局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝109例

目的探讨局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中的临床应用。方法回顾性分析2011年1月至2014年10月北京市垂杨柳医院在局部麻醉下行腹膜前无张力疝修补术的109例老年腹股沟疝患者临床资料,分析手术时间、术中麻醉效果、术后并发症、手术费用、平均住院时间和术后随访情况。结果本组患者均顺利完成手术,术中麻醉效果良好,单侧手术时间平均52 min,术后未出现尿潴留,术后随访2~36个月,2例患者出现阴囊浆液肿和血肿,1例出现切口感染。患者平均住院时间为2.6 d,平均住院费用为4 318元。有2例患者复发。结论局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术安全可靠,麻醉效果好,手术适应证广,术后并发症少,恢复快,住院时间短且具有良好的效价比,适用于老年患者。     

局部神经阻滞麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝110例

目的：探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补的应用。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月,上海市第六人民医院收治的高龄腹股沟疝患者110例,行局部神阻滞麻醉下的腹膜前无张力疝修补。观察手术时间、住院时间、术后并发症。结果本组患者手术时间35-60 min,平均（45±5）min;住院时间2-3 d。术后出现尿潴留3例,阴囊浆液肿8例,慢性疼痛5例,无切口感染发生,随访4-12个月,无复发,无死亡患者。结论局部神经阻滞麻醉下的腹膜前无张力疝修补术是治疗高龄腹股沟疝患者较为理想的术式,临床治疗效果满意。     

局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补160例

目的：总结局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术的临床应用价值。方法回顾性分析2011年10月至2014年3月,同济大学医学院附属东方医院在局部麻醉下行开放式腹膜前间隙无张力疝修补术的腹股沟疝患者160例。结果本组患者手术过程顺利,手术时间30-65 min,平均（50±3）min;术后2-6 h下床活动;住院时间1-3 d。术后出现尿潴留12例,阴囊水肿9例,切口疼痛8例,经物理治疗后疼痛缓解。随访1-12个月,复发5例,经二次手术治愈。结论局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术是安全可行的,麻醉效果满意,并发症少,复发率低,精准的手术操作是腹股沟疝修补术成功的关键。     

局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的 探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补的应用.方法 采用美国强生公司生产的普理灵疝装置、美国巴德公司生产的Kugel补片及网塞和德国贝朗公司生产的大号自主成型补片作为疝修补材料,对2002年2月至2005年6月间收治的1723例腹股沟疝患者进行局部神阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补,观察手术时间,术后并发症,手术费用,平均住院日和近期随访情况.结果 手术时间平均28 min,未出现尿潴留,阴囊浆液肿46例.本组患者围手术期死亡3例,切口感染1例,切口下血肿14例,术后慢性疼痛5例,平均住院日3 d,平均手术费用4766元.平均随访45个月,复发4例,异物感不明显.结论 局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝老年患者.     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术39例报告

目的:总结腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法:回顾分析2007年8月至2008年8月我院应用腹腔镜行经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝39例患者的临床资料。结果:39例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间40~120min,术后3~5d出院,无出血、感染、血肿等并发症发生。随访6~18个月无复发。结论:经腹腹膜前腹腔镜疝修补术既有无张力疝修补术的优点,又有腹腔镜技术的优点,是一种安全可靠的术式,值得在基层医院推广。     

腹膜前无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水的腹股沟疝患者临床体会(附11例报告)

目的 探讨局麻下腹膜前无张力疝修补术在治疗肝硬化腹水并发腹股沟疝患者的治疗效果.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月经手术治疗的合并肝硬化腹水的腹股沟疝患者11例,对其临床资料和手术效果进行分析评估.结果 患者均经腹膜前无张力疝修补术治疗,无严重并发症或术后复发;术后30 d内无患者死亡;随访患者有3例死亡,均与手术治疗无明显相关.结论 在局麻下对肝硬化腹水的患者实施腹膜前无张力疝修补术安全、有效,可明显提高此类患者的生活质量.     

