地震伤挤压综合征急性肾衰竭治疗探讨

目的探讨地震伤后挤压综合征急性肾衰竭治疗。方法回顾性分析5.12地震伤后23例挤压综合征急性肾衰竭患者的临床资料。结果23例患者中,1例因并发急性肺水肿死亡,17例高钾血症纠正,3例进入多尿期,肾功能改善;其余19例病情得以控制,22例存活者病情稳定后转移至外地医院。结论血液透析及全身营养支持等综合治疗,可有效改善挤压综合征急性肾衰竭患者的病情,安全渡过少尿期。     

重症挤压综合征患者行CRRT治疗大量输血效果分析

目的探讨重症挤压综合征(crush syndrom e,CS)患者行持续肾脏替代治疗(continuous renal rep lace-m ent therapy,CRRT)大量输血的治疗效果。方法对6名重症挤压综合征行CRRT治疗患者的病情及治疗进行分析,统计治疗期间的输血量,包括红细胞、血小板、血浆用量,并分析输血量与愈后情况。结果 6名患者均行长时间CRRT治疗,总输血量均>20 U,最大176 U,最小30 U。4例愈后差,2例死亡。结论行CRRT治疗的患者输血应严密观察病情变化,严格把握成分输血指征,避免大量输血造成危害。     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

地震伤挤压综合征患者行连续性肾脏替代治疗的护理体会

挤压综合征是地震灾害伤员中继灾害直接损伤致死后的第二位死亡原因。急性肾功能衰竭是挤压综合征的主要表现,而需要肾脏替代治疗的挤压伤患者病死率高达40％。近年来,连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）技术日趋成熟,在复杂性急性。肾衰竭中的应用已达成共识,而其临床应用范围已,拓展至非肾脏病领域。     

连续性肾脏替代疗法在治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征中的应用

目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗伴急性肾衰竭 (ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效和影响预后的因素。方法 :应用 CRRT治疗 2 2例伴 ARF的 MODS患者 ,所有患者CRRT治疗前后均记录液体摄入量 ,每日检查血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN )、血钾、血碳酸氢根浓度、动脉血p H;对 10例存活患者 (存活组 )和 12例死亡组患者 (死亡组 )的临床资料进行统计学分析。回顾分析应用间歇性血液透析 (IHD)治疗 17例伴 ARF的 MODS患者的液体摄入量 ,每日晨 SCr、BU N、血钾。结果 :CRRT组和IHD组每日液体摄入量分别为 (5 2 37± 10 6 ) m l和 (2 319± 87) ml(P<0 .0 5 )。 IHD组透析间期出现透析相关性低血压 13例次 ,发生容量依赖性心功能衰竭 8例次 ;而 CRRT组分别为 3例次及 1例次 (P均 <0 .0 1)。IHD组每日晨平均 SCr、BU N均高于 CRRT组 (P均 <0 .0 5 )。 IHD组和 CRRT组存活率分别为 35 .3% (6 / 17)和4 5 .5 % (10 / 2 2 ,P>0 .0 5 )。死亡组患者年龄更大 ,病情更重 ,需要机械通气患者数更多。结论 :CRRT控制伴ARF的 MODS患者酸碱平衡、液体平衡及氮质血症优于 IHD;伴 ARF的 MODS患者的预后与原发病、衰竭器官数、年龄等因素有关 ;CRRT可以改善危重 MODS患者的预后。     

地震所致挤压综合征行连续性肾脏替代治疗的病房管理体会

地震等灾害所致挤压综合征发生突然、伤员多、伤情复杂、救治难度大,是伤员后期死亡的重要原因。我科在所收治的挤压综合征合并多器官功能衰竭7例伤员的救治过程中,由于早期即开展连续性肾脏替代治疗（CRRT）,同时对CRRT病房的建立和管理进行了有效的探索和改革,使救治工作取得了较好效果。     

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的疗效

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效.方法 将40例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者按治疗方法的不同分为2组：CRRT组和普通血透组（IHD 组）,每组20例.CRRT组采用CRRT治疗,IHD组采用常规的血液透析治疗.观察2组患者治疗前、治疗1周后血气分析指标（pH、SpO2）、血生化指标（血肌酐、血钾及血钠）和使用心电监护仪,并记录2组患者的呼吸、心率（HR）及血压（SBP、DBP）的情况;2组患者治疗1周后心功能改善的临床疗效情况.结果 2组患者治疗1周后,均出现HR减慢,血肌酐下降,SpO2上升,电解质恢复正常.与IHD组比较,CRRT组呼吸、HR、SBP、DBP、pH、血钾及血钠无明显变化（P＞0.05）,SpO2明显改善、血肌酐下降缓慢（P＜0.05）.CRRT组患者治疗1周后心功能改善总有效率明显高于HD组（P＜0.05）.结论 采用CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭有效缓解慢性肾衰竭的临床症状,改善心功能.     

