后发性白内障计算机图像定量分析系统建立与评价

目的建立一套后发性白内障计算机图像分析系统并对其进行评价.方法建立家兔后发性白内障模型.充分散瞳后(瞳孔直径>6.5 mm),用裂隙灯显微镜拍摄系统(含数码相机、电脑)在同一条件下进行拍照.所得图像用于后发性白内障的评分.后发性白内障的评分(PCO score)=∑(OD×AI in CR )×2 +∑(OD×AI in OR),其中OD为后发性白内障混浊密度(0～4级),AI为该级别后发性白内障所占评估范围(以视轴为中心直径 6 mm的后囊膜 )的面积百分比,CR为中央3 mm区域,OR为外周3～6 mm环行区域.为检验系统的可信度, 由6名检查者分别评估5幅图像,以检验系统的个体间差异;由同一名检查者在不同日期对5 幅图像重复评估5次,以检验系统的个体内差异. 结果当后发性白内障评分为0～1.5时,个体间可信度检验的标准差仅为 0.050～0.087,Kruskal-Wallis 非参数分析显示差异无统计学意义( H=0.314,P=0.972 618);个体内可信度检验的标准差为0.041～0.067,差异也无统计学意义(H=0.613,P=0.961 617). 结论该后发性白内障定量评估系统具有良好的可信度 ,方便、实用,可用于对后发性白内障进行比较精确的定量分析.为检验不同人工晶状体和手术技巧对后发性白内障形成及发展的作用提供了重要工具.     

后发性白内障

后发性白内障是现代白内障囊外摘出手术后影响视力最常见的并发症，手术后残留的晶体上皮细胞增殖，生成新的晶体物质或／和纤维化生引起后囊缩而混浊。有学者观察了手术后晶体纤维再生的组织学过程，及生化因素对晶体上皮细胞增殖分化的影响，已经发现多种生长因子可影响晶体上皮细胞的有丝分裂活性。     

生长因子与后发性白内障

生长因子与后发性白内障的关系正在引起人们越来越多的关注。这是因为眼晶体和房水中存在着增殖性及抑制性两类生长因子，在白内障囊外摘出术时打破了两类生长因子间的平衡，引起残留的晶体上皮增殖，迁移和分化，导致后发生白内障形成。     

评价后发性白内障方法的研究进展

后发性白内障是现代白内障摘出和后房型人工晶体植入手术后最主要的并发症。各种预防后发性白内障的研究是当今眼科界研究热点之一。近年来随着科学技术的发展和改进,用于后发性白内障研究的各种评价方法也得到了进一步发展,本文对后发性白内障的评价方法有关文献进行综述。     

后发性白内障

后发性白内障是白内障囊外除术后的主要并发症，本从其发生机制、发生的相关因素、生长因子与后发性白内障的关系、后发性白内障的防治及其治疗等方面加以综述。     

细胞因子与后发性白内障

后发性白内障碍是目前白内障术后导致视力下降的最主要并发症之一。随着近年来分子生物学及细胞生物学技术的发展，发现并提纯了许多细胞因子，并发现其在后发性白内障形成过程中起着重要的作用。本就后发性白内障的形成机制、细胞因子的概况以及细胞因子与后发性白内障形成关系的最新进展作一综述。     

肝素缓释系统预防兔后发性白内障

目的探讨肝素缓释系统(heparinn drug delivery system,HEP DDS)抑制后发性白内障的有效性和可行性.方法对25只50眼新西兰大白兔,行超声乳化透明晶状体吸出术.随机分为生理盐水滴眼组、载体空白对照组、50g·L-1肝素滴眼液滴眼组、HEPDDS结膜下植入组和HEPDDS后房内植入组.术后行裂隙灯、组织病理学、电镜检查,血、房水肝素浓度检测及后囊湿重的称取.结果术后12周发生后囊混浊的眼数分别为10、10、8、7、4眼(P=0.002),后囊湿重均值分别为157.919、160.091、81.114、71.827、19.984mg(P=0.000).后3组房水肝素浓度均值分别为10.279、13.246、25.964mg·L-1(P=0.000).HEP DDS后房内植入组后囊细胞增生不活跃,未发现眼内毒性反应.术中、术后无眼内出血现象.结论后房内植入肝素缓释系统,可有效抑制后发性白内障的发生,是一种安全有效的给药方法.     

