小儿脓毒症相关性脑病9例护理体会

目的:探讨小儿脓毒症相关性脑病(SAE)的护理方法.方法:对9例脓毒症相关性脑病患儿根据其临床表现,按个体化原则采用综合护理措施保护脑功能,并积极控制抽搐、超高热等严重症状.结果:9例脓毒症患儿存活6例,病死3例.结论:积极采取综合护理措施可显著提高SAE患儿存活率,降低病死率.     

ICU脓毒症患者合并意识障碍的流行病学研究

目的 探讨脓毒症患者合并意识障碍的原因、临床表现、危险因素及预后.方法 回顾性分析2008～2011年大庆油田总医院ICU收治的232例严重脓毒症患者的临床资料,分析其合并意识障碍的原因、临床表现、危险因素及预后.结果 脓毒症患者出现意识障碍的发生率为47.4%,原因分别为内环境紊乱性脑病(41.8%)、脓毒性脑病(37.3%)、胰性脑病(11.8%)、肝性脑病(3.6%)、尿毒症相关性脑病(0.9%)、脑出血(1.8%)、脑梗死(0.9%)、酒精性脑病(0.9%)、免疫相关性脑病(SLE脑病)(0.9%).意识障碍的临床表现以抑制症状表现为主(77/110).脓毒症合并意识障碍组与非意识障碍组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),脓毒症合并意识障碍组APACHEⅡ评分和死亡率高于非意识障碍组(P<0.01),APACHEⅡ评分是独立危险因素.结论 ICU脓毒症患者合并意识障碍最主要的原因是内环境紊乱性脑病,其次是脓毒性脑病、胰性脑病.脓毒症合并意识障碍会影响脓毒症患者的预后,而APACHEⅡ评分是导致脓毒症合并意识障碍的独立危险因素.     

脓毒症相关性脑病研究进展

脓毒症脑病又称脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)是由全身炎症反应引起的弥散性脑功能障碍,其发病率在8％～70％,合并SAE时脓毒症的死亡率明显增加.Young等[1]随访ICU内69例脓毒症患者,49例合并不同程度的脓毒症脑病,其中轻微型脑病( mild encephalopathy) 17例,病死率为35％;严重型脑病(severe eneephalopathy) 32例,病死率为53％.可见SAE的严重程度与患者的死亡率呈正相关.而幸存者常有长期记忆功能缺失等严重并发症表现.因此,更好地了解SAE的发病机制,并努力研究相应的治疗方案,对提高SAE患者的神经功能及减少死亡率有极其重要的作用.由于SAE的诊断无明显特异性,且ICU患者常处于镇静、机械通气等状态,观察患者的行为意识改变较困难,因此SAE的漏诊率高,现就SAE有关的研究进展做一综述.     

脓毒症相关性脑病的诊断与治疗研究进展

脓毒症患者通常伴有急性、可逆的精神状态改变,它首先影响意识、认知和行为〔1〕。人们曾用脓毒性脑病(sepsisenc ephalopathy)、脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)、脓     

经颅多普勒超声诊断脓毒症相关性脑病的临床价值

目的 探讨经颅多普勒超声在脓毒症相关性脑病诊断中的临床应用价值。方法 选取我院收治的脓毒症患者38例,每日对其进行早、晚2次谵妄评估,以重症加护病房谵妄评估量表为诊断脓毒症相关性脑病的标准,将患者分为脓毒症脑病组14例和非脓毒症脑病组24例,均行经颅多普勒超声检查,记录大脑中动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、平均流速（Vm）及搏动指数（PI）;比较两组上述指标及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的差异。分析各超声指标与APACHEⅡ、GCS评分的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各超声指标对脓毒症相关性脑病的诊断效能。结果 脓毒症脑病组Vs、Vd、Vm、GCS评分均低于非脓毒症脑病组,PI、APACHEⅡ均高于非脓毒症脑病组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,脓毒症相关性脑病患者Vs、Vd、Vm与APACHEⅡ均呈负相关,PI与APACHEⅡ呈正相关（均P<0.05）;Vs、Vd、Vm与GCS评分均呈正相关,PI与GCS评分呈负相关（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,Vs、V...     