自裁补片腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝76例体会

目的总结自裁补片腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法对76例成人腹股沟疝患者采用自裁补片腹膜前间隙无张力疝修补术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间55~90 min,平均75.12 min;术后下床活动时间12~24 h,平均16 h。3例(3.95%)应用止痛药物。阴囊水肿2例(2.63%),未予特殊处理均自行消失,切口均Ⅰ期愈合。随访6~36个月,局部无感觉异常,无疝复发。结论自裁补片腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝,具有创伤小、恢复快、并发症及复发率低,且操作方法易于掌握、费用较低,适合于基层医院推广普及。     

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的探讨善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补的疗效。方法对150例腹股沟疝患者行局部神阻滞麻醉下的善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补，观察手术时间、术后并发症、手术费用、平均住院日和近期随访腈况。结果本组患者围手术期无死亡，手术时间平均25min。所有患者手术后疼痛轻微，未使用术后止痛药，术后未出现尿潴留和阴囊浆液肿，无切口感染和切口下血肿，无术后慢性疼痛，平均住院3d，平均手术费用4266元。平均随访16个月，无复发，异物感不明显。结论善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式，尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者。     

三种疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。 方法选取2016年4月至2020年4月芜湖市第一人民医院收治的150例腹股沟疝患者作为研究对象,随机将其分为3组,每组50例。A组行传统腹股沟疝修补术,B组行疝环充填式无张力疝修补术,C组行腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术。比较3组患者的临床总有效率,手术时间,出院时间,术中出血量,术后24 h、1周及1个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）,复发率以及并发症情况。 结果B组和C组患者在临床总有效率,手术时间、出院时间、术中出血量、术后各时段的VAS评分、复发率及并发症均优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组和C组相比,C组在手术时间、住院时间、各时段VAS评分优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论三种手术方式比较发现,腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术具有良好的临床效果,恢复迅速,可缩短住院时间,缓解术后疼痛,降低复发率和并发症发生风险,缓解了患者的疼痛,就术后疼痛、术后恢复和手术时间而言,腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术更优越。     

尿毒症患者腹股沟疝手术方式的选择及其对肾移植手术的影响

目的探讨尿毒症患者腹股沟疝手术方式的选择及其对肾移植手术操作的影响。方法回顾性分析了2004年至2008年尿毒症患者腹股沟疝手术修补方式和腹股沟疝修补术后的同侧肾移植术。结果尿毒症患者行腹股沟疝手术修补25例,手术方式分别为Lichtenstein平片修补法13例,疝环充填式无张力修补术10例,Bassini法1例,疝囊高位结扎1例。腹股沟疝修补术后同侧肾移植术5例;其中传统手术修补术后2例,肾移植手术操作无特殊;无张力疝修补术后3例;平片修补法2例因无法游离精索而致切口暴露困难,术中被迫切断精索;疝环充填式无张力修补术后1例,腹膜前及膀胱顶部致密粘连,输尿管膀胱吻合困难。结论传统的腹股沟疝修补术后对尿毒症患者以后的肾移植手术操作无明显影响。无张力修补术式中,以使用膨化聚四氟乙烯补片的Lichtenstein法对肾移植手术操作影响最小。腹膜前间隙的聚丙烯网塞或补片可引起局部致密纤维瘢痕形成,导致膀胱暴露和输尿管再植困难,不宜在尿毒症患者中应用,尤其禁忌用于双侧疝患者。     

局部麻醉下普理灵疝修补装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨局部麻醉下普理灵疝修补装置(PHS)在腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法回顾性分析我院2002年~2005年在局部麻醉下应用PHS腹膜前置入治疗腹股沟疝167例的临床资料。结果本组均痊愈。手术时间为18~65 m in,平均28 m in。术后2~6 d出院。因阴囊积液于术后3个月行鞘膜积液翻转术2例。术后1~5个月发生切口感染3例,经换药后治愈。术后3个月发生局部异物感4例、局部慢性疼痛2例,随访至今无复发。结论局部麻醉下行PHS无张力疝修补术适应证广,更符合腹股沟管的解剖和生理,是“全腹股沟区”的增强修复,具有术后异物感小、疼痛轻、疗效满意、复发率低等特点,尤其适合于腹股沟管后壁薄弱、缺损大,有多种并存病的老年病人。     

