重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎病人的临床观察及护理

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是重症肝炎常见和严重的并发症,可迅速进展为感染性休克和肝肾功能衰竭,危及病人生命[1].对SBP实施及时诊治和有效的护理,是提高重症肝炎病人生存率的重要措施.现将120例并发SBP重症肝炎病人临床特点及其护理总结如下.     

重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎病人的临床观察及护理

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是重症肝炎常见和严重的并发症,可迅速进展为感染性休克和肝肾功能衰竭,危及病人生命。对SBP实施及时诊治和有效的护理,是提高重症肝炎病人生存率的重要措施。现将120例并发SBP重症肝炎病人临床特点及其护理总结如下。     

重症登革热患者的临床特征分析和护理

目的分析重症登革热患者的护理过程,为提高重症登革热的护理质量提供经验。方法回顾性分析121例重症登革热患者的临床资料,根椐重症登革热患者的临床特征采取有效的护理措施。结果 121例重症登革热患者老年及二次感染患者增多,都有明显的中毒症状,以血小板减少(94%),白细胞减少(82%),明显的出血倾向为主,其中并发严重出血63例(52.1%),发生休克66例(54.5%)。并发急性心肌炎56例(46.3%)。结论针对重症患者的临床特征、实验室检查采取有效的护理措施,重点密切观察病情变化,做到及时干预,减少并发症发生,提高疾病的治愈率,重视出院后的健康教育,预防再发感染。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床特征及危险因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析85例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查特征及治疗转归情况,并对所有临床病理因素进行Logistic回归分析。结果本组患者主要临床表现为发热、腹胀和腹痛;血常规及腹水中的白细胞计数(WBC)均显著升高,中性粒细胞(PMN)比值0.5者达83.53%;53例患者腹水细菌培养阳性(62.35%),4例真菌培养阳性(4.71%)。至2014年8月,35例(41.18%)SBP治愈或好转,50例(58.82%)无效或恶化。Logistic多元回归分析表明,腹水蛋白及消化道出血是肝硬化腹水并发SBP的独立影响因素。结论肝硬化腹水并发SBP主要临床表现为发热、腹胀和腹痛,血常规及腹水中的WBC均显著升高,治疗转归较差,腹水蛋白及消化道出血是其发病的独立危险因素。     

重症肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征31例护理体会

目的探讨重症肾综合征出血热(HFRS)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期识别方法及护理措施。方法对31例早期并发ARDS征象的重症HFRS病人,除实施隔离及HFRS各期常规护理外,重点加强对神经、呼吸、循环系统的观察,早期识别重症出血热并发ARDS征象,积极配合治疗,加强护理。结果 31例患者中18例(58.1%)治愈,13例(41.9%)死亡。结论早期识别重症HFRS并发ARDS征象,加强监测,积极采取相应的治疗及护理干预是提高救治成功率的关键。     

重症肝炎患者的临床观察与护理

目的 探讨对重症肝炎患者及时观察并采取相应护理措施的效果.方法 回顾性分析36例重症肝炎患者的临床观察及护理.结果 治愈11例,占30.56%;好转10例,占27.78%;病情恶化自动出院8例,占22.22%;死亡7例,占19.44%.住院时间5～65 d,平均18 d.结论 针对重症肝炎患者及时观察并采取相应护理措施,对重症肝炎的预防并发症的发生及预后的改善,对降低病死率起到关键作用.     

利用ROC曲线分析PCT对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的评估血清降钙素原(PCT)在诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的价值。方法按照是否并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),将肝硬化患者分为非SBP组和并发SBP组,普通肝炎患者为对照组,分别检测比较各组血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的表达水平,绘制ROC曲线评估各指标的诊断效能。结果并发SBP组患者血清PCT、CRP和IL-6水平明显高于非SBP组和普通肝炎组,差异具有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析表明,PCT在最佳临界值为0.51ng/mL时对肝硬化SBP的诊断价值优于CRP和IL-6,PCT在并发SBP组、非SBP组与普通肝炎组中诊断肝硬化SBP的敏感性为62.68%,特异性为76.59%,准确性为80.01%。结论血清PCT对肝硬化并发SBP的早期诊断具有重要价值。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征32例病情监测与护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间室综合征(ACS)的监测与护理方法。方法:回顾性分析32例SAP并发ACS患者采取的监测和护理措施。结果:本组患者痊愈24例(75%),死亡8例(25%)。结论:疾病严重评分、监测腹内压及各脏器功能、疏通肠道、加强腹腔引流管理、尽早肠内营养等综合护理措施是降低SAP并发ACS病死率的有效措施。     

80例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的病原学分析

目的 分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原学特点.方法 选择2019年5月至2021年5月肝硬化并发SBP患者80例,观察患者临床表现,分析SBP主要诱因及病原菌分布情况,通过药敏试验分析主要病原菌的耐药情况.结果 肝硬化并发SBP患者临床表现以白细胞升高(87.50％)、腹胀(83.75％)、腹痛(8...     

慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎36例的护理

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是重型肝炎常见和严重的并发症,可迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭,危及生命。对SBP及时诊治和有效护理是提高重型肝炎患者生存率的重要措施。笔者近2a护理了36例慢性重型肝炎并发SBP患者作一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组男30例,女6例,年龄30～72(平均45.6)岁。均为乙型病毒性肝炎,诊断分型依据2005年全国病     

重型病毒性肝炎的生存率分析

目的 :研究重型病毒性肝炎 (简称重肝 )的不同肝炎病毒病因与存活情况。方法 :用回顾性研究方法 ,比较1994～ 2 0 0 1年间 10 3例重肝不同病毒感染的发生率与存活率。结果 :10 3例重肝患者总存活率 2 5 .2 4% (2 6 / 10 3) ;急性重肝 4例 ,存活率 5 0 .0 % ,亚急性重肝 9例 ,存活率 2 2 .2 % ,慢性重肝 90例 ,存活率 2 4.4% ;单独感染 6 8例 ,存活率 2 7.9% ,重叠感染共 35例 ,存活率 2 0 .0 %。HBV单独感染 6 5例 ,存活率 2 6 .2 % ,HBV与其它肝炎病毒的重叠感染 32例 ,存活率 31.2 %。结论 :肝炎病毒引起的重肝以慢性重肝为最常见的临床类型 ;单独感染重肝的存活率高于重叠感染     

肝活检对病毒性肝炎诊断价值的探讨——附161例肝活检结果分析

为了进一步探讨病毒性肝炎的临床与病理诊断的符合情况,我科从1984年6月至1989年10月对临床诊断的各型病毒性肝炎161例(含死后肝穿23例)患者进行了肝穿刺病理组织学检查。本组资料结果表明临床与病理诊断的符合率为71.43％(115/161例)。其中以慢性活动型肝炎(慢活肝)的临床与病理诊断符合率最高为86.17％(81/94例)慢性迁延型肝炎(慢迁肝)次之为56.67％(17/30例)。急性黄疸型肝炎(急黄肝)和慢性重型肝炎(慢重肝)的符合情况较差,分别为33.3％(3/9例)。和40％(6/15例)。     

乌司他丁治疗乙型肝炎慢性重度并发自发性腹膜炎23例疗效观察

目的观察乌司他丁(UTI)对乙型肝炎慢性重度并发自发性腹膜炎(SBP)患者的疗效。方法将临床确诊乙型肝炎慢性重度并发SBP 46例分为对照组(23例)和治疗组(23例)。治疗组UTI 10万U/d静脉滴注,每天3次,疗程10 d,对照组不使用乌司他丁,抗感染、护肝治疗相同。测定两组患者入院后住院第1、3、7、14天血清肿瘤坏死因子水平(TNF-α)和治疗10d凝血酶原时间(PT)、血清总胆红素(TB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等肝肾功能指标。结果治疗组在疗程第1、3天及第14天血清肿瘤坏死因子水平与对照组无明显差异(P>0.05),疗程第7天有明显差异(P<0.05);治疗组肝肾功能指标的恢复优于对照组,治疗组2例并发消化道出血和肝肾综合征,死亡2例,对照组1例并发十二指肠溃疡并穿孔,5例发生肝肾综合征,死亡3例。结论乌司他丁治疗乙型肝炎慢性重度并发SBP能减轻肝、肾炎症损伤,降低肝肾综合征发生率。     

379例重型病毒性肝炎的临床观察与护理

目的分析重型病毒性肝炎（SVH）预后的影响因素，提出护理对策。方法分析379例SVH的预后与病原分型、谷丙转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值（ALT／AST），总胆红素（Tbil），胆固醇（Teh01），凝血酶原活动度（PTA），以及各种并发症的关系。结果SVH的预后与重叠感染其他肝炎病毒、PTA及并发症有极显著的相关性（P〈0．01），与ALT／AST、Tbil、Tchol显著相关（P〈0．05）。结论了解SVH预后的相关因素，进行预防性的护理，对降低患者的死亡率具有非常重要的意义。     

187例重型病毒性肝炎心电图及心肌酶谱改变的临床分析

目的探讨重型病毒性肝炎的心电图及心肌酶谱改变与心脏损伤的关系。方法选取本院收治的重型病毒性肝炎患者187例作为观察组,其中急性重型肝炎12例,亚急性重型肝炎46例,慢性重型肝炎129例;另选同期体检健康者97例作为对照组,分别进行常规心电图检查,同时检测心肌酶谱,并对以上结果进行对照分析。结果重型病毒性肝炎能引起心电图显著异常,主要为窦性心动过速、窦性心动过缓、ST-T改变、Q-T间期延长、QRS波低电压等。观察组肌酸激酶（CK）明显升高的患者,其心电图异常率明显高于CK正常者,尤其是重肝患者出现窦性心动过速合并ST和（或）T波改变时,CK明显高于正常水平。结论心电图可以作为重型病毒性肝炎心脏损伤严重程度的重要指标,临床应密切关注心电图改变。     

