腹泻患儿151株志贺菌分布特征与耐药性分析

摘要:目的　探讨少儿腹泻患儿的志贺菌菌群分布特征与耐药特征,为临床防治提供依据。方法　选用志贺菌与沙门菌琼脂培养基进行培养,对于可疑的菌株经VITEK-32细菌鉴定仪与血清凝集鉴定到群,采用K-B的方法分析抗生素的耐药性。结果　151株志贺菌中主要为宋内志贺菌（85株,占56.3%）和福氏志贺菌（64株,占42.4%）,且感染患儿主要集中在0～10岁年龄段,占总感染率的72.2%（109/151）。药敏结果显示,福氏志贺菌和宋内志贺菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林和复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,均大于50%,对三代头孢及四代头孢的耐药率均在35%以下;福氏志贺菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为29.6%和21.8%,未发现宋内志贺菌对环丙沙星和左氧氟沙星耐药,且两者对哌拉西林/三唑巴坦和亚胺培南全部敏感。31株多重耐药菌经纸片确认试验均为超光谱β-内酰酯酶（ESBLs）阳性菌株,但未发现头孢菌素酶（AmpC）酶阳性者。结论　腹泻患儿以感染宋内志贺菌与福氏志贺菌的婴幼儿为主,两种志贺菌对抗生素的药敏性差别比较大。     

1992～2005年玛纳斯县志贺菌菌群分布及耐药性分析

[目的]探讨玛纳斯县细菌性痢疾病原菌志贺菌的菌群、菌型分布及耐药状况，以制定科学有效的防治对策。[方法]对1992～2005年玛纳斯县检出的149株志贺菌有关资料进行分析。[结果]149株志贺菌中，福氏（B群）占69．80％，痢疾志贺菌（A群）占13．42％，宋内氏（D群）占12．75％，鲍氏（C群）占4．03％，B／D为5．47，不同时期分离的菌均以B群为主，A群次之，D群和C群分列第3、4位；B群2a、1b分别占36．91％、8．72％，Al型和宋内氏菌分别占11．41％、12．75％。检测87株菌，对氨苄青霉素、四环素、复方新诺明、利福平、氯霉素、庆大霉素、氟哌酸、头孢呋辛、痢特灵的耐药率分别为95．40％、98．85％、95．40％、97．70％、60．92％、16．09％、26．44％、10．34％、14．94％。[结论]玛纳斯县志贺氏菌的主要流行菌为B群（以2a为主），菌株对常用抗菌药物的耐药性较严重。     

儿童腹泻患者志贺菌属菌型分布及耐药性分析

目的:了解2006～2010年唐山地区儿童腹泻患者志贺菌属菌型分布及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法:通过便培养,致病菌经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型,并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果:5年共检出志贺菌152株,以B群福氏志贺菌最多占80.3%;D群宋内志贺菌次之占18.4%,有增多趋势。B群福氏志贺菌血清型以F2a为主,占65.6%。志贺菌属对氨苄西林的耐药率达100.0%,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率很高达40.0%～87.0%,但头孢他啶的耐药率相对较低,为20.0%～44.0%;氨曲南耐药率也相对较低,为34.0%～56.0%;阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦的耐药率也较高。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低。D群耐药率很低。结论:儿童感染志贺菌属主要以B群为主,总体有下降趋势。菌群及血清型种类随时间的变迁而变化,耐药性也在变化,应及时监测并指导防治。     

志贺菌属菌群及血清型18年的变化趋势与耐药性

目的监测医院1992-2009年与腹泻有关志贺菌属菌群及血清型18年的变化和耐药趋势,为北京地区的流行病学研究、疫苗的制备及临床合理用药提供依据。方法通过便培养,致病菌经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型,并以纸片扩散法测定了抗菌药物的敏感性。结果 18年分离出志贺菌属6745株,包括志贺菌属的4个群27个血清型,B群最多占72.0%;D群占27.3%,有明显增多的趋势;福氏志贺菌F2a、F1a分别占73.3%、4.0%;不同菌群对抗菌药物的敏感率有差异,B群多药耐药较多。结论志贺菌属菌群及血清型种类多,随时间的变迁变化明显,耐药性不同,应重视监测并指导防治。     

152株儿童腹泻志贺菌菌型分布及耐药性分析

目的:了解儿童腹泻志贺菌菌型分布及耐药性情况,为临床合理用药提供指导。方法:收集2008~2012年唐山市妇幼保健院细菌性腹泻患儿粪便标本中分离出的志贺菌共152株,以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果:152株志贺菌中以B群福氏志贺菌占优势,D群宋内志贺菌次之。药敏显示,志贺菌属对氨苄西林的耐药率达100.0%,对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦高达82.2%、81.6%,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率分别为73.7%、76.3%、77%,而对头孢他啶、氨曲南耐的耐药率为30.3%、40.1%;亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,D群耐药率很低。结论:志贺氏菌其耐药性有所增加,提示临床合理用药。     

安徽省志贺菌属菌群分布及耐药性研究

目的了解合肥省志贺菌属的分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法采用国际标准平皿琼脂对倍稀释法测定合肥省35所医院2005年9月份收集的91株志贺菌属对多种抗菌药物的敏感性,用生化和血清学方法鉴定血清群。结果91株志贺菌属中,有弗氏志贺菌57株、宋内志贺菌31株、鲍氏志贺菌3株;91株志贺菌属对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率,明显低于其他头孢类抗菌药物,对碳青酶烯类敏感率达100%,对氟喹诺酮类环丙沙星及帕珠沙星的耐药率分别是27.47%、32.97%。结论合肥省志贺菌属对喹诺酮类和三代头孢类抗菌药物有一定耐药性,应加强耐药性监测和防治。     

