肛周单纯疱疹1例

1病历摘要男，32岁。因肛周奇痒伴烧灼感2d就诊。检查：肛周有大片不融合的群体水疱，水疱似米粒大小，内含透明液体，大部分水疱破溃，有渗液。直肠指诊、肛镜检查均正常。诊断为肛周单纯疱疹。给予半导体激光局部照射，局部外涂喷昔洛韦乳膏，3次／d；口服抗组胺药迪皿5mg，1次／d，抗病毒药阿昔洛韦0．2g，5次／d。2d后症状减轻，局部皮损明显好转，4d后症状消失，     

游离陈旧性异位妊娠1例分析

异位妊娠大部分都有一些症状,如：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等,而最近发现1例无任何症状、在因诊治其他疾病而行妇科手术时无意中发现的陈旧性异位妊娠,现将其报道如下。     

老年无痛性带状疱疹1例分析

我科于2009—02接诊了1例94岁老年带状疱疹患者，患者发病全程及病后皆未出现神经痛症状，现报道如下。     

POEMS综合征1例分析

对POEMS综合征1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.无明显诱因双下肢麻木无力9个月余,于活动后明显,并逐渐加重,出现踩棉花样感觉,单独行走困难,继而出现双上肢麻木及乏力,不能持筷进食及穿衣等,曾于沈阳医科大学附属医院及辽河油田中心医院诊断为周围神经病给予营养神经及改善微循环等治疗,效果不佳,病情继续加重.2008-12来我院诊治,入院查体:T 36.4 C,R 20次/min,P 86次/min,BP 120/70 mm Hg,神清,精神状态好,皮肤无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,肝肋缘下2 cm,质软,脾未触及,四肢肌力3级,肌张力减弱,神经系统未见异常.     

反应性穿通性胶原病1例分析

反应性穿通性胶原病（RPC）是一种以变性胶原被排出体外为特征的穿通性皮肤病,多累及儿童,有一定遗传倾向。现将我院收治的1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。因四肢红斑、丘疹、结痂3个月就疹。3个月前自觉右小腿外踝处因蚊虫叮咬后出现小片红斑、上有粟粒样丘疹,自觉瘙痒。当时未在意。皮疹逐渐扩大、增多至四肢。1个月后部分皮疹消退,部分形成丘疹、小结节,皮损中央逐渐结痂。但陆续有新发皮疹出现。搔抓后可出现渗出,曾多次诊断为湿疹,给予抗组胺药口服及地奈德、曲安奈德乳膏外用,病情均未见明显好转。     

原发性红斑性肢痛病1例分析

红斑性肢痛病是皮肤科中的一种少见病。临床表现主要是皮肤灼热、疼痛。治疗主要应用小剂量阿司匹林等改善肢体血液循环障碍。我科于2006-02收住1例，现报道如下。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例分析

对嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例分析如下。男,36岁。主因上腹部隐痛伴反酸恶心嗳气20d就诊。有明显的饥饿痛和夜间痛,曾在当地医院行胃镜检查示慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎,给予奥美拉唑、多潘立酮、阿莫西林等药物疗效不著,且疼痛加重。无呕吐、呕血、黑便、皮疹等症,否认有胃病及过敏史。     

结节病1例分析

我院收治结节病1例,分析如下。1病历摘要女,50岁。因低热、乏力3个月,轻咳、胸闷半月于2007-10-19入院。3个月前患者午后低热,38℃左右,晨间恢复正常,无盗汗,有乏力,无皮疹,无关节、肌肉酸痛。半月前出现轻咳,无痰,无咯血,自觉胸闷,无气急,无胸痛、心悸,无进行性消瘦。院外予头孢曲松钠、阿奇霉素抗炎治疗1周,无好转,行纤维支气管镜(BF)检查示:左下叶尖段支气管黏膜肿胀、苍白,管腔轻度狭窄。经支气管镜黏膜活检(TBB)为慢性炎症。BF刷检找抗酸杆菌(TBC)、癌细胞均阴性。胸部CT诊为:两肺结核伴纵隔、肺门淋巴结结核故转入我院。查体:T 37.8℃,全身皮肤无结节、红斑,双锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,质中,活动,无压痛,视力正常,余无阳性体征。入院诊断:(1)肺结核?(2)结节病?入院查:肺功能基本正常,痰浓缩找TBC 6次阴性,结核抗体、痰普通培养、血腺苷脱氨酶、血培养、支原体抗体、防癌四项、肝肾功能、血钙、肝炎指标、免疫球蛋白测定、自身免疫抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体,CD 3,CD 4,CD 8,CD 4/CD 8,三大常规均正常,PPD阴性,ESR 54 mm/h,血管紧张素I转换酶(s...     

