缺血修饰白蛋白在急性胸痛患者中早期诊断价值研究

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白（Ischemia modified albumin,IMA）在急性胸痛患者中的早期诊断价值。方法：随机选取以急性胸痛症状入院的患者113例。根据高敏肌钙蛋白（hs-TnT）检测结果,最终确诊为ACS（Acute coronary syndrome）胸痛组59例,非ACS胸痛组54例。另选择同期来我院体检的健康者60例作为对照组。分别于入院后即刻、4~8h、24h采血检测患者血清IMA及hs-TnT。组间比较采用t检验,并通过ROC曲线取得IMA诊断ACS最佳cut-off值。结果：ACS胸痛组与非ACS胸痛组、对照组相比,IMA水平明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;ACS胸痛组3次IMA测量值间均有显著统计学差异（P〈0.05）,且IMA在入院后4~8h达到最高;ROC曲线下面积为0.872,选择81.3Uoml-1为诊断临界点时,特异度为88.9%,灵敏度为74.6%。结论：血清IMA可能是急性胸痛患者早期诊断ACS的重要指标。     

缺血修饰白蛋白诊断急性早期心肌缺血研究进展

如何诊断早期心肌缺血一直是临床医生非常关注的问题.特别对鉴别心肌缺血引起的胸痛和非缺血性胸痛,如何避免对非缺血性胸痛进行不必要的检查,以减少医疗资源的浪费,对于冠心病发病率不断上升的今天尤为重要.近年来发现的缺血修饰白蛋白在早期识别心肌缺血发挥着重要作用.     

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的临床意义

目的 探讨缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)检测在急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)早期诊断中的应用价值.方法 57例确诊ACS患者在发病后的入院即刻,2,4,6,12h采集静脉血分别检测血清中IMA、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB mass) 、肌钙蛋白I(cTnI)的浓度,另选35例健康体检者做正常对照组,将测得的结果进行比较,以评价IMA对ACS诊断的临床价值.结果 ACS患者中IMA水平于胸痛发作后入院即刻略有升高,但与对照组比较差异无统计学显著性意义(P>0.1),2 h已经明显升高,4 h仍持续增高,且均明显高于正常对照组(P<0.05) ,6 h开始下降并逐渐回到基线水平,而MYO在发病后2 h开始升高,CK-MB mass,cTnI水平则在胸痛发作4～6 h开始升高.结论 IMA对ACS的早期诊断具有较高的敏感度,是一种较理想的ACS早期诊断指标.     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合症（ACS）早期诊断中的价值探讨

目的 探讨缺血修饰白蛋白（IMA）诊断急性冠脉综合征（ACS）的价值.方法 测定37例ACS患者（实验组）和80例体检者（健康对照组）血清IMA浓度.建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 健康对照组与ACS组间血清IMA浓度有显著差异,差异有统计学意义.IMA诊断ACS的曲线下面积（AZ）为0.866（95%CI 0.791-0.941）,P〈0.001.cut-off值取80.0U/mL时,灵敏度和特异度分别为81.1%%和72.2%,阳性预测值PPV和阴性预测值NPV分别为61.0%%和89.0%.结论 缺血修饰白蛋白（IMA）诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点;可能在早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS上具有较大的价值.     

缺血修饰白蛋白--早期诊断急性心肌缺血的新生化指标

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死，它是以冠状动脉内粥样斑块破裂或其表面破损，继发出血、血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床急症。一旦粥样斑块出现继发性病变，患者往往即有胸痛，但胸痛发作之初并不能确定最终结果，     

