9例急性心肌梗死合并右室梗死的诊断

心肌梗死累及右室游离壁者为有室梗死(RVI)。过去对它的认识受限于尸检或实验室研究。急性心肌梗死(AMI)患者往往只记录常规1、2导联心电图,因而常被漏诊。近5年来我们对36例AMI患者常规做右脚导联(V_3R～V_7R)心电图,发现9例合并RVI,占25％。其中17例下壁梗死中合并RVI     

不典型急性心肌梗死合并脑梗死临床特点及治疗分析

目的研究不典型急性心肌梗死合并脑梗死的临床特点及临床治疗注意事项。方法回顾性分析本院2012年1月～2013年1月收治的21例不典型急性心肌梗死并脑梗死患者的临床资料,对患者的病症资料进行统计,观察患者的病症特点及治疗时的并发症等因素。结果 21例患者均为中老年患者,9例患者为心脏广泛前壁梗塞,3例前间壁梗塞,4例下壁梗塞,4例前壁合并下壁梗塞,1例下壁及后壁梗塞。患者的心功能分析中,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例;患者均为急性心肌梗死后1周内发生脑梗死,其中脑干梗塞4例,腔隙性脑梗死6例,基底节区脑梗死6例,多发性脑梗死3例,脑叶梗塞2例,诱发脑梗死因素较多。21例患者中,主要为高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等病史,患者的血液黏度较高。结论心肌梗死患者出现心房颤动或低血压时,需要加强对患者的临床监护,并作好防治工作,预防脑梗死病症的出现。     

经静脉溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死18例报告

我院自2005年2月至2009年4月对18例急性心肌梗死患者进行了经静脉溶栓治疗,现报告如下。1资料与方法 1．1临床资料18例患者均为急性ST段抬高性心肌梗死,其中男12例,女6例,年龄45-75岁,平均年龄63．5岁;急性广泛前壁心肌梗死7例,急性下壁心肌梗死5例,急性下壁合并右室心肌梗死3例,急性前壁前间壁心肌梗死3例。其中合并心源性休克3例,Ⅲ°房室传导阻滞2例。     

急性右心室梗死45例临床分析

目的：探讨右室梗死在急性心肌梗死中的发生情况及临床特点。方法：对我院1999—2002年住院急性心肌梗死患者中右室心肌梗死者进行综合临床分析。结果：合并下壁心梗者30例，单纯右室心梗者2例，合并前壁心梗者13例，死亡10例。发生率为18．67％，死亡率22．22％。结论：单纯右室心肌梗死者较少见，合并下壁心梗多于合并前壁心梗者，双支病变发生率较高，且因休克、低血压等表现不明显很容易漏诊，治疗相对困难，死亡率较高。     

急性脑血管病合并急性心肌梗死的心电图改变研究

目的分析急性脑血管病合并急性心肌梗死（AMI）的心电图改变以提高诊断的准确性。方法对1567例急性脑血管病患者发病24h内行颅脑CT,标准导联心电图（ECG）及心肌酶学检查。结果1567例急性脑血管病患者ECG呈AMI改变者38例,经查肌钙蛋白CtnI确诊AMI38例其中前壁5例;前间壁5例;下壁7例;下壁及前壁1例;下壁及右心室4例,非Q波型心肌梗死16例。发现AMI组中出现异常Q波伴ST-T改变,前壁或前间壁AMI时rv1〉rv2〉rv3及SV3下降支出现切迹或挫折,非Q波型心肌梗死ST段呈下斜型或下垂型下移〉0.1mV有重要意义。结论急性脑血管意外合并AMI的心电图改变有重要的诊断价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点.方法 回顾性分析66例明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且在急性期出现心室颤动和接受急诊冠状动脉造影及直接经皮冠状动脉介入治疗的患者的临床资料.结果 ①临床特点:男55例(83.3％),女11例(16.7％),男性明显多于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).②心电图特征:66例患者中,41例(62.1％)为急性前壁心肌梗死,其中30例为急性广泛前壁心肌梗死,占73.2％;25例(37.9％)为下壁、正后壁心肌梗死,其中合并右心室梗死18例,占72.0％.③冠状动脉造影特征:41例急性前壁心肌梗死患者中,2例患者梗死相关动脉为左主干病变;余39例均为左冠状动脉前降支,罪犯病变在近段者28例,中段者9例,远段者2例,其中37例闭塞或中重度狭窄,轻度狭窄者2例.25例急性下壁心肌梗死中,7例(28.0％)患者梗死相关动脉为左冠状动脉回旋支,其中罪犯病变在近段者1例,中段者5例,远段者1例;18例(72.0％)患者梗死相关动脉为右冠状动脉,罪犯病变在近段者10例,中段者8例,均为重度狭窄或闭塞.66例患者中,多支病变46例(69.7％),其中三支病变25例(37.9％).结论 在急性ST段抬高型心肌梗死急性期合并心室颤动患者,以广泛前壁心肌梗死最为常见,下壁心肌梗死则常合并右心室梗死,左冠状动脉前降支作为梗死相关动脉最为常见,罪犯病变以近、中段重度狭窄或闭塞为主.     

