卡托普利治疗全身性红斑狼疮

全身性红斑狼疮(SLE)病因和发病机理比较复杂,病变涉及多个脏器,治疗上一直未有明显突破,近来有学者报道,血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利(Captopril,巯甲丙脯酸)除用于治疗高血压和充血性心力衰竭等心血管疾病外,尚可有效地防治SLE。 1 疗效观察 已知MRL I_(pc)/I_(pc)小鼠能自发地发生SLE,用卡托普利处理后,能有效地改善症状。Herlitz等用卡托普利治疗SLE性肾炎,在用甾体类激素和硫唑嘌呤作基础治疗的同时加用卡托普利,14例患者中除3例因药物反应等中途撤药外,余11例经6个月以上治疗,平均血压由23.7/14.7降至19.3/12.3kPa,     

全身性红斑狼疮

全身性红斑狼疮是严重的全身性疾病,国内自1951年我科朱氏首先报告三例以来,已有不少病例报告。在1949——1959年10年中,我科共收22个病人住院治疗,其中17人已死亡。病例分析(一)发病率:发病年龄由九岁至43岁,在15岁至25岁之青年期占11例,男女之比为1:10,女病人中已婚者11人。其中三人曾经妊娠,生产次数各为2、3、5次。两例在分娩后开始发病,一例在妊娠期病状加重。多数病人在冬季发病,共14例,春季及夏季各四例。(表一)     

伊洛前列素治疗肺动脉高压的疗效

目的：观察吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压的效果。方法：采用病例分析和文献复习方法。3例重症肺动脉高压女性患者,其中2例为特发性肺动脉高压,1例为系统性红斑狼疮合并肺动脉高压。3例患者均在常规治疗基础上吸入伊洛前列素10μg,每次吸入约10～15 min,每隔3 h一次,共6次。观察吸入前后体动脉压、心率、6 min步行距离和超声心动图各项指标的变化以及患者的不适反应。结果：3例患者6 min步行距离和肺动脉压力均有明显改善。结论：吸入伊洛前列素可以显著提高重症肺动脉高压患者活动耐力和降低肺动脉压力。     

曲前列素治疗肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压是一大类由各种原因引起小肺动脉病变,以导致肺动脉压力升高和肺血管阻力增加,直至出现右心衰竭为特征的病理生理综合征.肺动脉高压患者的自然预后非常恶劣,治疗也十分棘手.前列环素(PGI2)是花生四烯酸的代谢产物,主要来源于血管内皮细胞,具有扩张血管和抗血小板聚集作用.     

贝前列素治疗肺动脉高压的研究进展

由于吸收、血药浓度稳态时间、半衰期等因素，贝前列素在血流动力学方面的表现一直未令人满意，因此在很长的一个阶段，没有得到肺动脉高压专科医生的重视。联合治疗方案的研究，重新引起了大家对贝前列素的兴趣，将贝前列素和其他类型的靶向治疗药物合并使用有令人兴奋的结果。     

贝前列素治疗肺动脉高压的研究进展

美国哈佛大学附属布里格姆妇科医院所完成的医生健康研究Ⅱ,于1997—2007年进行了维生素E和维生素C的随机双盲安慰剂析因试验。在招募的14641名〉50岁的男性医师中,754人（5．1％）当时已有心血管疾病。参与者每天接受400IU的维生素E和500mg的维生素C总的结果衡量以主要心血管事件为综合终点（非致命性心肌梗死,非致命性卒中和死于心血管疾病）。     

贝前列素治疗肺动脉高压的研究进展

前列环素类似物是肺动脉高压靶向治疗药物中最早上市的一类药物,里程碑式的改变了肺动脉高压患者的恶劣预后.包括静脉输注依前列醇(epoprostenol)、皮下注射曲前列环素(treprostinil)、口服贝前列素(beraprost)以及吸入性伊洛前列素(iloprost).     

