原发女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤3例临床病理分析

目的:探讨原发于女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征和免疫表型。方法:回顾分析3例女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果:3例患者的年龄分别为29岁、67岁和75岁,29岁患者因贫血入院而后发现卵巢肿块转入妇科,后两例因绝经后不规则阴道出血入院。镜检:肿瘤细胞中等大小,弥漫生长浸润,黏附性差,无显著排列结构。免疫组化检测显示:CD20、CD79a、CD10、BCL-6均阳性,T淋巴细胞标记以及上皮标记均阴性。结论:原发于女性生殖系统的淋巴瘤少见,如HE见到黏附性差的异型细胞缺乏任何分化特征,需与未分化癌鉴别诊断。     

"双重打击"卵巢弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤1例报告并文献复习

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)累及卵巢的概率为7％～26％[1].原发卵巢非霍奇金淋巴瘤(pri-mary ovarian non-Hodgkin's lymphoma,PONHL)非常罕见,占非霍奇金淋巴瘤的0.5％,占所有卵巢肿瘤的1.5％[2].而双重打击淋巴瘤(double ...     

卵巢原发性弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

卵巢弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）是一种临床少见的发生于卵巢的恶性肿瘤,其发病机制尚不清晰,临床表现及辅助检查无明显特异性,术前诊断困难,确诊只能依靠组织病理结果及免疫组织化学结果,极易与卵巢其他恶性肿瘤相混淆,错过最佳治疗时机会延误病情。报道我院收治的1例卵巢DLBCL病例,患者以腹胀为主诉就诊,无其他不适,影像学检查不典型,入院初步诊断为盆腔肿物,通过行剖腹探查术得以明确诊断,给予手术及化学药物治疗。回顾性分析该患者的临床资料,复习相关文献,旨在加深临床医生对该病的认识,切实提高临床诊治能力。     

原发性卵巢弥漫大B细胞淋巴瘤合并卵巢黏液性癌一例

本例患者因腹胀、腰酸2个月余就诊,检测血清肿瘤标志物水平异常,妇科检查及影像学检查发现盆腔占位性病变,行手术治疗。术后经病理检查、免疫组化法检测及基因检测诊断为卵巢弥漫大B细胞淋巴瘤合并黏液性癌(Ⅱb期),两种肿瘤发生于同一侧卵巢,术后多学科讨论后采用利妥昔单抗+吉西他滨+顺铂+地塞米松(R-GDP)方案化疗共8个疗程,化疗结束后随访8个月,未见肿瘤复发及转移。通过介绍本例患者的诊治经过及文献复习,为临床医师对罕见病例的识别及诊治提供借鉴。     

阿帕替尼与脂质体阿霉素联合治疗复发性卵巢癌的短期疗效和安全性

目的:探讨甲磺酸阿帕替尼与脂质体阿霉素联合治疗复发性卵巢癌的短期疗效和安全性。方法:选取8例复发性卵巢癌患者,施行传统化疗方案的同时,给予甲磺酸阿帕替尼治疗(500mg/d,口服)。每4周复查血清肿瘤标记物CA125,每12周复查CT监测病灶变化。采用RECIST 1.1标准评价治疗效果。记录并分析治疗相关的不良事件,以评估该方案的安全性。结果:8例复发性卵巢癌均使用脂质体阿霉素进行化疗,平均化疗周期数为5.375个(3~7个)。7例(87.5%)肿瘤部分缓解(PR),1例(12.5%)肿瘤稳定(SD)。血清CA125值治疗4周时明显下降,平均需约4.5个周期降至正常范围。CT检测提示,肿瘤病灶在治疗第3个周期时开始缩小(平均缩小约20%),第6个周期时缩小更明显(约60%)。血压升高是最常见的毒副反应,其次为尿蛋白,经对症处理后未影响化疗的进行。结论:甲磺酸阿帕替尼与脂质体阿霉素联合治疗复发性卵巢癌的有效率较高,毒副反应可控,有望成为复发性卵巢癌的有效、安全的候选治疗方案。     