心电向量检查对心肌缺血及心肌梗死的诊断价值

目的 评价心电向量检查对心肌缺血及心肌梗死的诊断价值。方法 选取2014年12月至2015年2月安徽医科大学第二附属医院就诊的8例心电图QRS波形正常的心肌缺血及心肌梗死患者,同期行心电图、心电向量图及冠状动脉造影检查,3项检查中以冠状动脉造影结果为金标准,与其他2项检查结果比较,对心电图及心电向量图检查的准确性进行评判。结果 8例患者心电图QRS波形正常,1例伴有V1-V3导联ST段上抬,5例伴有不同程度的ST段压低和/或T波变化,2例为正常范围心电图,与冠状动脉造影检查结果不符;8例患者的心电向量检查结果均符合相应部位心肌缺血及心肌梗死的诊断,其中,前壁心肌梗死1例,前壁合并下壁心肌梗死4例,前壁合并后壁心肌梗死1例,下壁合并后壁心肌梗死1例,前壁、下壁合并后壁心肌梗死1例,与冠状动脉造影检查结果相符。结论 心电向量检查对心肌缺血及心肌梗死的诊断价值优于常规心电图。     

门诊心电图诊断急性心肌梗死的临床分析

目的总结分析门诊诊断不典型急性心肌梗死临床资料。方法回顾性分析我门诊收治的64例急性心肌梗死患者临床资料。结果64例患者中,其中55例患者因肩背痛、心悸、胸闷、胸痛到心内科接受诊断治疗;6例患者因腹部不适合并憋气、胸闷以及头痛到中医科治疗;2例因腹部不适、恶心呕吐到消化内科接受治疗;1例患者因头痛、眩晕到神经内科治疗,一般发病3～7d接受治疗,心电图检查为：非Q波心肌梗死14例,急性前问壁心肌梗死15例;急性性前壁心肌梗死13例,急性下后壁合并右室心肌梗死10例,单纯急性下壁心肌梗死12例。三支病变18例,主要累及左前降支（LAD）＋左回旋支（LCX）＋右冠状动脉（RCA）;双支病变17例,主要累及LAD＋LCX;单支病变10例,主要累及LAD。结论不典型心肌梗死患者主要临床症状表现为恶心呕吐、咽部不适、腹痛以及头痛,若患者表现为这些症状,应进行必要的心电图、血清酶检查,及时发现以及诊断患者病情。     

V2导联ST段变化在急性下壁合并正后壁、右心室梗死诊断中的价值

急性下壁心肌梗死常合并正后壁及右心室心肌梗死,诸多资料显示心电图检查常致漏诊。在临床工作中,经常发现常规12导联心电图胸前导联V1～V3,特别是V2导联ST段改变,对指导作图、减少漏诊率,尤其是对合并右心室梗死的早期诊断具有重要意义。本文对费县人民医院8年来收治的78例资料完整的临床确诊病例,进行回顾性分析,旨在探讨其诊断价值。1.临床资料及方法1995年1月～2003年1月收住费县人民医院心内科的首次患急性下壁心肌梗死患者78例,其中单纯急性下壁梗死30例,合并右室梗死13例,合并正后壁梗死24例,合并正后壁及右心室梗死11例,男64例,女…     

