宫腔镜检查诊断异常子宫出血486例分析

目的探讨宫腔镜检查在异常子宫出血病因诊断中的应用价值。方法 2008年9月至2010年10月,对486例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查,同时行镜下活检及组织学检查。结果 (1)子宫内膜癌、萎缩性子宫内膜的发病年龄较大,正常子宫内膜及子宫内膜息肉、子宫内膜增生则多见于30~50岁异常子宫出血患者。(2)宫腔镜与病理诊断符合率:正常子宫内膜83.1%,子宫内膜息肉89.0%,子宫黏膜下肌瘤97.3%,子宫内膜炎95.0%,子宫内膜增生93.2%,萎缩性子宫内膜96.9%,子宫内膜癌75.0%。宫腔镜检查与病理组织学诊断总体符合率达90.1%。结论宫腔镜检查是诊断异常子宫出血原因的较好手段,镜下定位活检病理检查能提高诊断准确性。     

宫腔镜检查在异常子宫出血中的应用价值

目的探讨宫腔镜检查在异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）中的应用价值。方法对398例AUB患者进行宫腔镜检查，将发现的子宫内膜病变类型按不同年龄进行分组比较。结果萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌、子宫内膜炎是绝经后出血的常见原因，而子宫内膜息肉及子宫内膜腺囊性增生过长是育龄期和围绝经期异常子宫出血的主要原因。结论宫腔镜检查对AUB的病因诊断具有重要价值，各个年龄阶段的AUB患者首选宫腔镜检查及定位取检是很有益处的。     

阴道超声联合宫腔镜诊治围绝经期妇女子宫内膜病变的临床价值

目的探究子宫内膜厚度与组织病理学诊断之间的关系,以及经阴道超声(TVS)联合宫腔镜检查(HS)对围绝经期妇女子宫内膜病变的临床应用价值。方法选取因异常子宫出血收治的围绝经期女性共130例。所有入选者均行经阴道超声检查,后行宫腔镜直视下检查行分段诊刮,送检刮出的组织,做病理学诊断。结果筛查子宫内膜病变的最佳内膜厚度的截止值为5.5 mm,其对应的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别是95.24%、51.38%、46.62%、27.40%、98.20%,HS对子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为96.26%,特异度86.96%,阳性预测值97.17%,阴性预测值83.33%,其中,对于子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌的符合率分别为97.69%、99.23%。结论 TVS测量的子宫内膜厚度对子宫内膜病变是具有初筛作用的敏感方法,可在此基础上指导实施组织病理学检查鉴别内膜的性质。HS对诊断子宫内膜良恶性病变具有较高的符合率,可提高准确率。     

宫腔镜检查结合定点活检诊断异常子宫出血患者455例分析

目的 探讨宫腔镜检查结合子宫内膜定点活检诊断异常子宫出血患者的临床价值.方法 对该院收治的455例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查及宫腔镜下定点子宫内膜活检,并对病检结果进行回顾性分析.结果 455例患者均成功完成宫腔镜检查,其中功能失调性子宫出血患者200例;IUD所致出血68例;子宫内膜炎52例;子宫内膜增生症13例;其中单纯性增生7例;复杂性增生2例,不典型增生4例;萎缩性子宫内膜19例;子宫内膜息肉22例;子宫黏膜下肌瘤15例;子宫内膜癌66例.生育年龄(20～39岁)的异常子宫出血患者以功能失调性子宫出血及子宫内膜炎等功能性病变为主,围绝经期及绝经后10年内(40～59岁)异常子宫出血患者子宫内膜器质性病变大幅上升.结论 对异常子宫出血患者要及时了解子宫内膜病变情况,根据病检结果因病施治.     