联合应用沙利度胺和脂质体阿霉素治疗复发性卵巢上皮性癌和腹膜癌的初步研究

目的:评价联合应用沙利度胺与脂质体阿霉素治疗复发性卵巢上皮性癌和腹膜癌的疗效和毒副作用。方法:将9例经手术和术后泰素+卡铂化疗后复发患者纳入本研究。每4周予以脂质体阿霉素30~50mg/m2化疗,共3~8个疗程;同时每日予以沙利度胺100~300mg,其剂量从100mg/d开始,此后每2周增加50~100mg。通过体检、影像学检查和测定CA125水平评价治疗效果。结果:9例患者的中位年龄为56岁(35~81岁),FIGO分期为ⅢB~Ⅳ期。本次化疗的中位疗程数是6个疗程。中位随访时间为18.5个月。最常见的不良反应为疲劳(55.6%)和神经系统症状(55.6%)。3例患者出现Ⅲ度副反应,1例为无力、1例过敏性皮疹和1例末梢神经感觉异常。根据RECIST标准评价有病灶的6例患者疗效,2例部分缓解,2例治疗中疾病无进展,1例病情进展,1例失访。另有2例CA125升高的患者,在联合化疗3~4个疗程后CA125水平降低50%以上。1例二次肿瘤细胞减灭术后化疗的患者治疗后随访36个月无肿瘤复发迹象。在随访的8例患者中,中位疾病无进展时间为6.5个月(0~36个月);中位总的生存时间为20.5个月(8~36个月)。结论:联合应用沙利度胺与脂质体阿霉素治疗复发性卵巢上皮性癌具有可接受的毒副作用,同时具有一定的治疗效果。     

紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的 研究中晚期宫颈癌患者采用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗的临床治疗效果。方法 选取30例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组15例。对照组应用紫杉醇联合卡铂方案同步放化疗,试验组应用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗。观察比较两组患者治疗3个月后的临床效果,治疗6个月后的肿瘤复发情况、无瘤生存情况,以及治疗后毒副反应发生情况。结果 试验组患者治疗3个月后的临床有效率为93.33%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗6个月肿瘤复发率为6.67%,明显低于对照组的40.00%,无瘤生存率（66.67%）明显高于对照组的26.67%,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的毒副反应发生率为53.33%,与对照组的46.67%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于中晚期宫颈癌患者应用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗,可以显著提升患者的临床疗效和无瘤生存率,降低肿瘤复发率,且不良反应可耐受,临床应用价值较高。     

妊娠期糖尿病患者与正常孕妇妊娠中晚期胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能观察

目的前瞻性纵向观察中期妊娠诊断为妊娠期糖尿病(GDM)患者及血糖正常孕妇在妊娠中晚期胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能变化,并比较两者之间的差别。方法 2009年2月至2010年3月在中山大学孙逸仙纪念医院产前检查的82例孕妇于妊娠20～24周行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,诊断为GDM43例为GDM组,血糖正常的39例为对照组。于32～36周复查OGTT及胰岛素释放试验,纵向观察两组孕妇胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的变化。结果两组的胰岛B细胞分泌指数(HOMA-β)晚期妊娠均高于中期妊娠,时间主效应有统计学意义(F=7.863,P=0.007);GDM组的早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)中期妊娠及晚期妊娠均低于对照组,组间主效应差异有统计学意义(F=6.052,P=0.018),但GDM组从中期妊娠到晚期妊娠有所升高,而对照组逐渐下降。GDM组的血糖曲线下面积(AUCG)在中期妊娠及晚期妊娠均大于对照组(分别为P<0.0001,P=0.001),同时对照组的AUCG晚期妊娠显著高于中期妊娠(P=0.001);稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及混合胰岛素敏感度的时间及组间主效应差异均无统计学意义。结论中晚期妊娠正常孕妇及GDM患者胰岛素抵抗均增加,后者胰岛素抵抗程度高于前者,胰岛B细胞代偿功能两者均增强;GDM组的早期胰岛素分泌功能较正常妊娠组下降。胰岛素抵抗和胰岛素分泌代偿不足是GDM发生、发展的重要机制。     

