表柔比星及环磷酰胺序贯多西他赛联合曲妥珠单抗对乳腺癌患者心功能影响的研究

<正>辅助化疗是乳腺癌的一种重要的治疗方法,辅助化疗的方法研究从环磷酰胺、甲氨蝶呤及氟尿嘧啶(CMF)方案到使用蒽环类药物和紫杉类药物,再到后来的化疗联合生物靶向治疗的方法,乳腺癌的治疗效果也大大得到了提高。尤其是近年来的生物治疗在乳腺癌的治疗中取得了十分显著的效果,很大程度地提高了乳腺癌患者早期手术后的存活率,被临床广泛关注[1]。人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的乳     

常用乳腺癌化疗方案与ER、PR及C-erbB-2表达的相关性

目的研究乳腺癌细胞对我院临床常用三种化疗方案[1.环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶(CAF);2.紫杉醇+阿霉素(TA);3.环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶(CMF)]的敏感性及其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和癌基因C-erbB-2的相关性。方法利用细胞原代培养和MTT法观察CAF,TA,CMF方案对乳腺癌原代细胞培养的抑制率,运用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结免疫组织化学方法检测ER、PR、C-erbB-2的基因表达情况。结果乳腺癌细胞对3组化疗药物敏感率不同,CAF>TA>CMF,但差异无统计学意义(P>0.05);C-erbB-2在小于40岁组阳性率高于大于51岁组(P<0.05)。ER、PR和C-erbB-2阳性表达率分别为68.5%、54.0%和63.7%,且与药敏检测有相关性。结论在进行乳腺癌药敏实验的同时,建议检测ER、PR和C-erbB-2,以便对乳腺癌采用更有效的治疗方法。     

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌152例不同辅助化疗方案的疗效比较

目的比较不同辅助化疗方案对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者生存率的影响。方法回顾性分析152例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病例,按照辅助化疗方案分为3组:CMF组(环磷酰胺+氨甲蝶呤+5-氟尿嘧啶)(,环磷酰胺+阿霉素或表阿霉素+5-氟尿嘧啶)和紫杉醇组(泰素+阿霉素或表阿霉素)。对3组患者的生存率采用Kaplan-Meier法计算,生存率差异比较采用Log-rank检验。结果临床Ⅱ期乳腺癌患者CMF组(61例),蒽环组(28例)和紫杉醇组(12例)3年累积生存率分别为91.67%和97.69%,差异无统计学意义(P>0.05);5年累积生存率CMF组(72.74%)明显低于蒽环组(89.33%)和紫杉醇组(90.50%),差异有统计学意义P<0.05。Ⅲ期乳腺癌患者3年累积生存率CMF组(23例,82.15%)明显低于蒽环组(18例,90.73%)和紫杉醇组(10例,93.33%,P<0.05);5年累积生存率CMF组(66.67%)明显低于蒽环组(79.33%)和紫杉醇组(83.63%),差异有统计学意义P<0.05。蒽环组与紫杉醇组间的各期生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论含蒽环类的联合辅助化疗较传统的CMF方案有更好的远期疗效;紫杉醇类药物在乳腺癌化疗中的作用尚需进一步观察。     

艾迪注射液联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察艾迪注射液联合顺铂与氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效。方法将46例晚期食管癌患者随机分为观察组（24例）和对照组（22例）,观察组给予顺铂30 mg·m^-2,静脉注射,第1-3天,氟尿嘧啶500 mg·m^-2,静脉注射,第1-5天,28天为1个周期,连用2个周期,化疗同时给予艾迪注射液,50 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,每日1次,连用14天。对照组单纯化疗,方案同观察组。结果观察组和对照组近期疗效有效率分别为41.6%和40.9%,无显著性差异（P〉0.05）。观察组临床症状改善率和KPS评分提高率显著高于对照组（P〈0.05）,观察组II度以上白细胞和血小板减少的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论艾迪注射液可以改善晚期食管癌患者的临床症状,减轻化疗不良反应,提高患者的生活质量,艾迪注射液联合PF方案化疗能取得更好的临床收益。     

奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期胃癌的临床疗效分析

目的探讨奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶持续静脉滴注对胃癌术后辅助化疗的临床疗效。方法经组织病理学证实的45例晚期胃癌患者,采用奥沙利铂135mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注3h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注2h,第1～5天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2以微量泵进行24h持续静脉滴注,第1～5天。21d为一周期,每一例患者至少完成3个周期化疗。3个周期化疗结束后按WHO标准评价近期疗效和不良反应。结果入组的45例晚期胃癌患者,CR 3例(6.67%),PR 20例(44.44%),NC 15例(33.33%),PD 7例(15.56%),RR为51.11%,生活质量改善率达到72.35%。全组患者无化疗相关死亡。结论奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应轻,在临床中值得推广。     

