冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复下颌骨缺损对下颌运动功能的影响

修复下颌骨肿瘤切除后遗留的缺损目前已有多种方法可以采用，主要有自体骨移植、异体骨移植、人工骨材料移植等，我们在临床上采用冷冻自体病变下颌骨复合骼骨移植修复肿瘤性下颌骨大范围缺损，缩短了手术时间，减少了髂骨的取骨量，并取得了较理想的外形的功能效果。     

自体冷冻病变骨-髂骨复合移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的：采用自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损，对手术方法、优缺点及相关功能性义齿修复进行评价。方法：对1994年10月。2002年9月在我院行自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损的29例患者进行随访研究，根据临床检查、下颌曲面断层片及病人的满意程度对手术效果进行评估。结果：除2例切口感染、术后给予换药延期愈合外，其余切口均一期愈合，面部外形、口腔功能恢复满意。结论：自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损，是修复口腔功能及面部外形的有效方法。     

自体骨移植与生物材料修复下颌骨缺损的比较

目的：用组织学观察的方法及分析植入材料在成骨过程中的骨动力学变化比较自体骨移植和胶原羟基磷灰石植入修复下颌骨缺损的效果。方法：本实验将自体骨、胶原羟基磷灰石分别植入10头中国试验用小型猪下颌骨缺损内，采用常规组织学观察，测量并统计基本的骨动力学参数，从定量、动态的角度，研究分析各自在修复过程中骨生长情况。结果：胶原羟基磷灰石植入后比自体骨植入后骨再建发生早，说明前者也具有良好的成骨作用，可较早地促进新生骨生长。结论：胶原羟基磷灰石、自体骨修复下颌骨缺损，其前者可以免除患者自体二处手术供骨的痛苦及心理负担，优于自体骨移植修复，便于临床推广、应用。     

自体骨移植修复下颌骨缺损的研究新进展

自体骨移植是下颌骨缺损最常用的修复方法。为了寻找理想的自体骨源，近年来人们进行了积极探索。     

自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损的临床研究（评述）

下颌骨缺损是口腔颌面部最常见的硬组织缺损,多由于外伤、感染、颌面部肿瘤累及下颌骨需行手术切除以及头颈部恶性肿瘤放射治疗等所造成。由于下颌骨在维持面下部外形、发挥口腔功能上发挥着极其重要的作用,如不及时修复,影响患者正常的生活和社会交往,给患者带来巨大的心理压力。因此,重建下颌骨的外形及功能,对提高该类患者的生存质量有着重要的意义。理想的口腔下颌骨修复至少应包括以下几个方面:接近正常的外形,正常的牙列及咬合,正常的吞咽功能,良好的咀嚼功能,正常的语音功能等等。另外,理想的修复方法还应该快速简便、安全可靠,并且…     

下颌骨缺损自体骨移植术后种植修复

目的：下颌骨缺损自体骨移植术后采用种植义齿修复。方法：6例髂骨移植患者，3例直接植入种植体；2例经颌骨骨块上置法植骨后植入种植体；1例经牵引成骨术增高牙槽突后植入种植体。2例腓骨移植患者，分别经腓骨上置法移植和牵引成骨术增高牙槽突后植入种植体。结果：8例患者最终都植入种植体，其中3例已完成上部义齿修复。结论：下颌骨缺损自体骨移植术后，常有牙槽突骨量不足，需行牙槽突Ⅱ期重建。上置法植骨和牵引成骨术能成功地重建牙槽突缺损骨量。     

深冷冻同种胚胎骨移植修复下颌骨缺损的实验研究

本研究采用深冷冻同种胚胎骨(DFHBB)对下颌骨缺损的修复进行了实验研究。采用日本成年大耳白兔26只,分为DFHBB移植组、新鲜自体骨(FAB)移植组及空白对照组。分别于2、4、8、12、24、48周时间处理动物后,采用X线摄片、组织学、同位素扫描、电子计算机伪彩色处理、密度量测以及扫描电镜观察。结果表明DFHBB移植后从组织学、血管相、计算机密度量测动态曲线均可见两2周和第4周,骨生长愈合过程稍早于自体骨,后期与自体骨愈合过程基本相似。但与空白对照组比较有显著性差异。本文对DFHBB与FAB移植后愈合过程进行了比较,同时讨论DFHBB移植的生物学、抗原性、骨诱导作用及其修复下颌骨缺损的意义。     

自体骨移植修复下颌骨缺损的研究新进展

自体骨移植是下颌骨缺损最常用的修复方法。为了寻找理想的自体骨源,近年来人们进行了积极探索。自体血管化腓骨、自体松质细胞骨、自体颅骨、自体冷冻病变下颌骨和自体脱钙骨等修复下颌骨缺损的效果良好,但也存在各自的优缺点。     

自体肋骨移植修复下颌骨缺损

总结应用自体肋骨移植修复下颌骨缺损经验。方法 采用自体肋骨即时作下颌骨缺损修复共３８例。结果 ３８例植骨均成活，成功率１００％，术后钼菜良好，其中２０例术后作义齿修复，功能良好。结论自体肋骨修复良性肿瘤切除后的下颌骨缺损，特别是４５岁以下青壮年成功率高。     

血管化骨移植修复下颌骨缺损的研究

下颌骨的修复问题一直吸引着广大头颈外科医师进行不断地探索和研究,下颌骨的修复既要求有良好的外形,又要求能较好地恢复咀嚼、发音、吞咽等口腔功能。早在１８６０年Ｏｌｉｖｅｒ就对骨再生及骨移植等问题进行了探讨,之后相继出现了异种骨、异体骨、自体骨及人工骨移...     