原发性左侧输卵管癌1例分析

对原发性左侧输卵管癌1例分析如下。 1病历摘要 女,57岁。因B超发现子宫肌瘤10 a、阴道排液增多1 a入院。患者10 a前于单位体检时B超检查发现子宫肌瘤,约2 cm,因无特殊不适,未治疗,此后一直定期复查B超,肌瘤渐增大。9a前绝经,绝经后无异常阴道流血、流液。1 a前无明显诱因出现阴道流液,呈黄色,有明显腥味,多次到当地县医院就诊,均诊断为老年性阴道炎,给予输液抗炎、阴道放药治疗,起初疗效较好,分泌物可减少,但随病程延长,分泌物明显增多,给予上述治疗后症状亦无明显缓解,为求进一步诊治,来我院就诊,以子宫肌瘤收入我科。     

疱疹性咽峡炎85例的护理

疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型疾病,是儿科中的常见病与多发病之一。引起疱疹性咽峡炎的病原是肠道柯萨奇病毒。2010-06-2011-05我院儿科共收治疱疹性咽峡炎患儿85例,经过给予抗病毒,对症支持治疗,加强健康教育,患儿痊愈出院,效果满意,现将护理体会总结如下。     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例分析

对组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）1例分析如下。1病历摘要男,19岁。因右耳前及右颈部无痛性肿物10d人院,入院前曾应用抗生素治疗,效果不明显。查体见：右耳屏前可触及2．5cm×3．0cm的肿物,右颈上胸锁乳突肌前缘可触及3．0cm×3．5cm大小的肿物,肿物边界清,无压痛,质地中等,活动尚可。     

肝性皮质盲1例分析

肝性皮质盲又称肝性皮层盲或肝-脑-眼综合征,是肝性脑病的一种特殊表现,临床较少见.我科在近期收治1例,现报告如下. 1病历摘要 男.45岁.因发现HBsAg(+)8 a,乏力、纳差、身目黄染8d于2011-06-14入院.入院查体:神志清楚,无计算力及定向力障碍,皮肤、巩膜重度黄染.心、肺一般查体未见异常.     

吞咽性晕厥1例分析

对吞咽性晕厥1例分析如下。 1病历摘要 男,78岁。以意识丧失30 min为主诉于2008-09-19由“120”医生送入院。现病史：该患30 min前进食馒头时,突然向后歪倒,呼之不应,无四肢及面部肌肉抽搐,闭眼,汗多,无颜面发绀,无尿失禁及舌咬伤,约1～2 m in神志转清,但反应迟钝,约10 min后神志完全转清。晕倒前后无头晕头疼、无恶心呕吐、无胸闷心悸,无发热,醒后略觉无力。既往史：该患年轻时曾有过3～4次排尿时晕厥病史,经采取蹲位排尿等措施后未再发作,去年及今年6月两次于进食时晕厥,今年6月曾在市中心医院做头MRI、动态心电图、胃镜、心脏彩超检查,均正常。     

甲状旁腺功能减退性心肌病1例报告并文献复习

目的:探讨甲状旁腺功能减退性心肌病临床特征,并提高其诊断及治疗水平。方法:对1例甲状旁腺功能减退性心肌病患者的综合治疗进行分析,并文献复习。结果:1例甲状旁腺功能减退性心肌病诊断明确后通过补充钙剂治疗使本病的心功能得以部分恢复。结论:甲状旁腺功能减退性心肌病为少见疾病,易漏诊,结合临床表现、实验室检查可以减少误诊率。     

疟疾2例分析

笔者收治疟疾2例,分析如下。1病历摘要例1:男,32岁。因发热伴头痛、腰痛4 d于2007-07-18入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗,未见好转。查体:T 40.5℃,R 20次/m in,HR 96次/m in,表情淡漠,精神欠佳,颈部皮肤潮红,皮肤、黏膜无黄染,未见出血点,心肺无异常,肝肋下未及。实验室检查:RBC 4.8×1012/L,Hb 140 g/L,W BC 5×109/L,PLT 65×109/L,ALT 152 U/L,A ST 59 U/L,HBDH 204 U/L,血培养阴性,肥达、外斐反应均阴性。腹部超声:肝内见钙化灶,脾轻度肿大。诊断为FOU、流行性出血热。给予保肝、对症治疗,效果不明显,查EHF阴性,排除流行性出血热。2007-08-03复查血常规,RBC 3.9×1012/L,Hb 115 g/L,W BC 6.8×109/L,其中单核细胞占16.5%,血涂片检查查见疟原虫,诊断为间日疟。给予氯喹、伯喹等治疗,2007-08-18痊愈出院,随访0.5 a未复发。例2:男,39岁。因发热、咳嗽7 d于2008-03-23入院。患者自述曾于2008-01到尼日利亚打工。回国后持续发...     

