血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的明确血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量(LP-PLA2)与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关联性。方法测定126例CHF患者入院时的血浆LP-PLA2水平,出院后常规随访12个月,依据随访期内出现心血管事件(CE)与否,将CHF患者分为CE组与非CE组,分析2组临床资料及血清LP-PLA2对于CHF的检测价值。结果包括LP-PLA2在内,CE组与非CE组之间有9项组间资料差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示LPPLA2水平升高、NT-pro BNP水平升高、LVEF降低、LVDD增加、BMI升高是CHF患者12个月内发生CE的独立危险因素。使用ROC曲线判定LP-PLA2预测CHF患者12个月内发生CE的概率,LP-PLA2水平5.12 ng/m L时预测价值最高,灵敏度为76.07%,特异性为67.89%。Kaplan-Meier生存曲线提示LP-PLA2水平≥5.12 ng/m L时,CHF患者CE发生率增高。结论血浆LP-PLA2水平升高是CHF患者12个月内CE发生的独立危险因素,LP-PLA2水平可对CHF患者的预后转归进行有效预测。     

温阳活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭51例临床观察

慢性充血性心力衰竭(Chronic heart failure CHF)是各种心脏病的终末期阶段。尽管目前CHF的治疗已发生了根本性的改变，但仍然是心血管疾病患者丧失劳动力及死亡的重要原因之一，需积极有效的治疗。我们应用温阳活血利水法治疗心肾阳虚型CHF患者51例，旨在探讨温阳活血利水法在心肾阳虚型CHF中的治疗作用，现将结果报道如     

慢性心力衰竭对患者认知功能影响的分析

目的:探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者认知功能的变化。方法:采用简易精神状态量表(MMSE)评价43例CHF患者和36例非CHF患者的认知水平,分析CHF对心血管疾病患者认知功能的影响。结果:CHF组和非CHF组认知功能障碍发生率分别为79.07%和52.77%,两组患者认知功能障碍发生率间存在统计学差异(P=0.013)。CHF组患者MMSE总分以及视觉空间能力、语言能力、注意力和计算力、记忆力和定向力得分显著低于非CHF组(P<0.05或P<0.01)。随着CHF患者心功能分级的增加MMSE总分逐渐减少,且不同心功能CHF患者MMSE总分间存在统计学差异(P<0.037)。结论:CHF;心血管疾病;认知功能;损害。     

血清胱抑素C检测评估慢性心力衰竭患者预后的价值

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C(Scys C)浓度的变化。方法采用乳胶增强免疫比浊法检测42例慢性CHF患者和35例正常对照者的Scys C浓度,同时测定血清肌酐(SCr)及BUN水平。结果与对照组比较,CHF患者的Scys C浓度显著升高(P<0.05),且随NYHA心功能级别增高,Scys C浓度显著升高。2组SCr及BUN水平无显著性差异(P均>0.05)。结论 Scys C浓度测定对评估CHF预后及风险作用显著优于血SCr、BUN,是有效的敏感指标。     

温阳强心饮对心衰患者NT-proBNP的影响

目的通过观察温阳强心饮对慢性心力衰竭(CHF)患者NT-proBNP的影响,探讨温阳强心饮在CHF患者治疗中的价值。方法将60例CHF随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组常规给予利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂等治疗。治疗组给予温阳强心饮,日一剂,分早晚服,8周为1个疗程。全部病例均在治疗前和1个疗程结束后测定血浆NT-proBNP。结果治疗组患者治疗前后血浆NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血浆NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳强心饮可以有效改善CHF患者的血浆NT-proBNP指标,在CHF患者的治疗中具有一定的临床应用价值。     

参附注射液治疗老年慢性心力衰竭临床研究

目的 观察参附注射液治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及安全性.方法 将76例老年CHF患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用参附注射液;比较两组治疗后患者症状体征、心功能以及超声心动图和血生化相关指标改善情况.结果 治疗组较对照组心功能改善明显,运动耐量显著提高,超声心动图指标明显改善;参附注射液对患者血压、肾功能并无显著影响.结论 参附注射液治疗老年CHF安全有效.     

参麦联合左卡尼汀治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

目的：探讨参麦注射液（SMI）联合左卡尼汀对充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响.方法：将65例CHF患者随机分为两组,治疗组（n=33）在常规治疗基础上加用SMI和左卡尼汀,对照组（n=32）采用常规治疗.结果：①按NYHA分级判断,治疗组总有效率为93.93％,对照组总有效率为68.75％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;②治疗组血清一氧化氮（N（））含量较对照组明显升高.结论：SMI联合左卡尼汀可以提高CHF患者的血清NO含量,保护心肌,能有效改善CHF患者的心功能.     

参麦注射液对充血性心力衰竭患者心功能及血液流变学的影响

目的观察参麦注射液对充血性心力衰竭 (CHF)患者的心功能及血液流变学的影响.方法 105例 CHF患者随机分为 A、 B两组,均予西医常规治疗, A组加用参麦注射液静滴.结果 A组疗效及心功能、血液流变学指标的改善均优于 B组,且治疗期间未见参麦注射液引起的明显不良反应.结论参麦注射液有增强心功能和改善血液流变学指标的作用,是治疗 CHF的一种有效而安全的药物.     

