血清总胆汁酸水平对肝细胞肝癌患者预后的影响

目的:探讨血清总胆汁酸对于肝细胞肝癌(简称肝癌)患者的预后意义。方法:收集145例肝癌患者的临床资料并随访其生存期,比较总胆汁酸升高组和正常组两组患者之间临床因素的差异,通过单因素、多因素分析影响肝癌患者总生存期的预后因素。结果:高胆汁酸组患者在多个肝功能指标上与正常胆汁酸水平组患者存在显著差异,血清总胆红素17.1μmol/L(22.6%vs 7.2%)、白蛋白35 g/L(32.3%vs 7.2%)、GGT70 U/L(59.7%vs 39.8%)、PT14 s(27%vs 7.2%)的患者比例明显高于正常胆汁酸水平患者(P0.05)。多因素分析结果显示:总胆汁酸10μmol/L(HR=1.595,P=0.029)、有门静脉侵犯(HR=2.102,P=0.005)、有远处转移(HR=1.922,P=0.035)是影响肝癌患者总生存期的独立危险因素。结论:总胆汁酸是影响肝癌患者预后的独立危险因素。     

预后营养指数与靶向治疗中晚期肝癌患者的预后关系

目的:探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对接受靶向治疗的中晚期肝细胞肝癌(肝癌)患者总体生存期的影响.方法:收集2017年1月至2020年5月复旦大学附属中山医院厦门医院肝肿瘤内科收治的90例接受靶向治疗的肝癌患者的临床资料并随访其生存期,根据血生化结果计算PNI值,分...     

体质指数对肝癌切除术后患者远期预后的影响

目的:评估体质指数(BMI)对肝癌切除术后患者远期预后的影响。方法:回顾性分析596例肝癌患者的临床资料,其中,肝细胞肝癌(HCC)388例,肝内胆管细胞癌(ICC)208例。根据术前BMI,将患者分为3组:BMI18.5kg/m~2(消瘦)组、18.5kg/m~2≤BMI25kg/m~2(体质量正常)组、BMI≥25kg/m~2(超重肥胖)组。采用Kaplan-Meier法进行预后生存分析;运用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素预后分析。结果:HCC与ICC患者中,消瘦组总体生存率(OS)均低于其他两组(P0.05)。HCC患者中,消瘦组累计复发率(CRR)高于其他两组(P0.001);ICC患者中,3组间CRR差异无统计学意义,但呈现与HCC患者相似的变化趋势。超重肥胖组与体质量正常组患者OS与CRR差异无统计学意义。BMI18.5kg/m~2为HCC患者术后OS及CRR的独立预测指标(P0.05)。结论:消瘦的肝癌患者术后生存率更低、复发率更高;超重或肥胖对肝癌患者术后生存及复发无明显影响。单独应用BMI预测肝癌患者术后预后情况存在局限性。     

体质量指数与胃癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨体质量指数(BMI)与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法收集2010年6月至2014年6月我院收治的133例胃癌患者的临床资料,根据中国成人BMI界值将其分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m~2,37例)、正常BMI组(18.5~23.9 kg/m~2,62例)、超重或肥胖组(BMI≥24.0 kg/m2,34例)。比较三组临床病理特征、围手术期指标及术后5年生存情况。结果三组血红蛋白、白蛋白及总蛋白水平、肿瘤部位、肿瘤直径、浸润深度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与正常BMI组和超重或肥胖组相比,低BMI组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平更低,贲门部胃癌比例更低,肿瘤直径更大,浸润更深(P<0.05)。三组性别、年龄、吸烟、TNM分期、淋巴结转移、分化程度、淋巴结清扫数目、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。三组手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与低BMI组和正常BMI组相比,超重或肥胖组手术时间更长,术中出血量更多(P<0.05)。三组术后5年疾病进展、死亡率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),低BMI组术后5年疾病进展、死亡率高于正常BMI组和超重或肥胖组(P<0.05)。结论超重或肥胖对胃癌患者手术效果影响较大;低BMI胃癌患者术后5年生存情况较正常BMI和超重或肥胖患者差,围手术期应给予患者充分营养支持以改善远期预后。     