系统性红斑狼疮伴肺动脉高压3例治疗体会

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。由于身体内结缔组织广泛存在非化脓性炎性反应,使多个器官受损,本文收集了在我院治疗的3例系统性红斑狼疮伴肺动脉高压的患者,现报告如下。1病历摘要例1患者男,59岁。2001年5月因四肢关节痛,同年9月因头晕,外院检查发现血压增高。降压药物治疗后出现面部、肩背部皮疹及下肢水肿,渐加重。入院查体:一般情况尚好,双面颊部、鼻梁部、双耳廓及背部见红斑性皮损,浅表淋巴结无肿大,双肺底闻及少许湿啰音,心率75次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音。腹软肝脾未触及。双下肢明显可凹性水肿。实验室检查:WBC(0.94~1…     

肺动脉高压的靶向治疗——前列环素类药物治疗肺动脉高压的研究进展：贝前列素治疗肺动脉高压的研究进展

由于吸收、血药浓度稳态时间、半衰期等因素,贝前列素在血流动力学方面的表现一直没有令人满意,因此在很长的一个阶段,没有得到肺动脉高压专科医生的重视。联合治疗方案的研究,重新引起了大家对贝前列素的兴趣,虽然单独使用贝前列素并不理想,但是把贝前列素和其它类型的靶向治疗药物合并使用,仍然有令人兴奋的结果。     

依前列醇多样的信号选择

The fate of a cell following stimulation by the prostanoid prostacyclin is cell specific, depending not only on the ability of prostacyclin to activate the cell surface prostacyclin (IP) receptor and regulate its coupling to various G proteins, but also on its ability to act intracellularly via the nuclear peroxisome proliferator-activated receptor family (PPAR). This review will highlight the different signalling options available to prostacyclin, and discuss the consequences for cell responses.     

依洛前列素治疗特发性肺动脉高压1例

男,73岁,主因“间断活动后胸闷气促7年余,加重1周”于2006年6月9日急诊入院。近1周来明显加重,休息时也胸闷喘憋。曾运动后晕厥5次。3年前诊断为重度肺动脉高压(PH),排除肺栓塞等因     

贝前列素治疗肺动脉高压的临床应用

贝前列素钠是首个具有口服活性的前列环素类似物,目前已在日本和韩国等国家批准治疗肺动脉高压。多项临床研究显示,单用贝前列素治疗肺动脉高压的短期疗效肯定,但远期疗效可能随时间的延长而减弱。小规模临床研究显示,贝前列素联合西地那非或内皮素受体拮抗药治疗可能利用药物的不同作用机制使临床效益最大化,因此联合治疗有望成为有效、安全、经济的治疗方案。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压2例

例1女,35岁。曾因活动后心悸、气促6月就诊。行心脏超声心动图提示:肺动脉高压48m m H g(1m m H g=0.133kPa)。诊断:原发性肺动脉高压。经阿司匹林、卡托普利、酚妥拉明治疗10d,症状好转,能从事一般体力活动。1年后出现静息状态下呼吸困难、发热,再次来诊。查体:BP100/60m m H g。面颊红斑,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,未闻啰音,心浊音界不大,P2音亢进、分裂,肺动脉区闻及3/6收缩期杂音,双下肢轻度水肿。血常规示:白细胞1.01×109/L、血小板42×109/L,肝功能示:AST58U/L。结核菌素试验(-);抗核抗体阳性、抗双链DNA阳性,抗Sm阳性,IgA6…     

CHF伴发肺动脉高压相关危险因素分析

目的：分析慢性充血性心力衰竭伴发肺动脉高压患者的临床特点,探讨伴发肺动脉高压形成的相关高危因素。方法：251例因充血性心力衰竭而住院的患者,根据多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压,分为慢性充血性心力衰竭伴发肺动脉高压组（103例）和正常肺动脉压组（128例）,比较两组的一般资料、ET、临床并发症及超声心动图参数,在两组比较的基础上行Logistic回归,分析肺动脉高压形成的危险因素。结果：两组患者的一般资料。合并高血压病、房颤及左房内径、左室舒张末期内径比较,差异无统计学意义。伴发肺动脉高压组较正常肺动脉压组合并糖尿病的情况明显增加（P〈0．05）,左室射血分数较正常肺动脉压组降低（P〈0．05）,ET较正常肺动脉压组升高（P〈0．05）．Logistic回归分析显示,合并糖尿病的患者伴发肺动脉高压的风险较无糖尿病患者增加（P〈0．05）,且随左室射血分数的降低,伴发肺动脉高压的风险增加。ET分别与PVR、MPCWP、MRAP和MPAP呈显著正相关,与CO、CI、SV和SI呈显著负相关,而与HRMAP、SVR相关不显著。结论：合并糖尿病、左室射血分数下降及血浆ET升高是影响慢性充血性心力衰竭伴肺动脉高压形成的相关危险因素。     

