肝昏迷的生化机制

由严重肝脏病变引起的一系列神经和精神症状称为肝错迷,亦称肝性脑病。多见于肝硬化晚期,肝癌晚期和急性暴发型肝炎、严重急性肝中毒病人以及门体分流术后的病人,可见急性或慢性肝病造成的严重肝功能损害和门体分流是导致肝昏迷     

肝昏迷的生化机理

肝昏迷又称肝性脑病,是由于肝功能严重障碍,不能消除血液中有毒代谢产物;或由于形成门体静脉短路使血液中有毒物质经侧枝循环绕过肝脏而进入中枢神经系统,引起脑代谢紊乱,从而发生以意识障碍和昏迷为主的一系列神经精神症状。它是肝病的一个重危并发症。大多数预后不良。关于肝昏迷发病机理的研究,近年来虽有不少进展,但仍未最终阐明。总的说来,倾向于由蛋白质代谢的多方面紊乱所引起。本文概述肝昏迷发病机理有关学说的生化基础。     

肝昏迷的基础与临床

概述肝昏迷又称肝性脑病(Hepatic encephalopathy),源于严重肝功能损害,不能清除血中有毒代谢产物;或因建立门—腔静脉侧枝循环后门脉血有毒物质绕过肝脏,进入体循环内导致中枢神经系统代谢与功能障碍。患者出现一系列精神神经症状,直至昏迷。鉴于近年肝炎流行较为严重,肝昏迷病人屡见不鲜。本文就肝昏迷发病机理和防治措施从生化角度予以阐明,供临床参考。一、肝昏迷的分类与比较     

肝昏迷

發生肝昏迷的真正致病性原因还不清楚。肝机能不全时伴有下述情况。可能与肝昏迷的發生有关:①大部分病例血氨和腦氨增加,②腦組織釋放a—酮戊二酸、丙酮酸、及乳酸,③腦的Krebr cycle減慢。④腦的氧消耗率降低,⑤吲(?)及/或酚的代謝紊乱。或有这种可能,由于肝臟受揖,一些原     

肝昏迷

一、含义为原发于肝病(如急慢性肝炎、肝硬变、肝癌等)所引起的神经精神症状。其先兆的特征为精神错乱、意识不清及运动系统障碍(如扑翼样震颤以及各种反射亢进等)。肝昏迷虽为上述肝病的一种晚期表现,但并非所有的患者在肝昏迷时都出现严重的肝功能障碍;反之,也有的患者虽然肝功能已经表现明显恶化,但亦可以不出现昏迷。这说明,在引起肝昏迷的发病原理方面是非常复杂的,虽经数十年的临床和实验室研究,但对造成肝昏迷的确切原理,还不完全清楚。大量的临床实践和基础理论研究,在近年来对肝昏迷的诊断、治疗和预防方面积累了许多经验,因而对抢救肝昏迷和治疗防止肝昏迷,起到不少积极作用。二、病理基础(一)肝昏迷必须是在有肝病的基础上引起的精神神经症状,严重者则可陷入完全昏迷、这时应与其他疾病(如脑血管意外,中枢神经系统传染病,尿毒症或呼吸,心血管病)所造成的昏迷相鉴别。(二)引起肝昏迷的原发病     

肝昏迷的处理

由肝脏代谢所产生的各种有害物质的增加,并引起脑症状而出现昏迷者谓之肝性脑病。按疾病分类,可分为急性肝功衰竭和慢性肝功能不全;按病因大致可分为肝功能代偿减低和血流异常,即门、体循环性脑病。     

肝昏迷的治疗

肝昏迷是肝病的一个危重并发症,死亡率颇高。近年来国内外学者在研究其发病机制和有效治疗方面,已取得可喜的进展。本文笔者参阅近期文献,结合临床实际,对肝昏迷的治疗概述如下,供参考。由于肝昏迷的发病机制是多方面的,所以应采取综合治疗为宜。目前治疗仍限于支持、对症及防止并发症方面,而关键在于针对氨中毒的治疗,这不仅需要控制肠道内氨的来源,减少氨的生成与吸收,同时还需应用脱氨药物,才能收到较好的效果。     

认知障碍的生化基础

认知功能包括注意、记忆和操作三个方面.有关精神分裂症的认知障碍和抗精神病药的认知效应已有综述发表,本文拟回顾认知障碍的生化基础.一、多巴胺(DA)1.DA低下损害认知:用6-羟多巴胺毁坏大鼠中脑皮质DA通路,或直接毁坏前额皮质DA神经末梢,均损害延迟性任务操作.精神分裂症的前额皮质功能有障碍,故推测:其认知障碍可能由前额皮质DA能低下所致[1].     

