唐山农村地区老年社区获得性肺炎住院患者病原学分析

目的分析唐山农村地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者病原学构成并初步分析合并常见基础疾病的病原体构成。方法选择在唐山市3家三级医院住院的唐山市农村地区老年CAP住院患者359例,分析患者痰培养结果,病原学构成,同时分析合并有常见基础疾病的老年CAP患者的病原学特点。结果 359例老年CAP住院治疗患者中,以革兰氏阴性细菌感染占72.9%,伴COPD、脑血管后遗症、糖尿病的老年CAP患者最常见为肺炎克雷伯杆菌感染,支扩中最常见病原体为铜绿假单胞菌。结论老年CAP住院患者以革兰氏阴性菌感染为主,其伴随的基础疾病影响病原学结果。     

社区获得性肺炎常见病原体构成谱的新动态

社区获得性肺炎 (ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＣＡＰ)是常见的社区感染 ,其发病率和病死率都很高。在美国 ,每年约有 2～ 3百万人患社区获得性肺炎 ,其中约有 5 0万人需住院治疗 ,4万 5千人左右因此导致死亡 ,在主要致死病因中占第 6位[1] 。在英国 ,每年约有 2 5万成人患ＣＡＰ ,其中约有8万 3千名患者需住院治疗 ,病死率在 6%～ 15 % [2 ] 。近年来的研究表明 ,ＣＡＰ病原体的构成谱在传统理论基础上有了一些变化 ,非典型病原体所占比重不断升高 ,同时也表现出随地区、人群、季节等因素而变化。只有及时了解…     

社区获得性呼吸道感染主要致病菌及其耐药性变化

肺炎链球菌(SP)和肺炎支原体(MP)是我国社区获得性肺炎(CAP)的最常见病原体,另外,细菌合并非典型病原体的混合感染亦不可忽视。SP对大环内酯类抗菌药物的耐药率迅速增加,并且其对青霉素的耐药性仍呈上升趋势。MP对大环内酯类抗菌药物的耐药率也在增加。而喹诺酮类药物对SP及非典型病原体仍具有较强抗菌活性。金黄色葡萄球菌是CAP的少见病原体,但是随着社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在世界范围内的增加,已引起了临床的重视。     

呼吸内科病房医院获得性肺炎的病原学分析

目的探讨呼吸内科住院患者医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia HAP）的临床和病原学特点。方法对呼吸内科普通病房及呼吸监护病房的2001年1月～2007年2月确诊并明确病原的HAP患者进行调查分析。结果HAP患者279例,明确病原学117例。老年患者（〉65岁）所占比例较高（82／117、70．1％）,HAP的病原学以鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、肠杆菌及大肠埃希菌最常见,球菌和真菌所占比例较小,革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌中ESBLS检出率高达32．94％,在晚发HAP、呼吸机相关性肺炎（Ventilator—associated pneumonia,VAP）及合并慢性呼吸道疾病患者更为常见。结论呼吸内科病房的HAP病原以G-杆菌为主。耐药菌多,治疗难度大,应合理使用抗生素。     

老年社区获得性肺炎住院患者的临床资料分析

目的总结老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床表现、病原学及预后相关资料。方法回顾性分析2002年1月-2006年1月中山大学附属第三医院收治的成人CAP患者的临床资料,比较老年CAP患者（年龄〉65岁）与中青年CAP患者（年龄≤65岁）临床特征的异同。结果成人CAP患者302例,年龄（68±21）岁。老年CAP患者216例,其中67．1％的患者合并基础疾病,175例（81．0％）患者在Fine危险分级Ⅳ～Ⅴ级,住院病死率为12．0％。肺炎链球菌仍是老年CAP患者最主要的致病菌。与86例中青年CAP患者相比,老年CAP患者入院时出现呼吸困难、急性意识障碍、心率增快及呼吸急促的比例明显增多,病原体分布与中青年CAP患者存在差异。结论老年CAP患者发病率高、并发症多、预后差。临床表现、病原学具有其特殊性,应予足够重视。     

老年社区获得性肺炎住院患者临床资料分析

目的总结老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床表现、病原学及预后相关资料。方法回顾分析2002年1月~2007年10月我院收治的CAP患者的临床资料,比较老年CAP患者（年龄）≥60岁）与中青年患者（年龄≤60岁）临床特征的异同。结果成人CAP患者321例,年龄（67±22）岁。老年CAP患者231例,其中73.4%患者合并基础疾病,住院死亡率为12%,肺炎链球菌仍是老年CAP患者的最主要致病菌。与90例中青年CAP患者相比,老年CAP患者入院时出现呼吸困难、急性意识障碍、心率增快及呼吸急促的比例明显增多,病原体分布与中青年CAP患者存在差异。结论老年CAP患者发病率高、并发症多、预后差。临床表现、病原学具有其特殊性,应予足够重视。     

社区获得性肺炎非典型病原体的诊断方法进展

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的肺实质感染性（含肺泡壁,即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,在入院后潜伏期内发病的肺炎.CAP严重威胁人类健康,在世界不同的国家和地区有较高的发病率.引起CAP的主要病原体有细菌、病毒以及非典型病原体等,其中仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为代表的细菌较常见.     

