人体软组织金属异物取出方法的探讨

人体软组织内异物,尤其是头面部、颈部、臀部,定位不易准确,故手术寻找困难。作者1981年开始,在不断改进双针或多针定位法的基础上,研制开发了人体异物三维定位器及配套的异物钳,为5212例患者成功取出体内金属异物,无1例失败,无并发症。现报道如下。材料和方法一、临床资料自1981年9月至1998年12月,本院共收治体内金属异物患者5212例,男3948例,女1264例。年龄2月～95岁(平均30±18)岁。异物种类及部位:手部1261例,上肢813例,下肢854例,臀部916例,胸腹部631例,头颈部696例,颅内41例。异物在体内残留时间0.5～47年(平均3.2±24.4)月。症状:局…     

体内金属异物167例取出的体会

我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治创伤后金属异物残留 167例 ,共行 173次异物取出手术 ,共取出 2 84块 (件 )异物 ,取得效果良好 ,现分析介绍如下。1　临床资料本组男 135例 ,女 32例 ,年龄 6至 62岁 ,平均2 9岁 ,金属异物位置 :头颈部 9例 ,躯干 30例 ,四肢12 6例 ,多处伤 13例 ,合并内脏损伤 16例 ,受伤类型 :飞削抛射嵌入 14 2例 ,注射针头 4例 ,火器伤 2 1例 (将气枪及气压抛射物记入 ) ;共行 178次异物取出手术 ,共取出 2 84块 (件 )异物 ,其中铁削、铁钉 2 16块 (件 ) ,针头 4根 ,砂枪、气枪、手枪弹头 64件。手术时间距受伤 …     

右眼球内异物取出术后健眼并发交感性眼炎1例报告

1 病历摘要 患者男,22岁,因右眼球内异物取出术后1个月左眼视力逐渐下降,于2006年5月16日来我院就诊.患者自述1个月前在工作中不慎将铁屑蹦入眼内.在26d前于北京同仁医院行右眼球内异物取出术,现感左眼视力逐渐下降.眼科检查,查视力:右眼:0.15,左眼0.4.双眼前节未见明显异常.双眼散瞳后查眼底见右眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,黄斑区轻度水肿,中心凹反射不清.左眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,颞上视网膜可见黄白病灶,中心凹反射不清.给予患者双眼行眼底视网膜造影(FFA)及脉络膜造影(ICO)检查.     

吸毒人员自伤自残性呼吸道、食道异物8例报告

气管异物和食道异物为耳鼻咽喉科常见急、危、重症之一，前者多见于儿童。后者则多见于成人．多为进食时不慎呛人气管或嵌顿于食道，需尽快手术取出，以防发生并发症。我科1998年4月-2003年12月诊治8例吸毒人员因自行吞金属异物而致气管、食道异物，均手术顺利取出，现报道如下。     

直视下取出四肢金属异物

肢体金属异物存留是临床常见急症。我院自1997年7月～2003年7月共收治四肢金属异物存留67例,均施行X线下取出术,效果满意。1例切开取异物,损伤后出现管室筋膜综合征,1例膝关节囊内异物转出关节镜取出。现报告如下。资料与方法67例中,男42例,女25例,年龄2～51岁。金属异物如缝纫     

坐骨神经骑跨症2例报告

1病例介绍例1,孔××,男,20岁,某师范学校体育系学生。因右侧臀部及右下肢串痛10个月于1986年7月26日入院。患者于10个月前练习跳远时(双下肢极力伸展内收),突感臀部针刺样疼痛,不能坐下,站立时症状减轻。1个月后出现右下肢串痛及小腿麻木。入院前曾诊断为“梨状肌综合征”行局部治疗3次,每次封闭后症状均缓解5~6d。患者以往无慢性腰腿痛病史。查体:腰部生理屈度正常,活动好,无椎旁压痛,右侧臀肌略萎缩,梨状肌区压痛,右侧直腿抬高试验15°,左侧90°;双下肢皮肤感觉、肌力、腱反射均正常。入院后在硬膜外麻醉下行梨状肌手术探查,见坐骨神经自…     

坐骨神经异位致坐骨神经痛1例

1　临床资料患者男性,37岁,教师。因右臀部疼痛伴右下肢放射痛2年,于1999年4月以右坐骨神经痛收入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右臀部疼痛不适,并逐渐出现右下肢放射痛,疼痛从右臀部沿右下肢后外侧放射至右足背及足趾,于坐位及右下肢内旋等体位时较易出现上述症状,经过适当活动及变换体位后症状可缓解。入院前8个月患者上述症状加重,并出现右下肢乏力,右大腿外侧及右小腿后外侧、右足背外侧及右足趾皮肤麻木感。患者无外伤史。入院查体:一般情况良好,心肺及腹部未见异常。步态正常,右侧臀肌轻度萎缩,右侧大粗隆后下方约2cm处有一压痛点…     