酒精戒断综合征合并急性心肌梗死心电图分析

目的:通过酒精戒断综合征合并急性心肌梗死心电图分析发现,长期饮酒成为冠心病发生发展的必要条件和病理基础。一旦戒酒或停酒时,出现腹痛、心悸、胸痛为典型体征,临床医生一定详细询问病史,注意心电图和心肌酶的变化。方法:收集2010-12～2012-03在我院就诊酒精戒断综合征合并心肌梗死的患者进行回顾性分析。结果:5例中1例患者原有陈旧性下壁心肌梗死再发广泛前壁心肌梗死,因心肌梗死面积大,抢救无效死亡。2例患者急性下壁心肌梗死(其中1例合并后壁心肌梗死);1例患者急性侧壁心肌梗死;1例患者急性广泛前壁心肌梗死。结论:酒精戒断综合征临床表现与急性心肌梗死表现相似,容易误诊。所以临床医师在诊疗过程中一定详细询问病史,注意心电图和心肌酶的变化,准确、快速地明确诊断,给予积极对症治疗。     

溶栓后早期T波倒置的临床意义

急性心肌梗死静脉溶栓治疗,是以溶栓后患者胸痛的变化、心电图ST段下降、再灌注心律失常、心肌酶峰值前移作为冠状动脉再通的临床判定指标。本文对溶栓后T波早期倒置的临床意义进行探讨。 资料与方法 1.病例选择 我院收治的急性心肌梗死静脉溶栓治疗患者33例,均符合世界心脏病协会和WHO关于急性心肌梗死诊断标准。其中男30例,女3例,平均年龄52.5(33～69)岁。广泛前壁心肌梗死15例、前壁心肌梗死7例、下后壁心肌梗死8例、广泛前壁伴下壁心肌梗死3例。具备以下条件者给予     

右室心肌梗死的心电图表现特征分析

单纯右心室心肌梗死相对少见且常伴有下壁和后壁心肌梗死，急性右心室心肌梗死（ARVI）又与左心室急性心肌梗死在治疗上差异很大，故早期右心室心肌梗死的诊断对降低心肌梗死病率意义重大，在基层医院，仔细分析心电图，捕捉某些异常心电图改变，不失为早期诊断右心室心肌梗死的简单、实用且具有较高敏感性及特异性的方法。本文对22例ARVI患者的心电图进行分析，旨在提高对ARVI的心电图诊断。     

急性心肌梗死院前急救的护理体会

1995年8月以来,急救中心对27例资料完整的急性心肌梗死病人实行院前急救监护,取得满意效果,现将护理体会总结如下。 1 临床资料 27例病人均有典型的急性心肌梗死的临床表现及心电图改变。其中男19例,女8例;年龄41～75岁(平均61岁)。前壁心梗15例,下壁心梗7例,心内膜下心梗1例;前壁合并下壁心梗3例,并发心律失常15例(其中猝死2例);心源性休克1例。自     

6例急性心肌梗死治疗情况分析

急性心肌梗死是死亡率很高的心血管病急症之一。现就我院急诊收治的6例心肌梗死患者的治疗情况作如下报道。1一般资料6例患者均为急诊患者,其中,男2例,平均年龄69.5岁,既往有糖尿病史1例;女4例,平均年龄71.5岁,既往有糖尿病和高血压病史者2例,有高血压病和陈旧性心梗史者1例。发病时间4～9小时,均以持续性胸痛、胸闷伴大汗为首发症状急诊入院。入院后立即做18导联心电图检查、血清酶学及相关溶栓前检查(凝血时间、血常规、电解质等),心电图改变符合下壁合并右室及正后壁梗死者3例,符合广泛前壁梗死者2例,符合下壁合并前壁梗死者1例。诊断均…     

