肠球菌对氟喹诺酮类抗菌药的耐药机制

肠球菌属革兰氏阳性菌 ,是重要的医院感染病原菌 ,对多种抗菌药具有固有耐药性和获得性耐药性。氟喹诺酮类抗菌药是新一代广谱全合成抗菌药 ,具有抗菌谱广 ,抗菌作用强 ,不良反应较少等优点。随着新的氟喹诺酮类抗菌药的广泛应用 ,肠球菌对此类药物的耐药株日益增多。耐药机制主要涉及两个方面 :药物靶位 -拓扑异构酶Ⅱ的改变和药物的主动外排。     

医院下呼吸道肠球菌感染分布及耐药性分析

医院内下呼吸道感染是常见的医院感染疾病,在医院感染中占重要地位.长期以来,由于抗生素的大量不规范应用,下呼吸道感染病原菌群及耐药性不断发生变化,由肠球菌引起的下呼吸道感染国内报道较少,且感染率相差较大,美国医院感染监视系统(NISS)已将肠球菌感染列为医院感染的第二大病原菌,且肠球菌的耐药机制相当复杂,即有天然耐药又可产生获得性耐药[1,2].本文对我院2005年1月至200r7年12月下呼吸道感染患者检出肠球菌的分布及耐药性分析如下.     

2011～2014年医院病原菌分布及耐药性分析

目的：分析引起医院感染的病原菌分布特征及耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法对2011~2014年本地区医院临床标本培养出的病原菌及药敏结果进行分析。结果7270株病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、念珠菌为主,其中革兰氏阴性菌占62.01%,革兰氏阳性菌占29.00%,念珠菌占8.99%。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论细菌耐药性较为严重,应加强抗生素的管理,合理应用抗菌药物,控制耐药性的发生。     

肠球菌药敏试验结果分析及合理用药建议

目的：了解肠球菌对几种常用抗菌药物的耐药性，特别是对万古霉素和高浓度氨基糖苷类药物耐药（HLAR）肠球菌的耐药状况，指导临床合理用药，及时治疗肠球菌感染患和避免更多耐药菌株的出现，方法：从临床住院病人标本中分离出的390株肠球菌，采用纸片扩散法，以高浓度庆大霉素和高浓度链霉素等8种抗 素进行药敏试验，并对其结果进行分析，结果：肠球菌对高浓度庆大霉素，高浓度链霉素，万古霉素的耐药率分别为51．0％（199／390），41．0％（160／390），6．4％（25／390），对其它5种抗菌素也有不同程度的耐药性。结论：肠球菌是引起医院感染的主要病原菌之一，并有多重耐药性，特别是对高浓度氨基糖甙类药物耐药（HLAR）肠球菌的大量出现和耐万古霉素肠球菌的存在，应引起临床实验室和临床医生的高度重视，对肠球菌感染的病人应合理选药进行治疗。     

利奈唑胺对人多形核细胞吞噬作用的影响

利奈唑胺是口服唑烷酮类抗菌药 ,主要抑制细菌蛋白合成。许多常见革兰氏阳性菌 (如金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌 )对抗菌剂耐药性不断增加 ,研发新的抗革兰氏阳性菌的药物迫在眉睫。利奈唑胺对革兰氏阳性菌具有广谱抗菌活性 ,包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、头孢菌素耐药肺炎球菌、万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌 ,以及厌氧菌如梭菌属、消化链球菌属、普雷沃氏菌属 ,对大多敏感菌株有抑菌作用 ,但对肺炎球菌、脆弱拟杆菌和产气荚膜梭菌有杀菌作用。许多药物在组织中对不能达到特定病原菌的MIC ,但低于特定病原菌MIC浓度的…     