脓毒症相关性脑病的研究进展

<正>脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE),是脓毒症常见的一种并发症,是全身炎症反应引起的弥漫性的脑功能障碍状态,是重症监护病房(Intensive care unit,ICU)病死率增加的重要原因之一。临床主要表现为精神状态、意识的急性改变,又称脓毒症性脑病(septic encephalopathy,SE),最早于1827年由Bright提出,表明早期脓毒症患者的急性认知改变会增加患者的死亡率。2003年Young等将这种脑功能障碍称为脓     

脓毒症患儿凝血功能紊乱的临床研究

目的:观察脓毒症患儿凝血功能的变化及对预后的影响.方法:按照脓毒症诊断标准将危重评估过的PICU住院患儿分为脓毒症组30例,非脓毒症组30例,脓毒症组患儿又分为一般脓毒症组20例和严重脓毒症组10例.均进行小儿危重病例评分并分别检测凝血常规(PT、APTT、TT、Fbg)及血小板计数.结果:脓毒症组PT、APTT、TT均高于非脓毒症组(P<0.05),PLT、Fbg均低于非脓毒症组(P<0.05).一般脓毒症组APTT低于严重脓毒症组(P<0.05),Fbg高于严重脓毒症组(P<0.05).结论:脓毒症患儿存在凝血功能紊乱,其程度与疾病严重程度及预后相关.     

脓毒症大鼠血小板生成素水平与脓毒症严重程度的关系

目的 观察二次打击致脓毒症大鼠血清血小板生成素(TPO)水平的改变,并初步探讨脓毒症时血清TPO水平与脓毒症严重程度的关系.方法 将SD大鼠分成健康对照组(A,n=10)、手术对照组(B,n=8)、脓毒症组(C,n=15)、严重脓毒症组(D,n=12)和脓毒性休克组(E,n=8).通过低血容量休克打击后注射不同剂量(1 mg/kg、2 mg/kg、3 mg/kg)大肠杆菌内毒素(LPS)复制脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克模型.24 h后测定大鼠血小板计数和血清TPO、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 脓毒症组血小板较健康对照组无明显变化,严重脓毒症组和脓毒性休克组血小板计数下降显著(P＜0.01).TPO水平在脓毒症组开始升高,在严重脓毒症组和脓毒性休克组显著升高水平(P＜0.01).IL-6、TNF-α在脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组逐渐升高.多元线性回归分析显示:TPO与IL-6密切相关(r=0.832,P＜0.00).结论 脓毒症大鼠血清TPO水平升高,脓毒症严重程度是TPO水平主要决定因素,TPO水平可作为脓毒症严重程度的生物学标志.     

脓毒症患者血小板膜糖蛋白的表达及其临床意义

目的 研究脓毒症患者血小板膜糖蛋白表达的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系.方法 将80例脓毒症患者根据病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组,根据预后情况分为生存组和死亡组.在诊断脓毒症的24h内行急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、全身性感染性器官功能衰竭评分(SOFA),在诊断脓毒症后第1、3、7天采用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达.结果 脓毒症组血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达显著高于正常对照组(P<0.01),严重脓毒症组在第1、3、7天CD62P、CD63表达均显著高于一般脓毒症组(P<0.01).一般脓毒症组CD62P、CD63表达在第3天达高峰,第7天逐渐下降.严重脓毒症组CD62P、CD63表达在第7天仍保持高水平,且在各个时点均显著高于一般脓毒症组.生存组CD62P、CD63表达在第3天达高峰,第7天逐渐下降.死亡组CD62P、CD63表达在伤后第7天持续保持高水平,且在各个时点均显著高于生存组(P<0.01).相关性分析显示,CD62P、CIM3与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分呈显著正相关(P<0.01).结论 脓毒症患者血小板处于高激活状态,容易发生多器官功能障碍,血小板激活指标可判断其严重程度和预后.     

提高脓毒症脑病的早期识别与诊治

脓毒症是急危重症患者的一个病理生理过程,而脓毒症脑病(septic encephalopathy,SE)作为严重脓毒症患者最常见的并发症之一,在危重病监护病房内十分常见.但是,由于脓毒症脑病的临床表现多种多样且没有特异性;其发病机制目前也不十分明确,以及急危重症患者存在药物镇静、机械通气等多种干预措施;这些在主观和客观上均一定程度地造成了对脓毒症脑病认识上的不足和发病率的低估,进一步影响了对脓毒症脑病的诊治.因此,对于从事急危重症救治的医务工作者来说,提高对流行病学和病理生理机制的认识,将有利于脓毒症脑病的早期识别与诊治.