应用YSZ-1型举宫器进行腹腔镜全子宫切除术78例

目的总结YSZ-1型举宫器完成腹腔镜全子宫切除的经验。方法2006年9～11月使用YSZ-1型举官器完成腹腔镜全子宫切除术78例。结果78例均顺利完成手术。手术时间45～90min，平均63min。术中出血量为40～100ml，平均65ml。术后无阴道残端出血及泌尿道损伤等并发症。术后住院时间3～4d，平均3．5d。术后78例随访1～3个月，阴道残端愈合良好，阴道长度与术前相同。结论腹腔镜全子宫切除时使用YSZ-1型举宫器优点：可使子宫骶主韧带切除容易、安全、出血少；阴道断端整齐，利于腹腔镜下缝合；宫颈切除完整，保留足够的阴道长度，提高患者的生活质量。YSZ-1型举宫器是腹腔镜子宫全切必备的手术器械之一。     

子宫全切除举宫器在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值

目的观察子宫全切举宫器在腹腔镜下全子宫切术中或腹腔镜辅助下的阴式子宫切术中的应用价值. 方法回顾性分析腹腔镜全子宫切术或腹腔镜辅助下阴式子宫切除术49例根据不同手术方法分为2组,Ⅰ组:应用子宫全切举宫器29例;Ⅱ组:应用阴道内填塞纱布20例.观察两组的手术时间、术中出血量及并发症的情况. 结果Ⅰ组的手术时间(100.86±25.04)min比Ⅱ组(116.5±27.68)min 明显缩短(p＜0.05),术中出血量Ⅰ组 (147.24±48.76)ml比Ⅱ组(179.5±62.87)ml明显减少(P＜0.05),Ⅰ组无1例并发症,Ⅱ组出现2例并发症. 结论应用子宫全切举宫器在腹腔镜下或辅助下的全子宫切术更方便安全、省时、出血少、并发症少.     

Ligasure联合单极电凝在腹腔镜全子宫切除术中应用

近年来，随着微创手术理念的深人和腹腔镜设备、技术的不断进步，腹腔镜全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy，TLH）已逐渐代替开腹子宫全切术，发挥其创伤小、痛苦少、恢复快的微创优势。TLH由于是镜下操作，切割灼凝组织和血管多、手术难度较大，出血和电损伤风险相对较高，如何使用各种器械和器械的联合使用以及不断提高镜下操作技巧，使TLH术方便、快捷、安全有效是值得探讨的问题。本次研究对因子宫平滑肌瘤而行TLH患者，采用Ligasure联合单极电凝行TLH术．取得满意疗效。现报道如下。     

子宫全切除举宫器在腹腔镜伞子宫切除术中的应用价值

目的观察子宫全切举宫器在腹腔镜下全子宫切术中或腹腔镜辅助下的阴式子宫切术中的应用价值。方法回顾性分析腹腔镜全子宫切术或腹腔镜辅助下阴式子宫切除术49例根据不同手术方法分为2组,Ⅰ组应用子宫全切举宫器29例;Ⅱ组应用阴道内填塞纱布20例。观察两组的手术时间、术中出血量及并发症的情况。结果Ⅰ组的手术时间(100.86±25.04)min比Ⅱ组(116.5±27.68)min明显缩短(p<0.05),术中出血量Ⅰ组(147.24±48.76)ml比Ⅱ组(179.5±62.87)ml明显减少(P<0.05),Ⅰ组无1例并发症,Ⅱ组出现2例并发症。结论应用子宫全切举宫器在腹腔镜下或辅助下的全子宫切术更方便安全、省时、出血少、并发症少。     

腹腔镜下妇科手术一次性举宫器的制作与应用

在腹腔镜下妇科全子宫切除手术时。须安放举宫器，以便术中改变子宫位置，充分暴露手术野，由于举宫器造价高。故临床上难以做到一次性使用。以往在连台全子宫切除手术时，只有将用过的举宫器清洗后在万福金铵溶液中浸泡30min灭菌或高压灭菌，才可开始连台手术。现改为使用一次性举宫器，至目前已在手术中应用100余例，效果满意。介绍如下。     

改良腹腔镜下全子宫切除术120例分析

目的探讨改良腹腔镜全子宫切除术的手术方法和临床效果。方法回顾性分析2011年2月至2011年8月半年间进行改良腹腔镜全子宫切除术(子宫血管缝扎、阴道残端悬吊)120例患者的临床资料及随访结果。结果所有手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,中位手术时间46min,术中中位出血量35ml,术后4～5d出院。有1例出现术后阴道少量流血,应用止血药物后血止;1例术后感染,加强抗感染治疗后痊愈。结论改良腹腔镜全子宫切除术经济、安全、可靠,具有手术时间短、术中出血少、患者恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术疗效比较