203例抑郁症患者医院感染的病原菌分布特征、耐药性及危险因素分析

目的：探讨203例抑郁症患者医院感染的病原菌和耐药性及其危险因素。方法：选取本院2020年4月—2021年10月收治的203例抑郁症患者,分析病原菌分布和耐药情况以及感染的危险因素。结果：203例患者发生医院感染22例,感染率10.84%;共分离病原菌31株,革兰氏阴性菌16株（51.61%）,革兰氏阳性菌13株（41.94%）;耐药性分析显示,铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0.00%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因的耐药率均为0.00%;危险因素分析显示,年龄≥60岁、病程≥3年、重度抑郁、有基础疾病、住院时间≥30 d、保护性约束时间≥3 d、有侵入性操作、使用3种及以上抗抑郁药物、使用广谱抗菌药物是患者感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：抑郁症患者医院感染发生率较高,主要为呼吸道和胃肠道感染,应根据耐药情况选择敏感性高的抗菌药物。引起医院感染的危险因素较多,应采取相应的预防措施,降低医院感染发生率。     

肠球菌及其耐药机制研究

在过去的几十年,抗生素广泛应用于临床各种感染性疾病的治疗,正因为抗生素的广泛使用,多重耐药问题也日益突出,新的耐药菌株不断出现。近10年来,由肠球菌(Enterococci)引起的医院感染(Nosocomialinfection,NI)越来越受到重视,美国医院感染监视系统(NISS)已将其列为医院感染的第二大病原菌犤1犦,占所有医院感染原因的12%犤2犦。而我国肠球菌感染亦有明显增加的趋势犤3犦,耐药肠球菌引起的医院感染也逐年上升犤4犦。肠球菌对常用抗生素的耐药性迅速递增,尤其是其多重耐药性给临床抗菌治疗带来困难犤5犦。因此,对肠球菌耐药性的研究已成为…     

肠球菌的耐药性研究进展

肠球菌属革兰阳性菌,是重要的医院感染病原菌,对多种抗生素具有固有耐药性和获得性耐药性.肠球菌所致医院感染率的升高与头孢菌素等广谱抗生素的广泛应用有关.近年来,由于抗生素及免疫抑制剂的广泛应用和大量侵入性操作,耐药菌株不断出现,耐药水平也迅速上升,对其耐药机制及耐药基因的研究已成为当前的一个重要课题.现就肠球菌对糖肽类、β-内酰胺类、高浓度氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类抗生素耐药研究进展进行综述.     

148例尿标本的病原菌及耐药机理分析

目的分析尿标本中病原菌的分布及耐药机理,给临床泌尿系感染的用药提供指导。方法对2008年1月至2009年6月的所有尿培养的病原菌用珠海迪尔公司生产的微生物鉴定和药敏板进行细菌鉴定和药敏试验。结果尿培养标本685例,分离出病原菌148株,阳性率为21．6％。其中,革兰氏阳性菌28株,占18．9％,居前3位的是粪肠球菌、屎肠球菌、母鸡肠球菌;革兰氏阴性菌118株,占79．7％,居前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不活跃大肠埃希菌;真菌3株,占1．4％。其中,产超广谱S-内酰胺酶菌株（ESBI。）64株（大肠埃希菌54株．肺炎克雷伯菌10株）,占43．2％。结论尿培养的病原菌以革兰氏阴性菌为主,其中又以大肠埃希菌最多,且多为多重耐药菌株。了解病原菌的分布特点及其耐药性对临床合理用药及防止耐药菌株蔓延有极其重要的意义。     

妇科手术后切口感染的病原菌特征及其耐药性分析

目的:探讨妇科手术后切口感染的病原菌特征及其耐药性分析.方法:随机抽取2014年10月～2015年12月来我院妇科行腹腔镜手术治疗的800例患者,将手术后被感染的切口处的病原菌进行菌株分离,观察并记录主要致病菌的分布情况并分析其对抗菌药物的耐药性.结果:800例妇科术后患者中,发生切口感染82例;将感染的切口处菌株进行菌株培养和分离实验后,取得主要致病菌246株,其中革兰阴性菌有162株,以大肠埃希菌、克雷伯菌为主;革兰阳性菌有56例,其中以屎肠球菌和粪肠球菌居多;真菌类28株.主要的病原菌对药物耐药性情况:在革兰阳性菌中,大肠埃希菌和克雷伯菌对万古霉素、氨苄西林等抗生素具有较高的耐药性;革兰氏阴性菌中,屎肠球菌和粪肠球菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星类药物具有较强的耐药性.结论:引起妇科术后切口感染的主要致病菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,通过了解其病原菌的耐药性,可有效指导临床给药,有效提高感染治愈率.     

