儿童分泌性中耳炎诊疗规范化的探讨

分泌性中耳炎(OME)是以鼓室积液、传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性疾病,为儿童常见病之一,年龄越小发病率越高.儿童OME在病因、病程及临床表现等方面有其特殊性,如不合理诊治,可能会转化成粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等疾病,造成永久性听力损失,严重时会影响言语、智力的正常发育,造成严重不良后果.我们参考国内外此方面的研究进展,就儿童分泌性中耳炎的病因、发病机制、临床特点、诊治原则等进行深入探讨,同时推荐“个性化”的规范治疗方案,供临床参考.     

儿童分泌性中耳炎

1资料和方法自1999年1月至2003年12月收治儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)92例,采用综合治疗,取得良好疗效。现报告如下。1.1临床资料。本组92例(174耳),男48例(92耳),女44例(82耳);年龄4～14岁,平均年龄7.5岁。病程1月～3年,病程<3月23例(39耳),病程>3月69例(13     

儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性的研究

目的探讨儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎(SOM)的关系,以便有效地预防与治疗儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎.方法为儿童鼻窦炎96例与正常儿童73例进行声阻抗检查,分析SOM的发病情况.结果两组之间分泌性中耳炎发生率差异有高度显著性(P＜0.01).结论儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎密切相关,防治SOM中,须重视儿童鼻窦炎的防治.     

放射性分泌性中耳炎

近年来放射治疗鼻咽癌的疗效得到肯定,但放疗所带来的并发症也不少,常见的有分泌性中耳炎,多为顽固性耳漏,患者需多次返院治疗,且疗效欠佳,大大降低了其生活质量。因此临床医生非常重视放疗后的耳副反应,本文将阐述放射性分泌性中耳炎的发病机制、预防及治疗等。     

DEJU四联液鼓室加压给药治疗分泌性中耳炎

1988至1998年我们对门诊分泌性中耳炎患者在鼓膜穿刺抽液后经外耳道鼓室加压给DEJU四联液治疗,疗效较好,报道如下:     

完壁式乳突切开联合面隐窝开放治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨完壁式乳突切开联合面隐窝开放在治疗儿童分泌性中耳炎中的临床价值.方法 回顾性分析2005年6月至2007年6月中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的17例(19耳)反复发作,行鼓膜置管3次以上无效的儿童分泌性中耳炎患者的临床资料,19耳均接受完壁式乳突切开联合面隐窝开放术治疗,其中7耳术中探杳咽鼓管欠通畅,同期行鼓膜置管术,置管后1～3个月拔管.结果 19耳中耳乳突炎性组织的病理检杳结果显示,9耳为中耳胆固醇肉芽肿,10耳为炎性肉芽.术后19耳均获痊愈,鼓膜形态正常.鼓室压图为A型曲线者16耳,C型曲线者3耳,且负压均在150 mm H2O(1 cm H2O=O.098 kPa)内.术后3个月纯音测听骨气导差均在15 dB以内,随访2～3年无复发.结论 儿童分泌性中耳炎如果反复发作,在多次行鼓膜置管无效的情况下,可考虑采用完壁式乳突切开联合面隐窝开放术式彻底清除病灶,从而建立长期有效的咽鼓管、鼓室、鼓窦、乳突的通气引流,该术式有效.     

成人分泌性中耳炎

与儿童分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）不同,成人OME的发病率低（0.55%）（Robinson等,1987）,不引起语言发育障碍等重大后遗症,因此临床工作中关注度低,相应的文献研究也较少,其重要性往往被低估。虽然成人OME的诊断与儿童相同,但两者的治疗却大相径庭。其差异主要为成人OME的病因诊治十分重要,同时鼓膜切开置管术治疗成人OME不如处理儿童患者有效。     

儿童分泌性中耳炎漏诊原因分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎的漏诊原因,提高对儿童分泌性中耳炎的认识,避免误诊。方法选择2002年1月～2007年12月我科收治94例（110耳）分泌性中耳炎患儿,其中男54例,女40例,年龄2.7～11岁,平均6.8岁,病程1周～1个月,其中误诊或漏诊7例（12耳）,分析患儿的临床资料及检查方法。结果患儿声导抗鼓室图多为B型,其次为C型,72例患儿鼓膜穿刺抽出淡黄色液,占76.6%。结论声阻抗是诊断分泌性中耳炎的主要手段,对防止漏诊有重要意义。     

分泌性中耳炎患者吸鼻试验检测结果分析

目的 观察分析分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患者吸鼻试验结果,探讨咽鼓管闭合功能在OME发病中的作用.方法 选择56例成人OME患者、16例儿童OME患者、66例健康成年人和20例健康儿童做为研究对象,对4组人群采用问卷调查及使用咽鼓管功能综合检查仪进行吸鼻试验检测,并对结果进行统计分析.结果 以外耳道压低于基线10 dapa(含10 dapa)定为吸鼻试验阳性.成人OME组吸鼻试验阳性率为64.86％(对照组为9.09％),儿童OME组吸鼻试验阳性率为70.83％(对照组为38.24％),均明显高于对照组(P值均＜0.05),而成人与儿童OME患者吸鼻试验阳性率差异无统计学意义(X2=0.289,P＞0.05).结论 OME患者吸鼻试验阳性率明显高于健康对照组,提示咽鼓管闭合功能不全参与了OME的发病.     

鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的体会

1993年以来,我科用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎323例,疗效满意,现报告如下.     