慢性心力衰竭合并低钠血症的分析与治疗

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的治疗方法。方法:对24例CHF合并低钠血症的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,采用静脉输入高渗盐水及间断静注速尿,辅助给予糖皮质激素治疗,观察疗效。结果:显效14例,有效7例,总有效率87.5%。结论:CHF合并低钠血症应在纠正心功能的同时及时补充高渗盐,纠正低钠血症,有助于心功能在短期内得到改善。     

北京地区中医医院心力衰竭住院患者证型分布的研究

目的了解北京地区中医医院慢性心力衰竭（CHF）住院患者的临床特征及证候分布规律。方法选取北京地区3所三级甲等中医院收治入院的CHF患者进行辨证。建立临床调查表（CRF）及ACCESS数据库。组织课题研究人员进行填表培训,查阅病历填写CRF并统一回收、整理、检查数据。结果共检索到600例CHF病例,实际收集有效病例155例,CHF患者中证素出现频率较高的前4位依次为气虚证、血瘀证、痰阻证、阴虚证,以气虚证最为常见;临床实际证型分布趋于分散,气阴两虚、血瘀痰热,气虚血瘀、痰瘀互阻,气阴两虚、瘀血内阻和气阴两虚、痰瘀互阻是较为常见的临床证型;分类证型以虚实夹杂居多。结论中医医院CHF患者总体年龄较高,可能具有独立的临床特征。临床实际证型分布趋于分散,分类以虚实夹杂居多。     

倍他乐克配伍黄芪注射液治疗慢性心力衰竭37例

目的探讨倍他乐克配伍黄芪注射液治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法在常规抗心衰治疗基础上,采用倍他乐克配伍黄芪注射液治疗CHF 37例,观察治疗前后超声心动图、尿量、心率及血压变化。结果治疗后超声心动图、尿量、心率及血压均有明显改善,显效17例,有效13例,总有效率81.08%。结论倍他乐克配伍黄芪注射液治疗CHF患者有较满意疗效,未发现严重不良反应。     

益气活血温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察益气活血温阳利水法对气虚血瘀、阳虚水泛型慢性充血性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及治疗前后患者血清肿瘤坏死因子水平的变化。方法:将入选的CHF病例随机分为两组,其中对照组30例给予常规西药治疗,试验组30例在常规西药治疗基础上给予益气活血温阳利水方药,观察两组病人治疗前后临床症状以及学者TNF-α水平。结果:与治疗前比较,两组临床心功能级别、症状、体征、六分钟步行距离、中医证候治疗后均有显著改善,且试验组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),两组TNF-α值均有显著改善,试验组优于对照组(P＜0.05)。结论:益气活血温阳利水剂可有效改善气虚血瘀、阳虚水泛型CHF患者的心力衰竭程度,可有效改善气虚血瘀、阳虚水泛型CHF患者的TNF-α水平。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

充血性心力衰竭（CHF）是临床上大多数心血管疾病的最终结局.冠心病是引起CHF的最常见病因.近年来CHF的治疗取得了很大进展,已有研究证实曲美他嗪能提高CHF患者的左室射血分数（left ventri-cular ejective fraction,LVEF）,改善患者的临床症状,提高劳动耐力和生活质量.本研究旨在探讨曲美他嗪治疗CHF患者的临床疗效.     

丹参注射液卡托普利联用治疗充血性心力衰竭26例

[目的]观察丹参注射液卡托普利联用治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。[方法]选择26例CHF患者为治疗组,经强心、利尿、扩血管、营养心肌等治疗疗效不明显,心功能无改善,应用丹参注射液和卡托普利联合治疗,同时随机选择23例CHF患者为对照组,按常规方法治疗,两组患者年龄、性别、心功能级别及基础性心脏病情况相似,具有可比性。观察两组临床疗效及临床指标(血电解质、肝肾功能等)变化。[结果]治疗组显效14例,有效7例,总有效率80.7%。对照组显效7例,有效5例,总有效率为52.1%,两组总有效率之间比较有显著性差异(x~2=4.67,P<0.05)。[结论]丹参注射液联用卡托普利治疗充血性心力衰竭安全有效。     