血清肿瘤坏死因子α水平对肝细胞肝癌患者放疗预后的影响

目的 探讨肝细胞肝癌患者放疗前血清肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平与放疗疗效及预后之间的关系。方法 回顾性分析2016年10月至2021年6月在复旦大学附属中山医院接受放射治疗的103例肝细胞肝癌患者的临床资料。纳入患者肿瘤均局限于肝内,且放疗前进行血清TNF-α水平的检测。采用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的独立因素。结果 103例患者中,男性87例、女性16例,年龄28～83岁,中位年龄63岁;肝内肿瘤最大径0.8～13.3 cm,肝内肿瘤累计最大径0.8～13.3 cm。随访6.3～64.7个月,中位随访22.0个月。放疗前TNF-α>10.2 pg/mL组（n=31）和TNF-α≤10.2 pg/mL组（n=72）患者照射野内肿瘤最佳疗效及客观缓解率差异无统计学意义,1年、2年、3年的总生存（overall survival, OS）率分别为79.5%、52.8%、43.9%和100.0%、84.4%、82.1%(P<0.001)。放疗前TNF-α水平是影响患者总生存时...     

体质量指数对IgA肾病患者临床病理及预后的影响

目的 探讨人体质量指数(body mass index, BMI)对IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)患者的临床病理及其预后的影响。方法 回顾性分析2013年2月至2021年5月在青岛大学附属医院就诊并经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN的初治患者的临床病理资料及预后,终点事件为血肌酐翻倍和(或)进入终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)和(或)肾替代治疗和(或)死亡。根据患者接受肾活检时的BMI及WHO肥胖分类分组如下:低体重组(BMI<18.5 kg/m²)、正常体重组(18.5≤BMI<25.0 kg/m²)和超重肥胖组(BMI≥25.0 kg/m²)。比较各组临床病理资料、预后的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者肾脏累计生存率,多因素Cox回归分析影响IgAN合并超重肥胖患者肾脏预后的危险因素。结果 共入选533例IgAN患者,其中低体重组19例(3.6%),正常体重组267例(50.1%),超重肥胖组247例(46.3%)。与低体重组、正常体重组比较,超重肥胖组的年龄、收缩压、舒张压、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting-enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor type 1,ARB)使用占比、血红蛋白、24小时尿蛋白排泄量、甘油三酯、空腹血糖、血清补体C3、血清补体C4、尿酸较高,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平较低(均P<0.05)。正常体重组年龄、收缩压、舒张压、ACEI/ARB使用比例、尿酸高于低体重组,而eGFR低于低体重组(均P<0.05)。超重肥胖组和正常体重组的低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高于低体重组(均P<0.05)。与正常体重组比较,超重肥胖组的免疫球蛋白M水平较低,男性占比、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较高(均P<0.05)。低体重组的中性粒细胞计数高于正常体重组(P<0.05)。光镜检查结果显示,超重肥胖组、正常体重组的血管损伤程度、炎细胞浸润程度高于低体重组(均P<0.05)。与正常体重组比较,超重肥胖组的系膜C3沉积减弱(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,正常体重组的肾脏累积生存率高于超重肥胖组(Log-rank检验,χ²=8.702,P=0.003),而超重肥胖组肾脏累积生存率高于低体重组(Log-rank检验,χ²=4.624,P=0.032)。3组的肾脏5年生存率分别为69.8%、75.6%、85.9%,正常体重组的5年肾脏生存率高于超重肥胖组(Log-rank检验,χ²=4.996,P=0.025),而超重肥胖组的5年生存率高于低体重组(Log-rank检验,χ²=5.764,P=0.016)。在IgAN合并超重肥胖患者中,多因素Cox回归分析结果提示,24小时尿蛋白排泄量、甘油三酯、血红蛋白是发生肾脏终点事件的独立危险因素。结论 IgAN合并超重肥胖患者临床表现较重,有着更重的血管损伤及炎细胞浸润,肾脏预后较差。应重视IgAN合并超重肥胖患者的治疗及随访过程中生活方式及体重的管理。     