分泌性中耳炎病因研究及治疗进展

分泌性中耳炎为耳鼻咽喉科常见病、多发病,是造成听力损失的原因之一。本文分别从分泌性中耳炎的病因、发病机制、治疗等方面做一综述,同时关注儿童和成人分泌性中耳炎各自的发病特点,以期对指导治疗有所帮助。     

分泌性中耳炎中医辨证治疗

我科对62例分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）患者行中医药治疗,与对照组比较,治疗情况如下。     

分泌性中耳炎研究现状

分泌性中耳炎是临床上常见的一种耳科疾病,可以造成患者听力丧失,严重影响人类的生命健康质量,也给患者的家庭带来严重的经济负担。目前,引起分泌性中耳炎的病因机制复杂,并未形成统一的认识,对分泌性中耳炎的早期准确诊断,进行及时的治疗,对于改善患者预后,提高生命质量至关重要。本文将对近年来分泌性中耳炎有关的机制、诊断以及治疗等方面的研究进行综述,为临床治疗分泌性中耳炎提供一定的指导意义。     

儿童分泌性中耳炎危险因素分析

目的 探讨武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎的危险因素,并与相关文献分析比较.方法 调查武汉市部分幼儿园3～6岁的儿童,对其进行常规耳鼻咽喉科体检,电耳镜检查鼓膜结合声导抗测试,并问卷调查母亲牛育年龄、生产情况、喂养情况,家庭吸烟史,耳科病史,鼻漏,喷嚏,鼻塞,睡眠打鼾,扁桃体炎发作情况等.结果 144例分泌性中耳炎患儿和288例对照者进行危险因素统计学分析,发现鼻塞(OR=2.60,P=0.002),鼻涕(OR=1.442,P=0.003),硬腭高拱(OR=4.411,P＜0.0001),急性中耳炎病史(OR=1.77,P=0.025)是患病的危险因素.进行多因素同归分析后发现喂养情况(OR=0.746,P=0.047),鼻塞(OR=2.56,P=0.003),硬腭高拱(OR=4.35,P＜0.001),鼻炎(OR=1.397,P=0.098),急性中耳炎病史(OR=1.735,P=0.032)为分泌性中耳炎的影响因素.结论 中耳炎病史是分泌性中耳炎的危险因素.但急性扁桃体炎并不是分泌性中耳炎的危险因素,另外发现母乳喂养是分泌性中耳炎的保护因素.有急性中耳炎病史且经常鼻塞的儿童应定期进行耳鼻咽喉科体检.     

中耳吹张法治疗分泌性中耳炎98例分析

1993年1月至1997年12月我们用中耳吹张法治疗分泌性中耳炎98例、134耳,现总结如下.     

儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析

目的：探讨儿童与成人分泌性中耳炎（SOM）在病因、病程、临床特征和听力学等方面的异同。方法：对42例（74耳）儿童和34例（43耳）成人SOM患者术前临床资料及听力学检查资料进行对比分析。结果：儿童SOM平均病程较成人短,以腺样体肥大多见,成人以中耳乳突炎多见。C型鼓室导抗图的成人患者鼓室负压大于儿童（P〈0．05）。儿童与成人SOM各频率气导听阈均提高,并且都可出现骨导听阈提高,以高频2、4kHz为主,且成人高频4kHz骨导听阈提高较儿童明显（P〈0．05）。结论：儿童病程一般较成人短,以腺样体肥大多见,易引起中耳积液。儿童SOM与成人一样都可以引起感音神经性聋,以高频损害为主,但高频下降没有成人明显,但由于可造成儿童学语与认知方面的不良后果,应及时干预和诊治。     

武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎患病率调查

目的：调查武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎患病率情况。方法：研究对象为武汉市部分幼儿园3岁～6岁的儿童,持续时间3年,常规耳鼻咽喉科体检,耳镜检查结合声导抗测试。患病率病率以百分比表示,统计学差异分析采用卡方检验。结果：武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎患病率为6．67％,男女之间患病率无统计学差异,3岁患病率明显高于4～6岁。结论：幼儿园儿童中耳炎患病率较高,有急性中耳炎病史且经常鼻塞的小孩要定期进行耳鼻咽喉科体检,有必要对幼儿园儿童进行常规耳镜和声导抗检查。     

儿童分泌性中耳炎听力学检测及综合治疗

目的探讨儿童分泌性中耳炎的听力学检测方法及综合治疗的疗效。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月我科收治的208例(328耳)儿童分泌性中耳炎临床病例资料,根据病因分为保守治疗130例(215耳)和手术治疗78例(113耳)。结果治疗后随访半年,其中治愈或好转201例(318耳),总有效率96.95%,无效7例(10耳)。结论儿童分泌性中耳炎临近病灶的影响因素较多,综合系统检查,根据检查结果采用相应治疗,可减少反复发作及后遗症的产生。     

儿童与成人分泌性中耳炎临床特征比较

目的 探讨儿童与成人分泌性中耳炎的临床特征的异同.方法 回顾性分析我科2004年3月～2006年3月诊治的84例(104耳)儿童和41例(53耳)成人分泌性中耳炎患者的临床资料,比较其病因、病程、首发症状和听力受损特征的异同.结果 儿童分泌性中耳炎患者平均病程较成人短,病因以腺样体肥大和上呼吸道感染为主,首诊原因多为耳痛,其次为听力下降;成人患者病程较长,病因以慢性鼻窦炎鼻息肉和鼻咽部新生物为主,首诊原因多为听力下降,其次为耳闷.儿童与成人患者都可出现骨导听阈提高,以2、4、8 kHz为主.结论 儿童与成人分泌性中耳炎患者在病因、病程及首发症状等方面有所不同,且儿童患者可造成言语语言发育迟缓,应及早诊治.