苍白、呻吟、无尿

1　病历摘要患儿男。出生9小时,因全身皮肤苍白9小时就诊。系第2胎双胎第1产,双卵双胎,足月剖宫产助娩,分娩后立即断脐,脐带长约4 7cm ,血运欠佳,脐带无打结和绕颈,羊水Ⅰ度污染。胎盘无钙化,生后无窒息。1分钟Apgar评分8分,吸氧5～10分钟后仍评8分,体重3.3kg ;娩出后发现全身皮肤苍白,反应差,不吃奶。喂少量糖水,无吐泡沫及咳嗽,亦无出血及黄疸;经保暖吸氧9小时,皮肤仍苍白伴呻吟。无抽搐及昏迷,不发热;已排胎便,无尿。母孕期健康,无贫血及出血史,其父亲、姐姐及胞胎弟弟身体健康。体检:T 36 .6℃,P110次/min ,R 36次/min ,体重3.3kg ;足…     

纳洛酮辅助抢救新生儿化脓性脑膜炎1例

1　病历简介男 ,2 4天。因吐乳 5天 ,发热 1天伴惊厥数次入院。系孕4 0 + 6 周 ,第二胎第二产 ,剖宫产娩出 ,羊水清 ,脐带胎盘无异常 ,出生无窒息 ,体重 340 0 g,生后母乳喂养。于入院 5天前出现食欲差 ,吐奶 ,未在意。入院前 1天发热 37.8～ 39.0℃ ,入院前 2小时患儿双眼向右侧斜视 ,抽搐数次 ,不吃 ,不哭。入院查体 :T 38℃ ,P 180次 / min,R 5 0次 / m in,经皮测血氧饱和度 80 %～ 87% ,刺激反应差 ,全身皮肤苍白 ,四肢末稍凉 ,前囟饱满 ,张力高 ,双侧瞳孔等大 ,对光反射几乎消失 ,四肢肌张力明显增高。入院当日头颅 CT示少量硬膜下积…     

心跳呼吸骤停复苏后所生极低体重儿抢救成功一例

患儿女,32+5周,因窒息复苏后口吐泡沫伴全身青紫10min入院。患儿系第1胎第1产,剖宫产娩出,出生体重1.4kg,1minApgar评分1分,5min评6分,10min评7分。羊水Ⅰ度,胎盘小,脐带无异常。生后患儿全身青紫、无自主呼吸、四肢松软,心率10～20次/min,立即予吸痰、气管插管气囊加压给氧,胸外心脏按压约3min后,患儿心率逐渐上升,出现自主呼吸,     

新生儿先天肥厚性心肌病一例

[病例]女,2天.因呻吟、进行性呼吸困难15小时入院.患儿系2胎2产,胎龄39周,头位娩出,脐绕颈1周,出生后全身发绀,不哭约5分钟,经清理呼吸道分泌物后哭声弱,反应差,发绀消失,面色渐转红润,呼吸平稳.心率120/min,四肢肌张力正常.     

保守治疗新生儿消化道穿孔成功1例

患儿,女,主因宫内孕35＋6周早产,出生后吃奶差19小时入院。患儿系孕35＋6周早产新生儿,第3胎第4产,双胎之小,自然分娩,臀位难产,足牵引助产娩出。出生后阿氏（Apgar）评分1分钟6分,5分钟9分,10分钟10分。经刺激后哭声可，胎盘、羊水无异常，无脐带绕颈，无胎盘早剥、胎膜早破。出生后1小时家属发现患儿吃奶差，未加重视，     

固尔苏联合常频通气治疗重症胎粪吸入综合征

1病例资料【例1】女,0.5小时。因生后窒息10分钟入院。患儿系第1胎、第1产,足月,因第2产程延长行剖宫产娩出。母亲胎膜早破12小时,羊水胎粪污染,胎盘、脐带无异常。患儿生后皮肤苍白,无呼吸,阿氏评分1分钟2分(心率2分),予吸痰、气管插管,吸出大量黏稠胎粪,予100%氧气吸入,复苏气囊人工通气,静脉滴注碳酸氢钠,呼吸恢复,有哭声,5分钟阿氏评分4分(呼吸1分、心率2分、皮肤1分),10分钟阿氏评分7分。查体:体温36.5℃,脉搏140/m in。前囟平软,2 cm×2 cm大小。双肺呼吸音粗,可闻及大量干湿性啰音,心音有力,心率140/m in,四肢肌张力高。诊断:①胎粪…     

1例先天性房室传导阻滞随访报告

患儿,男,生后1天,于1986年12月4日入院,住院号445789。患儿系第1胎、第1产、足月剖腹产（因胎心40～50次/min）。出生后Apgar评分8分,羊水清、体重3500g,娩出后面色红、反应好、哭声响、心率50～60次/min、律齐、无杂音。即给予查心电图,心房率130次/min、心室率66次/min、P-R间期固定为0.20s、房室传导比例2:1,QRS时限     