子宫肌层金属异物取出新方法的临床应用

目的探讨三维立体坐标器和特制异物钳在子宫肌层内细小金属异物（断裂节育环、断裂缝针）取出术中的应用价值,来寻找取出子宫肌层内细小金属异物安全有效的新方法。方法先采用三维立体坐标器行子宫肌层内金属异物精确定位后,再用带磁性的配套特制异物钳（均获国家发明专利）钳取88例子宫肌层内金属异物。结果88例子宫肌层内金属异物,其中25例为断裂残留于子宫肌层内金属IUD,63例嵌顿于子宫肌层内的断裂缝针,全部一次取出,平均手术时间为10．3min,无子宫大量出血、子宫穿孔等手术并发症发生。结论三维立体坐标器和特制异物钳应用于子宫肌层内细小金属异物取出术,是又一种定位精确,取出成功率高,手术时间短,并发症少,无严重并发症的微创手术。     

肛门异物致乙状结肠穿孔1例报告

我院于2010年5月收治肛门异物致乙状结肠穿孔1例,现报告如下. 1病历摘要 患者,男性,51岁,以"突发腹胀、腹痛伴肛门停止排气、排便16h"入院.既往于2002年因"锐性异物置入肛门致直肠损伤"于其他医院行"结肠切开、异物取出、结肠单口造瘘术",于半月后再次行"结肠造瘘口还纳术".     

X线萤光屏下取金属异物的体会

<正> 笔者自1984年以来取金属异物共35例,其中25列是在X线萤光屏下一次取出,现报告如下: 一、临床资料:本组25例中男20例,女5例,最大年龄49岁,最小年龄2岁,其中金属异物一处者22例,2处以上者3例,最多一例为16处散弹击伤,22例在门诊施术,3例住院治疗取出金属异物后出院。 二、操作方法:根据金属异物的入口部位及周围器官、血管、神经的分布,选择手术切口,一般是在距体表最近处避开血管神经走向切开,切口大小视异物大     

右枕部金属异物穿透伤1例

患者，男，40岁。于2005年4月20日，因右枕部镰刀刺入伤10小时，右枕部金属异物，昏迷入院。查体：呈浅昏迷状态，右枕部横窦上方1cm左右可见直径约2cm扁形金属异物外露，局部皮肤肿胀，有少许渗血。右侧瞳孔散大，直径约6mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏。左侧肢体肌张力高，左巴彬斯基氏征阳性。头部CT示：金属异物刺入脑内，深约5cm，方向由枕叶指向颞叶，颅内积气，右颞枕叶脑挫裂伤及脑内血肿约40ml。     

股骨头坏死为首发症状的急性巨核细胞白血病

患者 ,男 ,36岁。 1996年 6月 30日因右下肢痛 8个月 ,发热 ,臀部及双下肢疼痛 2个月收入院。该患 8个月前无明显诱因出现右下肢疼痛 ,2个月前疼痛加重并跛行。住入我院骨外科 ,经临床及放射性核素骨显像诊断为右股骨头缺血性坏死 ,血常规检查均正常 ,分类无幼稚细胞。行右股骨头髓心钻孔减压术。术后右下肢疼痛减轻 ,但 1周后疼痛又加重 ,并伴发热 ,体温 37℃～ 38℃之间 ,疑诊为结核 ,经系统抗结核治疗无效。术后 1个月 ,右下肢疼痛难忍 ,影响睡眠 ,且逐渐出现左下肢及臀部疼痛 ,不能行走 ,体温仍在 38℃左右 ,为明确诊断于 6月 30日住入…     

运用电磁铁取颌下间隙金属异物1例

我们用眼科电磁铁顺利取出一患者颌下区金属异物 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,2 8岁 ,1995年 5月 17日因右面部火器伤后 14ｈ入院 ,入院前 14ｈ ,患者用自制火药枪射击猎物时 ,枪筒发生爆炸 ,枪管碎片从右面部飞入 ,经当地医院行伤口填塞止血、输平衡液后转入我院。查体 :生命体征平稳 ,神情倦怠 ,心、肺(-) ,右面部、颌下区肿胀 ,右下颌角区见一创面约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,渗血明显 ;张口受限Ⅱ度 ,口内咬合关系正常。Ｘ线片显示右颌下金属异物 ,右侧下颌角下缘粉碎性骨折。　　治疗经过 :在局麻下行右面部清创缝合及右颌…     