病毒性肝炎患者中柯萨奇B组病毒的感染情况

目的：了解柯萨奇B组病毒（coxackie virus B,CVB)在病毒性肝炎中的感染情况。方法：用免疫酶法对203例各型肝炎组进行CVB1至6型免疫球蛋白G（IgG)检测，并与105例病毒性心肌炎组及正常对照组进行分析。结果：肝炎组阳性率（39．9％）高于正常对照组（13．4％），P＜0．005，而低于心肌炎组（53．3％），P＜0．025，B1－6型都有一定的检出率，且以各型交叉感染为主。结论：病毒性肝炎患者对CVB各型普遍易感，其致病性应引起重视与探讨。     

临床各型病毒性肝炎血清肿瘤坏死因子检测及意义

目的 :探讨血清肿瘤坏死因子 (TNF α)在不同临床分型的病毒性肝炎患者血清中的含量及临床意义。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测 175例病毒性肝炎患者血清TNF α水平。结果 :175例肝炎病人中 ,急性重型肝炎 15例 ,TNF α平均含量 8.0 9± 1.85ng/ml;慢性肝炎 76例 ,其临床分型及TNF α平均含量分别是 :2 2例重度慢性肝炎 5 .94± 1.87ng/ml,2 4例中度慢性肝炎 5 .5 2± 1.6 7ng/ml,30例轻度慢性肝炎 3.0 3± 1.0 2ng/ml;肝炎肝硬化 14例 4.71± 1.2 7ng/ml;急性肝炎40例 1.0 2± 0 .35ng/ml;无症状乙肝病毒携带者 30例 0 .90± 0 .2 1ng/ml。结论 :除乙肝病毒携带者及急性肝炎的检测结果与对照组相比较无差异外 ,其余临床各型病毒性肝炎 (慢性肝炎、肝硬化、急性重型肝炎 )均有显著差异 ,在与其它检测指标配合下 ,血清TNF α活性检测对监测各型肝炎的进行性损害程度及预后可提供一个辅助性指标     

Effects of alcohol consumption on viral hepatitis B and C

The liver is the main target organ for hepatitis viruses and the vital organ for alcohol metabolism. These two factors of viral hepatitis and alcohol abuse in combination can exert dual harmful actions, leading to enhanced damage to the liver. Epidemiological studies have revealed a higher prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection among alcoholics than the general population. The interaction of alcohol with viral hepatitis [e.g., hepatitis B virus (HBV), HCV] and the underlying mechanisms are not fully understood. The effects of alcohol on viral hepatitis include promoted viral replication, weakened immune response, and increased oxidative stress. Clinically, alcohol abuse is correlated with an increased risk of developing end-stage liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B and C, suggesting that the combination of alcohol and HBV/HCV lead to more severe liver damage. The influence of mild to moderate alcohol drinking on the HBV-induced liver fibrosis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma among patients infected with HBV remains unclear. Unlike HBV infected patients, no safe level of alcohol intake has been established for patients with HCV. Even light to moderate alcohol use can exert a synergistic effect with viral hepatitis, leading to the rapid progression of liver disease. Furthermore, interferon-based therapy is less effective in alcohol drinkers than in control patients, even after abstinence from alcohol for a period of time. Therefore, abstaining from alcohol is highly recommended to protect the liver, especially in individuals with HBV/HCV infection, to improve the clinical efficacy of antiviral treatment and prevent the rapid progression of chronic viral hepatitis.     

小儿病毒性肝炎226例临床分析

目的了解小儿病毒性肝炎的病原、临床分型和临床特点。方法回顾性调查1992年1月-2002年12月我科收治的小儿病毒性肝炎226例。结果226例中甲型肝炎119例，乙型肝炎68例，丙型肝炎5例，戊型肝炎1例，巨细胞肝炎1例，甲型乙型肝炎重叠感染12例，病原不明20例。按临床型别分类，126例为急性黄疸型肝炎，急性无黄疸型肝炎5例，慢性肝炎56例，重型肝炎32例，肝硬化5例，淤胆型肝炎2例。结论小儿病毒性肝炎以急性黄疸型肝炎多见，且以甲型肝炎病毒感染为主，慢性肝炎，以乙型肝炎病毒感染为主。     

血清一氧化氮及一氧化氮合酶水平与病毒性肝炎的关系

【目的】探讨血清一氧化氮 (NO)及一氧化氮合酶 (NOS)水平与病毒性肝炎的关系。【方法】作者检测了 5 9例病毒性肝炎患者的血清NO及NOS水平。【结果】各型肝炎患者的NO含量均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,NOS含量以肝硬化 (LC)、急性肝炎 (AVH)、重型肝炎 (HG)增高显著 (P <0 .0 1) ,其中以LC组增高最为明显。在急性、慢性、重型肝炎的急性期或活动期时 ,NO含量与谷丙转氨酶 (ALT)及总胆红素 (TBIL)呈正相关。【结论】肝脏发生炎症时 ,NOS被诱导生成增多 ,从而产生大量的NO。NO含量升高与肝功能损害的程度有关。重症肝炎时 ,由于肝细胞大量坏死 ,导致NOS降低 ,NO生成也相应减少。肝硬化患者的血清NO及NOS增高 ,主要与内毒素有关