白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体治疗晚期和复发子宫颈癌患者的临床疗效对照研究

目的:将白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂应用于晚期和复发子宫颈癌患者的治疗,探讨其临床应用价值。方法:选择解放军总医院妇产科2015年1月至2018年1月期间诊治的晚期和复发子宫颈癌患者作为研究对象,采用前瞻性队列研究,根据化疗方案不同分为两组,观察组(n=52)采用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂的治疗方案,对照组(n=49)采用紫杉醇脂质体+顺铂的治疗方案,比较两组的疗效和不良反应发生情况。结果:观察组的客观缓解率高于对照组[35例(67.3%) vs 23例(46.9%),P0.05];两组疾病稳定、疾病进展和疾病控制率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗费用高于对照组(25138.8±3540.7元 vs 14971.6±1633.5元,P0.05)。观察组骨髓抑制[20例(38.5%) vs 31例(63.3%)]、周围神经症状[3例(5.8%) vs 11例(22.4%)]和过敏反应[0例(0) vs 4例(8.2%)]的Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组肝功能损害、肾功能损害和胃肠道反应的Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:白蛋白结合型紫杉醇与顺铂联合用于治疗晚期和复发子宫颈癌,其疗效和安全性较紫杉醇脂质体联合顺铂更有优势,但昂贵的费用是其推广使用最大的障碍。     

奈达铂联合紫杉醇脂质体或多西他赛治疗复发性卵巢癌的疗效观察

目的 探究奈达铂联合紫杉醇脂质体或多西他赛治疗复发性卵巢癌的疗效。方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院2020年2月至2022年2月收治的85例复发性卵巢癌患者的临床资料,根据其治疗方案分为奈达铂联合紫杉醇脂质体治疗组（A组, 41例）及奈达铂联合多西他赛治疗组（B组, 44例）。分别记录两组铂类敏感型和铂类耐药型患者的临床疗效,比较两组患者的总体临床疗效、毒副反应及治疗前、治疗2个疗程后肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平;并采用Kaplan-Meier法绘制1年生存曲线,使用Logrank法比较两组患者的1年生存率差异。结果 A组铂类敏感型和铂类耐药型患者临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。B组铂类敏感型患者临床疗效高于铂类耐药型患者（P <0.05）。两组总体临床疗效、毒副反应及1年生存率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2个疗程后,两组血清CA125、CEA水平均较治疗前降低（P <0.05）;但两组组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奈达铂联合紫杉醇脂质体或联合多西他赛治疗复发性卵...     

FAEV 方案治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的:研究FAEV方案(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及其毒性反应.方法:回顾性分析2005年1月至2008年6月间在北京协和医院接受至少1疗程FAEV化疗的难治性GTN患者的临床资料及治疗结局.结果:共有91例患者纳入研究,其中55例(60.4％)达到血清学完全缓解(SCR),29例(31.9％)对化疗无反应(NR),7例(7.7％)出现了反复的3级以上或难以耐受的化疗副反应.多因素分析表明FAEV方案应用后完全缓解与既往化疗所应用过的方案数目(≤2)明显相关(OR=7.06,95％ CI1.08 ～46.02,P =0.041).最严重的副反应为3度及以上粒细胞减少24例(26.4％)、粒细胞减少性发热6例(6.6％)、3度以上的血小板减少3例(3.3％).结论:FAEV方案对于难治性GTN患者是较为有效的方案,副反应在可控制的范围内,但仍需更进一步的研究.     

自制蝶型网片吊带治疗老年女性压力性尿失禁的近期疗效观察

目的:探索蝶型网片治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的可行性及疗效。方法:用自行设计的蝶型网片,改进固定方法和部位,对65岁以上老年女性压力性尿失禁患者21例进行治疗。结果:21例手术后尿失禁均得到控制或减轻,经随访3～12月无一例出现尿失禁复发和加重现象。结论:蝶型网片治疗老年女性SUI疗效确切,具有费用低、手术创伤小、不损伤膀胱等优点。     