自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨节段性缺损

目的探讨自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨节段性缺损的可能性。方法对2例下颌骨成釉细胞瘤患者作骨段切除,病变骨冷冻后复合肋骨即刻移植。结果2例切口一期愈合,面部外形满意,口腔功能基本正常,经8~9年复查,肿瘤无复发。结论自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨是治疗下颌骨良性肿瘤术后节段性缺损的有效方法。     

冷冻自体肿瘤下颌骨再植的临床研究

基于实验研究和临床初步应用获得成功的基础上,作者对45例下颌骨肿瘤患者施行了冷冻自体肿瘤下颌骨再植术。本研究通过临床、X线片、同位素扫描以及组织病理学检查,并与新鲜自体骨移植相比较,对36例患者进行了6月～7年的随访观察。结果表明:冷冻自体肿瘤下颌骨再植术是根治下颌骨肿瘤、修复术后缺损的有效方法,具有恢复下颌骨功能与防止面部畸形的双重功效。     

下颌骨造釉细胞瘤瘤骨煮沸再植的临床观察及实验研究

目的 探讨体外灭活肿瘤骨即刻再植的可行性及寻找一种简便易行且安全可靠的骨灭活方法。方法 观察临床2例体外煮沸灭活骨再植成功及失败病例；选择新西兰大白兔18只，随机分成3组，即取骨后即刻再植组作为对照、取骨后冷冻灭活再植组和取骨后热处理灭活再植组，手术后2、4、6个月处死动物，从大体和光镜观察不同方法灭活骨愈合情况。结果 术后2周3组中各有1只动物出现窦道。窦道可自愈，但可能影响骨发育；术后2个月骨愈合情况基本良好，植骨块有大量新生血管长入，尤以冷冻及热处理组明显；术后4个月情况基本同前；术后6个月新生骨完全形成。结论 体外灭活肿瘤骨即刻再植方法可行，热处理灭活法较为安全可靠。     

吻合血管的自体骨移植修复下颌骨缺损76例回顾分析

目的 总结下颌骨缺损应用血管化自体骨移植修复的经验。方法 在解剖学研究的基础上，采用吻合不同血管的肋骨、髂骨片、大型髂骨瓣及腓骨瓣移植，修复下颌骨缺损76例。结果 本组76例移植骨片(瓣)完全成活率为92％(69/76)。结论 吻合血管的自体骨移植与传统自体骨移植相比，具有血供丰富、抗感染力强、骨愈合快、成活率高等优点，它使骨愈合机理由“爬行替代”过程转化为一般骨折的愈合过程。临床上只要条件许可，当优先选用。     

部分脱矿异体骨移植修复大块下颌骨缺损的实验研究

实验制备部分脱矿异体骨，用以修复狗下颌骨３ｃｍ长的连续性骨缺损（１４例），并与新鲜自体皮质骨移植（８例）相比较．术后用Ｘ线、四环素荧光标记、血管内墨汁灌注、组织学分析等方法连续观察６个月，并测定骨移植侧下颌骨术后第４月和第６月的机械强度．实验结果表明：部分脱矿异体骨具有较好的组织相容性，其愈合过程与新鲜自体皮质骨移植相同．术后第６月时绝大部分移植骨已被宿主新生骨所替代．仅有小块岛状移植骨残留并与新生骨相互融合．部分脱矿异体骨移植后其机械强度逐渐增高．不易发生疲劳骨折．     

下颌骨缺损自体游离髂骨移植后骨吸收及其影响因素的临床分析

目的 研究下颌骨部分缺损自体游离髂骨移植修复后植骨块的吸收情况。方法 对26例下颌骨部分缺损植骨修复的病人进行回顾性分析。描记术后不同时期的下颌曲面体层片,测量并比较植骨块近远中及中点附近骨高度的变化;比较保留与摘除髁突后,以植骨块重建升支的高度变化。结果 髂骨植入3个月内已发生吸收改建,术后6个月内吸收较快,植骨1年以后骨块高度基本稳定;骨块远中端吸收程度重于近中端;对于下颌骨缺损包括升支的病例,摘除髁突者比保留髁突者的升支高度明显降低。结论下颌骨缺损自体游离髂骨移植术后骨块的吸收重建,术后6个月为活跃期,6～12个月后吸收与重建趋向平稳;下颌骨缺损涉及升支区域时,应尽量保留髁突再行植骨,以避免升支高度的严重降低。     

钛网成形复合自体松质骨移植修复大型下颌骨缺损

目的应用和观察钛网成形复合自体髂骨松质骨移植即刻修复大型下颌骨缺损的临床疗效。方法取全口模型,结合CT或X线片显示的病变大小和正常侧下颌骨的大小形态,用钛网预制再造的下颌骨支架;彻底切除下颌骨病灶;同期取自体髂骨骨松质,剪成颗粒状,紧密充填于预制的钛网内,调整咬合关系正常后,固定钛网。结果共治疗15例大型下颌骨缺损的患者,术后观察0.5~8年。除1例患者因术后感染二次手术取出部分钛网,创口二期愈合外,所有患者未见肿瘤复发和骨吸收,颜面对称,固定良好,瘢痕不明显,咬合关系正常,张口度3.5 cm以上,张口不偏斜,其中8例已做义齿修复,患者对面形和功能恢复均感满意。结论应用钛网成形复合自体髂骨松质骨移植即刻修复大型下颌骨缺损,方法简单,成功率高,是一种修复大型下颌骨缺损的理想方法。     

自体骨游离移植修复下颌骨缺损效果观察

自体骨游离移植仍然是目前临床上最常用的下颌骨缺损修复方法之一,现就我科自1995年以来自体骨游离移植修复下颌骨缺损方法做临床总结。