宫腔镜诊断绝经期异常子宫内膜的临床应用

目的：探讨宫腔镜在诊断绝经期异常子宫内膜的临床意义。方法：对2002年9月～2004年6月在我院就诊的20例超声提示子宫内膜异常增厚的绝经期患者行宫腔镜检查及活检，结果：子宫内膜腺癌4例、瘤样息肉7例、黏膜下肌瘤3例、内膜息肉6例，官腔镜检查阳性率100％，结论：宫腔镜是检查子宫腔内病变的金标准。     

阴道超声和宫腔镜检查在绝经后子宫内膜病变中诊断价值

目的：探讨阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫内膜病变的临床价值。方法：160例绝经后子宫内膜病变患者行阴道超声及宫腔镜检查;以病理结果为标准,评价阴道超声和宫腔镜检查对诊断子宫内膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：经阴道超声检查48例正常,其中40例病理证实子宫内膜无异常;112例诊断为宫腔病变,其中96例经病理证实。宫腔镜检查52例正常,其中1例病理证实为子宫内膜单纯型增生;108例诊断为宫腔病变,其中103例经病理证实。宫腔镜检查宫腔内病变、子宫内膜癌和癌前病变的特异性、阳性预测值均高于经阴道超声检查(P＜0.05).结论：经阴道超声检查是一种筛查子宫内膜病变较好的方法;阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫内膜病变有重要价值。     

宫腔镜联合阴道超声检查在诊断异常子宫出血中的应用评价

目的:评价宫腔镜联合阴道超声检查在诊断异常子宫出血中的应用效能。方法:采取回顾性分析法,选取罗甸县妇幼保健院妇产科于2021年1月—2023年6月诊治的80例异常子宫出血患者,所有患者均行阴道超声以及宫腔镜检查,以病理学诊断结果为金标准,比较单纯阴道超声检查与宫腔镜联合阴道超声检查对患者不同疾病类型的检出率及诊断效能。结果:子宫内膜非特异性病变的构成比最高(36例,45.00%)。宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血疾病类型的检出率高于单纯阴道超声检查(P<0.05)。宫腔镜联合阴道超声检查对子宫内膜非特异性病变诊断的灵敏度、阴性预测值均高于单纯阴道超声检查(P<0.05);宫腔镜联合阴道超声检查对子宫内膜增殖症诊断的灵敏度、阳性预测值均高于单纯阴道超声检查(P<0.05)。宫腔镜联合阴道超声检查对子宫内膜息肉诊断的阳性预测值高于单纯阴道超声检查(P<0.05)。结论:宫腔镜联合阴道超声检查在诊断异常子宫出血中的诊断效能较高,优于单纯阴道超声检查,能够进一步提高异常子宫出血原因的检出率。     

宫腔镜在围绝经期异常子宫出血中的诊断价值

目的探讨宫腔镜联合病理检查在围绝经期异常子宫出血中的诊断价值。方法宫腔镜检查并直视下活检或手术或诊刮联合组织学检查。结果在围绝经期异常子宫出血中,宫腔镜诊断黏膜下子宫肌瘤8例,与病理诊断符合率为87.5%,子宫内膜息肉28例符合率为92.8%。结论在围绝经期异常子宫出血的病因诊断中,宫腔镜联合病理检查可以提高子宫内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤的诊断率,尽管需病理诊断,但因宫腔镜下可以定位诊刮,提高了诊断率。     

450例异常子宫出血的宫腔镜诊断分析

目的 探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值.方法 应用宫腔镜检查子宫出血450例,术中行定位取材或诊断性刮宫送病理.结果 宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性92.24%,子宫黏膜下肌瘤为92.55%,子宫内膜增生为72.04%.,子宫内膜癌为83.33%.结论宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断率.对子宫内膜癌及子宫内膜增生可观察到更详细的内膜形态变化,指导定位活俭,减少漏诊.     

