手术治疗老年急腹症患者110例分析

目的探讨笔者所在医院手术治疗老年急腹症患者的临床资料,进一步提高老年急腹症患者手术疗效。方法选择2009年5月～2010年10月笔者所在医院手术治疗老年急腹症患者110例。其中男58例,女52例,年龄65～93岁,平均(74.0±5.5)岁,其中86例(78.2%)合并至少一种基础疾病。结果手术证实急性阑尾炎43例,占39.1%;机械性肠梗阻38例,占34.5%;空腔脏器穿孔16例,占14.5%;胆结石并急性胆囊或胆管炎11例,占10.0%;绞窄性疝2例,占1.8%。其中96例(87.3%)术后顺利康复无主要并发症;14例(12.7%)术后合并至少一种并发症(包括死亡),主要为心肺并发症13例、感染性休克1例。术后3例住院死亡,死亡原因分别为围术期心肌梗死2例、感染性休克1例。结论老年患者急腹症总体疗效满意,临床工作中应全面分析,及早诊断,积极审慎手术处理。     

32例老年人急腹症合并感染性休克诊治分析

目的 探讨老年人急腹症合并感染性休克的诊治方法,降低病死率.方法 回顾分析我院2007年1月-2009年12月在外科住院的患者32例老年人急腹症合并感染性休克患者的临床资料.结果 32例老年急腹症患者中接受手术治疗29例90.06%（29/32）,皆痊愈;非手术治疗3例9.3%（3/32）,皆死亡.结论 外科急腹症合并感染性休克,首先应抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS,是抢救成功的重要环节.     

老年胆囊炎胆石症64例手术临床分析

目的探讨老年胆囊炎胆石症的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析本院近年来收治的64例老年胆囊炎胆石症患者的临床资料。结果本组64例老年胆囊炎胆石症患者，治愈61例，死亡3例，治愈率为95．31％。其中死于重症胰腺炎1例，败血症感染性休克1例、多器官功能衰竭1例；并发胆汁漏2例（经引流后治愈）、胰腺炎2例。结论根据老年胆囊炎胆石症患者的临床特点，选择恰当的手术时机和手术方式是提高患者治愈率的主要措施。     

62例老年人肠道手术患者的预见性护理

目的总结65岁以上肠道手术患者预见性护理经验。方法对62例老年肠道手术患者制定预见性护理措施,包括准确评估脏器功能,预测手术危险性;术后及时监测生命体征,加强管道护理,注重预防跌倒和静脉血栓等细节管理。结果本组治愈55例,好转5例,死亡2例,其中之1例死于感染性休克,1例死于多器官衰竭。无1例发生跌倒等意外事故。结论老年肠道患者手术风险大,护理要求高;前瞻性地评估与制定有效的预见性护理措施,对减少术后并发症,提高护理质量有重要意义。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗体会

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗。方法总结本院2004年1月至2008年12月收治的85例AOSC患者的临床资料。结果本组85例,死亡6例,死于多器官衰竭症,余79例均痊愈,住院15～30d,平均22。5d。轻型者死亡1例,重型者死亡2例,特重型者死亡3例。结论保守治疗病情无明显好转或加重,应在出现休克前采取手术治疗,即使是老年患者不应成为手术禁忌指标,越早治疗效果越好;对已休克的患者不应急于手术,先给予抗休克治疗,病情一旦稳定或好转,既是手术的有利时机;积极的抗休克,支持治疗等术前准备同样是手术安全的保证;对反复多次胆道手术史,以及老年患者有多种内科合并疾病的,不应过分强调术前准备,过多进行术前检查,结果丧失手术时机,导致病情恶化乃至死亡。     

腹腔镜治疗细菌性肝脓肿36例临床分析

目的分析腹腔镜治疗细菌性肝脓肿的诊治经验。方法回顾性分析2010年~2015年经腹腔镜手术治疗的36例细菌性肝脓肿的临床资料。结果 35患者例治愈,1例糖尿病患者术后死于感染性休克和多器官衰竭。结论腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿是一项可行的临床诊疗技术,合并有肝胆道疾患的患者,应视其感染程度、全身状况决定是否同时处理原发病。     

小儿烧伤休克延迟复苏治疗体会

目的探讨如何提高小儿烧伤休克延迟复苏的治疗水平,根据小儿的生理特点改进抗休克的手段及其方法,减少并发症的发生,降低死亡率。方法根据我院2000年1月至2008年1月收治的86例因延误治疗机会,入院已经出现明显休克症状的患儿复苏抢救病例的治疗效果进行回顾性分析。结果86例中,复苏成功83例,死亡3例。其中1例死于休克,1例死于败血症,1例死于休克所致多器官衰竭。结论快速补液等综合支持治疗是有效的治疗方法。     

