达芬奇手术机器人在减重代谢外科中的应用

目的了解达芬奇手术机器人应用于减重代谢外科的现状及效果。方法检索国内外有关达芬奇手术机器人在减重代谢外科中应用研究的相关文献并进行综述。结果达芬奇手术机器人是近年发展起来的微创外科手术系统,由于其独特的组成结构突破了传统腹腔镜术中视野缺乏、二维成像、镜头不稳、移动范围受限等局限,为操作空间狭小及难度较高的减重代谢手术提供了一定的解决办法。目前达芬奇手术机器人与腹腔镜减重手术主要在手术时间和术后并发症方面有一定的差异。结论近年来达芬奇手术机器人被广泛应用于减重代谢外科,它克服了腹腔镜辅助减重手术的诸多限制,其安全、可行,而且临床效果相似,为减重代谢外科提供了一种新的术式选择。     

减重代谢手术在肥胖合并2型糖尿病中的研究进展

减重代谢手术是近几年来出现的一个新概念,通过外科手段来降低肥胖病人体重,改善2型糖尿病病人血糖以降低其并发症对人体带来的危害,自减重外科概念提出以来,对相关代谢研究产生了极大的影响。减重代谢手术通过缓解胰岛素抵抗,改善胰岛素受体敏感性等控制或治愈2型糖尿病及其所引起的微血管病变、高血脂、多囊卵巢综合征、癌症等并发症。此文通过综述国内外相关文献,对减重代谢手术的历史现状、安全性、有效性及相关机制进行总结讨论,以促进临床对减重外科的认识及推动减重外科在临床中应用。     

肥胖与代谢病减重手术后的修正手术

随着肥胖在世界范围内的发病增加,减重手术的临床应用数量逐渐升高。由于初次减重手术失败而要求修正手术的病人数量也随之增多,比例达到5%~50%[1]。肥胖与代谢病的修正手术是指初次减重手术后减重失败或发生严重并发症,再次行相同类型或改行其他类型的减重手术[2]。临床上关于肥胖与代谢病修正手术的应用存在一定争议,本文从修正手术的适应证、禁忌证及效果等方面论述当前的观点。修正手术的适应证与禁忌证     

腹腔镜袖状胃切除+双通路吻合术手术流程与技术要点

减重代谢手术治疗病态肥胖及相关合并症在世界范围内已得到公认，各国亦相继发布诊疗指南。腹腔镜袖状胃切除与胃旁路手术是目前应用较广泛的术式，但其有术后减重不足、复胖、糖尿病复发与远期营养不良性并发症发生率高的缺点。为弥补上述术式的不足，近年在袖状胃基础上附加各种胃肠转流手术。其中，袖状胃切除+双通路吻合手术具有操作简单、治疗效果好、远期并发症发生率低的潜在优势。笔者在国内率先开展此术式，现概述该术式的操作流程与技术要点，供减重代谢外科同道参考。     

中国减重代谢外科发展及对手术并发症的思考

纵观全世界减重代谢外科经典手术方式和新手术方式的布局与比例,胃袖状切除术以其日渐凸显的优势正成为最被接受和推崇的减重手术方式,其手术量甚至已超过“金标准”手术方式Roux-en-Y胃旁路术。在我国,这种趋势尤为明显。随着部分缺乏胃肠外科临床经验的医师以及更多年轻医师进入减重代谢外科,临床实践中相继出现操作相关手术并发症...     

机器人辅助减重手术治疗肥胖症的应用研究进展与争议

肥胖症目前已成为全球流行的公共健康问题,减重手术是治疗肥胖症的重要方式,目前机器人手术系统已被广泛应用于各类减重手术,但关于其临床效果、安全性及可行性等方面仍存在一定争议,本文通过查阅国内外文献后发现,机器人减重手术具备自身硬件设施的优势,在未来减重手术中的应用会得到进一步提升。本文现对机器人辅助减重手术治疗肥胖症的应用进展作一综述,以期为临床应用提供参考依据。     

