外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的围手术期护理

外伤件颈内动脉海绵窭瘘(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)是颅内常见的动静脉瘘,约占颅脑损伤患者的2.5%.多为前颅底骨折造成的颈内动脉或其分支与海绵窦相通,导致动静脉问的直接交通.动脉血南于其压力高注入海绵窦,使窦内压力增加,逆流人眼上、下静脉引起眼球突起和眶内组织及眼外肌水肿等一系列症状[1].2006年3月～2008年3月,我院共收治20例TCCF患者,均予行可脱球囊栓塞治疗,术后疗效满意.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的诊疗进展

外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)是颅脑外伤后相对较少见的并发症之一,其发生率为0.17%～1.01%,约占颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的75%[1,2]。随着病情的进展,TCCF会导致功能障碍,例如失明及偏瘫,部分病例进展迅速,短期内导致神经[3]     

球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘10例

目的 :探讨血管内球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘 (TCCF)的方法及疗效。方法 :对TCCF患者行经股动脉插管可脱性乳胶球囊栓塞手术治疗。结果 :10例患者中 8例瘘口闭塞并且保持颈内动脉通畅 ,2例闭塞瘘口的同时闭塞颈内动脉 ,患者均未出现严重并发症。结论 :经股动脉插管可脱性乳胶球囊栓塞术是治疗TCCF的有效方法。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

目的探讨介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的护理措施。方法回顾分析9例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床护理。结果 9例患者均采用覆膜支架型血管治疗,均取得了较好的临床效果。结论血管内治疗具有不必开颅,方法简单,创伤小,治愈率高,术后恢复快等优点,是目前治疗TCCF最可靠而有效的方法。     

Nursing Care of Traumatic Carotid Cavernous Sinus Fistula Interventional Therapy

目的 探讨介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的护理措施.方法 回顾分析9例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床护理.结果 9例患者均采用覆膜支架型血管治疗,均取得了较好的临床效果.结论 血管内治疗具有不必开颅,方法简单,创伤小,治愈率高,术后恢复快等优点,是目前治疗TCCF最可靠而有效的方法.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞治疗6例分析

分析6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)采用可脱性球囊栓塞治疗,均获成功。其中5例保持颈内动脉通畅,讨论了球囊栓塞术的方法,治疗效果及球囊充填剂的选择。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘27例

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF,Tranmatic Carotid Cavernous Fistula)的可靠性和安全性。方法自1993年9月至2006年9月,应用可脱性球囊栓塞治疗TCCF27例。结果21例一次栓塞成功,瘘口只放一个球囊,5例进行了第二次栓塞,1例在操作过程中瘘口自行闭塞。19例保持颈内动脉通畅,通畅率为70.4%。结论此方法不但能堵塞瘘口,而且能够保持颈内动脉很高的通畅率,安全可靠,可作为TCCF治疗的首选方法。     

国产球囊栓塞治疗颈动脉海绵瘘（摘要）

我们采用国产可脱性球囊导管对15例外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)进行了栓塞治疗，12例成功，3例因颈内动脉的解剖变异，导管未能进入颈内动脉而改用开颅铜丝导入术及颈动脉结扎术。     

创伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的：探讨颈内动脉海绵窦(TCCF)血管内治疗的方法及临床效果。方法：在神经安定麻醉或镇静和全身肝素化下，经股动脉穿刺放入MagicBD或Magic3F／2F微导管，用可脱性球囊和国产钨丝弹簧圈进行栓塞。结果：5例均栓塞成功，血管内拴塞是治疗颈动脉海绵窦瘘较理想的方法。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞23例治疗