肝内金属异物的处理(附5例报告)

肝内存留的金属异物,应根据异物的大小、具体部位、数量,对病人的影响,以及技术条件等因素决定是否取出。重点阐述了取出异物的手术指征,手术时机以及需注意的问题。本组5例病人,经手术取出异物者2例,未行手术取异物者3例,效果均满意,无并发症。     

脊柱显微内镜手术取出巨大腰椎间盘1例

脊柱显微内镜椎间盘切除术(micro endoscopic disecetomy,MED)是Foley和Smith在1997年介绍治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术技术,由于结合了常规切开手术神经组织减压的可靠性和微创外科技术的长处成为脊柱外科中突破性进步。我院从2003年10月开始开展该技术,1例手术中取出巨大较完整的椎间盘组织,现报告如下。1临床资料患者,男,33岁,农民,因腰痛右下肢放射性疼痛2年,加重1个月,夜间休息痛并影响睡眠,牵引加中草药治疗3周无效,于2004年6月3日入院。既往无外伤史。查:心肺正常,腹部无异常体征,脊柱向左侧弯凸向右,右腰5椎旁深压痛,直腿抬…     

金属针三点定位法取出颌面部,鼻窦金属异物

金属针三点定位法取出颌面部、鼻窦金属异物张文继笔者１９９０年６月至１９９２年７月在也门共和国援外医疗队工作期间收治了１０例颌面及鼻窦金属异物，回国后收治２侧，均为汽枪子弹，采用“金属针三点定位”法，１２例异物全部顺利取出。１临床资料１．１一般资料均为...     

慢性脊髓内出血一例报告

女,37岁。于1989年6月26日入院。入院前两月因一次坐椅子坐空而摔倒,臀部落地。当时却感腰骶部疼痛,第二天疼痛消失但感右下肢麻木并逐渐加重,半月后又出现左下肢麻木,一月后出现腰部麻木。入院前八天出现双下肢无力,三天前出现双下肢软瘫伴排尿困难。既往健康,无出血倾向及有关疾病。查体:T36.6℃,BP16/11.7kPa,神清,颅神经无异常。脑膜刺激症阴性。双上肢肌力,肌张力,感觉及腱反射均无异常,病理反射未引出。右下肢肌力Ⅱ~ 级,左下肢肌力Ⅲ~ 级,肌张力减弱。右踝反射未引出,其它腱反射可引出。病理征:右下肢巴彬斯基征阳性,余均未引出。T_(11)以下深浅感觉减退。入院后腰穿:初压2.0kPa,奎肯试验阴性。脑脊液常规生化检查正常,脊髓Amipaque造影T_(6-11)CT扫描未见异常。经激     

臀部金属异物致大血肿1例

患崔某某,女,32岁,因骑自行车时,突感左臀部疼痛,逐渐肿胀,疼痛加重,不敢活动6小时,于1998年5月20日22：00时收住我院。患于1998年4月28日因“上呼吸道感染”在当地卫生室行左臀部肌肉注射庆大霉素时,针头自根部断入皮内,未取出。     

游走性肺动脉异物1例

患者,男,19岁。以"右下肢外伤后1周,发现肺部异物4d"入院。患者入院1周前工作时金属异物击中右下肢股内侧部并遗留体内,当地医院给予局部对症处理并注射破伤风抗毒素,4 d后行胸部CT检查发现右肺下叶近肺门处肺动脉走行区高密度影,考虑金属异物可能。患者精神紧张,偶感胸闷、胸痛,无发热、咳嗽、咯血症状。查体见右下肢股内侧局部直径约5 mm皮肤破溃,无出血。入院后行心电图、心脏彩色超声、右侧股骨X线摄片、右下肢血管彩色超声及血常规、凝血系列检     

心脏金属异物1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,31岁。外伤后 3ｈ入院。患者被射钉枪射出的钢钉返弹后射入右心房 ,伤后右胸轻度疼痛 ,无胸闷、气短。查体 :脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ＫＰａ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。右胸第5肋间锁骨中线内侧直径 0 .3ｃｍ创口 ,无颈静脉怒张 ,语颤对称 ,气管居中 ,双肺呼吸音清晰 ,心音正常。胸片见长约 4.0ｃｍ的金属异物位于右心缘内侧 ,膈肌上方。胸ＣＴ显示 ,心包内有金属异物 ,未见胸腔内游离气体及液体。临床初步诊断 ,开放性胸外伤 ,心包内异物 ,心脏损伤。急诊剖胸探查 ,右第 4肋间前外侧进入胸腔。心包前外直径约 0 .…