子宫切除术是妇科临床治疗子宫病变最常见的术式之一。HarryReich在1988年首例腹腔镜子宫切除后,腹腔镜的介入使子宫切除微创化。随着腹腔镜器械的不断改进及手术技术的不断提高,腹腔镜子宫切除术已经成为子宫切除术的新手术方式。为进一步探讨和评价腹腔镜手术的优越性,现将本院2010年2月至2011年11月行腹腔镜全子宫切术和开腹全子宫切除术患者的术中和术后情况作一比较。结果报告如下。     

循证护理在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的:探讨循证护理在腹腔镜全子宫切除术中的应用方法及效果。方法:选取23例腹腔镜全子宫切除术患者,根据病情和手术要求,提出问题,查找相关文献,应用最佳证据指导护理实践。结果:患者入手术室后心理压力减轻,使手术安全顺利完成,未发现护理并发症。结论:通过循证护理在腹腔镜全子宫切除术中的应用提高了手术护理质量和手术效率,保证了手术安全。     

Ligasure在腹腔镜下子宫全切除术中应用152例分析

目的探讨结扎速血管闭合系统（Ligasure）在腹腔镜下行子宫全切除术中的应用价值。方法使用Ligasure、联合超声刀、姚氏举宫杯在腹腔镜下行子宫全切除152例。结果 152例均顺利完成,手术时间60~130 min,平均72 min。出血量20~80 ml,平均50 ml,术后无一例出现副损伤。结论先进的手术器械及熟练的镜下操作技巧,使腹腔镜下行子宫全切除术方便、快捷、有效。     

腹腔镜下全子宫切除术266例临床分析

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)的临床价值。方法回顾分析510例因子宫良性疾病行全子宫切除术患者的临床资料,根据手术方式分为2组:经腹子宫全切除术组(TAH组)244例,LTH组266例,比较2组的手术效果。结果 TAH组手术时间明显长于LTH组(P<0.01),TAH组术中出血明显多于LTH组(P<0.01),TAH组术后恢复时间(肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、恢复性生活时间、恢复工作时间)明显长于LTH组(P<0.01)。结论 LTH具有创伤小、出血少、手术时间短、康复快、住院时间短等优点,是一种安全可靠的手术。     

216例腹腔镜下全子宫切除术的临床观察

目的探讨应用腹腔镜下全子宫切除术的安全性及优越性。方法对自2002年3月～2004年3月216例腹腔镜下全子宫切除术和296例腹式子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者的术中、术后出血量及术后并发症和恢复等情况。结果腹腔镜下全子宫切除术患者术中出血量、术后体温、肠道功能恢复时间、排气时间、恢复正常工作时间、住院天数、术后并发症发生率均明显少于腹式全子宫切除术。结论腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、可靠的术式,适于临床广泛开展。     

腹腔镜全子宫切除术227例临床分析

目的探讨应用腹腔镜行全子宫切除术的安全性及效果。方法对227例腹腔镜全子宫切除术患者的资料进行回顾性分析,患者平均年龄(48.57±3.31)岁(38～57岁),曾有下腹部手术史65例。妇科检查子宫正常大小15例,增大如孕6～7周大小21例,孕8～10周大小52例,孕11～12周大小113例,孕13～14周大小26例。结果227例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生。手术时间平均(108.35±30.21)min,出血量平均(120.18±35.16)mL。术后住院时间平均(6.3±1.8)d。结论腹腔镜全子宫切除术为子宫切除提供了一种可选择的方法,只要合理选择适应证,熟悉盆腔解剖,熟练掌握腹腔镜操作技巧,腹腔镜全子宫切除术是安全可靠的。     

Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除手术中的初步应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除手术中应用的安全性和实用性。方法用Ligasur。血管闭合系统对4例脾脏病变患者行腹腔镜脾切除术。结果4例手术过程均顺利，术中出血少，创伤小，无并发症发生，所有患者均痊愈出院。结论Ligasure血管闭合系统用于腹腔镜脾切除是安全的，并可减少术中出血，缩短手术时间，减少住院费用。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术29例分析

目的 :探讨阴式全子宫切除术及效果。方法 :对 2 9例子宫良性病变在腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术进行回顾性分析。结果 :子宫肌瘤 2 1例 ,子宫腺肌症 8例 ,两种疾病同时存在 5例 ;合并有卵巢囊肿 4例 ;盆腔粘连 4例 ,子宫体积 >12周 3例 ,≤ 12周 2 6例。手术成功率达 10 0 %。术中术后无 1例发生并发症。结论 :腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫良性病变 ,具有手术时间短 ,术中出血少 ,术后肠功能恢复快 ,住院时间短等优点 ,可有效提高阴式子宫全切术的成功率及拓宽阴式全子宫切除术的适用范围     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术40例分析