糖尿病合并社区获得性肺炎60例临床分析

目的分析糖尿病与社区获得性肺炎的关系。方法对2000年到2005年住院糖尿病合并社区获得性肺炎60例进行回顾性分析。结果糖尿病合并社区获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌最多见,早期诊断、联合胰岛素治疗并控制感染可降低糖尿病合并社区获得性肺炎病人的病死率。     

北京市某三甲医院老年社区获得性肺炎住院患者诊治现况调查

目的 调查北京某三甲医院老年社区获得性肺炎( CAP)住院患者的诊治现状,并与中国2016年版《成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐的诊治方案进行对比,探讨诊治过程中存在的问题.方法 选择2020年1月至12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的295例老年CAP患者为研究对象.根据CAP评分量表( CURB-65)...     

低危社区获得性肺炎住院费用影响因素分析

目的研究低危社区获得性肺炎（CAP）住院患者的住院费用和影响因素，探讨进一步降低住院费的可行性。方法选择2000年1月至2005年12月住院治疗的236例低危CAP患者，采用回顾性研究分析其总住院费及构成情况、抗菌药使用情况，并用多元线性回归法分析总住院费的影响因素。结果住院天数中位数为12d，静脉抗菌药治疗时间中位数为10d。总住院费中位数为4619．3元（均值为5856．8元），其中药费占48．9％，化验费21．9％；放射费8．6％，医务人员费用6．5％，床位费6．3％，检查费5．3%。6年来患者的总住院费无显著增加（P=0．24）。总住院费的影响因素依次为住院天数、静脉抗菌药治疗天数、肺炎严重程度指数（PSI）和年龄（标准化回归系数依次为0．398、0．317、0．159和0．147，P值依次为0．000、0．000、0．009和0．016）。结论严格把握我国CAP指南的住院标准，对住院患者合理减少静脉用药时间，缩短平均住院天数，可以降低低危CAP患者的治疗费用。     

比较社区获得性肺炎严重程度的评判指数

社区获得性肺炎在人群中的发病率较高,对社区获得性肺炎严重程度的准确评估有助于临床医生决定有关治疗方面的问题.本文就国内外多种评估社区获得性肺炎严重程度的方法 发及应用作一综述.     

老年社区获得性脑炎患者临床表现和肺炎旁胸腔积液特点

老年人容易患社区获得性肺炎 (ｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＣＡＰ) ,其临床表现常不典型 ,易被延误诊断 ,故而受到人们的关注。为了进一步认识老年ＣＡＰ患者的临床特征 ,提高诊疗水平 ,我们对近 2年收治的老年ＣＡＰ患者与同期收治的青、中年ＣＡＰ患者的临床表现进行回顾性分析。　　一、对象与方法　　 1 对象 :选自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月我院呼吸内科收治的符合 1998年中华医学会呼吸系病分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案 )》诊断标准〔1〕的 3 62名ＣＡＰ患者。其中男 2 0 3例 ,女 …     

社区获得性肺炎病原学及致病菌耐药性变迁

社区获得性肺炎(CAP)是目前常见的疾病死亡原因之一.肺炎链球菌(SP)仍是CAP的重要的病原体.非典型病原体呈显著上升趋势,在CAP中占据重要地位.细菌合并非典型病原体的混合感染在CAP中不容忽视.SP对大环內酯的耐药形势严峻,并且其对青霉素的耐药性在上升.同时,肺炎支原体(MP)对大环内酯类耐药开始出现.SP、MP对常用抗生素耐药通常造成临床治疗失败,影响临床转归.呼吸喹诺酮类可广谱覆盖CAP常见病原体,具有较强的抗菌能力,因此在申度或重度CAP治疗中占有重要位置.呼吸道感染病原学检测对确立诊断、合理选择抗生素和疗效判断价值很大,分子生物学技术具有很好的临床应用前景.     