认知障碍的生化基础

认知功能包括注意、记忆和操作三个方面。有关精神分裂症的认知障碍和抗精神病药的认知效应已有综述发表 ,本文拟回顾认知障碍的生化基础。一、多巴胺 (ＤＡ)1.ＤＡ低下损害认知 :用 6 羟多巴胺毁坏大鼠中脑皮质ＤＡ通路 ,或直接毁坏前额皮质ＤＡ神经末梢 ,均损害延迟性任务操作。精神分裂症的前额皮质功能有障碍 ,故推测 :其认知障碍可能由前额皮质ＤＡ能低下所致[1] 。2 .ＤＡ过高损害认知 :尽管前额皮质ＤＡ中度增高能改善注意和操作[2 ] ,但高度增高则损害操作性记忆。证据是 :用致焦虑剂 β 卡波林ＦＧ7142能增强猴子的ＤＡ能 ,损害操…     

肝昏迷的护理

<正> 肝昏迷是严重肝病肝功能衰竭,导致的以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱。护理工作在肝昏迷的抢救中占着相当重要的地位。我们的护理体会是:患者行为和性格的异常是发生昏迷的前兆大便的颜色须认真观察。清洁灌肠降低氨的吸收,要使用弱酸溶液及生理盐水。忌用肥皂水,特别在操作时要小心,以免肛周静脉曲张引起破裂出血。要及时补充热量和多种维生素及细胞代谢类药物。必要时少量多次应用白蛋白和新鲜血,但     

肝昏迷的治疗

肝昏迷是肝脏病的一种严重并发症。引起肝昏迷的原发病,有门脉性肝硬变、病毒性肝炎、原发性肝癌等。急性上消化道大量出血、急性感染、麻醉剂、手术、腹泻、大量腹腔放液、摄入蛋白质过多等等,均为诱发因素。约有1/4～1/2的病例,并无明显的诱因。肝昏迷既是许多肝脏病的严重发并症;因此,在治疗肝脏病时,积极有效地护肝疗法和消除一切可能的诱因,是防止肝昏迷发     

溶血性贫血的生化基础

溶血性贫血是由于红细胞破坏加速,超过造血补偿能力范围时所发生的一种贫血。正常红细胞呈双凹圆盘形状,在循环中能生存120天左右。它具有很大的可塑性和抗摩擦、撕拉的能力,能通过比它直径(8微米)小得多的微循环管道(可小到0.5微米)。正常红细胞的这种特性有赖于:(1)红细胞膜结构和功能的正常;(2)红细胞内酶和能量代谢的正常;(3)血红蛋白结构的正常。任何一方面发生异常都可使红细胞的完整性受到损害而导致溶血。这种异常可由红细胞内在的缺陷引起,也可由红细胞外部的因素所致。为了反映疾病的主要矛盾,本文拟从红细胞内、外因素两方面来讨论溶血性贫血的生化基础。红细胞内因素又分为细胞膜、代谢酶和珠蛋白三方面缺陷;红细胞外因素则包括物理、化学、生物、免疫等因     

肝昏迷患者的护理

我院自1990年-05～1991－12成功的抢救护理4例由各种原因导致的肝昏迷患者，现将护理体会总结如下。1．病人入院后，护士要注意观察生命体征的变化，并根据病情的程度，周密地制定护理计划和护理记录。2．肝昏迷早期症状一般不明显，护士在巡视病房时，要注意，患者是否精神异常、躁动不安、失眠、语无伦次，如出现拍击样震颤时，则提示肝昏迷前躯期的征象。因此，要加强护理，提高护士的责任心，不要让患者出现不必要的损伤。3．肝昏迷病人，生活不能自理，张口呼吸时，要用湿纱布覆盖口唇，每日口腔护理3～4次，防止口腔炎发生。眼睑不能…     

肝昏迷的护理体会

目的：探讨肝昏迷患者的救治中护理和观察的重要;有效护理措施。方法：通过对我院12例患者（男10例,女2例,年龄29～69岁。）的病情及时观察、及时救治及细心护理,有效地预防和治疗了肝昏迷。结果：7例患者经过精心护理和及时抢救好转出院,2例死于其他并发症,3例因其他原因自动出院。结论：肝昏迷患者的护理在治疗肝昏迷患者中起很重要的作用。把护理及观察用于肝昏迷患者的救治,是预防和救治肝昏迷的有效措施。     

肝昏迷患者的护理

近年来,我科共收冶肝病合并肝昏迷的患13例,现将护理体会,总结如下。     

肝昏迷患者的护理

肝昏迷是严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征.主要是大脑功能紊乱,临床特点为意识障碍,重者昏迷.肝昏迷患者的护理工作十分重要,能帮助病人恢复意识和维持生活自理.     

慢性肝昏迷的治疗

<正> 慢性肝昏迷亦称肝性脑病,是肝功能衰竭的严重表现,通常见于有严重肝脏疾病的患者。其治愈率低,死亡率高,治疗颇为困难。可称为难治性疾病。急性肝昏迷多发生在重症病毒性肝炎和中毒性肝炎,而慢性肝     

肝昏迷救治措施

当肝病患者出现肝昏迷时，可以采用以下相应的救护措施。 1．去除或纠正发病诱因：如治疗消化道出血、感染。避免一次大量放腹水，避免使用对肝脏有毒的药物等等。     

肝昏迷与脑水肿

肝昏迷与脑水肿刘锦堂，孔宪牛，王培珍（临沂市人民医院）关键词肝昏迷；脑水肿肝昏迷也称肝性脑病，是由诸多因素所致肝细胞广泛损害，导致肝脏功能异常所产生的脑综合征。近年研究，暴发性肝衰竭（ＦＨＦ），或慢性肝衰竭（ＣＨＦ）时其肝昏迷均伴有脑水肿，有一定临床...