袖状胃切除术的精准应用

随着国民经济和生活水平的提高, 肥胖及相关代谢疾病的患病率逐年升高, 传统饮食控制、体育锻炼和药物治疗等方法对其的治疗效果并不理想。减重代谢手术不仅旨在减轻体质量, 同时可改善或解决多种代谢合并症, 例如2型糖尿病、高血压病和睡眠呼吸暂停综合征以及高脂血症等, 可提高患者的生活质量。随着减重代谢手术的不断发展, 其术式也在更新迭代, 目前主流术式中, 超过50%是腹腔镜袖状胃切除术(LSG)。应用LSG要注重精准的手术操作及适应证的掌握, 来避免和减少不良反应及并发症的发生, 以达到减重代谢手术效果的最大化。同时, 规范的术后管理, 多学科团队(MDT)及院内数据库建设, 出院后的饮食营养及运动指导、规律随访复查仍是减重效果的重要保障。     

腹腔镜减重及代谢手术前进行减重的必要性

肥胖是一种慢性、复杂性疾病,腹腔镜减重手术已成为其治疗的主要手段。对于减重手术实施前是否需要进行术前减重一直存在争议,相关临床研究结果并不一致。多个回顾性的临床研究结果表明,术前减重可以显著提高减重手术效果,缩短手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。有研究发现,术前减重可以明显降低内脏脂肪与皮下脂肪的储备,术前2周总体重(total weight loss,TWL)下降5%可使肝脏体积缩小25%,有利于降低手术操作的难度与复杂性,缩短手术时间,进而提高减重治疗效果。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在近20余年发展迅速,目前已逐渐开始应用于减重及代谢外科,术前减重是减重手术加速康复策略的重要组成部分。     

腹腔镜胃袖状切除术近期并发症与处理对策

腹腔镜胃袖状切除术由于技术相对简单、安全，并具有很好地减重与改善代谢效果，成为目前最常见的减重手术术式。美国胃袖状切除占所有减重手术方式的61.4%，而国内该手术比例高达95%。该手术最常见的近期并发症包括胃漏、出血及术后呕吐。目前减重手术在全国范围内逐渐普遍开展，充分认识及很好地处理这些并发症，注重细节、规范操作，对于做好腹腔镜胃袖状切除术，避免手术并发症发生，保证手术安全具有重要意义。     

基于快速康复理念的美国减重外科临床路径

正现代减重外科起源于20世纪50年代,通过对胃肠道进行干预达到减少摄食量和营养吸收的目的,进而使体质量减轻。最初减重手术均在开腹直视下完成,1990年以来,随着腹腔镜微创技术的迅猛发展,经腹腔镜胃肠减重手术已成为绝对主流,并且手术操作和围手术期临床管理不断标准化,临床治疗结局和围手术期及近、远期并发症快速降低。减重外科作为一个较年轻、具有不断创新能力的学科,进入21世纪以来不断快速发展,并且在临床诊疗规范化和遵循循证医学证据方面成为各个学科的典范[1]。目前,美国等西方国家已经在专业学会层面建     

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??Status of laparoscopic sleeve gastrectomy in bariatric surgery ZHU Jiang-fan??ZHOU Xiao-gang. Department of Diabetic and bariatric Surgery??East Hospital??Tongji University School of Medicine??Shanghai 200120??China
Corresponding author??ZHU Jiang-fan??E-mail??zhujiangfan@hotmail.com
Abstract Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is one of the major approaches for patients with morbid obesity and metabolic disorders. At first??the procedure was originally developed as a first-stage surgery to reduce surgical risk in super-obese patients??which then is considered as a definite procedure for its dramatic weight loss and metabolic improvement. LSG is as effective as laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in terms of weight loss and improvement of metabolic disorders. LSG has now been widely accepted for bariatric surgery in the world.     