新生儿肺透明膜病并泡性肺气肿

1　病例资料女,生后3小时。因呼吸急促、面色发绀由外院转入。患儿系第1胎第1产,孕4 1周顺产,出生体重2 95 0g ,生后无呼吸,Apgar评分1分钟4分,5分钟6分;胎盘1/ 3钙化,羊水、脐带正常,母孕期体健。查体:体温不升,呼吸浅促(80 /min)。哭声弱,颜面及四肢末端发绀,胸廓无畸形,叩诊     

新生儿溶血尿毒综合征1例报告

正患儿,男,2017年2月24日12:50因"胎儿窘迫"剖宫娩出,因"呼吸急促、呻吟、面色苍白26 min"入我院新生儿科。患儿系第4胎第1产34+1周孕,无早破水、脐带绕颈,羊水清,出生体重2300 g。出生时Apgar评分为2分、8分、8分。予窒息复苏成功后转入新生儿科。孕母产前自觉胎动减少1天,胎盘病理检查可见胎盘组织水肿。查体:     

胎母输血综合征

病例1：患者,男,主因“全身皮肤苍白、肌张力低1小时”入院。现病史：第1胎第1产,39＋5周,因“胎儿窘迫”剖寓产娩出,羊水少,脐带绕颈2周。生后阿氏评分1、5、10分钟分别为5、7、9分,出生体重330％。窒息复苏后,鼻导管吸氧下转入本科。母亲孕产史及家族史：G1P1。孕期定期产检,2天前偶感腹部阵痛、腰痛,1天前胎动突然消失。孕晚期曾发热1次,口服药物治疗后痊愈（具体不详）。母亲血型A型Rh阳性。父母祖籍均为北京。入院查体：体温不升,脉搏132次／分,呼吸54次／分,精神反应弱,哭声弱,呼吸略浅促,节律尚规整,全身皮肤苍白,前囟略饱满。双肺呼吸音粗,未闻及下湿性啰音。心腹未见异常,肝脾不大。四肢肌力、肌张力低,末梢凉。新生儿生理反射未引出。     

胎母输血综合征

病例1：患者,男,主因“全身皮肤苍白、肌张力低1小时”入院。现病史：第1胎第1产,39＋5周,因“胎儿窘迫”剖寓产娩出,羊水少,脐带绕颈2周。生后阿氏评分1、5、10分钟分别为5、7、9分,出生体重330％。窒息复苏后,鼻导管吸氧下转入本科。母亲孕产史及家族史：G1P1。孕期定期产检,2天前偶感腹部阵痛、腰痛,1天前胎动突然消失。孕晚期曾发热1次,口服药物治疗后痊愈（具体不详）。母亲血型A型Rh阳性。父母祖籍均为北京。入院查体：体温不升,脉搏132次／分,呼吸54次／分,精神反应弱,哭声弱,呼吸略浅促,节律尚规整,全身皮肤苍白,前囟略饱满。双肺呼吸音粗,未闻及下湿性啰音。心腹未见异常,肝脾不大。四肢肌力、肌张力低,末梢凉。新生儿生理反射未引出。     

早期新生儿瓜氨酸血症一例

<正>1病例资料患儿,女,出生3 d,以气促、少食1 d为主诉,于2013年7月5日入院。患儿系母亲第2次怀孕第2次分娩,孕39周顺产娩出。脐带、羊水、胎盘未见异常。生后无窒息,Apgar 1、5 min评分均为10分。生后2 h混合喂养。生后第3天不明原因出现气促,吮奶差,间有频繁呕吐及惊跳。继之出现嗜睡,不哭,患儿自发病以来,反应差,二便正常。患儿父母为非近亲结婚,     

新生儿高血糖症1例

患儿男 ,出生 3d。因少哭、少吃、嗜睡 3d ,皮肤黄染 1d于 2 0 0 2年 12月 2日4pm入院。第 1胎第 1产 ,孕 3 9+ 3 周自然分娩 ,出生体重 3 80 0g ,出生时无窒息 ,但生后一直少吃、少哭、嗜睡 ,生后第 3天发现皮肤轻度黄染 ,第 4天即明显加重 ,查肝功示胆红素总量为 3 69μmol/L ,间接胆红素为 3 5 2 7μmol/L ,母孕期无疾病史。父母无慢性疾病史及糖尿病家族史。查体 :3 6 7℃ ,R 40次 /min ,P 13 8次 /min ,发育营养较好 ,反应稍差 ,哭声稍弱 ,皮肤弹性尚好 ,全身皮肤明显黄染 ,前囟门 1cm× 1cm ,张力不高 ,巩膜黄染明显 ,口唇红润。心…     

