牙冠部360°缺损、牙冠部近远中邻面各缺损1/3、牙冠远中邻面缺损1/2、牙冠远中邻面缺损1/3的实验模型。比较12组不同程度牙冠缺损情况下,纤维桩树脂核全瓷冠修复后牙体和桩核的应力分布情况。结果:剪切应力最大值出现在无牙本质肩领、牙冠360°缺损的情况下;最大主应力出现在颊舌侧有牙本质存在而邻面牙本质缺损的情况下。结论:冠部无牙本质肩领时要避免使用纤维桩树脂核修复;当颊舌侧牙本质的宽度不足时,需要通过增加牙本质肩领的高度来提高纤维桩树脂核修复的安全性。     

不同修复方法对深型楔状缺损牙应力分布影响的三维有限元分析

目的 应用三维有限元法分析不同修复方法对深型楔状缺损下颌第一前磨牙应力分布的影响。方法 采用CT扫描下颌第一前磨牙后建立三维有限元模型,模拟深型楔状缺损,建立根管治疗后楔状缺损处未做任何处理的模型作为对照组,同时按照根管治疗后修复方法的不同建立4个实验组模型：树脂充填（A）组、树脂充填后桩修复（B）组、树脂充填后冠修复（C）组、树脂充填后桩冠修复（D）组;根据桩的材料将B、D组分为4个亚组：纤维桩（B1、D1）组、金钯桩（B2、D2）组、纯钛桩（B3、D3）组和钴铬桩（B4、D4）组。分别以100 N、30°斜向力加载于模型的颊尖顶偏颊面,应用有限元分析软件分析模型中各处最大主应力和Von Mises应力。结果 1）对照组模型剩余牙体组织最大主应力和Von Mises应力峰值与缺损尖端处牙本质的相同。2）A、B、C、D组模型的剩余牙体组织、缺损尖端处牙本质的最大主应力和Von Mises应力峰值均较对照组明显降低（P<0.05）;全冠修复的C组的最大主应力和Von Mises应力峰值与D组近似;根管内放置桩的B、D两组中,纤维桩修复的桩—牙本质界面处牙本质应力峰值明显小于铸造桩组（P<0.05）。3）A组模型颊尖位移值与对照组相似（P>0.05）,但大于B、C、D组（P<0.05）。结论 深型楔状缺损患牙根管治疗后应行全冠修复;在根管内放置桩并不是必须的,若放置桩,应选择与牙本质弹性模量接近的纤维桩。     

上颌第一磨牙近中舌尖缺损伴隐裂修复设计的有限元分析

目的：研究上颌第一磨牙近中舌尖缺损同时伴有不同深度隐裂纹及不同修复方式修复后其应力分布以及裂纹扩展情况。方法：利用锥形束 CT 及有限元软件,建立上颌第一磨牙近中舌尖缺损伴缺损断面有不同深度隐裂纹的有限元模型,对模型分别采用不同修复方式进行修复,并模拟在不同咬合力下的受力情况,观察分析裂纹的等效应力值及应力分布、裂纹 J 积分值、牙本质最大主应力值。结果：采用金属桩加全瓷冠修复3种深度隐裂牙时,裂纹的等效应力值、J 积分值、牙本质最大主应力值均最小。裂纹深度增加时牙齿垂直向和斜向受力时的裂纹等效应力值、J 积分值、牙本质最大主应力值均明显增大。每一种修复方式中4种受力方向时裂纹等效应力值、J 积分值、牙本质最大主应力值均为为200 N、90°＞200 N、45°＞600 N、0°＞200 N。结论：采用弹性模量大的金属桩加全冠修复时,隐裂纹扩展及牙折的可能性较小;隐裂纹越深修复后隐裂纹扩展及牙折的可能性越大;侧向力比垂直向力对裂纹及牙本质的应力变化影响大且易造成裂纹扩展和牙折。     

三种预备体材料对前牙烤瓷冠及牙本质应力分布的影响

目的：研究种类和强度不同的冠预备体材料与瓷层破折碎裂的内在关系，对临床上残根，残冠的核桩冠修复技术以及全冠的修复技术提供必要的理论指导。方法：选用计算机建立上颌牙的三维有限元模型，模拟了瓷层，Ni-Cr合金帽状冠，牙本质，核桩等结构，与临床实际结构类似，分析在活髓牙，钴铬合金及复合树脂三种预备体情况下，金属烤瓷全冠的瓷层内，金瓷界面以及残余牙本质的应力分布情况。结果：高弹性模量的Co-Cr合金能够降低瓷层，金瓷界面以及残余牙本质内的最大主应力和最小主应力峰值，防止瓷层破折碎裂，同时，改变原有的应力分布模式，在桩与残余牙本质交界处出现应力集中现象，而弹性模量与牙本质基牙相近的复合树脂桩不改变原有的应力分布模式，降低应力峰值的作用不明显。结论：对于行根充治疗术的无髓牙，应采用高弹性模量的高熔合金核桩冠修复，对于活髓牙，保存牙髓活力行烤瓷冠修复。     

不同咬合形式及不同长度螺纹根管固位钉修复大面积牙冠缺损的应力分析

目的研究在修复大面积牙冠缺损时,不同长度螺纹根管固位钉和不同咬合接触方式的牙体应力变化情况,为临床使用合适长度根管固位钉及利用复合树脂修复咬合面呈合理的咬合接触方式提供理论依据。方法采用三维螺旋CT扫描牙体标本,Mimics软件、Pro/Engineer软件根据扫描数据建立复合树脂螺纹根管固位钉修复下颌第一前磨牙大面积牙冠缺损的三维有限元模型,采用Pro/Mechanica模块分析不同长度固位钉和不同的咬合接触方式（尖顶接触、尖嵴接触、尖窝接触、尖卵圆窝接触）下的牙体修复体应力变化情况。结果仅尖窝接触、尖卵圆窝接触方式的牙体修复体应力最大值小于各自抗压强度,树脂与牙体粘接面应力最大值小于粘接强度。固位钉螺杆长度以8 mm为界：小于等于8 mm时,随着螺杆长度增加,牙体应力分散程度增加;大于8 mm时,这种现象不明显。结论利用复合树脂螺纹根管固位钉修复下颌第一前磨牙大面积牙冠缺损,若牙冠长度在正常范围内,推荐植入螺杆长度为8 mm左右的固位钉。当上颌牙是天然牙时,应将其颊尖缺损恢复为与对牙呈尖窝接触的形式;当上颌牙是修复体时,应恢复为尖卵圆窝接触形式。