腹腔镜胃袖套状切除减肥术(附1例报告)

目的:探讨腹腔镜胃袖套状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的减肥效果、术后并发症及其在临床中的应用。方法:分析2006年12月我院1例病态肥胖患者行腹腔镜胃袖套状切除术的临床资料。结果:该例病态肥胖患者行腹腔镜胃袖套状切除术后减重明显,无头晕、乏力等身体不适,未出现胃肠功能紊乱、营养障碍等并发症。结论:腹腔镜胃袖套状切除术是安全可行的,具有减重效果明显、并发症少等优点,可作为病态肥胖患者的理想手术方式。     

腹腔镜可调节捆扎带胃减容与袖状胃切除术治疗病态肥胖症对比分析

【摘要】目的 评价腹腔镜可调节捆扎带胃减容术及袖状胃切除术治疗病态肥胖症的效果。方法 2006年3月至2007年7月中国医科大学附属盛京医院对23例肥胖病人施行腹腔镜减肥手术,其中17例施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术（LAGB）,6例施行腹腔镜袖状胃切除术（LSG）,对其疗效进行随访观察。 结果 施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术或袖状胃切除术者均获得12个月以上的随访,术后减重效果理想,无营养不良症状。 结论 袖状胃切除术操作简单、无异物植入体内、并发症少,利于开展此项手术。但两种术式远期疗效仍需深入研究、对比观察。     

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??Complications of laparoscopic sleeve gastrectomy??prevention and management WANG Yong??WANG Mo-fei. Department of Metabolic and Bariatric Surgery??the Fourth Affiliated Hospital of China Medical University??Shenyang 110032??China
Corresponding author: WANG Yong, E-mail??wangyong@cmu.edu.cn
Abstract Laparoscopic sleeve gastrectomy??LSG?? has become the best therapy for morbid obesity??mainly due to its quick and lasting effects. Some potential complications do occur and are sometimes fatal if handled improperly??It is important for the continuous development of LSG that postoperative complications can be diagnosed and managed in time and effectively??The appropriate preparation before the operation??procedures in conformity with the LSG principle and careful follow-up are necessary to prevent and diagnose the LSG complications. The treatment should be based on individualized evaluation of complications after the LSG surgery.     

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??Initial comparative study on laparoscopic adjustable gastric banding and sleeve gastrectomy treatment for morbid obesity patiences ZHOU Yong, LIU Jin-gang, GENG Dong-hua, et al. Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004,China Corresponding author??LIU Jin-gang, E-mail: liujg@sj-hospital.org Abstract Objective To initial contrast the surgical technique of laparoscopic adjustable gastric banding??LAGB??and Laparoscopic sleeve gastrectomy??LSG??, and investigate its efficacy for morbid obesity. Methods Among 23 cases,17 were treated by LAGB and 6 were treated by LSG ,and to be viewed curative effect. Results 23 cases were follow-up over 12 months, All result were effective and no major nutritional deficiencies was found. Conclusion The benefits of LSG is easy operation, hypo-complication and foreign material is not implanted in the body, so we believe LSG is good for carry out. Long-term studies are necessary to confirm which is better.     

国际胃袖状切除专家共识：基于〉12000手术病例的最佳操作指南

腹腔镜胃袖状切除术（1aparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）系相对较新的减重手术方式。因其操作相对简单、治疗肥胖合并疾病及减重效果明显,逐步得以广泛接受。目前美国代谢与减重手术协会将其推荐为肥胖症治疗的单独标准术式。2011年3月25～26日,     

腹腔镜袖状胃切除术后远期效果分析

目的:评价腹腔镜袖状胃切除术治疗病态肥胖症的远期临床效果.方法:2005年9月至2009年9月为47例单纯性肥胖症患者施行腹腔镜袖状胃切除术,术后随访2年,观察体重指数变化和超重体重下降百分比.结果:术后患者均随访12个月以上,无严重并发症发生及营养不良,43例患者减重效果理想.结论:腹腔镜袖状胃切除术减重效果显著,远...     

The Gastric Sleeve: Losing Weight as Fast as Micronutrients?

Background  

Recently, the laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) has become popular as a single-stage procedure for the treatment of morbid obesity and its co-morbidities. However, the incidence of micronutrient deficiencies after LSG have hardly been researched.     

Experience in laparoscopic sleeve gastrectomy for morbidly obese Taiwanese: staple-line reinforcement is important for preventing leakage

Background  

Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is a promising procedure for the surgical treatment of morbid obesity. We report our 2-year experience with LSG and specifically evaluate the importance of staple-line protection to prevent leakage after the laparoscopic procedure.