FAV方案和FAEV方案作为初始方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效比较

目的:探讨FAV方案(氟脲苷+放线菌素D+长春新碱)和FAEV方案(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)作为初始化疗方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的效果。方法:回顾性分析2005年1月至2013年12月在北京协和医院接受初次化疗且首选方案为FAV方案(FAV组,32例)或FAEV方案(FAEV组,42例)的高危型GTN患者的治疗情况,并比较两组治疗方案的疗效。结果:FAV组和FAEV组达到血清学完全缓解(SCR)的患者分别为21例和30例(65.6%vs71.4%,P=0.59),其中FAV组有2例复发,FAEV组无复发(9.5%vs 0,P=0.17)。FAV组和FAEV组对化疗耐药(NR)的患者分别为9例和6例(28.1%vs 14.3%,P=0.14),因难以耐受化疗副反应而更改方案的患者分别为2例和6例(6.3%vs 14.3%,P=0.27)。两组中的耐药患者和出现难以耐受化疗副反应的患者经过更换化疗方案,并且部分患者接受辅助手术治疗后均获得SCR。FAV组中耐药患者,FAEV、EMA-CO和EMA-EP 3种方案的SCR率分别为42.9%(3/7)、71.4%(5/7)和50.0%(1/2)。FAEV组中耐药患者,EMA-CO和EMA-EP方案的SCR率分别为66.7%(4/6)和100.0%(2/2)。结论:FAV和FAEV方案作为高危型GTN患者的一线治疗方案是有效的,两种方案的疗效和患者耐受性无明显差异。对于FAV或FAEV方案耐药的高危型GTN患者,EMA-CO均可作为理想的二线化疗方案。     

强化CIK细胞的培养及治疗中晚期卵巢癌的疗效观察

目的:从患者自体外周血培养强化的细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK),回输治疗9例术后或放化疗后的中晚期卵巢癌并观察疗效。方法:使用瓶壁包被抗CD3和抗CD28抗体,并外加IL-2和IL-15等方法,建立强化CIK培养体系,观察其增殖活性、功能基因表达和体外杀瘤效果。选取9例中晚期卵巢癌患者,分别进行至少3个疗程的强化CIK细胞静脉回输治疗,观察患者短期治疗效果、KPS变化、淋巴细胞亚群变化及相应的不良反应。结果:培养的强化CIK细胞增殖活性高,功能基因表达和体外杀伤卵巢腺癌细胞株SKOV3的能力均高于普通CIK方法;9例患者经强化CIK治疗后,CR 1例,PR 2例,SD 4例,PD 2例,总有效率达78%;KPS评分增加≥20分4例(44%),疼痛减轻≥50%4例(44%);治疗期间1例出现发热反应(T38.5℃),1例出现皮疹伴瘙痒。结论:在放化疗降低肿瘤负荷,改善肿瘤微环境后,多次回输强化培养的CIK可有效杀伤体内残留肿瘤组织,改善中晚期妇科肿瘤患者的生存质量。     

FAEV化疗方案治疗高危型耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的 总结分析氟尿苷＋放线菌素D＋依托泊苷＋长春新碱（FAEV）化疗方案治疗高危型耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法 2001年10月至2004年5月,北京协和医院使用FAEV方案治疗高危型耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者共11例,根据国际妇产科联盟（FIGO）预后评分系统（2000年）评分为7—13分（中位数为9分）,所有患者均因对其他化疗方案耐药而改用FAEV方案,随诊时间15—42个月。结果 以FAEV方案治愈7例患者（64％,7／11）;对FAEV方案耐药4例（36％,4／11）,其中2例改用其他化疗方案后获得缓解,2例放弃治疗。11例患者共接受FAEV方案化疗64个疗程,FAEV方案的主要毒副反应为骨髓抑制,需使用粒细胞集落刺激因子的疗程f与98％（63／64）。结论 对于高危型耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者,FAEV化疗方案可作为一种治疗选择。     

培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌25例患者的疗效观察

目的：探讨培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法：培美曲塞500mg／m2第1天＋卡铂300mg／m2第1天,每21d为一个疗程。每2疗程进行疗效评价。结果：完全缓解（CR）1例、部分缓解（P1K）13例、稳定（NC）6例、病变进展（PD）5例。近期有效率为56％（14／25）。主要毒副反应为血液学毒性,3例患者出现Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制（12％）血红蛋白2例（8％）,血小板下降3例（12％）。结论：培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒副反应较轻,可作为晚期非小细胞肺癌一线治疗。     

