重症肌无力胸腺切除术的麻醉

我院自1973年以来,对6例重症肌无力患者施行胸腺切除术,现小结如下:临床资料 6例均为男性,年龄16～38岁,病程3个月至4年。重型3例,其中1例出现过肌无力危象:中型3例。体检和化验:胆碱酯酶活性47～50U,2例血清钾3.3mEg/L 以下。胸片:上纵隔增宽。心电图;1例窦性心动过速左室肥厚,T-u 融合,提     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉体会

重症肌无力胸腺切除术的麻醉体会张冬梅１郑梅兰２重症肌无力（ＭＧ）是以乙酰胆碱受体（Ａｃｈ－Ｒ）受累的自身免疫性疾病，其基本损害是神经肌肉传递功能障碍，对这类病人的麻醉处理有其特殊性。我院自１９９３年６月～１９９７年９月对１４例重症肌无力病人施行了胸腺...     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉体会

重症肌无力（MG）是因乙酰胆碱受体受累而产生的自身免疫性疾病,其基本表现是神经肌肉传递功能损害。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%～20%的患者并发胸腺瘤。切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善, 少数可达痊愈，故胸腺切除术是MG患者常用的治疗方法。但此类患者对某些麻醉药及肌松剂高度敏感，术后并发症多，麻醉的实施及管理有一定的困难。2006～2007年我院行重症肌无力手术20例，现将其麻醉体会介绍如下：     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉探讨

目的 :探讨重症肌无力 (MG)病人胸腺切除术的麻醉处理。方法 :回顾性分析我院 1984～ 2 0 0 3年 6 2例MG病人行胸腺切除术 ,经口气管内插管 2 1例 ,经鼻气管内插管 4 1例。静吸复合方式维持麻醉。手术结束后带管回ICU进行呼吸治疗。结果 :2 1例经口气管内插管于术后 4～ 6h拔管 ,5例因肌无力危象反复发作须再次气管插管 ,4 1例经鼻气管内插管辅助呼吸延长到 6h至 5天后拔管 ,无一例再度行气管内插管。经鼻气管插管组与经口气管插管组相比 ,再插管例数明显少于经口组 ,两组相比差异有显著性 ;气管切开和死亡例数两组相比 ,无统计学差异。结论 :在MG病人行胸腺切除术的麻醉中 ,经鼻气管内插管有利于术后延长机械通气治疗 ,有效预防术后肌无力危象发生 ;充分术前准备 ,术中静吸复合维持麻醉 ,加强呼吸道管理是围术期的安全保障。     

重症肌无力患者胸腺切除术的围麻醉期处理

重症肌无力(MG)是神经-肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性、自身免疫性疾病,大部分肌无力的患者有获得性免疫系统异常,少数患者由遗传性的NMJ异常引起.     

重症肌无力患者胸腔镜下行胸腺切除术的麻醉处理

重症肌无力 (MG)是一种自身免疫性疾病 ,与胸腺病变有关,表现为骨胳肌易疲劳和进行性肌无力。胸腺切除是治疗重症肌无力的首选方法 ,胸腔镜下行胸腺切除则更具优点 ,术后并发症发生率低、疼痛轻、恢复快、住院时间短 ,但对麻醉要求较高 [1]。我院自2002年1月～2003年3月行胸腔镜下胸腺切除术8例 ,现对麻醉处理的特点作一分析。1.1一般资料8例患者ASAI～II级。男6例 ,女2例 ;年龄35～59岁 ,平均(47.8±7.5)岁;体重46～78kg,平均(58.9±10.8)kg。表现为眼型或轻度全身型。术前均口服吡啶斯的明治疗(120mg,每日3次) ,症状暂时缓解。1.2麻醉…     

重症肌无力病人胸腙切除术的麻醉处理

我们对58例重症肌无力病人行胸腺切陈术时应用普鲁卡因复合液等麻醉，收到较好效果．报道如下。     

重症肌无力患者行胸腺切除术的麻醉

目的 总结分析30例重症肌无力患者施行胸腺瘤切除术的麻醉体会.方法 对我院近年30例施行重症肌无力胸腺瘤切除术的患者的临床资料进行分析,不同肌松剂的使用对重症肌无力患者术后,病情的恢复影响的研究.维库溴铵 9例,阿曲库铵 12例,司可林9例.结果 使用阿曲库铵的患者术后肌松剂消除较快,患者术后恢复较好.结论 阿曲库铵的特殊消除方式更适合用于重症肌无力患者的麻醉.     