社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的临床分析

目的 比较伴和不伴肺炎旁胸腔积液的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)患者的基础疾病因素、实验室检查、影像学资料、疾病严重程度,分析影响CAP合并肺炎旁胸腔积液患者的临床因素。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年3月31日期间苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科CAP患者临床数据,将患者分成合并胸腔积液组(CAP-PE组)和不合并胸腔积液组(CAP组),采用多因素方法分析CAP患者发生肺炎旁胸腔积液的独立影响因素,建立其ROC曲线预测模型。结果 共343例CAP患者纳入分析,其中CAP-PE组176例(51.3%),与CAP组相比,CAP-PE组以男性和年龄≥65岁居多,合并基础疾病比例较高,且感染生物标志物和凝血功能明显异常。Logistic回归分析显示,外周血淋巴细胞、白蛋白和D-二聚体是影响CAP合并肺炎旁胸腔积液形成的独立影响因素。ROC曲线显示,将上述三个参数联合应用于肺炎旁胸腔积液形成的预测优于单个变量,其曲线下面积为0.815。结论 CAP-PE组的临床指标明显异常于CAP组。经过多因素分析,外周血淋巴细胞、白蛋...     

社区获得性肺炎和医院获得性肺炎国外指南评析

自2005年以来,美国、欧洲和日本分别对社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的诊治指南进行了更新.新的CAP指南建议根据肺炎严重程度评分确定治疗地点,门诊患者不推荐常规进行病原学检查,并对抗菌药物应用的时机、疗程、联合用药进行了规范.新的HAP指南中预防仍是关注焦点,建议持续声门下分泌物吸引、维持合适的导管气囊内压以降低吸入风险.经支气管镜与盲取下呼吸道分泌物进行病原学培养相比,并不增加诊断价值.新的HAP指南还推荐了对多重耐药菌感染的治疗方案.     

425例社区获得性肺炎的临床分析

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特征,指导CAP诊治。方法分析我院425例CAP患者的临床表现、X线表现、微生物学检查及治疗情况。结果住院CAP患者以老年人多见,肺炎的临床表现最主要的症状仍为咳嗽、咳痰、发热,但与年轻人相比老年人易于出现呼吸困难和神智障碍;X线主要表现为片状影或问质渗出;痰液培养的阳性率比较低,治疗主要靠依赖经验治疗,预后较好。结论社区获得性肺炎是一种呼吸内科常见病,按照指南临床诊治相对容易。但在部分老年人症状重且不典型,伴基础疾病时可出现预后不良,需引起重视。     

社区获得性重症军团菌肺炎1例并文献复习

目的：总结军团菌肺炎的临床特征及相关诊治进展。方法分析1例社区获得性重症军团菌肺炎患者的诊治经过,并对军团菌肺炎的相关文献进行复习。结果患者为中年男性,既往体健,发病于秋季,急性起病,病程进展迅速,合并多脏器功能不全,虽经积极予抗军团菌及各脏器功能支持治疗,但仍死亡。结论重症军团菌肺炎临床表现不典型,影像学通常表现为多叶多段多形态改变,确诊主要靠病原学检测,治疗以大环内酯类及喹诺酮类抗生素为主,患者预后极差。     

老年社区获得性肺炎183例临床分析

目的调查住院的老年社区获得性肺炎（CAP）临床资料。方法我院住院老年263例CAP患者资料。结果263例中,男性150例,女性113例。大于60岁者183例（占69．6％）,非老年组80例（占30．4％）,老年CAP住院人数显著高于非老年组。老年组中基础疾病多于非老年组。老年组病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论老年人CAP特点是基础疾病多、临床不典型、联合应用抗生素,同时加强营养支持可降低病死率。     

肺炎衣原体与社区获得性肺炎

肺炎衣原体 (Chlamydiapneumoniae,Cpn)是一种常见的呼吸道病原体 ,是社区获得性肺炎 (CommunityAcquiredPneumonia ,CAP)常见三种病原体 (肺炎球菌、支原体和肺炎衣原体 )中之一 ,大约 10 %的社区获得性肺炎病例与Cpn相关。在免疫抑制的病人中 ,Cpn可能引起严重的CAP和呼吸道感染。CAP并发症的出现 ,根据病人的年龄、疾病的严重程度分为三组 :轻症肺炎、中等程度肺炎和严重肺炎。4 9 %Cpn患者 ,4 4 %支原体患者 ,6 3%军团菌感染者与其他病原菌协同感染 ,这些微生物与CAP中最常见的病原体肺炎球菌协同感染。经验治疗包括使用抗典型 …     

患者 病原和药物选择:社区与院内获得性肺炎的个体化治疗

指南描述的是群体,倡导的是原则;临床医生面对的是患者个体,提出的是具体治疗方案。在指南的原则下形成的个体差异化治疗体现了疾病治疗的科学与艺术。在社区与院内获得性肺炎的治疗中,必须分析患者本人的基本情况和病情(who)、患病场所可能产生的影响(where),从而选择最合理的抗感染药物(what)。具体应注意经验性治疗与靶向治疗的结合、抗感染药物的基本药理学知识与患者自身状况相结合、指南与本地区耐药情况相结合等问题。