开放式腹膜前腹股沟疝修补术43例临床应用

目的探讨开放式腹膜前腹股沟疝修补术临床应用的手术技巧及效果。方法回顾性分析我院2005年8月至2009年8月对43例单侧腹股沟疝患者行开放式腹膜前无张力疝修补术的手术方法和治疗效果。结果本组手术均获成功,无手术死亡病例,手术时间为38~97 min之间,平均为42.9 min,术后疼痛轻微,未应用麻醉镇痛药物。近期并发阴囊水肿3例,尿潴留6例,皮下积液1例,无切口感染等。本组43例均获随访,随访4~44个月,1例术后异物感,无慢性疼痛,无复发患者。结论开放式腹膜前腹股沟疝修补术具有手术方式较简便、经济、易掌握、补片置入更加符合力学原理、术后恢复快、复发率低、异物感和慢性疼痛轻微。是一种较理想、值得推荐的疝修补术。     

局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术500例

目的：总结局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术的临床治疗经验。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月,天津中医药大学第二附属医院收治的500例腹股沟斜疝患者500例,均行腹膜前间隙无张力修补术。结果本组患者手术均顺利完成,手术时间30∽55 min,平均（35±5）min,术后当天下地活动,全部于术后2 d出院,无需拆线。平片加固患者20例,术后使用了1∽2次镇痛药物。无皮下及阴囊血肿积液形成,无切口感染。全组随访2∽34个月,平均20个月,复发2例。腹膜前间隙血肿1例。仅平片加固患者术区不适感9例。结论腹膜前间隙无张力疝修补术是一种较合理的修补方式,具有安全有效,术后恢复快,并发症少,近期疗效满意等优点。     

前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝32例临床分析

目的探讨前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法分析我科自2010年01月至2010年04月期间收治的32例成人腹股沟疝患者的临床资料,所有病例均采用腰麻,用北京天助畅运医疗技术有限公司生产的善释EasyProsthesis D10疝修补片行前人路腹膜前间隙无张力修补术。结果本组患者中,男性25例,女性7例;年龄24～81岁;手术时间（40±15）min;患者术后12h下床活动;住院时间（64-2）d;1例术后出现切口轻度疼痛,经局部理疗2d后缓解;1例老年男性患者出现术后尿潴留,置尿管并定期开放,术后第3天拔除;术后无皮下血肿、阴囊或大阴唇积液、切口感染等并发症,本组病例术后随访2—6个月无复发、手术区域无慢性疼痛、无异物感。结论前入路腹膜前间隙无张力修补术采用普通外科医师解剖熟悉的前入路进行手术,在腹膜前间隙进行耻骨肌孔的无张力修补,符合腹股沟解剖生理,是对全腹股沟区进行修补,其在治疗一种腹股沟疝的同时预防了其他腹股沟疝的发生,并具有损伤小,术后疼痛轻、恢复快,并发症少,复发率低等优点,是一种安全、可靠的无张力疝修补方式,值得临床推广应用。     

腹膜前单层网片无张力疝修补术98例临床疗效分析

目的探讨腹膜前单层网片无张力疝修补术临床疗效。方法回顾性分析98例腹膜前单层网片无张力疝修补术患者临床资料,观察疗效及术后并发症。随访采用电话及门诊复查形式,随访6~24个月。结果全组患者均顺利完成手术,随访率为95.91%,术后并发症发生率为4.08%,术后尿潴留3例,阴囊积液1例,经保守治疗痊愈。随访无复发病例。结论经腹膜前单层网片无张力疝修补术易操作,复发率低,并发症少,是治疗腹股沟疝的一种合理的手术方式。     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