后发性白内障防治的研究

后发性白内障的发生与患者手术时的年龄,囊袋的大小,囊口的连续性,血房水屏障破坏释放的炎症介质,残留的晶状体上皮细胞移行分化及晶状体皮质的多少,以及所植入的人工晶状体的材质等因素有关。后发性白内障是白内障术后最常见的并发症,是白内障术后视力下降的主要原因。本文就后发性白内障的防治对策综述如下。     

结缔组织生长因子与后发性白内障的研究进展

后发性白内障(又称后囊膜混浊)已成为白内障术后视力再度下降,影响术后远期视力恢复的突出问题,主要是由于残留的晶状体上皮细胞向后囊膜移行、增殖形成。结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)是近年来倍受关注的促纤维化细胞因子。本文对近年来CTGF与后发性白内障关系的研究进展综述如下。     

白内障术后后囊膜混浊的量化分析(英文)

目的:评估白内障术后疏水性丙烯酸人工晶状体Sensar AR40e和硅胶人工晶状体的后囊膜混浊(PCO),并用能客观评估PCO的软件量化分析。方法:共选择98眼行标准的超声乳化白内障吸除术,人工晶状体囊袋内固定。所有眼随机植入Sensar AR40e或硅胶人工晶状体,但同一患者植入的人工晶状体必须不同。在第1～2a时后照法拍摄后囊膜图像,通过去除浦肯野反光、增强对比度、过滤后增强低密度的PCO等方法处理后用POCO软件分析对比。结果:术后1a疏水性丙烯酸人工晶状体PCO百分比为0.32±0.13,硅胶人工晶状体为0.39±0.17(P=0.37)。2a时疏水性丙烯酸人工晶状体PCO百分比为0.42±0.20,硅胶晶状体为0.34±0.18(P=0.50)。患者术后1,2a时疏水性丙烯酸人工晶状体PCO的严重级别分别是0.50±0.30和0.82±0.58,与硅胶人工晶状体的0.63±0.35和0.55±0.35相比,无统计学意义(P=0.52,P=0.69)。结论:POCO后囊膜混浊量化分析系统提供了客观而且可重复性强的量化PCO的方法,也是研究预防PCO技术的有力工具。     

白内障超声乳化术后囊膜混早的多因素分析

目的：研究白内障超声乳化术后发生后囊膜混浊的相关因素。方法：采用多元逐步回归方法对可能引起后囊膜混浊的诸多因素进行分析。结果：在105例经过6-18个月临床随访的患者中,发现与后囊膜混浊的相关因素是术后第1天前房反应及人工晶状体类型,其它因素包括病人性别、年龄、白内障类型、核硬度、眼轴长度、术中超声时间等均与后囊膜混浊无关。结论：减轻术后第1天前房反应及选用丙烯酸酯类折叠式人工晶状体有助于减少后发障的发生率。     

Preserving posterior capsular integrity in post-endothelial keratoplasty posterior capsular opacification

Endothelial keratoplasty (EK) with pseudophakia often presents with late-onset proliferative after-cataract with posterior capsule distension. We performed a modified technique of capsular bag lavage in 11 eyes with late-onset PCO after EK (4 cases: post-DSAEK, 7 cases: post-DMEK). Anterior capsular rim was separated from the underlying IOL optic using MVR blade. Circumferential relaxing radial nicks were made on the capsular rim to create space for the passage of irrigation-aspiration (IA) probes behind the IOL. Bimanual IA of the flocculent cortical material was performed without damaging the posterior capsule. Air was injected at end of surgery to ensure graft apposition. All cases gained 1-3 lines of Snellen’s acuity and no case developed graft failure, rejection, or endothelial decompensation. An intact posterior capsule is associated with better outcomes post a repeat graft, if required. Our technique helps avoid complications related to a disturbed anterior hyaloid phase and minimizes postoperative inflammation.     

后发性白内障与相关信号通路的研究进展

后发性白内障（posterior capsular opacification,PCO）是晶状体囊外摘除术后的常见并发症,其形成的主要原因是晶状体上皮细胞（lens epithelial cells,LEC）的增生、迁移、上皮-间质转化（epi-thelial-to-mesenehymal transition,EMT）、细胞外基质（extracellular matrix,ECM）沉积等。多种信号通路如 TGF-β／Smads 信号传导通路、PI3K／AKT 信号通路、MAPK 信号通路、Wnt 信号通路、整合素信号通路、NF-κB 信号通路、Rho ／Rock 信号通路等在维持 LEC 的生物学行为中起重要作用,参与了 PCO 的发生与发展,是现今研究的热点。本文主要对各种信号通路与 PCO 的关系进行综述,探讨 PCO 的相关发病机制,为 PCO 的防治提供新的研究思路。（国际眼科纵览,2016,40：170-178）     