宫腔镜应用于绝经后子宫内膜病变的临床诊断价值

目的探讨宫腔镜应用于绝经后子宫内膜病变诊断的临床价值。方法选取2016年4月-2018年4月该院100例绝经后子宫内膜病变患者,根据随机数字法,将其分为对照组(诊断性刮宫)和观察组(宫腔镜),每组各50例,比较两组患者子宫腔病变检出率,以及诊断各种子宫内膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果观察组子宫内膜病变检出率明显高于对照组(P 0.05);观察组患者子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤检出率明显高于对照组(P 0.05);观察组患者子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌等病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于对照组。结论宫腔镜能够有效、准确地诊断绝经后子宫内膜病变,其简单、快速、损伤小,值得临床推广。     

年轻妇女子宫内膜癌超声诊断特点及临床意义

目的探讨年轻妇女子宫内膜癌的超声诊断特点及临床意义。方法32例45岁以下年轻妇女子宫内膜癌患者行彩色多普勒超声检查,发现病灶后记录其大小和形态,并与正常肌层回声对照,判定有无肌层浸润;将超声检查结果与病理结果对照分析。结果超声表现：32例均见内膜增厚和（或）回声不均,19例伴宫腔不均质回声区,11例病灶凸向宫腔致宫腔线消失,8例可见肌层内不规则低回声紊乱区,5例伴官腔积液,3例见盆腔包块。CDFI：19例可见混杂的斑点状或棒状血流信号,8例可见紊乱的血流信号;频谱特点为高速低阻型,26例血流阻力指数〈0．5。5例子宫内膜癌分别被误诊为子宫内膜息肉1例、子宫内膜增生2例及子宫肌瘤伴内膜增生2例。结论超声检查对年轻妇女子宫内膜癌的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值。     

Endometrial blood flow mapping using transvaginal power Doppler sonography in women with postmenopausal bleeding and thickened endometrium.

OBJECTIVE: To evaluate the role of transvaginal power Doppler sonography to discriminate between benign and malignant endometrial conditions in women presenting with postmenopausal bleeding and thickened endometrium at baseline sonography. METHODS: Ninety-one postmenopausal women (median age, 58 years; range, 47-83 years) presenting with uterine bleeding and a thickened endometrium (> or = 5-mm double-layer endometrial thickness) on transvaginal sonography were included in this prospective study. Endometrial blood flow distribution was assessed in all patients by power Doppler immediately after B-mode transvaginal sonography. Three different vascular patterns were defined: Pattern A: multiple-vessel pattern, Pattern B: single-vessel pattern and Pattern C: scattered-vessel pattern. Histological diagnoses were obtained in all cases. No patient taking tamoxifen citrate or receiving hormone replacement therapy was included. RESULTS: Histological diagnoses were as follows: endometrial cancer: 33 (36%), endometrial polyp: 37 (41%), endometrial hyperplasia: 14 (15%), endometrial cystic atrophy: 7 (8%). Blood flow was found in 97%, 92%, 79% and 85% of cases of carcinoma, polyp, hyperplasia and endometrial cystic atrophy, respectively. A total of 81.3% of vascularized endometrial cancers showed Pattern A, 97.1% of vascularized polyps exhibited Pattern B and 72.7% of vascularized hyperplasias showed Pattern C. Sensitivity and specificity for endometrial cancer were 78.8% and 100%. For endometrial polyp these respective values were 89.2% and 87% and for hyperplasia they were 57.1% and 88.3%. CONCLUSIONS: Transvaginal power Doppler blood flow mapping is useful to differentiate benign from malignant endometrial pathology in women presenting with postmenopausal bleeding and thickened endometrium at baseline sonography.     

超声造影在子宫内膜癌与子宫内膜增生症鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声造影在子宫内膜癌与内膜增生症鉴别诊断中的价值.方法 对45例子官内膜癌及21例内膜增生症患者进行超声造影检查,24例正常妇女作为对照.结果 正常子官超声造影表现为肌层造影剂灌注早于内膜,消退晚于内膜;而内膜癌表现为病灶区造影剂灌注及消退早于或同步于肌层;内膜增生症则表现为造影剂灌注及消退与正常子宫类似.结论 子宫内膜癌与子宫内膜增生症超声造影表现明显不同,可对两者的鉴别诊断提供帮助.     