体质量指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)预后的影响。方法将58例AECOPD患者按BMI值分为A组(BMI<21kg.m-2)32例、B组(BMI≥21kg.m-2)26例,观察2组患者的住院时间、死亡率及AECOPD发作频率。结果 A组患者住院时间明显长于B组[(23±9)d vs(16±7)d,P<0.05],死亡率及AECOPD发作频率均明显高于B组[12.5%vs 3.8%,(1.4±0.7)次.年-1 vs(0.8±0.6)次.年-1,均P<0.05],且更易出现呼吸衰竭。结论低BMI是影响AECOPD患者预后的重要因素之一。     

体质量波动对心房颤动预后的影响

目的探讨体质量波动对心房颤动患者预后的影响.方法选取2012—2014年于新疆维吾尔自治区人民医院确诊为心房颤动的患者,随访540例患者中,按照基线体质量将纳入患者分为3组:正常体质量组[体质量指数(body mass index,BMI)≤25 kg/m^2 ]、超重组(25 kg/m^2相似文献   

体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎预后相关性分析

目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例(SAP组),轻症急性胰腺炎180例(MAP组),比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组(P<0.05);Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分<3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P<0.05);体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关(P<0.05)。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。     

体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎预后相关性分析

目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例（SAP组）,轻症急性胰腺炎180例（MAP组）,比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组（P〈0.05）;Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分〈3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者（P〈0.05）;体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关（P〈0.05）。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。     

丝切蛋白1表达水平与原发性肝细胞肝癌患者预后的相关性

目的：探讨丝切蛋白1（cofilin 1）对原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）预后判断的价值。方法：收集2012年12月至2014年5月诊断为HCC且在复旦大学附属中山医院接受HCC切除术患者术后肿瘤组织标本126例。采用免疫组织化学染色检测肿瘤组织中cofilin 1的表达,分析cofilin 1表达水平与肿瘤患者临床指标的相关性。采用GraphPad软件分析cofilin 1表达水平与患者术后复发与生存时间的相关性。采用Cox回归风险比例模型分析HCC切除术后复发的相关危险因素。结果：Cofilin 1免疫组织化学染色评分与术前甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）、肿瘤大小及巴塞罗那临床肝癌分组方案（BCLC分期）正相关（P<0.05,R＜0.3）。生存曲线分析显示：cofilin 1高表达组、低表达组患者术后无病生存时间、总生存时间差异均有统计学意义（P<0.05）;不同BCLC分期和肿瘤大小HCC患者间术后无病生存时间、总生存时间差异均有统计学意义（P<0.05）,而不同AFP水平和侵袭发生与否患者亚组间术后无病生存时间、总生存时间差异无统计学意义。Cox回归风险比例模型的单因素分析发现：cofilin 1表达水平对患者术后复发和生存情况均有预测价值（P<0.05）;多因素分析显示：cofilin 1是HCC患者行切除术后复发的独立危险因素（HR=1.647,95%CI 1.015～2.672）,也是术后生存的独立危险因素（HR=2.412,95%CI 1.696～4.940）。结论：Cofilin 1高表达与HCC患者术后复发及较短生存时间相关,是肝癌术后复发的独立危险因素,可用于评估HCC切除术后患者的预后。     

Identification and construction of a 13‐gene risk model for prognosis prediction in hepatocellular carcinoma patients

We attempted to screen out the feature genes associated with the prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC) patients through bioinformatics methods, to generate a risk model to predict the survival rate of patients. Gene expression information of HCC was accessed from GEO database, and differentially expressed genes (DEGs) were obtained through the joint analysis of multi‐chip. Functional and pathway enrichment analyses of DEGs indicated that the enrichment was mainly displayed in biological processes such as nuclear division. Based on TCGA‐LIHC data set, univariate, LASSO, and multivariate Cox regression analyses were conducted on the DEGs. Then, 13 feature genes were screened for the risk model. Also, the hub genes were examined in our collected clinical samples and GEPIA database. The performance of the risk model was validated by Kaplan–Meier survival analysis and receiver operation characteristic (ROC) curves. While its universality was verified in {"type":"entrez-geo","attrs":{"text":"GSE76427","term_id":"76427"}}GSE76427 and ICGC (LIRI‐JP) validation cohorts. Besides, through combining patients’ clinical features (age, gender, T staging, and stage) and risk scores, univariate and multivariate Cox regression analyses revealed that the risk score was an effective independent prognostic factor. Finally, a nomogram was implemented for 3‐year and 5‐year overall survival prediction of patients. Our findings aid precision prediction for prognosis of HCC patients.     

