宫腔镜检查对子宫内膜不典型增生的诊断价值

【目的】探讨宫腔镜对子宫内膜不典型增生的诊断价值。【方法】对诊断性刮宫术病理检查结果为子宫内膜不典型增生病例48例,进一步行宫腔镜检查,镜下定位活检,病理检查,并将两者结果进行比较。【结果】宫腔镜检查定位活检后患者病理诊断级别上升者达22.9%（11/48）,诊断性刮宫术者48例中子宫内膜癌漏诊率达6.25%（3/48）。【结论】宫腔镜下定位活检是提高子宫内膜病变诊断准确率和预防子宫内膜癌漏诊的有效手段。     

宫腔镜术中不同手术方式对子宫内膜息肉诊断准确性分析

目的 探讨影响宫腔镜术中不同手术方式对子宫内膜息肉(EMP)诊断准确性分析.方法 回顾分析经宫腔镜诊断并治疗的EMP 226例,与组织病理学比较,探讨宫腔镜诊断的准确性及不同手术方式对其影响.结果 226例中168例宫腔镜诊断和组织病理学均为EMP,符合率74.3％.宫腔镜诊断EMP与组织病理学的符合率在TCRP组、钳夹摘除组、吸宫或刮宫组分别为81.1％、75.0％、58.3％,TCRP组与钳夹摘除组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),TCRP组与吸宫或刮宫组、钳夹摘除与吸宫或刮宫组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜术诊断EMP的准确性受不同手术方式的影响,只有在保持息肉的完整性的前提下,宫腔镜联合病理组织学才能真正成为诊断EMP的金标准.     

宫腔镜诊断子宫内膜病变分析

子宫出血和阴道流液是妇科常见病 ,宫腔镜检查对大多数子宫腔内疾病可作出诊断 ,对有指征的病人进行宫腔镜检查 ,宫内异常的检出率从28.9%提高到70% [1],作者对我院经宫腔镜检查后与病理诊断对照的105例进行分析 ,报道如下。1资料与方法1.1一般资料2000年4月～2001年6月我院行宫腔镜检查术117例 ,患者平均年龄44岁。平均孕次2.47次、平均产次1.39次。施术对象主诉有异常子宫出血63例、阴道流液35例、虽无自觉症状 ,但B超见子宫内膜异常19例。病程<1个月19例、1～6个月51例、6～12个月32例、病程≥1年15例。其中宫腔镜术后组织送病理检查105…     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉40例分析

目的：探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效。方法：对40例子宫内膜息肉患者行子宫内膜息肉切除＋子宫内膜汽化电切术。结果：平均手术时间（20．1±5．6）min；术中平均出血量（45．6±5．2）ml；术后子宫内膜息肉复发率为0；平均住院天数5～6d。结论：应用宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有损伤小。术中出血少，住院时间短，术后复发率低等优点。尤其是对于年轻要求保留子宫，并有生育要求的患者具有不可替代的地位。     

宫腔镜诊治150例子宫内膜息肉临床分析

目的:探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的可行性及安全性。方法:回顾性分析150例子宫内膜息肉经宫腔镜电切手术患者的临床资料。结果:本组患者均一次手术成功,无术中及术后并发症;宫腔镜下诊断与病理诊断符合率100%。结论:宫腔镜对子宫内膜息肉诊断敏感性高,疗效满意,集检查与治疗为一体宫腔镜技术是诊治子宫内膜息肉有效、安全、微创的方法。     

宫腔镜诊治150例子宫内膜息肉临床分析

目的:探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的可行性及安全性.方法:回顾性分析150例子宫内膜息肉经宫腔镜电切手术患者的临床资料.结果:本组患者均一次手术成功,无术中及术后并发症;宫腔镜下诊断与病理诊断符合率100%.结论;宫腔镜对子宫内膜息肉诊断敏感性高,疗效满意,集检查与治疗为一体官腔镜技术是诊治子宫内膜息肉有效、安全、微创的方法.     

宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的作用

目的探讨宫腔镜在改善子宫内膜息肉(EMP)的检出率和摘除率中的作用。方法将2002年4~11月由A医生行宫腔镜检查发现的EMP患者59例随机分成两组,A组31例,由A医生行刮宫术后再用卵圆钳钳夹息肉;B组28例,由不知宫腔镜检查结果的B医生行刮宫术。随后由A医生再行宫腔镜检查并作出处理。结果取出的组织物中A组19例发现息肉,明显多于B组的9例(P<0.05)。第2次镜检见A组息肉完全摘除16例,B组5例,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。38例残余息肉患者中29例即于镜下用活检钳自根部摘除,9例行宫腔镜电切术。59例均无发生并发症。结论当异常子宫出血、不孕、宫颈息肉、B超提示宫腔异常等应行宫腔镜检查,宫腔镜可明显提高EMP检出率。镜下定位后行全面刮宫及卵圆钳钳夹仍有息肉遗留时,宫腔镜直视下摘除息肉能达到完全清除的目的,预防息肉持续存在及复发。     

宫腔镜检查联合刮宫手术诊断子宫内膜息肉

妇科门诊经常会遇到一些患者 ,B超提示子宫内膜息肉可能 ,有的表现为子宫异常出血 ,如月经过多、淋漓不尽、点滴出血等 ,亦有的月经完全规则。本科对这些患者进行宫腔镜检查联合诊断性刮宫 ,报告如下。1资料和方法1.1一般资料2001年1月～2002年12月 ,B超提示子宫内膜息肉可能的门诊患者共46例 ;年龄26～50岁。其中5例因月经过多在半年内做过诊断性刮宫 ,因症状仍无好转而再次就诊。1.2方法所用仪器为德国wolf公司产品 ,诊断镜4mm ,治疗镜7mm ,实际操作时控制压力范围为16～20mmHg,检查时机多选择在子宫内膜增生期 ,月经紊乱者选择阴道出血…     

宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的准确性评价

目的评价宫腔镜检查诊断子宫肉膜息肉的准确性。方法对252例宫腔镜检查诊断为子宫肉膜息肉的病人进行了息肉摘除并分段诊刮，将宫腔镜检查结果、术后病理结果及术前B超相比较。结果252例宫腔镜检查为子宫肉膜息肉中，术后病检有232例为息肉，诊断符合率为92．1％；术前B超检查宫肉膜异常者有379例，诊断符合率为61．2％。结论宫腔镜检查是诊断子宫肉膜息肉的可靠方法。     

宫腔镜诊断子宫内膜息肉的临床价值

目的 探讨宫腔镜对子宫内膜的诊断价值.方法 回顾分析该院2007年2月～2009年5月在门诊就诊的B超检查提示子宫内膜息肉的患者450例.全部病例行宫腔镜检查和病理检查.结果 宫腔镜检查450例,360例有子宫内膜息肉,与病理结果对照总符合率为92.9%,与阴道B超检查总符合率76.0%比较,差异有显著性(x2=54.964,P＜0.001).结论 宫腔镜检查能直视宫腔内病变,对子宫内膜息肉准确性高,阴道超声可用于子宫内膜息肉的普查.     

宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性影响的研究

目的探讨宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性的影响。方法选取接受治疗的体外受精-胚胎移植反复失败2次及以上、且子宫内膜相对薄弱的患者40例作为研究对象。所有患者均采用宫腔镜子宫内膜微创手术进行治疗。分别于术前和术后1个月,在患者月经黄体中、后期采用多普勒超声观察患者子宫内膜厚度、血流参数、内膜分型,采用能量多普勒血流显像(PDI)观察血流分型,采用宫腔镜观察患者子宫内膜形态学分型,采用电镜观察患者胞饮突情况。结果患者术后1个月子宫内膜厚度和搏动指数(PI)较术前显著升高,阻力指数(RI)显著降低(P0.05)。手术后患者子宫内膜分型以高回声型和三线型为主。手术后患者PDI血流分型主要为Ⅱ型和Ⅲ型。手术后患者宫腔镜下子宫内膜形态学分型为佳型者占80%,与手术前比较差异有统计学意义(P0.05)。手术后患者子宫内膜胞饮突数目显著高于手术前(P0.05)。结论采用宫腔镜子宫内膜微创手术能够显著提高患者术后子宫内膜容受性,可以在临床上进一步推广和使用。     

