慢性肺源性心脏病中医证素组合规律研究

目的:基于文献探讨慢性肺源性心脏病证候要素的分布和组合规律,为肺源性心脏病中医证候的分布规律提供依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1977—2008年6月慢性肺源性心脏病相关文献进行收集整理,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:共收集合格文献48篇,251条记录。在22个证素中影响慢性肺源性心脏病辨证的主要证素中,在病位因素中以肺为主;病性因素中以气虚为主;病因证素中以痰、火热、瘀血为主。证素的组合形式有五种,其中主要集中在单一证素、两证素和三证素组合,三者累计构成比为90.83%。结论:本虚(气虚、阳虚、阴虚)标实(痰、火热、瘀血)是慢性肺源性心脏病的主要病机特点。     

基于数据挖掘的慢性肺源性心脏病常见证候特征的临床研究

目的:基于国内4家中医院呼吸科719例慢性肺源性心脏病临床调查数据,探讨其中医常见证候本质特征。方法:采用临床流行病学方法,采集4所三甲医院719例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,使用Epidata软件建立数据库,采用MATLAB 6.5软件,运用数据挖掘方法,分析慢性肺源性心脏病的常见证候及其特征。结果:719例患者中最终获取23个模糊规则,通过规则转换及设定的证候主次症标准,辨证为6个常见证候:痰热壅肺证、痰湿壅肺证、痰瘀阻肺证、阳虚水犯证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚等,常见证候诊断标准检验结果符合率为72.2%。结论:慢性肺源性心脏病的常见证候的属性有一定规律性,数据挖掘技术可应用于中医证候特征的研究。     

慢性肺源性心脏病中医常见证候临床调查研究

目的基于国内4家中医院呼吸科719例慢性肺源性心脏病临床调查数据分析,探讨中医证候分布规律及其特征。方法结合前期文献调查研究结果设计临床调查表,对四家中医院呼吸科近三年收治患者进行临床调查,采用SPSS13.0统计软件运用Logistic回归、因子分析和聚类分析等方法对证候分析。结果痰热壅肺、痰湿阻肺、痰淤阻肺、阳虚水泛、肺肾气虚、肺肾阴虚、肺肾气阴两虚等以及血瘀兼证是其常见证候。痰热壅肺、痰湿阻肺、肺肾阴虚、肺肾气阴两虚、阳虚水泛、血淤证、心肺气虚的证候属性比较稳定。结论慢性肺源性心脏病的常见证候有痰热壅肺、心肺气虚等八证以及血淤兼证,证候属性有一定规律性。     

基于现代文献的慢性阻塞性肺疾病中医证候及证候要素的研究

目的:通过对慢性阻塞性肺疾病现代文献的研究分析,规范其中医证候名称,研究其中医证候及证候要素特点。方法:现代文献检索,利用Epidata2.0软件建立慢性阻塞性肺疾病的证候类型(症状)文献数据库、录库,统计分析。结果:将慢性阻塞性肺疾病的中医证候由规范前的322个规范为178个证候。总结慢性阻塞性肺疾病的中医证候特点为:急性期出现频率较高的证候为:肺热痰壅、热痰、痰热瘀壅肺等;稳定期出现频率较高的证候为:肺肾气虚、肺气虚、气阴虚、肺肾两虚、肺脾气虚等。慢性阻塞性肺疾病病位主要在肺、肾、脾;病性主要为痰、气虚、热、血瘀、虚。结论:慢性阻塞性肺疾病的中医证候名称及诊断标准目前比较混乱,不便于学术交流和诊疗规范,急需制定相对统一的标准。慢性阻塞性肺疾病为虚实夹杂的疾病,急性期以标实为主,稳定期以正虚为主,需注意不同时期同一疾病表现出的不同证候。     