育龄期妇女子宫内膜病变的声像图表现与病理分析

目的分析育龄期妇女异常子宫出血的声像图表现与病理结果,探讨育龄期子宫内膜病变的诊断思路。 方法选取2001年10月至2016年9月在首都医科大学附属复兴医院就诊的子宫内膜病变育龄期妇女149例,分析其声像图表现与病理结果,分为子宫内膜增生过长组88例,子宫内膜息肉组41例,子宫内膜癌组20例;超声检查的时间为月经周期的增殖早期或阴道出血停止后3 d内,以宫腔回声厚径≥10 mm作为内膜增厚的标准。内膜息肉组与息肉样增生组患者间最大径比较采用独立样本t检验;子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组与子宫内膜癌组之间年龄、子宫体三径之和、宫腔回声厚径比较采用方差分析,有统计学意义的组间两两比较采用Bonferroni检验;比较3组患者的声像图表现与病理结果;镜下病理观察卵巢的组织结构。 结果（1）子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组及子宫内膜癌组患者的平均年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）超声检查：3组患者子宫体三径之和比较,差异无统计学意义（P>0.05）;内膜增生过长组的宫腔回声厚径与内膜息肉组及内膜癌组比较[（11.70±5.42）mm vs（10.59±3.83）mm vs（17.14±8.70）mm],差异有统计学意义（F=9.779,P<0.001）,内膜增生过长组与内膜癌组、内膜息肉组与内膜癌组宫腔回声厚径比较,差异均有统计学意义（P均<0.001）;内膜增生过长组与内膜息肉组宫腔回声厚径比较,差异无统计学意义（P>0.05）。88例内膜增生过长病例中53例表现为息肉样,息肉样隆起的最大径的平均值与内膜息肉组比较[（17.13±10.45）mm vs（12.14±4.67）mm],差异有统计学意义（t=3.112,P=0.002）;41例内膜息肉及53例息肉样增生组出现点、条状血流信号的比例分别为75.61%（31/41）,41.51%（22/53）。3组患者中宫腔回声的测值<10 mm占42.3%（63/149）。（3）病理检查：20例子宫内膜癌均为内膜样癌,11例子宫切除者中,高分化子宫内膜样癌7例,中分化3例,低分化1例;同时,切除卵巢的8例中,7例见多个闭锁卵泡,1例见单纯囊肿。88例子宫内膜增生过长组中单纯增生过长77例,1例伴不典型增生;复杂增生过长11例,3例伴不典型增生。41例子宫内膜息肉中非功能性息肉33例,功能性息肉3例,4例腺肌瘤性息肉中1例癌变。 结论在子宫内膜的增殖早期或阴道出血停止后3 d内,宫腔回声厚径≥10 mm提示子宫内膜异常;宫腔回声厚径<10 mm,不能排除子宫内膜异常;可监测是否排卵,超声动态监测是否排卵可提示有无子宫内膜异常生长的危险因素。     

内膜体积和三维能量多普勒对子宫内膜息肉和子宫内膜增生的鉴别诊断价值

目的 评价内膜体积和三维能量多普勒分析对子宫内膜息肉和子官内膜增生的鉴别诊断价值.方法 选择二维超声拟诊宫腔占位或内膜不均匀增厚并行官腔镜或诊刮手术的患者156例(其中增生期的内膜息肉50例,子宫内膜增生51例,其他55例),于手术前24 h内行三维超声检查,术后均取材送病理检查.比较子宫内膜息肉组和子宫内膜增生组的内膜体积和三维能量多普勒测量的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI).结果 子宫内膜息肉组和子宫内膜增生组的内膜体积、VI、FI和VFI比较差异均具有统计学意义.结论 内膜体积和三维能量多普勒分析对子宫内膜息肉和子宫内膜增生有较高的鉴别诊断价值.     