重型新生儿Rh溶血病1例抢救体会

患儿男,生后21小时,因出生时全身水肿,皮肤苍白,生后5～6小时出现皮肤进行性黄染,反应低下由当地县医院转入。患儿为第4胎,第3产(第1胎因离婚7月引产。为正常胎儿;第2胎超声诊断为水肿胎儿7月引产,为死胎。第3胎2月自然流产)。患儿出生前胎心较弱。出生体重2800克,胎盘大,羊水黄染,未测脐血血红蛋白。查体:全身皮肤苍白,重度黄疸。高度凹陷性水肿,面部,背部皮肤散在出血点,球结膜出血癍,肺部水泡音,心音低钝,心率92次/分,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,脐无渗血干结,肝肋下6cm,脾肋下7cm。四肢肌张力低,     

新生儿瓜氨酸血症1例报告

患儿,男,1天23小时,因"少吃、反应差、发热11小时伴气促8小时"于2011年11月19日入院.患儿系G2P2孕38+1周因"社会因素"行剖宫产娩出,出生体重3700 g,胎盘、羊水、脐带无异常,Apgar评分10-10-10分.生后2小时开奶,混合喂养,吃奶好,无气促、呻吟,生后第1天解胎便.入院前11小时,逐渐出现吃奶差,反应差,伴发热,最高可达39℃.入院前8小时出现呼吸急促,可达60～70次/分,在当地医院诊断为"肺炎",给予"头孢米诺"抗感染治疗未见好转,遂转至我院.     

1例超低体重儿伴脐尿管瘘的护理

超低出生体重儿指出生体重不足1 000 g的早产儿。因其身体器官、系列发育不成熟,病死率很高。高水平的护理技术及强烈的责任心是降低体重儿病死率的重要因素[1]。病例介绍患儿,女,主因胎龄29+6周,生后哭声低弱、吐沫1 h,抽搐1次于2005年2月4日9:30入院。患儿系第1胎,第1产,3胞胎之小,在我院妇产科顺产。生后患儿无发绀,哭声低弱,Apgar评分1 min 8分,3 min 10分。出生体重0.96 kg,身长37 cm,羊水清,无粪染。生后吐沫、生后数分钟抽搐1次,表现为四肢阵挛性抽动,全身紫绀,持续10余秒后缓解,以早产儿转入我科。查体:体温不升,脉搏150次/min,呼…     

低出生体重儿先天性右侧膈膨升并羊水吸入诊治体会

1病例资料男,双胎小。因羊水吸入、生后窒息1分钟,呼吸困难30分钟,以新生儿吸入性肺炎收住新生儿重症监护病房(NICU)。患儿系第1胎第2产,孕38周,因双胎剖宫产娩出,术中患儿吸入羊水,阿氏评分1分钟5分、5分钟8分,胎盘脐带无异常,出生体重2.34 kg。患儿生后呻吟、口吐白沫、呼吸急促、皮肤发绀。其母孕期体健,无感染史和服用药物史,妊娠期在我院妇产科门诊定期体检,B超检查未发现异常,回忆妊娠后期感觉1个胎儿相对安静,胎动少。查体:体温36.1℃,心率170/m in,呼吸70/m in,血压68/41 mmHg。前囟平。吸入空气脉搏氧饱和度(SpO2)74%,明显三凹…     

吸入性肺炎合并肺大泡X线误诊一例

1 病例资料女,出生1小时。主因早产、生后呻吟50分钟入院。患儿系孕36周,孕1产1,因其母无明显诱因破水,行剖宫产娩出,手术顺利,羊水清亮,生后哭声不连贯,经清理呼吸道、拍打足底后好转,阿氏评分1分钟8分、5分钟10分。生后10分钟出现呻吟,口吐白沫,以早产儿、湿肺收入儿科。查体:体温34.5℃,脉搏160/min,     

新生儿缺氧缺血性脑病一例

<正>1病例报告患儿,男,0岁0月1 d,因"反应低下1 d,呕吐3次"入院。患儿系胎龄39周,羊水少,胎心评分低,行剖宫产娩出,出生体质量3 550 g,无胎盘早剥,无胎盘粘连及胎膜早破,无脐带绕颈及打结,羊水略浑浊,生后无窒息。生后Apgar评分,1 min8分。5 min9分,患儿出生后反应低下,进乳较少,偶有呛咳,入院时患儿呕吐3次,呈非喷射性,呕吐物为白色泡沫样物质,量少,胎便已排,量多,已排尿,无发热,无抽搐,无呼吸困难,以"新生儿缺氧     

Ⅰ型假性醛固酮减少症一例

患儿，男，60d。因出生后精神反应欠佳、厌食、易哭吵2个月入院。患儿系第1胎平产出生，Apargs评分1min8分，5min10分，羊水清亮，体重3．8kg。生后第2天发现精神反应差、少哭、纳少在当地住院，诊为新生儿缺血缺氧性脑病、高胆红素血症。治疗7d好转出院。再次出现同样情况，并呕吐抽搐1d。诊断为营养不良、败血症、电解质紊乱。予凯福隆、贝科龙、甘露醇治疗10d好转出院。又因精神差、厌食、哭吵、呕吐入本院。