直肠肛管损伤的诊治

目的 提高直肠肛管损伤的外科治疗水平。方法 回顾性总结近11年间收治的直肠肛管损伤患者22例临床经验，治疗主要方法包括转流性结肠造瘘术和选择性直肠修补术。对合并骨盆骨折出血性休克的患者，行髂内动脉结扎、填塞止血。结果 本组治愈20例；死亡2例，其中死于多器官衰竭(MSOF)1例，死于败血症1例。结论 早期诊断、早期手术、选择适当的术式是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

重症急性胰腺炎50例手术治疗体会

目的探讨手术治疗重症急性胰腺炎的方法和临床效果。方法回顾性分析2009年5月至2011年5月进行手术治疗的50例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果重症急性胰腺炎患者50例,死亡7例。死亡率为14%,死于败血症3例,死于多器官衰竭2例,死于应激性溃疡消化道大出血2例,治愈率为86%,治愈43例,住院时间为18～117d,平均56.4d。结论重症急性胰腺炎通过早期手术治疗,采用合理手术方式,积极防治并发症,可取得满意的外科治疗效果。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊治分析

目的探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治措施。方法回顾我院2006年1月至2009年12月105例AOSC患者的临床资料。结果本组105例，死亡7例，死于多器官衰竭症，余98例均痊愈出院，住院14～32d。5d。轻型者死亡1例，重型者死亡2例，特重型者死亡4例。结论老年AOSC只有早期诊断，及时纠正休克，加强围手术期处理，采取适当的手术方式，才能最大限度地降低病死率。     

急性重症胆管炎临床治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎临床治疗措施。方法回顾分析42例患者的临床资料。结果本组42例中,术后并发切口感染2例,胆汁漏2例,多脏器功能衰竭2例,死亡4例;死亡原因多器官衰竭及术后感染性休克,其他患者均痊愈,住院时间14～32d。结论一旦ACST诊断明确,须进行积极的术前准备及手术评估,抓住最佳手术时机,早期有效地实施手术,降低病死率。     

腹腔感染致感染性休克38例临床治疗体会

目的探讨腹腔感染致感染性休克患者的临床治疗。方法回顾性分析38例腹腔感染导致感染性休克患者的临床资料。结果本组病例经紧急抗休克等综合治疗治疗,同时急诊手术治疗,治愈25例;治愈率65.8%,死亡13例。结论腹腔感染致感染性休克应积极抗休克治疗同时积极及时手术治疗,加强抗炎,及多器官功能支持,防治MODS,以上措施的综合运用以提高治愈率。     

124例老年急性肾损伤相关因素的分析

目的 探讨老年急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,为老年AKI患者的早期诊断及治疗,改善预后提供理论及临床依据.方法 回顾性分析124例老年AKI患者的一般资料、病因及治疗情况,了解预后及相关因素.结果 导致老年AKI的主要原因为血容量不足循环障碍(52例占41.93%)、肾毒性药物(36例占29.03%)、梗阻性肾病(结石、前列腺增生、肿瘤)(24例占19.35%)、原发肾脏病(12例占9.68%),共死亡30例,总住院死亡率为24.2 %.死亡30例中,其中死于:败血症或感染性休克12例(占40%),多脏器衰竭10例(占33.3%),尿毒症脑病8例(占26.7%).非透析患者72例,死亡12例(占16.7%),透析患者52例,死亡18例(占34.6%).结论 老年AKI患者的主要病因为血容量不足循环障碍、肾毒性药物、梗阻性肾病、原发肾脏病.败血症、感染性休克、多脏器衰竭、尿毒症脑病是老年AKI患者死亡独立危险因素.老年AKI治疗分非透析和透析治疗,透析治疗死亡率高于非透析治疗死亡率,可能与透析患者疾病本身病情重、电解质紊乱、尿毒症脑病、尿毒症心肌病等并发症多有关.     