中药治疗慢性肺源性心脏病临床试验结局指标文献研究

[目的]通过整理中药治疗慢性肺源性心脏病临床随机对照试验的结局指标,为制定慢性肺源性心脏病的核心指标集提供基础数据。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library和Embase数据库,收集中药干预治疗慢性肺源性心脏病随机对照试验数据。论文发表时间限定为2018年。由两位作者严格按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料,若有分歧,经商讨决定。[结果]经筛选最终纳入68篇慢性肺源性心脏病随机对照试验,共采用49个结局指标。根据指标功能属性,分为中医症状/证候、症状体征、理化检查、生活质量、远期预后、经济学评估和安全性事件7个指标域。排前15位的结局指标依次为临床有效率、血气分析、超声心动图、不良反应、脑钠肽、肺功能指标、中医证候积分、血液流变学、肺动脉压、生活质量、6 min步行试验、心功能分级、血清学指标、症状缓解时间、C-反应蛋白。[结论]中药治疗慢性肺源性心脏病的临床试验采用的结局指标存在差异性大、报告不规范等问题,需要开展核心指标集研究,提高临床研究的价值。     

脓毒症中医证候和证候要素分布特点的文献研究

目的探讨脓毒症有关中医现代文献中的证候分布特点。方法通过对中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Medline等数据库中有关脓毒症中医现代文献进行检索,检索年限为1979年至2019年6月,对符合标准的文献进行阅读和摘录证候类型,参考《中医诊断学》《中医证候鉴别诊断学》《中医临床诊疗术语-证候部分》等著作中有关证候、证候要素的拆分方法进行对不规范和复合的证候类型进行规范和拆分,并提取病位类和病性类证候要素,使用描述性统计方法(频次/频率)进行统计分析。结果纳入156篇中医证候文献,涉及证候类型共78种,规范后证候类型共54种,录入证候的出现频次共1 008次。出现频率大于5%的常见证候类型分别为热毒内盛证、瘀毒内阻证、火热炽盛证、腑气不通证、热毒血瘀证。规范后得到病位类证候要素6种,主要以脾、大肠、胃、肺为常见病位类证候要素(出现频率10%)。病性类证候要素共有23种,出现频率5%的依次为火(热)、毒(热、瘀、浊)、痰、气虚、血瘀、腑实,占总病性类证候要素的76.99%。结论脓毒症的证候纷繁复杂,发病初期证候类型以实证为主,气虚贯穿疾病发生发展过程,治疗过程中应重视脾胃功能的复原。     

基于文献检索的心房颤动中医病名、病因病机、证候研究

目的 研究心房颤动的中医病名、病因病机及证候分布特点.方法 收集2000年3月-2020年6月中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(V1P)以及万方数据库(Wanfang Data)上公开发表的关于心房颤动诊疗经验的文献,对收集到的文献中所涉及心房颤动的病名、病因病机及辨证分型进行频数统计,并对其证候类型进行证候要素分析.结果 筛选出符合要求的文献共43篇,涉及医家37名;心房颤动涉及的中医病名有8种,"心悸""怔忡"两个病名较为公认;病因内因主要为先天禀赋不足,外因主要为情志、饮食、劳倦;病机为本虚标实,本虚主要为心之气血阴阳虚衰,标实主要为血瘀、痰浊、气滞;病位在心,涉及肝、脾、肾、肺、胆、胃;共有12个证候要素,包括8个实性证候要素与4个虚性证候要素;12个证候要素可以组成31个证候类型,包括有单因素证候12个,双因素证候15个,三因素证候2个,不便分类证候2个.结论 分析整理各医家对心房颤动病名、病因、病位、病机的经验,可以更清晰地认识该病,为规范其病因、病机、治则、治法起到积极作用,从而更好地继承名中医应用中医药治疗心房颤动的经验.     

慢性肺源性心脏病证候要素临床调查研究

目的:基于国内4家中医院呼吸科709例慢性肺源性心脏病临床调查数据分析结果,探讨中医证候要素分布规律。方法:结合前期文献调查研究结果设计临床调查问卷,对4家中医院呼吸科近3年收治患者进行临床调查,采用SPSS13.0统计软件对证候要素进行频次、频率或构成比的统计分析。结果:构成慢性肺源性心脏病的病性证素以痰、内热、气虚、瘀血为主;病位证素以肺、肾为主。病性证素组合中二证素组合最多(构成比39.8%,下同),五证素组合最少(0.7%)。病位证素组合中单一病位最多(45.1%),四病位最少(0.3%)。病性证素与病位证素相组合,单一证素时,痰出现的频次最多,病位主要在肺;二证素组合中,内热+痰出现的频次最多,病位主要在肺;三证素组合中,内热+气虚+痰出现的频次最多,病位主要在肺肾;其余证素组合的作用病位较为复杂。结论:痰邪是慢性肺源性心脏病的主要致病因素,病位主要在肺和肾,心出现的频次较低。     