颅内多发动脉瘤1例诊治分析

对颅内多发动脉瘤1例诊治分析如下。1病历摘要男,47岁。主因突发头痛2 h入院。查体:神清语利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈强直,四肢肌力正常。生命体征正常。Hun t-H ess分级为Ⅰ级。头颅CT示蛛网膜下腔出血。入院后第1天即行脑血管造影,造影时行双侧颈内动脉及左侧椎动脉造影,未行右侧椎动脉造影。造影结果示左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤(图1,2)。当时考虑左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤不易破裂,即使破裂很少有蛛网膜下腔出血,本例蛛网膜下腔出血不宜用左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂来解释。为了进一步明确诊断,行CT脑血管造影。结果显示左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤,同时显示右小脑后下动脉起始部动脉瘤,其形状不规则,呈分叶状(图3,4)。考虑右侧小脑后下动脉瘤为蛛网膜下腔出血的责任动脉瘤。于入院后第3天在全麻下行右侧枕下远外侧入路动脉瘤夹闭术。术后患者恢复良好,住院半个月后出院。而左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤随访观察。图1左侧颈内动脉正位造影图2左侧颈内动脉侧位造影图3 CTA示右小脑后下动脉瘤图4 CTA示左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤2讨论蛛网膜下腔出血常见的原因是颅内动脉瘤破裂。诊断动脉瘤的金标准是DSA,行DS...     

脓毒血症1例分析

笔者收治脓毒血症1例,分析如下。1病历摘要男,52岁。右手拇指疼痛8 d,左足底第一跖趾关节红肿热痛2 d。患者2007-11-10吃螃蟹时被刺伤右手拇指指尖处,即出现刺伤部位疼痛,且逐渐加重,5 d后局部呈剧痛,遂来我院诊断脓性指头炎,行切开排脓引流包扎。发病第6天出现左足底第一跖趾关节红肿疼痛,行走受限,在附近诊所按痛风治疗,口服痛风定片2 d,症状未见缓解,于2007-11-18入院。该患者有糖尿病病史3 a,高血压病史2 a。否认遗传病及传染性疾病。有饮酒习惯。入院检查:体温、脉搏正常,BP 140/80 mm Hg。右手拇指有切口痕迹,内有敷料,纱布包裹,左足底第一跖趾关节红肿,有压痛,触之无波动感,面积约2 cm×3 cm,舌质红,舌苔薄黄,脉滑。W BC 4.3×109/L,N 2.0×109/L,M 0.3×109/L,L 1.2×109/L,E 0.7×109/L,尿酸306μm o l/L,血糖7.98 mm o l/L,糖化血红蛋白9.2%,C r 106μm o l,BUN 5.12 mm o l/L。诊断:脓毒血症。治疗:继续对拇指化脓性感染行排脓引流,定期换敷料。西药予以菌必治、甲...     

肝脏错构瘤1例分析

肝脏错构瘤是肝脏罕见的良性病变,我院2009-07收治肝脏错构瘤患者1例,手术治疗效果满意,现报告如下。1病历摘要男,68岁。因反复右上腹痛10 d以肝占位性病变于2009-07-19收入院。查体：巩膜无黄染,腹平软,肝脾肋下均未触及,SGPT正常,HbsAg（-）,HbsAb（＋）,HBcAb（＋）,HbeAb（＋）。B超检查：右肝叶膈顶部可见6.58 cm×4.35 cm的强回声区,后方无声影,边界清楚,     

Castleman病1例分析

Castleman病（Castleman disease CD）又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴肿大为特征的慢性淋巴细胞增生性疾病。1956年由Castleman首先报道。临床较罕见,且易误诊,现将本院收治的1例报告如下。     

交替性预激综合征酷似舒张晚期室早二联律1例分析

对交替性预激综合征酷似舒张晚期室早二联律1例分析如下。1摘历摘要女,16岁。1周前因胸闷、心悸就诊于当地镇医院。体检:BP110/70 mm Hg,心律特快,心律齐,各瓣膜未闻及杂音。X线胸片正常,心界不大。常规心电图示:阵发性室上性心动过速,HR190次/m in。今来我院做24 h动态心电图,现无明显症状。动态心电图示平均HR 64次/m in,最快HR 103次/m in,最慢HR 47次/m in,未见室上性心动过速发作,大部分时间为正常心电图,一部分时间出现如(图1)示:窦性P波规律出现,心率63次/m in,P-R间期长短交替出现,长者0.18 s,短者0.10 s,长P-R间期下传的QRS波群形态、时间正常,短P-R间期下传的QRS波群宽大、畸形,且出现时间较正常QRS波群提前,两种形态的QRS波群交替出现,酷似舒张晚期室早二联律。动态心电图诊断:窦性心律,交替性预激综合征B型。图1患者动态心电图2讨论预激综合征是心脏激动传导异常的一种表现,它的产生基础是心脏传导系统中以及传导系统以外有副束的存在[1]。当旁路的传导速度快于房室交界区的传导时,窦房结或心房的冲动通过旁路传导预先激动一部分心室肌。...