The sonohysterographic difference in submucosal uterine fibroids and endometrial polyps treated by hysteroscopic surgery.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to clarify the differences in sonohysterographic (SHG) findings between submucosal uterine fibroids and endometrial polyps treated by surgical hysteroscopy. METHODS: Eighty patients with intrauterine benign masses without any endometrial cytologic atypia were examined by SHG before undergoing surgical hysteroscopy. The SHG images in these masses were assessed for the following characteristics: size, number, location, echogenicity, and degree of projection into the uterine cavity. The SHG findings were then compared with their hysteroscopic findings. The feeding vessels into these masses were also assessed by transvaginal color Doppler sonography in 26 of the 80 patients. RESULTS: In all 80 patients, 47 histopathologically had submucosal fibroids, whereas the remaining 33 had endometrial polyps. Masses measuring greater than 20 mm were significantly more frequently fibroids than polyps (P < .01). Homogeneous hyperechoic masses were significantly seen in polyps (93.9% [31/33]; P < .01) but not in any fibroids except for 1 case. Multiple feeding vessels were significantly found in fibroids (12/15; P < .01), whereas they were not found in any of the 11 polyps examined. The location and degree of projection into the uterine cavity of these masses as assessed by SHG were consistent with their hysteroscopic findings in 78 (97.5%) of 80 patients. The foci of endometrial hyperplasia were significantly found in 5 (15.2%) of 33 polyps (P < .01), whereas no such tissues were obtained in any fibroids. CONCLUSIONS: Intracavitary fibroids tend to be larger than the polyps, and homogeneous hyperechoic masses in the uterine cavity observed by SHG are highly suggestive of endometrial polyps.     

Endometrial hyperplasia: value of endometrial thickness in ultrasonographic diagnosis and clinical significance

The records of 90 patients with histologically proven endometrial hyperplasia (EH) were reviewed retrospectively. Eleven of these patients had pelvic ultrasound examinations available. These were compared to the pelvic ultrasound examinations of 19 patients with a histologically normal endometrium, available in 126 consecutive patients seen over the same period of time. Patients with EH had a mean endometrial thickness of 18.8 mm (range 8 mm to 45 mm) vs 5.4 mm (range 2 mm to 10 mm) in the control group. This difference in thickness was statistically significant (p much less than .01). The specificity and sensitivity of endometrial thickness in the diagnosis of EH were 100% and 81%, respectively, when 10 mm was taken as the upper limit of normal. Ultrasonographically demonstrable endometrial characteristics can differentiate EH from normal endometrium in a great majority of cases. The clinicopathological significance of EH is discussed.     

宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合内美通治疗对患者术后复发的预防作用

目的 探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合内美通治疗对患者术后复发的预防作用.方法 将97例行宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)患者随机分为两组,观察组52例,宫腔镜术后联合应用内美通治疗;对照组45例,宫腔镜术后无任何处理措施.两组均门诊随访3年,比较两组患者的月经经期、阴道B超中子宫内膜厚度以及复发的情况.结果 随访术后3、6及12个月内,观察组的月经经期明显短于对照组(P＜0.05),子宫内膜厚度明显小于对照组(P＜0.05).随访3年期间,观察组累积复发3例,复发率5.8％,对照组累积复发11例,复发率24.4％.观察组复发率明显少于对照组(x2=6.31,P＜0.05).结论 宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合内美通治疗可有助于预防子宫内膜息肉的术后复发,并且小剂量内美通副作用小、服用方便.     

巨噬细胞游走抑制因子在子宫内膜增生症及工型子宫内膜癌中的表达及关系

目的通过检测子宫内膜增生症及I型子宫内膜癌组织中巨噬细胞游走抑制因子（MtV）的表达,分析其与子宫内膜增生症及I型子宫内膜癌临床病理特征的联系。方法采用免疫组织化学二步法检测65例I型子宫内膜癌组织、47例子宫内膜增生症（典型性增生30例,非典型增生17例）和22例正常增生期子宫内膜标本的MIF蛋白表达水平。结果MIF在正常子宫内膜、子宫内膜增生症及I型子宫内膜癌三种组织中均可见表达。在子宫内膜增生症组织中的阳性表达率为5745％,在l型子宫内膜癌组织中阳性表达率为87．69％。正常内膜、子宫内膜增生症及I型子宫内膜癌,经统计学卡方检验,三组标本的阳性表达具有显著性统计学差异（P=0、000）;MIF在子宫内膜典型性增生组中的阳性表达率为46．67％,在非典型增生过长的子宫内膜中的阳性表达率为76．47％,二者差异具有统计学意义（P=0047）;MIF与I型子宫内膜癌病理分级、FIGO分期、肌层浸润、淋巴结有无转移等临床病理特征无显著相关性（P〉005）。结论MIF的表达与子宫内膜病变程度有关。     