维生素E对子痫前期-子痫患者脐血诱导脐动脉平滑肌细胞胶原表达及NF-κB活性的影响

目的:探讨子痫前期子痫患者脐血清诱导脐动脉平滑肌细胞(HUASMC)前胶原I、Ⅲ的表达、NF-κB活性及维生素E对其的影响。方法:采用组织块培养法培养正常妊娠HUASMC,传代后待细胞长满至70% ~80%后,加或不加维生素E作用30min后分别加入子痫前期子痫患者脐静脉血清,培养2h,Westernblotting测定细胞胞浆I -κB、胞核NF κB含量;培养48h,MTT法测定细胞增殖活力,流式细胞学测定细胞周期,RT -PCR测定平滑肌细胞前胶原I、Ⅲ的表达。结果:子痫前期子痫患者脐静脉血清培养的HUASMC胞浆I- κB含量明显低于对照组,胞核NF- κB含量、细胞增殖活力、前胶原ImR NA的表达、S及G2 /M期细胞百分比明显高于正常妊娠组(P<0 .01),G0 +G1 期细胞百分比明显低于妊娠组(P<0. 01)。维生素E处理可以抑制子痫前期子痫患者血清引起的NF -κB核转位、细胞增殖活力、前胶原I的表达(P<0 .01),G0 +G1 期细胞百分比明显增加(P<0 .01)。结论:子痫前期子痫患者脐静脉血清HUASMC增殖、NF- κB核转位及I型胶原表达,VitE可抑制子痫前期子痫患者脐静脉血清诱导的HUASMCNF -κB核转位、细胞增生及I型胶原表达。     

Ubiquitin B在宫颈癌细胞凋亡中的作用及机制的初步探讨

目的:研究Ubiquitin B的过度表达对宫颈癌细胞凋亡的影响,并初步探讨其机制.方法:脂质体转染Ubiquitin B至宫颈癌细胞系HeLa细胞后,real-time PCR检测细胞内Ubiquitin B mRNA的表达水平;流式细胞术和DNA Ladder法检测其凋亡;PI法检测细胞周期变化;Western blot法检测凋亡相关蛋白Smad 4和Mcl-1的表达.结果:转染Ubiquitin B后,HeLa细胞中Ubiquitin B mRNA的表达水平在转染24h后明显高于它在对照组细胞中的表达.与对照组相比,转染了Ubiquitin B的HeLa细胞凋亡显著增加.但Ubiquitin B的过表达对HeLa细胞的周期无明显影响.Western blot分析表明,凋亡相关蛋白Smad 4在转染Ubiquitin B 48h时表达增强,而Mcl-1表达明显减弱.结论:UbiquitinB可促进宫颈癌细胞系HeLa细胞凋亡,其机制可能是Ubiquitin B通过增强表达凋亡促进蛋白Smad 4和降解凋亡抑制蛋白Mcl-1而促进了HeLa细胞的凋亡.     

腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌(ⅠA2~ⅠB1期)患者疗效观察#br#

Objective?To study the efficacy of laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy (LNSRH) and pelvic lymph node dissection in the treatment of cervical cancer (stageⅠa2~Ⅰb1). Methods?The clinical data of 90 patients with cervical cancer (stageⅠa2~Ⅰb1) who came to the hospital for surgical treatment were collected between January 2017 and June 2021. According to whether the pelvic nerve was preserved during surgery, the 90 patients were divided into LNSRH group (group A, n=42) and general laparoscopic radical hysterectomy group (LRH group, group B, n=48). The surgical status, postoperative recovery status, adverse reactions or complications, quality of life and sexual life quality were compared between the two groups of patients. Results?The anal exhaust time, indwelling catheterization time and hospital stay in group A were shorter than those in group B (P<0.05). The incidence rates of urinary incontinence and urinary retention were lower in group A than those in group B (P<0.05). At 6 months after surgery, the maximum urinary flow rate, maximum detrusor systolic pressure and bladder compliance were all declined in the two groups (P<0.05), but the above indicators of patients in group A were higher compared with those in group B (P<0.05). The quality of life scores after surgery in both groups were lowered, but the score in group A was higher compared to group B (P<0.05). At 6 months after surgery, the scores of sexual life quality in the two groups were significantly different from those before surgery (P<0.05), but the scores of dimensions of “sexual life-related troubles”, “sexual activity” and “sexual pleasure” were better in group A compared to group B (P<0.05). Conclusions?LNSRH and pelvic lymph node dissection for the treatment of stageⅠa2~Ⅰb1 cervical cancer can improve the postoperative recovery status, bladder function and quality of life of patients, and it is conducive to disease recovery. It is an effective, safe and feasible surgical method, and worthy of promotion and application in clinical treatment.