美托洛尔在急性心肌梗死中的应用

应用美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)28例,现将结果报道如下:1资料与方法1.1病例选择:选择AMI患者28例,男21例,女7例,年龄41～66岁,均经18导联心电图和心肌酶检测确诊。其中下壁心肌梗死8例,广泛前壁心肌梗死11例,前间壁心肌梗死3例,下壁合并前     

急性右心室心肌梗死合并心源性休克16例临床分析

目的：探讨急性右心室心肌梗死合并心源性休克的诊断与治疗。方法：对16例急性右心室心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例好转出院,2例死亡。结论：急性右心室心肌梗死常合并心源性休克,掌握休克的特殊性,通过恰当的扩容、升压,灵活地根据血流动力学变化调节各种液体的输入予以纠正;右心室梗死伴下壁心肌梗死者常合并缓慢型心律失常,是造成患者治疗中猝死的主要原因。右心室梗死并发心源性休克时加强血流动力学监测,慎用利尿剂和血管扩张药,可最大限度地提高患者的抢救成功率。     

急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PTCA后ST段改变的临床意义

目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PTCA后体表心电图ST段改变的临床意义。方法回顾性总结42例急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PTCA术后2h心电图ST段的改变情况,分析其与PTCA效果、心肌损害程度、心功能及预后的关系。结果糖尿病并急性心肌梗死患者行急诊PTCA后体表心电图ST段回落〉50%者PTCA效果好,心肌损害程度减轻,心功能较好。结论糖尿病并急性心肌梗死患者急诊PTCA后心电图ST段改变可作为判定PTCA疗效及心肌灌注情况,进而判定预后的指标之一。     

急性心肌梗死患者J波的临床研究

目的研究心电图有J波的急性心肌梗死患者的临床情况。方法选择住院的急性心肌梗死患者120例,心电图有J波者58例为研究组,心电图无J波者62例为对照组,比较2组临床情况。结果研究组发生胸闷、前壁心肌梗死、合并糖尿病、舒张功能减低、室性心动过速者多于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心电图有J波者比无J波者临床情况差,易发生严重心律失常。     

心电图预测急性下壁心肌梗死致病血管的价值

目的 探讨体表心电图不同指标对急性下壁心肌梗死患者致病血管的预测价值.方法 对73例急性下壁心肌梗死患者的入院心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,寻找可以预测梗死相关动脉(IRA)的心电图改变.结果 73例急性下壁心肌梗死患者中右冠状动脉(RCA)闭塞者59例(80.8％),左回旋支动脉(LCx)闭塞者14例(19.2％).ST Ⅰ压低≥0.5 mm、STV1抬高≥0.5mm及合并右室梗死的特异度和阳性预测值最高,均达100％;灵敏度则以ST抬高Ⅲ导联＞Ⅱ导联为最高,达81.3％.而预测IRA为LCx的指标中STV2压低≥0.5mm灵敏度最高,为92.9％,ST aVL抬高≥0.5mm的特异度、阳性预测值均高达100％.结论 急性下壁心肌梗死时,体表心电图对预测IRA有重要价值.     

急性心肌梗死并室性早搏搏窦性心率震荡的临床价值

目的应用窦性心率震荡检查对急性心肌梗死合并室性早搏患者预后生存观察分析。方法对发病2周内的急性心肌梗死患者行24h动态心电图检查,选有室性早搏者行窦性心率震荡检查,测量并计算震荡起始和震荡斜率;对109例急性心肌梗死合并室性早搏患者进行1年随访,按1年后生存情况分为死亡组、生存组。结果①109例急性心肌梗死合并室性早搏患者中死亡6例(5%),存活103例(95%)。②死亡组,TO值:0.004 6±0.010 6,TS值:(59±4.6)m s/RR I;存活组,TO值:-(0.003 7±0.011 9),TS值:(9.4±4.99)m s/RR I。结论窦性心率震荡现象的减弱与消失可作为急性心肌梗死合并室性早搏患者的高危预测指标。