前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压疗效观察

目的 观察前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床效果.方法 45例PPHN患儿随机分为两组.A组23例,用前列地尔治疗,临床应用开始剂量为以20 ng/（kg·min）泵入,在4～12 h 内逐渐增加到60ng/（kg·min）并维持3～4 d.B组应用硫酸镁饱和量200 mg/kg,30 min内静脉点滴,然后以20～50 mg/（kg·h）维持量维持,一般使用2～3 d .结果 A、B两组治疗前后肺动脉收缩压（PASP）明显下降,PaO2、OI、及临床症状明显改善,差异有极显著性（ P〈0.01）,两组间治疗后各指标比较,差异无显著性（P均〉0.05）,但前列地尔对体循环压力影响不明显,而硫酸镁使体循环压力下降,（P均〈0.01）,对患者血流动力学影响较大.结论 前列地尔和硫酸镁均可使新生儿PASP下降,前列地尔能选择性扩张肺血管从而降低肺动脉压力,且对体循环影响较小,副作用小.     

前列地尔在新生儿肺动脉高压治疗中的效果观察

目的：观察前列地尔在新生儿肺动脉高压治疗中的临床疗效。方法将在我院接受住院治疗的200例新生儿肺动脉高压患者按抽签方法随机分为对照组和治疗组各100例。其中对照组仅采用常频通气治疗,治疗组在常频通气治疗的基础上加用前列地尔治疗。对两组的临床有效率、血气参数、肺动脉收缩压及呼吸机使用时间进行分析比较。结果疗程结束后,治疗组患者的与肺动脉高压有关的各项参数pH、PaO2、PaCO2、SaO2、PASP都明显优于对照组,且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组使用呼吸机的时间仅为（84.5±3.7）h,明显短于对照组（150.3±6.6）h。此外治疗组的总有效率高达99.0%,明显的高于对照组88.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔对治疗新生儿肺动脉高压有显著的临床疗效,具有临床推广价值。     

贝前列素钠治疗肺动脉高压的meta分析

目的:系统评价贝前列素钠治疗肺动脉高压(PAH)的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CNKI、CBM和VIP收集贝前列素钠治疗PAH的随机对照试验,检索时间截至2015年1月3日。由2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入试验的偏倚风险,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7项随机对照试验(490例患者),试验的偏倚风险为"高偏倚"或"不清楚"。Meta分析结果显示:贝前列素钠可显著提高6分钟步行距离,显著降低平均肺动脉压、肺动脉收缩压和脑钠尿肽水平,但会增加某些不良反应的发生率。此外,贝前列素钠与西地那非在改善PAH症状方面(除平均肺动脉压外)差异无统计学意义。结论:贝前列素钠可有效治疗PAH,但相对增加一些不良反应,需高质量试验进行验证。     

奎尼丁引起全身性红斑狼疮

许多常用的心血管药物,包括盐酸普鲁卡因胺、盐酸肼苯哒嗪和苯妥英钠等,可促使抗核抗体(ANA)形成,偶尔引起一种类似全身性红斑狼疮(SLE)的综合征。但奎尼丁尚未被列入这类药物。本文报告5例奎尼丁引起的SLE. 这5例口服奎尼丁的患者,皆有SLE的临床和实验室证据。男4例,女1例,年龄50～74岁。其中2例口服硫酸奎尼丁,2例口服葡糖酸奎尼丁,1例口服奎尼丁聚半乳糖醛酸盐。服药史3～18个月。皆表现有多关节炎,血沉增快(30～93 mm/h)、ANA强阳性(1/128～1/1024)。1例发生胸膜炎伴胸     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的临床分析

肺动脉高压(PAH)为系统性红斑狼疮(SLE)的常见并发症,其起病较隐袭,待患者出现临床症状时常常已发展至中、重度PAH甚至肺源性心脏病,失去良好的治疗时机。多种因素可导致部分轻中度、无特异性表现的PAH患者漏诊。目前缺乏对SLE患者肺动脉压的普查及其相关文献报道,对早期