88株肠球菌耐药性分析

肠球菌是人体常见的病原菌,可引起人体多组织脏器的感染,对免疫力低下者尤甚,同时也是医院感染的重要因素。近年来由于肠球菌耐药性的增强,以及耐万古霉素肠球菌的出现,给抗生素的合理使用带来新的课题。现将我院肠球菌耐药情况分析如下。     

厦门三甲医院院内获得性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨厦门地区二所三甲医院院内肺部感染主要病原菌及其耐药性的特点,为本地区临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾分析2009年期间成人住院病人发生院内肺部感染的有关资料。结果 447例院内肺部感染患者分离出476株病原菌,院内肺部感染病原菌中主要的4种革兰氏阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌。3种主要革兰氏阳性菌为,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌。病原菌种类多、复杂,容易产生耐药性。对磺胺类、青霉素、庆大霉素及红霉素基本耐药,对头孢第三代大部分耐药,对其他β-内酰胺类及其复合物较敏感,本组未发现对万古霉素耐药菌株。结论治疗成人院内肺部感染开始时应经验性用药,后应重视病原学检查,根据药敏结果针对性治疗,从而达到较好的治疗效果及减少耐药菌株的产生。     

新生儿重症监护病房感染病菌群分布及耐药分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）院内感染的常见病原菌及耐药情况。方法回顾性分析2010年4月～2013年2月人住本院NICU的816例患儿的临床资料,采集相应标本,分离病原菌,分析发生感染的危险因素、药物敏感性及耐药情况。结果55例患儿发生感染,感染发生率为6．74％;感染的危险因素包括胎龄小、体质量轻、住院时间长、接受侵入性操作多、有病原菌定植;分离的514株病原菌中,革兰氏阴性菌362株（70．43％）,革兰氏阳性菌122株（23．73％）,真菌30株（5．84％）;革兰氏阴性菌主要为肺炎克雷伯菌（181株）、大肠埃希菌（105株）、鲍曼不动杆菌（36株）、铜绿假单胞菌（23株）;革兰氏阳性菌主要为葡萄球菌（73株）、肺炎链球菌（27株）、肠球菌（12株）;真菌全为念珠菌。革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感,对三代头孢等耐药率较高;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感,对青霉素类耐药率较高。结论NICU中应重点注意胎龄小、体质量轻、住院时间长、有病原菌定植的患儿,慎用侵入性操作;同时加强耐药监测,合理使用有效抗菌药物以降低感染发生率、提高感染治愈率。     

某医院院内感染病原菌的构成及耐药性分析

目的 探讨某医院院内感染病原菌的构成及耐药性情况.方法 采用回顾性研究方法,2010年9月到2015年3月选择在我院诊治的患者1200例,所有患者都进行院内感染的病原菌检测与耐药性分析.结果 1200例患者中共发现30例院内感染,感染率为2.5％.共分离出病原菌45株,主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等.耐药分析显示铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对红霉素、庆大霉素有比较高的耐药率,而粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星有比较高的耐药率.结论 某医院院内感染比较常见,病原菌主要为革兰阴性菌与革兰阳性菌,在临床需要积极加强预防性管理.     

某院80例胆囊结石患者伴发胆道感染的病原菌分布特点及其耐药性分析

目的：分析胆囊结石伴发胆道感染（cholecystolithiasis with biliary tract infection,CBTI）患者感染病原菌的分布特点及其耐药性。方法：选取2018年1月—2022年2月庐山市人民医院普外科收治的80例CBTI患者作为研究对象,汇总与分析患者感染病原菌的病原学特点。结果：80例CBTI患者标本中,分离出病原菌113株,其中革兰阴性菌78株（占69.03%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主）、革兰阳性菌30株（占26.55%,以粪肠球菌、屎肠球菌为主）和真菌5株（占4.42%,以假丝酵母为主）;药敏试验结果显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为84.21%,对亚胺培南较为敏感,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林和复方磺胺甲噁唑的耐药率均达100.00%,革兰阳性菌中粪肠球菌、屎肠球菌对克林霉素的耐药率均达100.00%,但对万古霉素较为敏感。结论：CBTI患者感染病原菌的分布和耐药性具有一定特征性,临床应根据药敏试验结果选用耐药率低的抗菌药物治疗,以确保感染的有效控制和胆囊结石的后续治疗。     