缺血修饰白蛋白的测定对心肌缺血诊断的临床价值

目前,随着人们的饮食结构和生活环境的改变,我国心血管疾病的发生率在逐年增加,心血管疾病已严重影响着人类的健康和生命,成为我国城乡居民的第一死因。现有的医     

缺血修饰白蛋白与肌钙蛋白联合测定对急性冠脉综合征的早期诊断价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）与肌钙蛋白（cTnI）联合测定对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断意义。方法97例在发病6h内就诊的ACS患者,包括不稳定型心绞痛（UA）61例和心肌梗死（MI）36例,入院后分别于即刻、6h、24h测定IMA、cTnI,并行心电图（ECG）检查,比较两组患者IMA及cTnI的水平差异,且与对照组比较,分析IMA、cTnI和ECG单项或联合诊断ACS的敏感性。结果即刻检测：两组患者的IMA水平均明显升高;而cTnI在MI组升高明显,IMA、cTnI和ECG单项诊断ACS的敏感性分别为87．6％、44．3％和41．2％;IMA联合cTnI以及三者联合诊断ACS的敏感度高达91．7％及94．8％,均高于单项诊断的敏感性,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）,6h联合测定敏感性也高于单项检测,有显著统计学差异（P〈0．05）。结论IMA是早期诊断ACS的敏感生化指标,尤其对UA的诊断有着较高的敏感性,IMA、cTnI及ECG联合检测,可进一步提高对ACS的早期诊断价值。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法 103例疑似ACS患者[非心肌缺血性胸痛(NICP)45例(NICP组),ACS 58例(ACS组)]在胸痛发作5 h内取血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)并在入院后即刻描记12导联心电图(ECG),同时选择30例健康对照(对照组)进行检测,经ROC曲线分析获得区分NICP与ACS最佳,临界值点(Cut-off值).IMA、cTnI、CK-MB及ECG结果分别与最终诊断结果(NICP,ACS)进行综合分析,评价其诊断ACS的敏感性.结果 ACS组与NICP组IMA值分别是(89.66±25.82)、(46.79±17.20)U/ml,2组间比较IMA值差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线下面积0.935,最佳临界值为71.6 U/ml,此时IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.6%、71.4%、82.8%和83.3%.而同步测定cTnI、CK-MB、ECG诊断ACS的阳性率分别为29.3%、27.6%、48.3%.结论 IMA是诊断急性心肌缺血早期灵敏指标,可明显提高ACS早期诊断的敏感性.     

缺血修饰白蛋白对急性心肌缺血的诊断价值

目的探索缺血修饰白蛋白对心肌缺血的诊断价值。方法根据临床体征和心电图检查把病人血清分为心肌缺血病人组与非心肌缺血病人组,心肌缺血组病人48例,非心肌缺血组病人134例,同时选取30例正常健康人血清作为对照组。采用白蛋白-钴结合试验对缺血修饰白蛋白进行检测．测定结果以ACB单位报告,ACB单位的降低反映了IMA水平的升高．具有临床意义。并采用SPSS13．0软件对检测结果进行统计学分析。结果三组标本检测的ACB值呈梯度分布．心肌缺血组ACB的值明显低于非心肌缺血组和健康对照组．而非心肌缺血病人组的ACB值又明显低于健康对照组．均有显著性差异。48例缺血组病人的五种心肌缺血生化标志物的检测中,IMA阳性率和阳性例数明显高于其他四种（LDH,CK,CK—MB,MB）生化指标。结论缺血修饰白蛋白是急性心肌缺血早期．灵敏及特异的生化标志物。     

缺血修饰性白蛋白在急性缺血性胸痛中的诊断价值

目的 评价缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）对急性缺血性胸痛（ICP）的早期诊断价值。方法 时206例发病〈12h、表现为急性胸痛的患者立即行12导联心电图（ECG）检查，并抽血进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）测定。将ECG、IMA、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与最终诊断为非缺血性胸痛（NICP）及ICP的相互关系进行比较。结果 最后诊断为ICP98例，NICP108例，ICP发病〈3h和3-6h组IMA水平明显升高，与NICP组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；ICP发病〉6h组IMA水平与NICP组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IMA诊断发病〈3hICP的敏感性和阴性预测值（NPV）为89．1％和88．8％，明显高于ECG、cTnI和CK-MB，四者结合为97．6％和96．9％；IMA诊断发病3～6hICP的敏感性和NPV为71．7％和74．5％，也高于ECG、cTnI、CK-MB，四者结合为95．5％和94．2％；但IMA对于发病〉6h的ICP则无诊断作用。结论 IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标，对于发病〈6h（尤其是〈3h）的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV，优于ECG、CK-MB、cTnI；将IMA与其他指标结合，可进一步提高对ICP的诊断价值。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血及心肌梗死患者中的诊断意义

目的探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在心肌缺血与心肌梗死患者中的变化及其临床意义。方法研究60例心肌缺血患者(心肌缺血组),34例急性心肌梗死患者(心肌梗死组)及52例健康个体(对照组),分别测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),对结果进行统计学分析。结果健康对照组、心肌缺血组、心肌梗死组,其IMA区间范围分别为(62.0±5.5)ABSU/ml,(78.2±16.6)ABSU/ml,(80.8±20.6)ABSU/ml。心肌缺血组、心肌梗死组其均数区间范围同健康对照组相比,其差别有统计学意义。但心肌缺血和心肌梗死组之间差别无统计学意义。结论IMA是心肌缺血的敏感指标,区分可逆性缺血与梗死的能力较差。     