目的 探讨阴式全子宫切除术及效果。方法 对有子宫切除术指征的34例子宫肌瘤、功能性子宫出血、子宫腺肌症患者行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术。结果 33例成功，1例中转开腹，成功率为97．6％。结论 腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术具有时间短、损伤小、术后恢复快等优点，可值得推广。     

腹腔镜子宫切除68例临床应用

目的评价腹腔镜子宫切除的疗效及安全性。方法对68例有子宫切除术指征的惠者实施腹腔镜子宫切除术，其中48例行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)，20例行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)，观察手术时间、出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况。结果68例手术均成功完成，无中转开腹。手术时间60～180min，平均80min。术中出血量100～300ml，平均150ml。术后平均住院天数4d。1例膀胱损伤发生在LAVH术中，及时修补痊愈。结论腹腔镜子宫切除术具有创伤小、腹部切口小，恢复快的优点，是一种较好的子宫切除术式。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症8例分析

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术（CASH）的并发症及防治办法。方法 1998年10月。2004年2月该院共行CASH手术134例，回顾性分析并发症发生情况以总结经验。结果 发生并发症8例，占5．9％，其中3例为住院期间发生，5例为术后3个月后发生。并发症分别为宫颈套扎线滑脱腹腔内出血：皮肤大片瘀斑，伴血色素下降；残留穹颈积脓积血；残留宫颈巨大腺体囊肿；周期性阴道出血。结论 严格掌握手术适压证，耐心细致规范地做好每一步操作，严防侥幸心理，可以减少并发症的发生。     

腹腔镜困难子宫全切除术280例临床分析

目的 探讨腹腔镜困难子宫全切除术的手术要点和临床价值.方法 2005年3月～2009年9月对280例有子宫全切除指征且腹腔镜手术困难的患者,全部施行了腹腔镜子宫全切除术.其中大子宫(子宫≥12孕周)180例、阔韧带肌瘤15例、宫颈肌瘤19例、盆腔手术史42例、盆腔内异症并存重度粘连24例.大子宫采用结扎子宫动脉后处理圆韧带和附件;阔韧带肌瘤、颈部肌瘤的患者采取贴近子宫壁处理子宫动脉的上下分支:对于子宫与膀胱、直肠粘连的患者,分别采用膀胱注水、直肠指检的方法帮助辨认解剖层次,紧贴子宫肌层松解粘连.结果 280例全部在腹腔镜下完成子宫全切除术,手术时间( 161.2±32.5) min,术中出血量(258.8±96.2) mL,术后肠功能恢复时间(36.9±11.8)h,术后住院时间(6.1±2.4)d.并发症2例:直肠阴道瘘1例,于3个月后在充分准备下施行直肠和阴道修补术治愈;1例为继发腹腔出血,经输血及止血治疗痊愈.随访223例,除8例在术后有少量阴道出血治愈外,其余病例无并发症.结论 充分术前准备,掌握子宫动脉处理技巧,遵循宁伤子宫勿伤膀胱及直肠的原则,腹腔镜困难子宫全切术是安全可行的.     

47例弥漫性肺部病变分析

弥漫性肺部病变是一组影像学上表现为双肺弥漫性损害的疾病 ,主要是肺部间质病变。其临床表现、X线改变及肺功能损害特点相似 ,但病因复杂多样。为总结经验 ,将我院近年来收治的 47例弥漫性肺部病变的临床资料报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 15例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 48.9岁。病程 5天～ 3年。全部病例均无免疫缺陷或长期应用细胞毒性药物史 ,无接受放射治疗史。1.2　病因构成　肿瘤性疾病 19例 (40 .4% ) ,其中原发肺部恶性肿瘤 10例 ,转移性癌 9例 ;病理分型以腺癌为主 17例 ,占 89.5 %。其他病因有 :粟粒型…     

腹腔镜全子宫切除术119例临床分析

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparosopic hysteretomy,TLH)的手术要点、适应证和临床应用价值. 方法 2002年3月～2004年5月,238例妇科良性疾病需行全子宫切除的病例,TLH手术组和经腹切除子宫组(total abdominal hysteretomy,TAH)各119例,观察其手术时间、术中出血量和术中、术后并发症. 结果 TLH组无1例中转开腹,所需手术时间TLH组(114.33±30.62 min)比TAH组(81.68±21.11)min长(P=0.00);TLH组术中出血、镇痛需求少于TAH组(分别为131.81±66.37和190.92±86.94ml,P=0.00;1.68%和75.63%,p=0.00);住院时间TLH组短于TAH组,术后发热和切口感染率两组差别无显著性(5.24±0.77d和6.95±0.58d, P=0.00),两组均无严重并发症发生. 结论 TLH安全可行,可作为子宫切除的方法之一.