粪肠球菌的耐药分析及其治疗

近年来，由于超广谱抗生素的大量应用，特别是三代头孢菌素的临床广泛应用，致使对多种抗生素天然耐药的肠球菌已成为临床常见菌。粪肠球菌是肠球菌属中临床上最常见的菌种之一，可引起泌尿系感染、菌血症、心内膜炎、腹腔感染和伤口感染等。粪肠球菌也是引起医院感染的主要病原菌，其感染的难治性已引起临床医生的普遍关注。为此，笔者对临床分离的140株粪肠球菌进行了耐药性检测及分析。     

糖肽类抗生素——Oritavancin

肠球菌和葡萄球菌是如今全世界每年医院感染的主要病原菌，具有多药耐药性，糖肽类抗生素通常是其唯一有效的治疗药物。然而，该类药物耐药菌的迅速出现，如万古霉素和替考拉宁耐药的肠球菌等，以及有关耐甲氧西林金葡菌（MRSA）对万古霉素敏感性下降的报道也日益增多，迫切需要新型抗菌药物的加速开发。     

β—内酰胺类抗生素对院内感染菌体外抗菌活性的比较

目的：监测常见院内感染菌对７种β－内酰胺类抗生素的耐药性,以指导临床用药。方法：采用双倍肉汤稀释法测定从我院重症监护病房及其它地方病房分离的６种革兰氏阴性杆菌和２种革兰氏阳性球菌共２８０株细菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果：头孢哌酮／舒巴坦（ＣＰＺ／ＳＢ）对革兰氏阴性杆菌的总耐药率最低为１２．７％,其次是亚胺培南（ＩＰＭ）为１３．６％和头孢他啶（ＣＡＺ）２８．６％。除嗜麦芽黄单胞菌外,亚胺配能对其它革兰氏阴性菌的耐药率最低仅为４．５％。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产生超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）为１１．９％。葡萄球菌和肠球菌对第三代头孢菌素的耐药率＞７０％。结论：院内感染菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和头孢他啶耐药率最低,氨曲南和第三代头孢菌素对革兰氏阴性产酶菌呈现交叉耐药性,而对革兰氏阳性球菌无效     

医院常见分离细菌的临床分布及耐药性动态分析

目的：研究医院常见细菌的种类及分布和耐药情况。方法：纳入我院2013年6月～2014年6月门诊、急诊患者血液、唾液、胸腹水、引流液、咽拭子、中段尿等标本,使用全自动微生物鉴定药敏分析仪分离菌株,观察医院常见分离细菌类型测定耐药性。结果：共分离692株菌株,其中革兰氏阴性杆菌占60.84%,其次为革兰氏阳性球菌32.23%,真菌仅占6.93%。医院感染以革兰氏阴性杆菌为主,三组间对比差异显著,P＜0.05。革兰氏阴性杆菌主要病原菌包括大肠埃希菌（占29.19%）、铜绿假单胞菌（占15.32%）、肺炎克雷伯菌（占5.92%）、鲍曼不动杆菌（占20.95%）;革兰氏阳性球菌主要病原菌包括金黄色葡萄球菌（占16.18%）、表皮葡萄球菌（占9.25%）。对细菌耐药性分析可见,碳青霉烯类对革兰氏阴性菌有理想效果,而万古霉素对革兰氏阳性球菌有理想效果。结论：定期对医院常见细菌进行耐药性分析有助于为临床用药提供依据。     

万古霉素不敏感革兰阳性菌感染研究进展

近年来革兰阳性菌引起的感染呈增多趋势,耐药现象也日趋严重。肠球菌和金黄色葡萄球菌是引起院内革兰阳性菌感染的主要病原菌。耐万古霉素肠球菌、金黄色葡萄球菌的出现,给临床治疗带来了困难和挑战。本文主要从流行病学、耐药机制、治疗对策等方面,对万古霉素耐药肠球菌、万古霉素敏感性下降金黄色葡萄球菌感染进行综述。