SARS患者治愈后肺功能的变化

目的 :通过观察SARS患者临床治愈后肺功能的变化 ,了解SARS患者是否遗留有肺功能的长期损害。方法 :对 82例SARS患者 (实验组 )出院 3个月后进行临床随访及肺功能检测 ,同时测定 2 8例健康人的肺功能作为对照组 ,对结果进行分析。结果 :肺功能检测发现一氧化碳弥散量 (DLCO % )实验组均值为 78.4 %± 17.4 % ,对照组为 93.8%± 13.6 % (P <0 .0 1)。实验组中有 4 6例 (5 6 .1% )存在弥散功能障碍 (DLCO % <80 % ) ,37例 (45 .1% )有小气道功能障碍 ,2 8例 (34.1% )残总比增加 (RV/TLC >35 % ) ,9例 (10 .9% )有限制性通气功能障碍。按照患者住院期间病情最重时胸片的改变 (以肺部斑片状影占据肺叶的范围为标准 ) ,将患者分为轻、中、重 3组 ,病情轻重程度与出院后 3个月肺弥散功能损害呈正相关。重症患者使用机械通气治疗组与未使用机械通气治疗组肺功能损害差异不明显。结论 :SARS患者治愈出院 3个月后 ,部分患者遗留有肺功能损害 ,主要以弥散功能障碍为主 ,其次为小气道阻塞和残气增加 ,少数有限制性通气功能障碍。     

20例院内感染SARS患者中西医结合诊治分析

目的：总结院内医务人员感染严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学、临床特征、诊断、治疗和预防等特点。方法：对我院2003年2-5月收治的20例患SARS医护人员的临床资料进行回顾性分析。结果：本组人员均有与SARS患者接触史，潜伏期2～7d，首发症状为发热，有明显的呼吸道症状，部分出现呼吸加速，外周血白细胞不高；X线胸片改变以斑片状肺部浸润影多见；综合治疗措施疗效较好，严格的隔离措施能有效防止SARS的继续传播。结论：医护人员感染SARS诊断相对容易；短期应用糖皮质激素是安全的；中西医结合治疗对改善症状有益。     

SARS患者3年康复期肺功能变化的临床研究

目的观察严重急性呼吸综合征（SARS）患者3年康复期肺功能的状态,进一步探讨SARS对患者肺功能的中远期影响及其动态变化规律。方法对37例SARS治愈出院患者进行1个月、3个月、1年及3年期4次肺功能检查,并以15例健康人的肺功能作为对照进行比较分析。结果与健康对照者比较,3年康复期SARS患者肺功能指标中用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、25%～75%用力呼气瞬时流量（25%～75?F）均显著降低,差异均有显著性（P均〈0.05）;FEV1/FVC、肺总量（TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）差异无显著性（P均〉0.05）。与出院1个月时比较,3年恢复期DLCO异常率显著降低（32.4%比5.4%,P〈0.05）,FVC、VC、25%～75?F异常病例数差异无显著性,但有好转趋势;3年时SARS患者肺功能检查仍然有10例患者FVC降低（9例为轻中度,1例为重度异常）,仅2例患者存在DLCO轻度异常。结论SARS患者3年期肺弥散功能基本恢复正常,但20%～30%的患者仍然存在轻中度限制性通气功能及小气道功能障碍;大部分患者肺功能逐渐改善,少数患者肺功能进一步恶化。     

SARS患者2年康复的临床研究

目的 通过对20例严重急性呼吸综合征（SARS）-IgG阳性患者2年康复的前瞻性临床研究，探讨SARS发展规律。方法选择20例临床确诊SARS的患者，分别于患者出院后1个月、3个月、半年和2年观察SARS-IgG、T细胞亚群、肺功能、胸部CT等的动态变化。结果20例患者出院后2年内，SARS-IgG水平随着时间的延长逐渐下降，但下降趋势较缓；至第2次复查时绝大部分患者的T细胞亚群恢复至正常水平；首次复查时，胸部CT异常率为65％，主要有磨玻璃样密度病灶、小叶内间质增厚或小叶间隔增厚、不规则的纤维索条影、胸膜下弧线影、牵拉性细支气管扩张、蜂窝状阴影等，至第4次复查时，胸部CT的异常率仍为30％；首次复查时，肺功能以弥散常数（Kco）异常发生率最高，伴有第1秒用力肺活量（FEV1）、一氧化碳弥散量（DLCOD）的异常，至第3次复查时逐渐恢复。结论SARS患者SARS-IgG水平下降缓慢，可能持续较长时间；胸部CT恢复需较长时间；肺功能以弥散功能障碍为主，恢复较快。进一步进行SARS相关指标的研究很有必要。     

冠状动脉瘘的外科治疗及手术配合

1　临床资料 :本组 6例 ,男、女各 3例 ;年龄 14～ 48岁。 1例无自觉症状 ,5例有心悸、气短及呼吸道症状。ＥＣＧ检查 :3例为右室大 ,1例为双室大 ,1例为正常心电图 ,1例为室性早搏。超声心动图 :1例术前检查显示为冠状动脉———肺动脉瘘 ,冠状动脉起源异常 ,2例诊断为动脉导管未闭。 2例诊断为室间隔缺损 ,1例诊断为心包囊肿。Ｘ线检查 ,例 1示肺血多 ,主动脉节大 ,术前误诊为动脉导管未闭 ,例 2及例 3示肺动脉段突出 ,右 4弓向左下延伸 ,误诊为室间隔缺损 ;例 4示右室前壁有囊性肿物误诊为心包囊肿 ,例 5肺血多 ,肺动脉段突出左 4弓膨隆 …     