在血管内栓塞治疗技术出现以前,外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)一直是较为难治的脑血管疾病之一,1974年Ser-binenko就首先报导用可脱球囊治疗TCCF犤1犦,目前,这一治疗方法被认为是TCCF的首选治疗方法犤2犦。关于TCCF血管内栓塞治疗的报道已为数不少,本文报告我院1998年1月至2002年2月血管内栓塞治疗的23例外伤性颈动脉海绵窦瘘。1临床资料23例病人中男性17例,女性6例。年龄21～52岁,平均31岁。受伤到入院的时间间隔为4天至8个月。20例车祸伤,2例坠落伤,1例跌伤。23例患者均有突眼和血管性杂音表现,6例有视力下降,3例无主观杂音,1例有鼻…     

多层螺旋CT增强扫描及三维重建等后处理的运用在颈内动脉海绵窦瘘中的应用价值

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘的CT平扫及增强扫描特征性改变以及间接CT表现,以提高对本病的认识。方法回顾2007年至2014年间8例颈内动脉海绵窦瘘的CT轴位图像、冠状位图像特点及增强扫描图像特点,并对其CT表现进行分析。结果 8例患者增强图像及后处理图像明确显示颈内动脉、海绵窦及眼上静脉均同时强化,患侧海绵窦、眼上静脉增宽,1例眼外肌增粗。结论多层螺旋CT增强扫描及三维重建等后处理的运用可以准确诊断颈内动脉海绵窦瘘的原因,及时对患者进行介入治疗。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的早期诊断与治疗

回顾分析1992-04～1998-04经全脑血管造影确诊的外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)26例。其中18例伤后7d内明确诊断,12例在7d内行可脱性球囊栓塞者均治愈,且未留下任何后遗症,6例经行Matas试验30d后栓塞治愈;8例7d以后确诊栓塞者治愈。14例晚期治愈者均不同程度遗留视力下降,3例动眼神经麻痹,4例外展神经麻痹。全部病例随访3个月以上,均无瘘口再通。结果提示,早期确诊TCCF的关键是尽早行全脑血管造影,可脱性救囊栓塞是治疗TCCF较理想、安全可靠的首选方法。早期治疗能明显减少后遗症。     

外伤性颈动脉—海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

近年来,我们用球囊及微弹簧圈作血管内栓塞材料治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘TCCF8例,效果满意,术后经DSA检查发现瘘口均消失。8例TCCF共行栓塞术11次,10次经股动脉途径行球囊栓塞,其中1例经股动脉对颈外动脉海绵窦瘘行颈外动脉PVA(聚乙烯醇泡沫)及弹簧圈栓塞,1次经眼上静脉行弹簧圈栓塞。作者认为TCCF首选经动脉入路球囊栓塞,尽可能保持载瘘动脉通畅,如经动脉途径困难或失败的病人,亦可经静脉途径治疗达到满意的效果。     

颈动脉海绵窦瘘的介入栓塞治疗

目的探讨不同类型颈动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Fistulas,CCF）的介入治疗方法及疗效。方法对13例外伤性CCF患者,其中1例双侧病变,采用经动脉途径可脱球囊行栓塞治疗,颈内动脉闭塞3支（3/14）;2例自发性CCF,分别采用Onyx栓塞系统经颈外动脉、经岩下窦微弹簧圈填塞海绵窦。结果可脱球囊栓塞13例患者,14支颈内动脉病变,11支闭塞瘘口、保持颈内动脉通畅,闭塞3支颈内动脉。CCF症状痊愈,术后无脑缺血并发症;2例自发性CCF采用Onyx和微弹簧圈栓塞海绵窦治愈。结论可脱球囊栓塞是治疗CCF最有效的方法,但存在一定的复发和颈内动脉闭塞比率。微弹簧圈和液体栓塞剂应用可提高复杂CCF的治愈率。     

复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗

目的：探讨复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗。方法：6例复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘患者，采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞，其中2例结合开颅手术治疗。结果：6例复发性、难治性颈内动脉一海绵蜜瘘患者主要症状消失，1例患侧失明末恢复。结论：可脱球囊手术闭塞患侧颈内动脉或结合开颅手术进一步孤立瘘口的方法对治疗复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘有一定的价值。     

创伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的探讨介入治疗对创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床疗效和治疗安全性。方法对本院2007年1月～2011年1月收治的创伤性颈动脉海绵窦瘘患者10例进行可脱性球囊介入治疗,观察患者的成功率和治疗后症状的改善程度。结果 10例患者接受介入治疗后,7例颈内动脉恢复通畅,占70%,眼球突出、充血、眼球运动障碍等临床症状随之消失;1例因就诊时间较迟遗留左眼单盲,其余2例患者的临床症状也有不同程度改善。结论可脱性球囊介入治疗是创伤性颈动脉海绵窦瘘的理想疗法,效果好、安全性高,临床上建议进一步推广运用。     

尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘2例报告

目的探讨尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘眼部临床表现及诊治要点,以减少临床误诊。方法回顾性分析2例尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘患者的病因、病理生理、眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等。结果 2例尿毒症患者均以眼部症状作为首发临床表现,早期诊断较为困难。例1患者诊断为尿毒症、肝炎肝硬化失代偿期;患者及家属因手术风险大拒绝行一切手术治疗;目前暂以颈动脉压迫,预防左眼球结膜感染等保守治疗为主。例2患者转外院行伽马刀治疗。结论临床上遇有不明原因的搏动性突眼、结膜充血水肿、眼肌麻痹、视力下降等表现的尿毒症患者时,应仔细询问病史考虑到尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘,尽快完善相关检查,明确诊断,避免误诊,为患者能够尽快接受相应的、合理的治疗。     

可脱乳胶球囊血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘临床分析

目的探讨可脱乳胶球囊血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的临床应用及手术技巧。方法收集2009年3月至2012年3月收治的采用可脱乳胶球囊血管内栓塞的47例外伤性颈动脉海绵窦瘘患者的临床资料进行回顾性分析。男38例,女9例;年龄17—56岁。瘘口类型均为直接型。47例均存在眼上静脉引流,20例合并同侧岩下窦引流,9例合并岩上窦引流,5例合并岩上窦、岩下窦同时引流,9例经海绵间窦双侧海绵窦引流,4例合并皮层静脉引流。结果45例瘘口采用血管内可脱乳胶球囊技术完全封堵,同侧颈内动脉保持通畅;2例球囊放置困难,经侧支循环评估后采用患侧颈内动脉球囊闭塞术,同时封堵瘘口。患者术后眼部症状均缓解,半年随访期临床症状均消失,无复发。结论可脱乳胶球囊血管内封堵外伤后颈动脉海绵窦瘘安全有效,可使绝大多数直接型瘘口得到理想封堵,并有效减少并发症的发生,复发率低。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞疗法。方法 总结自1998年至今用可脱球囊栓塞治疗68例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的方法及经验。结果 获得一次治愈63例,瘘口被闭塞而颈内动脉保持通畅,瘘口外闭塞颈内动脉3例;颅底骨折失败2例。但经第二次栓塞仍得以治愈。结论 栓塞疗法安全、有效,并发症低,获得了满意的疗效,为外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选方法。     

颈内动脉、颈外动脉—海绵窦瘘的诊疗体会

我院遇1例颈外动脉、颈内动脉—海绵窦瘘,现就其诊断和治疗体会报告如下:1 病例摘要 患者,男49岁,1994年6月6日入院,四个月前因车祸致头部受伤,当时左眶青肿。伤后一月出现左眼突出,颅内杂音。二月后累及右眼。查体,两眼突出,以左侧明显,两眼球结膜充血,静脉怒张,于双眼眶、两额部均可闻及吹风样杂音,左侧尤为明显。左眼外展露白4mm,内视露白3mm,上视不能;右眼外展麻痹。股动脉插管连续全脑血管造影示:动脉期左海绵窦呈球形扩张显影,大脑前、中动脉未显影,初诊为左侧外伤性颈内动脉—海绵窦瘘。后每日行Matas试验,初时为每日4次,每次5分钟,逐渐增至每次20分钟。两侧颈动脉穿刺造影示左右海绵窦沟通,两侧窦