近年来中医治疗慢性肺源性心脏病的研究回顾

目的总结中医经方治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效以及研究进展。方法总结近年的相关文献,包括中医经方治疗慢性肺源性心脏病疗效的临床观察以及对经方成分等的研究。结果经方治疗慢性肺源性心脏病往往能收到较好的疗效,其药物成分中往往含有较多抗过敏成分。结论经方治疗慢性肺源性心脏病疗效佳。     

真武汤治疗肺源性心脏病的临床研究

目的:对真武汤治疗肺源性心脏病的临床疗效进行探讨。方法:选取我院2018年1月—2019年2月收治的40例肺源性心脏病患者,通过区组随机化法分成对照组和研究组,各20例。对照组使用常规西医疗法进行治疗,研究组使用真武汤进行治疗,对两组临床治疗效果进行探讨。结果:研究组治疗有效率高于对照组;研究组中医证候积分、肺通气水平、心功能水平以及血流变水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:为肺源性心脏病使用真武汤进行治疗,效果显著,可以明显改善心功能、肺通气水平和血流变水平,且中医证候积分得到显著提升,值得推广。     

154例慢性肺心病急性发作期中医证候的回顾性调查

目的:对慢性肺心病急发期中医证候分布规律进行研究,为中医诊治本病提供规范化研究依据。方法:对154例肺心病急性发作期病例进行回顾性调查。根据患者的一般资料、中医证候学及实验室检查资料,分非老年组和老年组2组,探索本病中医证候分布规律。结果:本病急发期中医证型以热痰内蕴型与热痰夹瘀型为最多见,约占50%～60%,其他证型占40%～50%。非老年组与老年组中气虚血瘀型分别为8.0%、11.5%,气阴两虚型分别为10.0%、4.8%,阳虚水泛型分别为10.8%、14.4%,痰浊闭窍型分别为10.0%、9.6%,老年组中寒痰内蕴型占3.8%。结论:热痰证、血瘀证、痰浊证等是肺心病急发期"标"实的主要表现,气虚证或气阴两虚证或阳虚证等是本病"本"虚的主要表现。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证候分布规律的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能与证候分布规律的关系。方法收集890例COPD稳定期患者资料,行肺功能检查分级,根据调查表进行调查,然后对COPD稳定期肺功能分级与证候分布进行比较。结果 890例COPD稳定期患者8种证候,频率≥20%的证候依次为肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺气虚证、血瘀证、肺肾气阴两虚证、痰湿阻肺证。肺功能轻、中度(Ⅰ、Ⅱ级)时,证候分布依次为肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、血瘀证、痰湿阻肺证等;重度(Ⅲ、Ⅳ级)时,依次为肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证等。随肺功能下降,肺气虚证频率渐低,而肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证的频率渐高(P<0.01)。结论肺功能轻、中度时常见肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证;肺功能重度时常见肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证;血瘀证、痰湿阻肺证随肺功能降低而增多。     

慢性阻塞性肺气肿急性加重相关因素和中医辨证护理临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺气肿急性加重不同证属的相关因素及中医辨证护理。方法:本资料共收集189例以COPD急性发作期入院患者,来自2009年6月—2012年12月上海中医药大学附属曙光医院ICU,按照慢性阻塞性肺疾病的诊断标准、中医辨证分型标准分析相关因素及中医辨证护理。结果:COPD急性发作中医证型与其病情程度存在一定的关系,从痰湿、痰瘀到痰热,病情逐渐加重,肺功能减退,通过中医辨证分型可以粗略了解COPD急性发作期患者肺功能状态,反复感受外邪、气道炎症增加是COPD急性发作肺功能减退的重要因素从而相对应的实施中医辨证护理。结论:根据患者疾病的证型实施辨证施护可以有的放矢,加快患者的康复。     