日间CRRT对急性呼吸窘迫综合征患者血浆炎症介质的影响

目的　探讨日间CRRT对急性呼吸窘迫综合症患者血浆炎症介质水平的影响。方法　应用日间CRRT对 12例急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗 ,酶联免疫吸附分析方法检测治疗前和治疗后2、4、6、8、12和停止治疗后 12小时血浆中TNF -α、IL - 1β、6、8的浓度。结果　CRRT治疗 2小时后 ,血浆TNF -α、IL - 1β、6、8水平开始下降 ,至 6～ 8小时达到最低水平 ,P <0 .0 1,停止CRRT治疗后 12小时上述因子均有不同程度的回升 ,但仍低于治疗前水平。结论　CRRT对ARDS患者血浆中细胞因子的清除是确切和有效的 ,并且提示该种透析膜对炎症介质的清除方式以吸附为主。     

"5·12"四川汶川特大地震致挤压综合征截肢伴肺水肿1例抢救体会

在"5·12"四川汶川特大地震中成功救治1例挤压综合征截肢伴肺水肿患者,现报告如下. 1 病历简介 患者女性,17岁,因地震中房屋倒塌被掩埋约2 d,于2008年5月14日入院.     

地震伤挤压综合征诊治进展

挤压综合征(CS)是地震中的主要致死因素之一.其发病机制及主要症状包括大量失血引起休克,肌红蛋白入血引发急性肾衰竭,以及酸碱平衡和电解质紊乱.地震中CS的发生率受到多种因素的影响.抗休克、血液透析等治疗手段已经广泛应用于震中伤员救护.而快速诊断模型的开发对于及时展开救治工作具有重要意义.     

连续性肾脏替代治疗在急性肾衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

临床上发现，急性肾功能衰竭(ARF)合并多器官衰竭患者的病死率更高。近几年来，随着连续性肾脏替代疗法(CRRT)技术的应用，ARF的救治成功率有了显著提高，成为抢救重症ARF，尤其是重症监护病房(ICU)中抢救ARF合并多器官功能障碍综合征(MODS)的重要手段。我院自2001年开始使用CRRT治疗ARF伴MODS患者21例，效果较好，报告如下。     

老年重症急性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗的预后因素分析

目的 探讨老年重症急性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗的预后。方法 回顾性分析广东省惠州市第一人民医院肾病风湿科接受连续性肾脏替代(CRRT)治疗的120例老年重症急性肾衰竭患者,比较重症急性肾衰竭患者3个月存活组与死亡组的年龄、性别、体重指数、病史、APACHE-II评分、机械通气与否、尿素氮、血清肌酐含量等情况。结果 3个月死亡43例,死亡率为35.83%,与存活组相比较,死亡组患者平均年龄高、有慢性肾病史、多器官衰竭比例较高、APACHE-II评分较高、需要机械通气,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、多器官衰竭、机械通气与否是影响老年重症急性肾衰竭患者接受CRRT治疗后的独立预后因素。结论 CRRT治疗是老年重症急性肾衰竭的首选方案,年龄、多器官衰竭、机械通气与否与老年重症急性肾衰竭患者接受CRRT治疗后的的预后有密切相关性。     

日间CRRT对慢性肾衰竭合并心力衰竭病人的疗效观察

[目的]观察日间连续性肾脏替代治疗（CRRT）对慢性肾衰竭合并心力衰竭病人的疗效。[方法]回顾54例慢性肾衰竭伴心力衰竭病人行日间CRRT治疗期间生命体征及血液生化指标变化情况。[结果]54例病人经CRRT治疗后收缩压、舒张压、心率、呼吸频率显著下降，血氧饱和度明显升高，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）；血肌酐、尿素氮、血钾浓度显著降低（P〈0．01）；血钠、血氯水平保持稳定；54例病人经CRRT治疗后均可平卧，肺部体征好转。[结论]日间CRRT能有效改善慢性肾衰竭病人的心力衰竭症状。     