缺血修饰清蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值

目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)测定在急性心肌缺血早期的临床价值.方法 采用间接清蛋白-钴结合实验(ACB)测定80例确诊为急性冠状动脉综合征(ACS)的患者及60例因胸痛入院但最后确诊为非缺血性心脏病患者,胸痛发作3 h内的血清IMA水平和临床常用的心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).通过绘制ACB在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线判定最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 与对照组比较,ACS组ACB明显降低,为(49.75±10.25)U/mL,经t检验,差异有统计学意义(P<0.01),而ACS组中,急性心肌梗死(AMI)组与不稳定型心绞痛(UA)组间ACB比较差异无统计学意义(P>0.05);cTnT、CK-MB水平分别为(1.24±0.67)ng/mL、(35.14±9.37)U/L,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).根据ROC曲线,当cut-off值为63.6 U/mL时,IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值较高,分别为81.27%、86.58%、84.19%和82.57%.结论 缺血修饰清蛋白是早期诊断心肌缺血的敏感标志物,对于急性冠状动脉综合征的早期诊断和治疗具有重要的临床意义.     

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白（ischemiamodifiedalbumin,IMA）检测在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值。方法收集80例急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者及60例确诊为非缺血性心脏病患者,采用间接白蛋白钴结合试验（albumincobaltbindingtest,ACB）检测受试者胸痛发作3h内的血清IMA水平,同时检测患者心肌肌钙蛋白T（cardiactroponinT,cTnT）、肌酸激酶同工酶（creatinekinaseisoenzymeMB,CK—MB）水平。通过受试者工作特征（receiveroperatingcharacter—istic．ROC）曲线判定IMA用于诊断ACS的最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果与对照组比较,ACS组ACB值明显降低,且两组间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,而两组间cTnT、CK—MB水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）。急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组间ACB值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据ROC曲线,当cut—off值为63．60U／mL时,IMA检测ACS的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值均较高,分别为81．27％、86．58％、84．19％和82．57％。结论IMA是早期诊断心肌缺血的敏感标志物．对于ACS的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。     

血清缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征危险分层中的价值探讨

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层中的价值。方法用清蛋白-钴结合法检测171例ACS和175例非ACS(NACS)患者血清IMA水平,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估IMA对ACS危险分层的价值,并建立Logistic回归分析模型。结果 IMA诊断ACS的曲线下面积(AUC)为0.82,最佳cut-off取75.40U/mL时,其诊断ACS的灵敏度、特异度分别为71.8%、74.4%。逐步多元Logistic回归分析显示,在剔除三酰甘油(TG)、血糖(Glu)、同型半胱氨酸(Hcy)、性别、酗酒因素后,IMA是预测ACS的独立变量,其最高三分位数与最低三分位数相比,发生ACS的比值比(OR)为4.17。结论在ACS患者发生阶段,检测IMA可弥补心肌损伤标志物因灵敏度较低的不足,有助于ACS的早期诊断和危险分层。     

缺血修饰白蛋白在老年急性心肌缺血诊断中的应用价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白（I MA）水平检测在老年心肌缺血诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法采用白蛋白钴结合试验（ACB试验）间接测定50例急性冠状动脉综合征（ACS）、100例非缺血性心脏病（对照组）患者的血清I MA水平,比较ACS患者胸痛发作后3小时内血清ACB值与对照组患者血清ACB值的差异;比较ACS患者中不稳定型心绞痛（UA）患者与急性心肌梗死（AMI）患者ACB值差异;获得识别急性心肌缺血的最佳ACB值截断值。结果 ACS患者胸痛发作后3小时内血清ACB值为（79.62±9.20）kU/L,明显低于对照组（93.77±8.53）kU/L（P〈0.01）;UA患者胸痛发作后3小时内ACB值为（80.96±8.63）kU/L,与AMI患者的（79.48±11.06）kU/L比较差异无统计学意义（P〉0.05）。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析得出早期识别急性心肌缺血的ACB值截断值为85kU/L,以此值诊断急性心肌缺血的敏感度为88%,特异度为82%。结论 I MA是老年急性心肌缺血早期诊断的敏感生物标记物,但不是鉴别急性心肌缺血与AMI的生物学指标。应用ACB值最佳截断值诊断急性心肌缺血,有较高的敏感度和特异度。