原发性甲状腺功能减退症18例误诊分析

回顾性分析原发性甲状腺功能减退症患者18例的临床资料。18例患者经左甲状腺素治疗2~3周后症状得到改善,有反复心力衰竭发作误诊为冠心病的患者都在4个月后症状全部消失。随访1年后心悸、胸闷、关节疼痛、心力衰竭未再发,乏力、纳差、贫血、记忆力下降、内分泌失调等症状明显改善。原发性甲状腺功能减退症临床表现多样,极易与其他的疾病相混淆,必须详细了解病史,全面做好辅助检查,严格把握诊断标准,才能做到正确诊断和治疗。     

心电图酷似室速的变异性心绞痛一例

患者男,60岁,因“发作性胸闷、心悸3个月,加重1个月”入院。患者近3个月来反复出现胸闷、心悸,伴喉部紧缩感、全身乏力、出汗,发作时间不定,可自行缓解,无头晕、黑噱等其他伴随症状。近1个月来患者胸闷、心悸发作频率增加,时间延长,院外动态心电图示“窦性心律,偶发房性早搏,偶发室性早搏,短阵室速”,小剂量胺碘酮口服后症状加重。人院后心内电生理检查未诱发室速。     

77例SARS院内感染患者临床特征分析

目的 :分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床特征及院内感染特征。方法 :总结 2 0 0 3年 4月16日— 5月 2 8日由天津首例输入性 SARS引起 77例院内感染患者的临床特点及救治体会。结果 :77例中男性 2 7例 ,女性 5 0例 ;平均年龄 (37.7± 13.7)岁。所有患者均有明确的接触史 ,潜伏期 1～ 11d;均表现为发热 ,大部分有干咳、呼吸困难、周身不适、头痛及低氧血症 ,胸部查体可以闻及水泡音和爆裂音 ;80 %的患者出现了淋巴细胞减少 ,部分患者出现转氨酶的轻度升高 ,血肌酐水平正常。连续性 X线胸片检查表现为肺部明显的炎症改变。其中 1例死于进行性呼吸衰竭 ,1人自杀。所有的患者自出现症状后均接受了甲基氢化泼尼松及病毒唑治疗 ,治疗时间为 (18.6± 5 .4 ) d;早期均接受了抗生素治疗 ,无明显效果。结论 :以甲基氢化泼尼松和病毒唑为主的综合治疗对 SARS有较好的疗效。     

医务人员严重急性呼吸综合征患者检验随访分析

目的了解在严重急性呼吸综合征(SARS)流行期及恢复期，我院77例院内感染医务人员血样检测的监测情况。方法血常规采用5分类计数，淋巴细胞亚群用流式细胞仪法，20项生化标志使用全自动生化分析仪，抗SARS—IgG采用EIA法，对患者随访5次，在3个月时有120例正常人对照，统计使用方差分析。结果白细胞及淋巴细胞早期下降。淋巴细胞亚群在病后3个月大多恢复，虽有一定异常率，但无统计学意义。生化标志ALT、AST、LDH、γ—GT在发病早期均有明显升高，在3个月后复常并稳定。血糖早期升高，1．5个月恢复正常。抗SARS—IgG在追访的5个时段内平均3个月100％阳性至12个月仍稳定，对照组1．67％阳性。结论SARS患者的血细胞总数及淋巴细胞绝对计数在疾病早期有辅助诊断价值。患者病后3个月的NK—Lym(CD16^ CD56^ )、B—Lym(CD19^ )、T—Lym(CD3^ )、T—Lym(CD3^ CD4^ )、T—Lym(CD3^ CD8^ )均无统计学意义改变。疾病早期可能因治疗影响糖代谢，并有一定的肝损害。患者抗SARS—IgG在发病3个月时基本全部出现至12个月仍稳定。     

首发精神分裂症患者治疗前后错误相关负电位的动态观察

目的研究首发精神分裂症患者的错误相关负电位(ERN)变异与临床症状和治疗的关系,探讨变异性质及相关机制。方法应用德国BrainProducts公司的ERP记录与分析系统,对58例首发精神分裂症患者和62例健康成人作了ERN检测。并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状。患者组于治疗3个月、12个月时进行ERN随访。结果 (1)与正常对照组相比,首发精神分裂症ERN潜伏期在Cz、Fz、C3和C4上明显延迟(P<0.05),波幅(Cz、C3、Fz、Pz)较正常对照组低(P<0.01)。(2)ERN潜伏期和波幅变化与阳性症状分和PANSS总分之间缺乏相关性(P>0.05)。(3)患者组在治疗后的3个月、12个月随访时,ERN潜伏期和波幅差异无显著性(P>0.05)。结论 (1)首发精神分裂症患者的ERN潜伏期和波幅异常,可能反映了本组患者内在错误监控机制缺陷。(2)随访提示本病ERN变化可能是属性标志。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。