日间CRRT对慢性肾衰竭合并心力衰竭病人的疗效观察

[目的]观察日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)对慢性肾衰竭合并心力衰竭病人的疗效.[方法]回顾54例慢性肾衰竭伴心力衰竭病人行日间CRRT治疗期间生命体征及血液生化指标变化情况.[结果]54例病人经CRRT治疗后收缩压、舒张压、心率、呼吸频率显著下降,血氧饱和度明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01);血肌酐、尿素氮、血钾浓度显著降低(P＜0.01);血钠、血氯水平保持稳定;54例病人经CRRT治疗后均可平卧,肺部体征好转.[结论]日间CRRT能有效改善慢性肾衰竭病人的心力衰竭症状.     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 观察82例重症急性胰腺炎患者行床旁连续性静静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVHF）,监测治疗前后患者病情及血清生化指标和APACHEⅢ积分.并根据置换液流量分为：A组（30～45ml/（h·kg）及B组（45～60ml/（h· kg）,观察2组患者治疗24h后呼吸循环功能的改善.结果 治疗后患者生命征逐渐平稳、腹痛、腹胀明显缓解,血清淀粉酶（AMS）、三酰甘油（TG）、丙氨酰转移酶（GPT）、总胆红素（TB）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、尿淀粉酶（AMS）均明显降低（P＜0.05）,低氧血症纠正（P＜0.05）,APACHEⅢ评分由治疗前（96.1±33.5）降至（48.9±13.7）,差异有统计学差异（P＜0.05）,82例患者65例痊愈,存活率79.3％.B组治疗24h后对呼吸和心率的改善较A组明显（P＜0.05）.结论 CRRT治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能显著改善临床症状及预后.高流量组较低流量组更有利于早期改善呼吸循环功能.     

血小板减少与接受连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者短期预后的相关性

目的分析接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者血小板(PLT)减少与其短期预后的相关性.方法回顾性分析2016年1月至2019年2月南通大学附属医院ICU收治的130例诊断为AKI且接受CRRT患者的临床资料,根据院内预后分为存活组(n=72)和死亡组(n=58),单因素分析比较两组临床数据差异.多因素Logistic回归分析患者死亡的独立危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血小板变化率(△PLT)对院内死亡的预测价值.根据△PLT的最佳截断值进行分组,对各组患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析,比较患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d累积生存率的差异.结果①58例患者住院期间死亡,病死率为44.6%.死亡组患者急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、接受有创机械通气、使用升压药及输血的比例高于存活组.②69例患者(53.0%)存在基线血小板减少症(TP).CRRT后新发TP 36例(27.7%).死亡组患者CRRT后血小板最低值低于存活组(24.00×109/L vs.58.50×109/L,P<0.001).③△PLT预测患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI0.621~0.802,P<0.001),最佳截断值为51.28%.④多因素Logistic回归分析显示,△PLT≥51.28%是接受CRRT的AKI患者院内死亡的独立危险因素(OR=3.349,95%CI1.500~7.474,P=0.003).⑤Kaplan-Meier曲线分析显示,CRRT后PLT下降51.28%以上的患者机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间延长,28 d累积生存率降低.结论血小板减少在接受CRRT的AKI患者中常见,且与患者短期不良预后相关.     

综合使用血液净化技术救治地震伤伴肾衰竭患者

5月12日，四川汶川地区发生了8级大地震，导致6．9万人死亡，1．7万人失踪，受伤37万人，造成了人民生命财产的严重损失。随着灾后救援工作的有效开展，不断有受困群众从废墟中被拯救出来。挤压综合征（crush syndrome，CS）及其相关并发症的救治成了医务人员面临的挑战和艰巨任务。挤压综合征（cs）在地震灾害中有较高的发生率，死亡率也较高。在1999年土耳其马尔马拉地震中，330例伤员发生了与地震相关的损伤或疾病，其中110例（33．3％）为CS[。j1995年日本阪神大地震最初的15天内入院救治的2718例外伤患者中，CS有372人（13．6％），死亡率为13．4％。华西医院在震后24h就开始收治伤员，共收住院1845位伤员，其中挤压综合征患者147例，发展为急性肾损伤（AKI）69例，48例患者接受IHD／HDF／CRRT治疗（不含非挤压综合征所致急性肾衰竭接受替代治疗的患者）。