老年局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效分析

目的老年乳腺癌患者具有伴随疾病多,化疗耐受性相对较差等特点,本研究旨在分析新辅助化疗在老年局部晚期乳腺癌中的疗效。方法收集2004年1月至2011年12月经细胞学或组织学证实的老年局部晚期乳腺癌29例。全部患者接受术前2～6个周期的新辅助化疗。化疗方案分别为：CMF（环磷酰胺,甲氨蝶呤,氟尿嘧啶）,CEF（环磷酰胺,表柔比星,氟尿嘧啶）,TE（多西他赛,表柔比星）。化疗后按照实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）评价近期疗效。不良反应按照WHO抗肿瘤药物毒性反应分级标准分为0～Ⅳ级。采用电话和信件的方式进行随访。结果29例患者中,CR 2例（6.9%）,PR 19例（65.5%）,SD 6例（20.7%）,PD 2例（6.9%）,总有效率（CR＋PR）为72.4%（21/29）。本组中无严重心脏毒性反应,无副反应导致的死亡事件发生。术后随访12至84个月,随访率为93.1%。3年总生存率为51.3%。结论新辅助化疗在某些老年局部晚期乳腺癌患者中可能是安全而有效的。     

微量泵持续灌注化疗与传统化疗的对比研究

目的比较两种不同化疗方法对患者产生毒副作用的差异。方法将100例胃肠道肿瘤患者随机分为两组，对照组和观察组各50例，两组分别按照不同方法化疗，比较两组患者化疗后产生的毒副作用。结果实验组化疗对患者产生的毒副作用明显低于对照组。结论5-氟尿嘧啶加入化疗泵持续灌注方法进行化疗，其毒副作用明显低于分次静脉给药的化疗方法，并且提高了患者的生活质量。     

来曲唑致心律失常

患者女,41岁。因头昏1月,恶心、呕吐1周,于2003年9月20日住入我院。患者于1998年4月在外院行“左侧乳腺癌根治术”,术中见肿块大小约1.5cm×2cm,术后病理为浸润性导管癌,腋窝下淋巴结未见转移(0/15),雌激素受体ER(+),孕激素受体PR(+)。以后,患者在该院行环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧定(CMF)方案化疗4周期。2002年2月发现左锁骨上淋巴结转移,并经病理证实,同时行ECT检查示胸骨柄转移,遂在该院行环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶(CAF)方案化疗2周期,之后给予他莫昔芬治疗,2个月后因出现阴道流血而停止服用。2002年10月发现左侧胸壁转移癌,在该…     

一次性输注泵持续输注氟尿嘧啶的效果观察

目的探讨应用一次性输注泵持续输注氟尿嘧啶对用药速度与时间以及剂量控制的影响,并观察患者的化疗效果及毒副反应。方法将100例妇科恶性肿瘤患者随机分为对照组50例和观察组50例。对照组采用传统的静脉短期滴注方法输注氟尿嘧啶,观察组采用一次性输注泵持续输注氟尿嘧啶44～48h。结果观察组患者能够顺利完成全程化疗治疗显著高于对照组,毒副反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用一次性输注泵在妇科恶性肿瘤患者化疗治疗过程中安全有效,降低了氟尿嘧啶毒副反应的发生率,提高患者生活质量,保证患者能够顺利完成全程化疗治疗,疗效显著。     

FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效分析

目的:观察FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效、不良反应及安全性。方法:37例局部进展期或转移性胃癌患者均行锁骨下深静脉穿刺或外周肘正中静脉穿刺,置入单腔输液导管,经电脑输液泵控制氟尿嘧啶的输液速度,接受FOLFOX方案化疗(奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天～第2天;氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注,第1天～第2天;氟尿嘧啶600 mg/m2,持续静脉滴注44 h;14 d为1个周期),中位化疗6个周期,4个周期后评价疗效。结果:全组37例均可评价疗效,总有效率为67.6%,其中完全缓解率为27.0%,部分缓解率为40.5%,肿瘤进展时间为9.2个月,中位生存期为13.7个月。在初次化疗的11例患者中,有效率为81.8%;在既往接受过化疗的26例患者中,有效率为61.5%。FOLFOX方案化疗的主要不良反应为血液学毒性、恶心、呕吐和末梢神经感觉异常,多为～度,度不良反应主要包括恶心、呕吐和末梢神经感觉异常。结论:奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的化疗方案作为辅助性化疗或姑息性化疗用于局部进展期或转移性胃癌均有较好疗效,且毒副反应轻,患者耐受性好。     