慢性心力衰竭中医证型与其合并症的相关性研究

目的利用Logistic回归方法研究临床慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）患者中医证型及其合并症的相关关系,从而揭示CHF及其合并症的中医证型分布规律。方法通过临床横断面调查研究630例CHF患者的人口学资料、现病史、中医四诊相关信息及其合并症分布情况,对CHF患者进行中医辨证,采用逻辑回归的方法对结果进行分析。结果本研究纳入的CHF患者中常见合并症依次为高血压病、心律失常、糖尿病、脑血管意外、高血脂等;主要中医证型依次为气虚证、血瘀证、水停证、阴虚证、痰浊证、阳虚证等。经Logistic回归分析后显示,CHF常见合并症与中医证型分布有一定的相关性。CHF合并高血压患者中,回归模型显示气虚证、阳虚证与合并高血压痛呈显著负相关（P〈0．05）;在CHF合并糖尿病患者中,回归模型显示水停证、痰浊证与合并糖尿病呈显著正相关（P〈0．05）;在CHF合并心律不齐患者中,各证型分布差异无统计学意义;在CHF合并高血脂患者中,回归模型显示气虚证、水停证与合并高血脂症呈显著负相关（P〈0．05）,而血瘀证、阴虚证和痰浊证与合并高脂血症呈显著正相关（P〈0．01）;在CHF合并脑血管意外患者中,回归模型显示气虚证、阳虚证与合并脑血管意外呈显著负相关（P〈0．01,P〈0．05）。结论CHF主要中医证型分布与其合并症有一定的关联规律,对应用中医药治疗CHF及其合并症具有一定指导意义。     

美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭疗效观察

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性重症充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择CHF患者50例,根据治疗情况随机分成2组:对照组24例给予内科常规抗心力衰竭治疗,治疗组26例在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗。结果治疗3个月后,治疗组心率减慢,心胸比例下降及左室射血分数增加均优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗慢性重症CHF安全、有效。     

慢性心力衰竭患者血hs-CRP、NT-proBNP与心功能的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽原(NT-proBNP)与心功能的相关性。方法检测62例心功能Ⅰ～Ⅳ级CHF患者(CHF组)和40例正常健康人(对照组)的血浆纤维蛋白原(Fib)、hs-CRP及NT-proBNP水平并进行比较。结果 CHF组患者血Fib、hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于对照组(P均<0.01)。结论 CHF患者hs-CRP和NT-proBNP水平与心功能密切相关。     

贫血对慢性心力衰竭患者预后影响的临床研究

目的探讨血红蛋白(Hb)及贫血对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响因素。方法回顾性收集CHF患者临床资料,每月对患者进行门诊或电话随访,历时2年,获取终点事件(全因死亡)的发生及其时间。绘制ROC曲线建立CHF患者Hb及红细胞分组标准,并对2组进行Kaplan-Meier生存分析,探讨其对CHF患者的预后价值,采用Spearman相关分析探索CHF合并贫血的相关指标。结果 409例CHF患者的全因死亡率为28.6%,分析取得Hb切值为110.5 g/L;根据切值分组,采用Kaplan-Meier生存分析得出Hb低值组的CHF患者远期预后较差(P=0.002);气虚证与贫血具有相关性(P0.05)。CHF患者的贫血程度与性别、RBC计数、低密度脂蛋白呈正相关;与年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肌酐、尿素氮、LVEF值、高血压呈负相关(P0.05)。结论 Hb低于110.5 g/L的CHF患者2年死亡率高,气虚对贫血有促进作用,随着年龄、肌酐、尿素氮、转氨酶、胆红素指标的升高,Hb浓度、低密度脂蛋白及LVEF值降低,贫血明显。     

血浆脑钠肽与充血性心力衰竭各中医证型相关性临床研究

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)与充血性心力衰竭(CHF)各中医证型之间的相关性,提高CHF中医辨证的准确性及可重复性。方法:本课题纳入60例CHF患者,进行中医辨证分析,另设立年龄、性别匹配正常对照组21例。观察比较正常对照组与CHF组及CHF各中医证型患者血浆BNP水平关系,探讨其相关性。结果:1CHF各中医证型与血浆BNP间存在一定相关性。2BNP水平CHF阳虚证型组患者873.34±393.17pg/ml及非阳虚证型组患者274.85±203.75pg/ml均较正常对照组56.09±42.03pg/ml显著增高,有统计学意义(P0.01),其中阳虚证型组患者BNP水平明显高于非阳虚证型组患者,有统计学意义(P0.01)。结论:1血浆BNP与CHF各中医分型存在一定相关性。2CHF阳虚证型患者较非阳虚证型者病情更严重,预后也更差。     

康达心口服液对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的 :探讨慢性心力衰竭 (CHF)患者用药后心率变异性 (HRV)的变化。方法 :将 76例CHF患者随机分为两组。西药组进行西药常规治疗 ,中药组在西药常规治疗的基础上加用康达心口服液 ,并同时选择 2 4例健康体检者作为正常对照组。结果 :CHF患者HRV(SDNN ,SDANN)较正常对照组降低 ,差异显著 (P <0 0 5或 0 0 1)。中西医结合治疗后 ,CHF患者HRV(SDNN ,SDANN)较治疗前明显提高 ,差异显著(P <0 0 5 ) ,各指标接近正常值 ,差异不显著 (P >0 0 5 )。与西药常规治疗组比较HRV(SDANN ,SDNNIU)提高明显 ,差异十分显著 (P <0 0 1)。结论 :CHF患者HRV部分指标变化可作为判定CHF严重程度的参考指标。康达心口服液可提高CHF患者HRV的部分指标。