腹壁造瘘口旁疝44例防治体会；腹膜假性黏液瘤36例临床分析；局部麻醉下普理灵疝修补装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用；平片无张力腹股沟疝修补术280例分析；腹股沟疝腹腔镜下全腹膜外补片植入术与Shouldice术、Lichtenstein术的比较；自体疝囊带蒂补片无张力修补治疗腹股沟疝；腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补手术方式的体会（附23例报告）；腹膜后肿瘤术中腹主动脉及下腔静脉的切除与重建     

局部麻醉下疝环充填式无张力修补术治疗高龄腹股沟疝的临床效果

目的：探讨局部麻醉下充填式无张力修补术治疗高龄患者腹股沟疝的安全性及临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年9月,河南省职工医院在局部麻醉下行充填式无张力修补术治疗高龄（＞80岁）腹股沟疝37例患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、并发症及复发情况。结果37例患者均在局部麻醉下完成疝环充填式无张力修补术,辅以静脉基础麻醉5例。平均手术时间45 min,平均术中出血量7．6 ml,术后出现近期并发症7例（18．92％）,术后伤口周围红肿预防应用抗生素5例。上述术后并发症均经相应处理痊愈,无死亡,术后随访时间3∽12个月,无复发。结论局部麻醉下充填式无张力疝修补术操作简便、安全、不良反应轻,尤其对不能耐受硬外、椎管内及全身麻醉的高龄患者是一种安全、理想的选择。     

开放式腹膜前间隙无张力疝修补术160例

目的总结应用开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及技术要点。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月,龙陵县人民医院应用腹膜前间隙疝修补治疗160例腹股沟疝患者的临床资料。结果本组患者手术均顺利完成,平均手术时间55 min,平均住院时间4 d,术后1 d下床活动恢复饮食。尿潴留5例,阴囊积液4例,切口疼痛轻微,无明显异物感,无切口感染等并发症。结论应用开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术时间短、术后恢复快、并发症少,复发率低的优点,值得在临床推广使用。     

二种术式治疗成人腹股沟疝的临床对比分析

目的 通过对比分析完全腹膜外疝修补术（TEP）与局部麻醉下无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果,了解TEP手术的优缺点。方法 回顾性分析2010年3月至2013年4月,南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的腹股沟疝患者72例。随机分为TEP组（36例）和局部麻醉下无张力疝修补术组（36例）,对比分析二组的临床效果。结果 TEP组在手术时间、术后下床活动时间、术后不适感持续时间、住院时间和治疗费用等方面与局部麻醉下无张力疝修补术组比较差异有统计学意义（t=16．2716、4．3816、-12．6182、6．3027、4．3924,P=0．001、0．002、0．005、0．001、0．002）,而术后使用止痛药物情况、术后并发症和复发等方面比较差异无统计学意义（X^2=0．5416、2．6143、1．3016,P=0．3824、0．3026、0．1254）。结论 TEP与局部麻醉下开放式无张力疝修补术两种不同术式治疗成人腹股沟疝的临床效果相近,各有优势,临床医师需根据患者的具体情况选择最佳的治疗方式。     

3D腹腔镜与开放手术治疗成人双侧腹股沟疝的对比研究

目的:探讨3D腹腔镜手术治疗成人双侧腹股沟疝的疗效。方法:回顾分析2012年5月至2016年5月为45例双侧腹股沟疝患者行3D腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床资料,与同时期行常规开放无张力疝修补术的39例患者进行对比分析。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、止痛剂使用例数、切口感染率、尿潴留率优于开放组(P0.05),阴囊水肿、复发率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:3D腹腔镜经腹腹膜前疝修补术具有手术时间短、术后康复快、术后并发症少等优势,治疗成人双侧腹股沟疝是安全、有效、可行的。