宫腔镜与阴道超声诊断绝经后妇女子宫内膜病变的比较研究

[目的]比较宫腔镜与阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值.[方法]2006年3月至2009年3月诊治243例绝经后妇女,平均年龄61.4岁,平均绝经后时间为11.3年,对其子宫内膜宫腔镜及阴道超声结果进行分析.[结果]6.6%的病例经病理确诊为子宫内膜增生和子宫内膜癌.阴道超声的诊断灵敏度为95.6%,特异度为7.4%,阳性预测值为53.3%,阴性预测值为60%,诊断准确率为53.7%.宫腔镜的诊断灵敏度为95.7%,特异度为83%,阳性预测值为82.2%,阴性预测值为95.9%,诊断准确率为88.7%.[结论]宫腔镜较阴道超声诊断子宫内膜疾病的准确性更高.     

Sonohysterography is superior to transvaginal sonography for the diagnostic approach of irregular uterine bleeding in women of reproductive age

PURPOSE: To evaluate and compare the accuracy of transvaginal sonography (TVS) and sonohysterography (SHG) in the investigation of women of reproductive age presenting with irregular uterine bleeding (IUB). METHODS: This prospective study included 104 women presenting with IUB. All patients underwent TVS, SHG, and hysteroscopy, during which endometrial biopsies were obtained and any endometrial mass was treated with hysteroscopic surgery. Statistical analysis was performed by calculating the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of TVS and SHG in diagnosing endometrial polyp, submucous myoma and all endometrial pathologies (polyp, submucous myoma, endometrial hyperplasia, and endometrial carcinoma) with the histopathological report of the tissues obtained by hysteroscopy serving as the end point for the analysis. RESULTS: The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values, respectively of TVS were 61.2%, 90.9%, 85.7%, and 72.5% for diagnosing endometrial polyps; 75.0%, 92.0%, 63.1%, and 95.3% for diagnosing submucous myomas; and 75.0%, 80.6%, 87.9%, and 63.0% for diagnosing any kind of pathology. The corresponding diagnostic values of SHG were 83.7%, 96.4%, 95.3%, and 86.9% for polyps; 87.5%, 98.9%, 93.3%, and 97.8% for submucous myomas; and 88.2%, 91.7%, 95.2%, and 80.5% for any kind of pathology. CONCLUSIONS: SHG showed superior sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values compared with TVS in diagnosing intrauterine lesions in women of reproductive age with IUB.     

Transvaginal color Doppler sonography versus sonohysterography in the diagnosis of endometrial polyps.

OBJECTIVE: To compare the diagnostic performance of transvaginal color Doppler sonography (TVCD) and sonohysterography (SHG) in the diagnosis of endometrial polyps. METHODS: Fifty-one women (mean age, 51 years; range, 27-75 years) with clinical or B-mode sonographic suspicion of endometrial polyps were included in this prospective study. Transvaginal color Doppler sonography first and then SHG were performed in all patients. On TVCD, a polyp was suspected when a vascular pedicle penetrating the endometrium from the myometrium was identified. On SHG, a polyp was suspected when a focal polypoid lesion was seen within the endometrial cavity. All patients underwent hysteroscopy and endometrial biopsy, the findings of which were used as the criterion standard. Sensitivity and specificity for TVCD and SHG were calculated and compared by the McNemar test. RESULTS: Hysteroscopy and endometrial biopsy findings were as follows: endometrial polyps, 41; endometrial hyperplasia, 3; cystic atrophy, 4; proliferative endometrium, 2; and endometritis, 1. Sensitivity and specificity for TVCD and SHG were 95% and 80% and 100% and 80%, respectively (McNemar test, P = .5) CONCLUSIONS: Transvaginal color Doppler sonography and SHG had similar performance for diagnosing endometrial polyps.     

宫腔镜在协助诊断异常子宫出血中的价值

【目的】探讨宫腔镜协助诊断异常子宫出血的价值和优势。【方法】应用宫腔镜检查262例异常子宫出血患者,并在宫腔镜下定位取材或诊断性刮宫。【结果】宫腔镜诊断手宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎的敏感性高,宫腔镜检查与病理检查结果总符合率93．35％。萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎是本组患者绝经后出血的主要原因,子宫内膜增生症、子宫内膜息肉是绝经前异常子宫出血的主要原因。【结论】宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材送病理检查可提高诊断准确率,对部分病人可达到诊断和治疗一体化的作用。