后囊膜混浊的相关因素分析

目的:探讨在白内障及人工晶状体植入后,后囊膜混浊的相关因素以及预防治疗的方法。方法:根据手术方法分为单纯白内障摘除组及白内障加人工晶状体植入组,后者又根据手术方法的不同及人工晶状体的类型进行比较分析。结果:单纯摘除组与人工晶状体植入组,人工晶状体植入中,不同的手术方法及不同的人工晶状体类型其后囊膜混浊发生的频率及程度均存在较大差异。结论:选择适宜的手术方法(完全封闭技术)、优良的人工晶状体材质(疏水性丙烯酸酯和肝素处理)、特殊的形态设计(锐利边缘)就能最大程度的减少或避免后囊膜混浊的发生。     

Outcome of posterior capsulotomy in late capsular block syndrome with posterior capsular opacification

BACKGROUND: To examine the results of neodymium:yttrium-aluminium-garnet (Nd:YAG) laser posterior capsulotomy in eyes with late or previously unrecognized capsular block syndrome (CBS) presenting with deterioration of vision owing to posterior capsular opacification (PCO). METHODS: Patients, who underwent uneventful phacoemulsification with intraocular implantation and were referred for Nd:YAG laser capsulotomy owing to PCO, were prospectively examined for the presence of CBS. When indicated, Nd:YAG laser posterior capsulotomy was carried out. Prospective follow-up examinations were performed for the next 6 months. The outcome measures were post-laser change in best corrected visual acuity, refraction, change in intraocular pressure, inflammation and complication rate. RESULTS: Of 655 patients referred for capsulotomy, eight had an associated CBS in that eye. These eight eyes comprised the study cases. The presence of CBS had not been recognized before the development of PCO. Best corrected visual acuity improved in all cases. In seven out of eight (87.5%) eyes refraction was unchanged throughout the follow up. Ocular hypertension, inflammation or other complications did not develop. CONCLUSION: Nd:YAG laser capsulotomy in eyes with PCO and late or previously unrecognized CBS is a safe procedure, resulting in improved visual acuity without refractive change.     

Q开关Nd:YAG激光治疗后囊膜混浊

目的:探讨Q开关Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后囊膜混浊的疗效及安全性。方法:回顾性分析行Q开关Nd:YAG激光后囊膜切开术后囊膜混浊患者165例(193眼),记录手术前后视力、眼压及并发症,并进行统计学分析。结果:①后囊膜一次性切开成功率为100%,所用激光脉冲数平均24±21.7次,激光总能量4~451mJ;②91.2%(176眼)视力较术前提高;③59.6%(115眼)出现一过性眼压升高;手术前后眼压变化与是否植入人工晶状体、所用激光脉冲数以及白内障手术与后囊膜切开术间隔时间有关;④19.3%(32眼)出现人工晶状体损伤。结论:Q开关Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后囊膜混浊安全、有效,但应严格掌握适应证,并合理选择激光参数。     

双氯芬酸钠抑制兔后囊膜混浊的实验研究

目的 探讨双氯芬酸钠抑制兔后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)的安全性和有效性.方法 20只大耳白兔(40眼)随机分为空白对照组(A组),1 g·L-1双氯芬酸钠滴眼液组(B组),1g·L-1、5 g·L-1、10g· L-1双氯芬酸钠灌注液组(分别为C、D、E组),双眼均行透明晶状体囊外摘出术,B组术后使用1g·L-1双氯芬酸钠滴眼液滴眼,术中不进行双氯芬酸钠滴眼液前房灌注;C、D、E组术中分别使用1g·L-1、5g·L-1、10g· L-1双氯芬酸钠滴眼液前房灌注,术后使用1g·L-1双氯芬酸钠滴眼液滴眼.术后1周观察角膜及前房反应;1个月后用裂隙灯及检眼镜检查后囊膜情况,进行PCO分级;术后1个月,HE染色观察后囊膜病理改变情况,并用免疫组织化学SABC法检测后囊膜增殖的晶状体上皮细胞PCNA表达情况.结果 A、B组术后1周左右开始形成PCO并逐渐加重,1个月后出现明显PCO,C、D、E组PCO出现方式与A组相同,但出现时间晚、程度较轻.术后1个月A、B组PCO程度较C、D、E组重,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);A、B组之间和C、D、E组之间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1个月,各组后囊膜晶状体上皮细胞均有PCNA阳性表达,且PCNA阳性细胞数随药物浓度的提高而减少,分别为15.63±1.92、12.87±1.81、8.63±0.92、5.50±1.31、2.00±0.76.与A组相比,B、C、D、E组术后后囊膜PCNA阳性细胞数明显减少,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);B、C、D、E组间PCNA阳性上皮细胞数差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 术中双氯芬酸钠滴眼液前房灌注联合术后双氯芬酸钠滴眼液滴眼可有效延缓PCO的发生,对眼前段无明显毒性作用.