高龄胆道疾病患者围手术期护理115例

目的探讨高龄胆道疾病患者围手术期的护理措施。方法回顾性分析115例高龄胆道疾病患者围手术期的临床护理资料。结果本组共治愈113例(98.26%),死亡2例(1.74%),其中1例死于心血管并发症,1例死于感染性休克合并肺部感染。术后发生其他并发症17例,其中水电解质平衡紊乱8例,肺部感染4例,切口感染及脂肪液化2例,心功能不全2例,胆漏1例,均经精心治疗和护理痊愈出院。结论加强高龄胆道手术患者的围手术期护理,对减少术后并发症,促进患者康复,提高手术的成功率具有十分重要的意义。     

老年急性胆囊炎手术治疗体会

目的 探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式.方法 回顾性分析我院近年来收治的86例老年结石性急性胆囊炎患者的临床资料.结果 86例老年结石性急性胆囊炎患者,发生并发症14例,其中,切口感染5例,切口裂开2例、肺部感染5例、电解质紊乱2例.经手术治疗,治愈83例,死亡3例,3例患者均死于胆囊穿孔导致的感染性休克,多脏器衰竭.结论 老年急性胆囊炎患者病情进展快,治疗难度大,风险高.要高度重视外科治疗的时机及方法,早期手术治疗可明显降低病死率及缩短住院时间,是安全可行的.     

小儿急腹症合并感染性休克的麻醉管理

<正>小儿急腹症发病急、进展快,重症者随病情发展继发感染性休克。感染性休克又称脓毒性休克,是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍[1]。急腹症合并感染性休克患儿确诊后应在治疗休克的同时进行紧急麻醉和手术祛除感染病灶。正确进行围术期麻醉管理,可减轻手术和麻醉创伤,促进患儿疾病转归。2014年1月至2015年3月,我院对23例感染性休克急腹症患儿行手术治疗,现回顾总结如下。1资料与方法     

老年急腹症的临床特点(附96例报道)

目的讨论老年急腹症患者的临床特点。方法选取北华大学附属医院2008年至2011年收治96例老年急腹症患者进行分析。结果采取个体化治疗方案,手术治疗80例,术后发生并发症23例,其中切口感染12例,切口裂开1例,肺内感染5例,心功能衰竭3例,下肢静脉血栓1例;死亡1例。非手术治疗16例,其中治愈14例,死亡2例。结论老年患者临床症状不明显,伴随疾病多,病情变化快,治疗困难,选择个体化治疗方案,是提高老年急腹症治愈率的关键。     

小儿烧伤休克延迟复苏综合治疗分析

目的 :通过分析 81例小儿烧伤休克延迟复苏的治疗 ,探讨有效的治疗方法 ,提高其治愈率。方法 :选择 1990年 8月～ 2 0 0 1年 11月收治的 81例烧伤休克延迟复苏的患儿 ,对其治疗效果和死因进行分析。结果 :81例中 ,治愈 6 2例 ,好转 10例 ,死亡 9例。其中 4例死于败血症 ,2例死于吸入性损伤 ,1例死于肺部感染 ,1例死于休克 ,1例死于多器官衰竭。结论 :快速补液和急诊异体皮覆盖创面是有效的治疗方法     

急腹症合并感染性休克31例临床麻醉分析

目的观察对于急腹症合并感染性休克的临床治疗分析,探讨合理的应用方式,寻求最有效的治疗手段。方法选取我院普外科2010年3月至2012年2月收治的急腹症合并感染性休克手术患者31例,根据不同的休克程度进行不同的手术前麻醉过程。治疗组于术前1h使用抗生素静脉滴注1次,手术时间超过3h者术中加用1次,于术后12h加用1次,之后不再使用抗生素。抗感染治疗持续使用5d。观察治疗组患者术后伤口感染率、术后住院时间和住院费用。结果治疗组患者术后伤口感染率无显著性差异;观察组术后住院时间和住院费用均低于正常水平。结论急腹症合并感染性休克手术前的麻醉过程效果良好,无1例失败,为该手术治疗效果提供保障。     

急腹症合并休克100例

目的探讨外科急腹症合并感染性或出血性休克的临床处理.方法回顾性分析100例急腹症合并休克的临床资料.结果100例患者中感染性休克占56%(56/100),原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),出血性休克占44%(44/100),多为外伤性肝脾破裂出血.抗休克治疗后,89例经手术治疗.治愈率为69.7%(62/89),非手术治疗11例,均死亡.治疗中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,总发生率27%(27/100),感染性休克占39.3%(22/56),出血性休克11.4%(5/44),多发生在病程的1～3 d.发生急性肾功能哀竭23例,发生率23%(23/100).本组100例病死率35%(35/100),死亡主要原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占65.7%(23/35).结论外科急腹症合并休克时,应首先紧急抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术是必要的,早期防治MODS可以降低其病死率.