宫腔镜检查在子宫内膜癌临床诊断中的应用价值

目的探讨宫腔镜诊断子宫内膜癌的临床价值。方法回顾性分析了65例子宫内膜癌患者的临床资料,以手术病理结果为金标准,将术前分段诊刮和宫腔镜检查结果分别与手术病理结果对照分析。结果(1)33例宫腔镜组患者诊断为子宫内膜癌30例,诊断符合率为90.9%;32例诊刮术组患者诊断为子宫内膜癌17例,诊断符合率为53.1%,两组比较有显著性差异(P0.05)。(2)宫腔镜组术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期患者术后经病理证实符合率分别为95.8%、100.0%;诊刮术组术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期患者术后经病理证实符合率分别为70.8%、75.0%,两组相比较有显著性差异(P0.05)。结论宫腔镜是一种安全、有效地诊断子宫内膜癌的方法,值得临床推广应用。     

子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的初步探讨

目的评价子宫内膜电切术诊断和治疗子宫内膜不典型增生(endometrialatypicalhyperplasia,EAH)的价值。方法对实施子宫内膜电切术的26例EAH患者的临床特点,术中、术后和预后情况进行回顾性分析。结果患者平均年龄43.5岁,平均手术时间(24.7±10.3)min;平均术中出血(43.1±11.7)mL。无死亡、子宫穿孔、低钠血症及电损伤等并发症发生。随访3.7(a1～7a),术后闭经21例(80.8%),少量月经2例(7.7%),闭经4个月后再次周期性子宫出血3例(11.5%),但月经量均少于平常正常量。2例TCRE术后先后行子宫切除术,剖视宫腔无内膜残留。诊刮与电切之间诊断EAH的符合率为65.4%。结论对没有生育要求,能够坚持随访的患者,子宫内膜电切术可以替代传统的子宫切除术治疗EAH,并有利于早期发现和诊断子宫内膜癌及其癌前病变,具有不开腹、创伤小、出血少、卵巢功能和性生活影响小等优点。     

超声造影鉴别诊断子宫内膜增生与早期子宫内膜癌

目的 探讨CEUS鉴别诊断子宫内膜增生与早期子宫内膜癌的价值。方法 对32例I期子宫内膜癌患者（子宫内膜癌组）、29例子宫内膜增生患者（子宫内膜增生组）及30名健康志愿者（正常对照组）进行子宫内膜CEUS检查,用QLab定量分析软件进行定量分析,获取时间-强度曲线（TIC）及相关灌注参数到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、上升时间（RT）、基础强度（BI）、峰值强度（PI）和强度相对值（EI）。结果 与正常对照组比较,子宫内膜增生组所有参数差异均无统计学意义（P均>0.05）,子宫内膜癌组PI、EI、AT、TTP、RT差异有统计学意义（P均<0.05）,BI差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CEUS对于定性诊断子宫内膜增生与早期子宫内膜癌具有一定临床价值。     

宫腔镜窄带成像技术诊断不同类型子宫内膜增生性病变的价值*

目的探讨宫腔镜窄带成像技术(NBI)诊断不同类型子宫内膜增生性病变的价值。方法选取148例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,分别于白光和NBI模式下观察子宫内膜,对可疑病灶行靶向活检,送病理组织学检查。以病理诊断为金标准,比较白光与NBI模式对不同分类子宫内膜增生性病变的诊断价值。结果低危型子宫内膜增生性病变表现以Ⅱ型微血管为主,高危型子宫内膜增生性病变以Ⅲ~Ⅳ型微血管为主。宫腔镜白光及NBI模式诊断低危型子宫内膜增生性病变的敏感性分别为65.52%及86.21%,差异有统计学意义(χ~2=6.78,P=0.009);NBI模式诊断低危型子宫内膜增生性病变与病理学诊断一致性中等(Kappa值为0.617)。宫腔镜白光、NBI模式诊断高危型子宫内膜增生性病变的准确率分别为81.08%及89.86%(χ~2=4.60,P=0.032),敏感性分别为57.14%及92.86%(χ~2=14.29,P=0.000),阴性预测值分别为84.21%及96.91%(χ~2=9.43,P=0.002),差异均有统计学意义;特异性分别为90.57%及88.68%(χ~2=0.20,P=0.652),阳性预测值分别为70.59%及76.47%(χ~2=0.37,P=0.544),差异均无统计学意义;NBI模式诊断高危型子宫内膜增生性病变与病理学诊断有较好的一致性(Kappa值为0.766)。结论宫腔镜NBI可清晰地观察子宫内膜表面及深层的微血管形态变化,有助于减少低危型子宫内膜增生性病变的漏诊,提高诊断高危型子宫内膜增生性病变的准确率。NBI在诊断不同分类子宫内膜病变中具有一定临床应用价值。