Dysregulated expression of dickkopfs for potential detection of hepatocellular carcinoma

The prognosis for hepatocellular carcinoma (HCC) remains dismal due to the lack of diagnostic markers for early detection. This review will discuss the clinical potential of the dickkopf (DKK) family members as diagnostic and/or prognostic markers for HCC. In comparison to serum α-fetoprotein (AFP) level, which remains the gold standard for HCC diagnosis, high serum DKK1 levels have higher diagnostic value for HCC, especially for AFP-negative HCC, and can distinguish HCC from non-malignant chronic liver diseases. Additionally, the combination of serum DKK1 and AFP levels enhances diagnostic accuracy for HCC compared to serum DKK1 or AFP levels alone. Although DKK1 offers potential for its use in HCC diagnosis this review will discuss the challenges facing DKK1 and also shed some light on recent developments on the remaining DKK family members: DKK2, DKK3 and DKK4.     

High serum soluble CD155 level predicts poor prognosis and correlates with an immunosuppressive tumor microenvironment in hepatocellular carcinoma

BackgroundHepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most prevalent malignancies with poor prognosis. There is no research about the clinical significance of serum soluble CD155 (sCD155) level for HCC. We aim to explore the prognostic and diagnostic value of sCD155 in HCC patients undergoing curative resection.MethodsSerum sCD155 level in HCC patients was determined by enzyme‐linked immunosorbent assay. The prognostic significance of sCD155 was evaluated by Cox regression and Kaplan–Meier analyses. CD155 expression and biomarkers of immune cells in HCC tissues were detected by immunohistochemistry staining. The diagnostic significance of sCD155 was evaluated using receiver operating characteristic curve.ResultsSerum sCD155 level was significantly increased in HCC patients and predicted poor prognosis. The prognostic value of sCD155 remained in low recurrent risk subgroups of HCC. Serum sCD155 level was positively related to CD155 expression in HCC tissues. High serum sCD155 level was associated with decreased numbers of CD8⁺T cells and CD56⁺NK cells and increased number of CD163⁺M2 macrophages. Serum sCD155 level had better performance in distinguishing HCC patients from healthy donors and patients with chronic liver conditions than α‐fetoprotein. Among patients with α‐fetoprotein ≤ 20 ng/ml, serum sCD155 level could differentiate HCC patients from non‐HCC patients.ConclusionSerum sCD155 level represents a promising biomarker for diagnosis and prognosis of HCC. High serum sCD155 level may reflect an immunosuppressive tumor microenvironment in HCC.     

基于血液生化指标评估的肝硬化因素APRI、FIB-4对肝癌切除术后患者预后的预测价值

目的 探讨基于血液生化指标评估的肝硬化因素APRI(天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数)、FIB-4(纤维化-4指数)能否预测肝癌切除术后患者无复发生存率(DFS)、总生存率(OS)。方法 回顾性收集300例在复旦大学附属中山医院行肝癌根治性切除患者的临床病理资料、肝癌复发和生存情况。比较不同肝硬化评分参数APRI、FIB-4评估的肝硬化程度与肝癌患者术后复发、生存的关系;应用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线评价该参数的准确度和临床效用。结果 共纳入300例患者,中位随访时间61个月。单因素Cox回归分析显示APRI、FIB-4是影响肝癌患者术后DFS、OS危险因素;多因素Cox回归分析显示APRI、FIB-4与肝癌患者术后OS有相关趋势。血管侵犯是影响肝癌患者术后DFS、OS独立危险因素。基于DFS,APRI、FIB-4时间依赖ROC(time-ROC)曲线下面积(1年、3年和5年AUC)在 0.555-0.596之间;基于OS,APRI、FIB-4的time-ROC 1年、3年和5年AUC在 0.600-0.679之间。校准曲线和决策曲线显示,APRI、FIB-4有一定程度的预测准确性和临床实用性。结论:基于血液生化指标评估的肝硬化因素APRI、FIB-4对肝癌患者术后DFS、OS有一定预测价值。血管侵犯仍然是预测肝癌患者术后复发和生存的重要预后因素。