重症肌无力行胸腺切除术的麻醉体会

重症肌无力是一种自身免疫性疾病引起的肌肉系统功能障碍。除内科治疗外 ,因其大部分都有胸腺组织异常 ,10 %～2 0 %合并有胸腺瘤 ,外科行胸腺切除术有良好疗效 ;由于此类患者对一些麻醉药及肌松剂反应高敏 ,术后并发症多 ,麻醉的实施及管理 ,直接关系到病人预后 ,笔者就 1998年 1月～ 6月间重症肌无力手术 15例浅谈麻醉体会。1　临床资料本组共 15例 ,其中男 6例 ,女 9例 ,年龄 2～ 5 6岁 ,平均38.3岁 ,眼肌型 5例 ,全身型 10例 ,病程 1个月～ 3年 ,轻重不一 ,伴有眼球肌群受累 ,咀嚼吞咽困难 ,呼吸不畅等。除 1例轻型外 ,全部患者均应用吡…     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉及围手术期处理

24例重症肌无力胸腺切除术患者根据病情轻重的不同,术前以胆碱脂酶抑制剂控制症状;肾上腺皮质激素调整免疫功能;静脉滴注大剂量丙种球蛋白缓解肌无力危象.术中施以硬膜外阻滞加浅全麻,术后予硬膜外镇痛,手术期间以卡肌宁维持肌松.结果,术毕所有患者清醒,在手术室内拔除气管导管,术后镇痛效果良好,呼吸功能维持满意.25例中,有3例于术后第2d发生肌无力危象,2例经呼吸机机械通气后恢复,1例因救治不及时死亡.认为合理的围手术期处理及硬膜外阻滞加浅全麻的麻醉方法有利于重症肌无力患者术后呼吸功能的恢复.     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉及围手术期处理

24例重症肌无力胸腺切除术患者根据病情轻重的不同,术前以胆碱脂酶抑制剂控制症状,肾上腺皮质激素调整免疫功能;静脉滴注大剂量丙种球蛋白缓解肌无力危象,术中施以硬膜外阻滞加浅全麻,术后予硬膜外镇痛,手术期间以卡肌宁维持肌松,结果：术毕所有患者清醒,在手术室内拔除气管导管,术后镇痛效果良好,呼吸功能维持满意,25例中,有3例于术后2d发生肌无力危象,2例经呼吸机机械通气后恢复,1例因救治不及时死亡,认为合理的围手术期处理及硬膜外阻滞加浅全麻的麻醉方法有利于重症肌无力患者术后呼吸功能的恢复。     

重症肌无力胸腺瘤切除的麻醉处理

目的：观察麻醉处理对重症肌无力(MG)胸腺瘤切除术后呼吸功能的影响。方法：将46例胸腺瘤伴MG患者行胸腺瘤切除采用健忘镇痛慢诱导气管内插管全麻；麻醉维持：吸入异氟醚和静注芬太尼5μg／kg，根据手术切皮或劈胸骨有体动反应时给药不同随机分两组，A组(n=23)静注氯胺酮0．5～1．0mg／kg，B组(n=23)静注卡肌宁0．1～0．2mg／kg。结果：两组病人术后发生肌无力危象需机械辅助呼吸例数无明显差异。结论：静注小剂量卡肌宁与氯胺酮对MG胸腺瘤切除术后呼吸功能影响无明显差异。     

重症肌无力行胸腺切除的麻醉处理

重症肌无力 (ＭＧ)是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ,手术切除胸腺是治疗的重要方法之一[1] 。麻醉处理比较困难 ,加强术前、术中、术后的围手术期处理是手术成功的关键。我科自 1988年来对 2 0例ＭＧ病人行胸腺切除术 ,现就其麻醉处理报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 7～ 60岁。病程 1周～ 6年。根据Ｏｓｓｅｒｍｅｎ分型Ⅰ型 14例 ,ⅡＡ 型 3例 ,Ⅱｂ 型 2例 ,Ⅲ型 1例。均采用胸骨正中切口 ,常规病理检查胸腺瘤 12例 ,胸腺增生 8例。1 2　麻醉方法1 2 1　全组…     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉一例体会

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍性疾病,胸腺切除是目前有效的疗法之一,其麻醉处理有一定的特殊性,我院1988年施行该病胸腺瘤切除一例,现将其麻醉情况分析如下: 患者郭某,男,23岁,教师。因四肢无力。眼睑下垂,复视,呼吸困难就诊,经X线断层确诊为胸腺瘤入院。