慢性心力衰竭急性发作期中医证候要素及演变规律的初步研究

目的探讨慢性心力衰竭急性发作期的中医证候要素及其地位和作用。方法采用中医证候调查量表对217例慢性心力衰竭患者进行前瞻性调查研究,建立慢性心力衰竭证候信息数据库,采用多元统计方法进行统计分析。结果慢性心力衰竭急性发作期中医证候的病性要素以气虚、阳虚、痰浊、血瘀为主,病位要素与心、脾、肺、肾、肝相关,不同时期表现为不同病性要素与病位的结合。结论慢性心力衰竭急性发作期的中医证候特点为五脏相关,痰瘀相关。     

慢性阻塞性肺疾病中医证型研究进展

文章综述了近10年慢性阻塞性肺疾病中医证型的研究进展,主要从研究方法、证型分类、实验室指标与中医证型相关性等方面进行综述,旨在为慢性阻塞性肺疾病的中医辨证治疗及研究提供参考帮助。     

近40年冠心病中医证候特征研究文献分析

目的对冠心病辨证分型的相关文献进行分时段研究,以揭示冠心病中医证候特征的变化规律。方法对1970-2010年中国期刊全文数据库(CNKI)及维普资讯(VIP)中文科技期刊数据库发表的冠心病中医证候相关文献进行全面检索,对其中冠心病中医证型、证候要素分布及不同时期变化规律进行统计分析。结果纳入文献308篇,总病例数34 640例。冠心病证候分布以心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀、心气不足、气滞血瘀、阳气亏虚、寒凝心脉、痰瘀互结等为常见证型,相关证候要素以血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚为多见,本虚中以气虚为首(18 949例次占24.10%),标实中以血瘀为首(22 101例次占28.10%)。心血瘀阻及痰浊内阻证在1970-1989年、1990-1999年、2000-2010年3个时间段所占比例呈逐步增高趋势,气阴两虚证则逐步降低。结论冠心病本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀、痰浊、气滞多见,血瘀、痰浊等标实证候要素及相关的证候类型近年来所占比例在不断增加。     

慢性疲劳患者中医常见证候要素研究

目的 从证候要素角度探讨慢性疲劳(CF)的常见中医证型.方法 通过流行病学调查收集CF患者,自拟<慢性疲劳调查问卷>进行匿名问卷调查,统计分析其证候要素的分布情况.结果调查的有效样本2958例,CF患者782例,占26.44%,中医各证候要素频数按从多到少排列依次是脾虚证、心虚证、肝郁证、气虚证、血虚证、肾虚证、血瘀证、阳虚证、肺虚证、痰浊证;其中慢性疲劳综合征(CFS)为174例占5.88%,原发性慢性疲劳(ICF)为608例占20.56%,ICF发病率明显高于CFS,差异有统计学意义(P＜0.05).CFS的证候要素组合形式主要集中在两证～四证组合,ICF的证候要素组合形式主要集中在单证～三证组合.结论 CF的常见中医证候要素是脾虚证、心虚证、肝郁证和气虚证,中医病机包括虚实两方面,病位与脾、心、肝关系密切.     

基于因子和聚类分析的冠心病合并血脂异常中医证候分类及诊断＊

目的 探讨冠心病合并血脂异常的中医证候及诊断要点。方法 采用临床流行病学的方法，收集680例冠心病合并血脂异常患者的中医四诊信息，并对其进行描述性统计、因子分析和聚类分析，根据因子、聚类分析结果及结合临床判定相应中医证候及诊断要点。结果 冠心病合并血脂异常的中医证候因素主要有痰浊、血瘀、气虚、气滞、阴虚，中医证候可分为5类，结合专家组意见，判定证候名称为肝肾阴虚证、痰瘀阻滞证、痰浊壅盛证、心脾两虚证、气滞血瘀证，并初步确定了各证候的诊断要点。结论 冠心病合并血脂异常的中医证候可分为5类，根据四诊信息可确定各类诊断要点，为本病的中医证候分型和中医诊断规范化、标准化提供依据。