主管护师对氟尿嘧啶副作用的监护措施及效果分析

目的分析汇总减少输注氟尿嘧啶所致毒副作用的对策。方法文献结合经验汇总对策。结果应用对策后,与对照组比较,观察组输注氟尿嘧啶的50例患者副作用发生率下降30%。结论本文减少氟尿嘧啶副作用的对策易操作、效果明显、可提高患者化疗的依从性。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效分析

目的研究分析奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行辅助化疗治疗进展期胃癌的临床效果。方法选取本院2013年12月至2015年6月收治的进展期胃癌患者100例,将患者随机分为常规组以及干预组两组,各组患者50例,干预组患者使用新辅助化疗以及手术综合治疗,常规组患者使用行常规手术治疗以及手术之后化疗或者是直接化疗,比较分析两组患者辅助化疗治疗结果。结果干预组患者的有效率为90.00%(45/50),常规组患者的有效率为60.00%(30/50),干预组患者的有效率明显高于常规组患者;常规组患者不良反应发生率明显高于干预组患者,二者差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行辅助化疗治疗具有非常显著的治疗临床效果,并且具有很低的不良反应,值得在临床推广应用。     

27例局部晚期胃癌行FOLFOX方案新辅助化疗的临床观察

目的:对术前经临床判断为难以根治性切除的进展期胃癌患者,术前进行FOLFOX方案[奥沙利铂(艾恒L-OHP),亚叶酸钙(CF),氟尿嘧啶组成]新辅助化疗2个周期,然后进行手术,结合手术根治情况,探讨胃癌最佳治疗方法。方法:27例进展期胃癌患者均经病理学确诊,临床病理分期,术前均接受艾恒L-OHP,CF,氟尿嘧啶治疗:艾恒L-OHP 100m g/m2,静脉滴注2h,第1天;CF 2 0 0m g/m2,静脉滴注2h后注射氟尿嘧啶400m g/m2,后续氟尿嘧啶1 000 m g/m2以一次性输液泵48 h恒速静脉输入,第1,2天,每3周为1个周期,共用2个周期。治疗2个周期后评定疗效及毒副反应。结果:辅助化疗后27例中24例获得手术切除,其中14例获得根治性切除,临床有效率为48.1%,其中3.7%(1例)完全缓解,44.4%(12例)部分缓解,33.3%(9例)病情稳定,18.5%(5例)病情进展。不良反应主要为消化道反应、末梢神经感觉异常、骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常,乏力,对症治疗可缓解。无化疗相关死亡者。结论:FOLFOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效显著,不良反应较轻,且均可控制,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受,化疗后患者术中切除概率增加显著。     

三维适形后程加速超分割放疗同步化疗食管癌的疗效观察

目的：评价三维适形（3DCRT）后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗食管癌的局部控制率,生存期和毒副作用。方法：回顾性分析近2年收治的食管癌38例,应用3DCRT后程加速超分割治疗,前4周2Gy/次,1次,天,40Gy后改为1．5Gy／次,2次／天,2次间间隔6-8小时,总剂量66—68Gy,同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗,氟尿嘧啶500mg／m2,静脉滴注第1～5天,顺铂20mg／m2静脉滴注第1-5天,21天为1周期。放疗期间化疗2周期,结束后化疗2～4周期。结果：完全缓解率79％（30例）,部分缓解率13％（5例）,有效率92％,吞咽困难症状改善97％,胸背库痛症状缓解率90％。1-2年生存率分别为80％、58％,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡。结论：3DERT后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗食管癌可提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,不良反应可耐受。     

长春碱和阿霉素间临床序贯应用的关系

用环磷酰胺、甲氨蝶吟及氟脲嘧啶联合化疗(CMF)或CMF加长春新碱和强的松联合化疗(CMFVP)无效的病人,或用CMF/CMFVP作为辅助性化疗后复发的病人,持续输注阿霉素(A)和长春碱(V)是有效的第二线治疗方案。作者等评价了19例停经后、3例停经前的乳腺癌病人。其中肿瘤转移在3处以上器官的为10人,少于2处的为12人。这些病人中用过CMF/CMFVP化疗的为13人,用CMF/CMFVP为辅助化疗的为9人。通过硅橡胶质的锁骨下导管给药,每一疗程的第1～4天持续输注长春碱1.4 mg/m~2/24h,第5～6天     

岩舒射液在晚期大肠癌化疗中的辅助作用

目的观察岩舒注射液在中晚期大肠癌化疗中的辅助作用。方法64例中晚期大肠癌患者随机分为化疗组（对照组）和化疗联合岩舒组（试验组）,其中试验组32例奥沙利铂130mg/m2＋5%GS250ml静脉滴注,第1天;亚叶酸钙（CF）100mg＋5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注第1～5天;氟尿嘧啶0.5g（5-Fu）＋5%GS250ml静脉滴注,第1～20天常规给予5-HT3受体抑制剂止吐,21d为1周期。对照组32例,化疗方法同治疗组。结果试验组有效率为65.6%,对照组有效率为40.6%治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组白细胞减少为78.1%,高于试验组的62.5%。结论岩舒注射液联合化疗可显著提高化疗疗效,增强机体免疫功能,改善患者的生存质量,并可降低化疗药物对骨髓的抑制作用。     

卵巢无性细胞胞瘤的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨卵巢无性细胞胞瘤的临床特点并对其预后影响因素进行分析。方法回顾性分析33例卵巢无性细胞胞瘤患者的一般资料、临床病理特点、治疗方法、预后结果。其中术后辅助放疗18例,单纯化疗9例,放疗加化疗4例(均为Ⅲ期患者)。结果①预后结果:5年以上存活率共28例,存活率为84.8%。其中1例术后无瘤生存已达20年;死亡5例,其中3例死于本病。②年龄与预后:30岁以下存活21例,存活率84%;30岁以上者存活7例,存活率87.5%,两组相比差异无显着性(P>0.05)。③临床分期与预后:20例Ⅰ期患者存活率为100%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期存活率分别为80%、51.2%和0%;Ⅰ期与Ⅱ期相比差异均无显着性(P>0.05),Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期相比差异均有显着性(P<0.05)。④治疗方式与预后:放疗患者18例存活率为88.8%;化疗患者9例存活率77.8%;放疗加化疗患者4例存活3例率(75.0%)。讨论①卵巢无性细胞瘤早期诊断率不高,好发于青少年,难以被常规妇科普查发现。但其治愈率高,若能早期及时诊断可提高生存率。②预后因素:本病对放疗、化疗高度敏感,但存活率和手术方式,年龄相差不大。作者认为,生存率主要与临床分期有关,分期越早,存活率越高。     

结直肠癌术后使用奥沙利铂、氟尿嘧啶方案引起白细胞减少情况分析

目的分析应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙辅助治疗结直肠癌术后患者共182例的临床资料。方法比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案对于结直肠癌术后化疗白细胞降低的影响。结果FOLFOX方案在结直肠癌术后辅助治疗中,50~70岁患者白细胞降低比小于50岁和大于70岁患者白细胞降低发生率少,但所有年龄段男女性别之间发生率无差别。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案引起患者白细胞降低,在50~70岁患者间发生率更低,应用该方案对不同年龄段人群需适当调整用药方案;但对各性别组无需调整。     

长春新碱和甲氨蝶呤行口腔鳞癌术前新辅助化疗的临床研究

目的:观察长春新碱(vincristine)和甲氨蝶呤(methotrexate)新辅助化疗方案(VM方案)在口腔鳞状细胞癌治疗中的临床疗效.方法:对联合应用长春新碱和甲氨蝶呤行新辅助化疗的45例口腔鳞癌患者(辅助化疗组)和既往术前未作任何辅助治疗的50例口腔鳞癌患者(对照组)进行回顾性分析,辅助化疗组术前接受1个疗程的VM方案化疗后进行手术,术后两组接受同样治疗.统计辅助化疗组化疗疗效、术后肿瘤复发率、不良反应和生存质量评分,比较两组患者的术后肿瘤复发率和生存质量评分.结果:经1个疗程VM化疗方案治疗后,45例口腔鳞癌患者中临床部分缓解26例(57.8%),稳定19例(42.2%),化疗总有效率57.8%.VM方案不良反应小,不影响患者接受手术治疗.随访期间辅助化疗组出现肿瘤复发10例(22.2%)、肿瘤远处转移4例(8.9%),对照组出现复发21例(42.0%),转移14例(28.0%),组间比较差异有显著性.结论:术前应用长春新碱和甲氨蝶呤联合化疗在口腔鳞癌治疗中疗效显著,能提高患者生存质量.     

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗36例晚期食管癌临床观察

目的 探讨奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效.方法 对36例晚期食管癌患者采用以下化疗方案:奈达铂100 mg/m2静脉滴注,第1天;5-氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注,第1～5天,21 d为1个周期.至少治疗2个周期后,评定疗效.结果 本组患者治疗后CR2例,PR17例,SD9例,PD8例,有效率52.8%,临床受益率77.8%.治疗后生活质量增加11例,稳定12例,下降13例,良好者共19例,良好率63.9%;治疗期间未发生死亡病例,毒副反应主要为轻度的骨髓抑制及胃肠道反应,经对症处理后均得到有效缓解,不影响继续治疗.结论 奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效确切,毒副反应轻,能有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用.