663株志贺氏菌流行分布及耐药性变迁的实验研究

目的研究繁昌县1994~2003年志贺氏菌的流行分布及其对抗生素的耐药性变化,为相关疾病的防治提供依据。方法应用WHONET 5.3及EXCEL软件对分离的663株志贺氏菌及改良K irby-Bauwer法进行13种抗生素敏感试验的测试结果进行分析。结果B群志贺氏菌是主要的流行菌,占80.4%,最常见的血清型为2 a、1 a、1b和3 a;夏季感染率较高,秋季达到高峰;志贺氏菌对四环素、氨苄青霉素、SMZ耐药率较高,在50.0%~98.5%之间;对庆大霉素、卡那霉素、头孢唑啉、头孢呱酮、呋喃唑酮等仍较敏感,但也开始出现耐药现象;对4种喹诺酮药物随年代不同耐药率有不同程度的升高。结论志贺氏菌各群分布每年因季节不同而有所变化;志贺氏菌对多各种抗生素耐药,尤其是对庆大霉素、卡那霉素和头孢类抗生素开始出现耐药现象应引起重视。     

安徽省志贺菌属菌群分布及耐药性研究

目的 了解安徽省志贺菌属的分布及耐药性,以指导临床合理用药.方法 采用国际标准平皿琼脂对倍稀释法,检测2011年9月安徽省32所医院收集的122株志贺菌属对多种抗菌药物的敏感性,用生化和血清学方法鉴定血清群;按照2011年美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指导原则的标准判定细菌对抗菌药物的药敏率.结果 122株志贺菌属中福氏志贺菌118株、宋内志贺菌4株;122株志贺菌属对哌拉西林/他唑巴坦、头孢美唑和拉氧头孢的耐药率明显低于其他头孢类抗菌药物;对碳青霉烯类敏感率达100.00％;对氨苄西林和氯霉素耐药性最高,而氟喹诺酮类的3种药物的耐药率分别为环丙沙星28.69％、左氧氟沙星17.21％及加替沙星13.11％.结论 安徽省32所医院收集的志贺菌属对多种抗菌药物的耐药性严重,尤其是对氨苄西林和氯霉素耐药率高,应加强耐药性检测与防治.     

志贺菌261株菌型分布及耐药分析

目的了解上海市闵行区志贺菌菌型分布及药物敏感特点,为痢疾防治提供科学依据。方法将2007—2009年送检的肠道腹泻病人中分离出的志贺菌进行菌型分型,采用K-B法进行药物敏感试验。结果 2007—2009年间共检出261株志贺菌,主要为福氏志贺菌和宋氏志贺菌。其中福氏志贺菌190株(72.80%),宋氏志贺菌71株(27.20%)。190株福氏志贺菌中有10个血清型(F1 a14株,F2 a100株,F2b13株,F4 a4株,F4 c38株,FX变种7株,FY变种11株,F4b、F5 a、F6型各1株)。261株志贺菌对复方新诺明、氨苄西林、四环素、利福平、萘啶酸的耐药率分别为87.36%、88.12%、86.97%、81.23%、96.93%。结论该区志贺菌的耐药情况严重,且多重耐药,所以应加强耐药性监测和防治。     

江苏省志贺氏菌型痢疾流行菌群,菌型及耐药性3年观察

细菌性痢疾（以下简称菌痢）是一种常见的肠道传染病。对于志贺氏菌菌型变迁的观察和耐药性监测,是菌痢监测的重要部分。为搞好我省的菌痢防治工作,我们整理了１９９５～１９９７年以来江苏省志贺氏菌型和耐药性监测资料,现报告如下：１材料与方法１１菌株来源由省、...     

济源市91株福氏志贺菌的耐药性分析

[目的]探讨我市福氏志贺菌的药物敏感性特点。[方法]采用WHO推荐的K—B琼脂纸片扩散法进行，结果判定依照美国临床实验室标准委员会（CLSI／）2006版方法手册进行。[结果]91株菌均对头孢唑啉、头孢噻肟、妥布霉素、多粘菌素B、呋喃妥因100．0％敏感，对诺氟沙星的敏感率在98．9％以上，对阿莫西林、氨苄西林、萘啶酸、复方新诺明、四环素、氨霉素的耐药率在80％以上。[结论]临床用药可参考使用头孢唑啉、头孢噻肟、妥布霉素、多粘菌素B、呋喃妥因、诺氟沙星类抗生素。     

上海市静安区2005～2008年分离到的志贺菌血清型分布及耐药性分析

[目的]分析2005～2008年静安区分离到的志贺菌菌型分布和耐药谱的变化,指导临床用药。[方法]参照《全国细菌性痢疾监测方案》(试行)对志贺菌进行鉴定及药敏试验,用WHONET5.4软件对药敏试验结果进行统计分析。[结果]共鉴定志贺菌139株,其中福氏志贺菌为67株,占48.20%;宋内志贺菌为72株,占51.80%。福氏志贺菌在2005年和2006年以F4c为主,而在2007年和2008年则逐渐转为以F2a为主。福氏志贺菌对利福平、奈啶酸、氨苄青霉素100%耐药,对四环素耐药率﹥90%。宋内志贺菌则对利福100%耐药,对奈啶酸、四环素、复方新诺明耐药率﹥90%。[结论]福氏和宋内志贺菌对第三代头孢菌素头孢噻肟耐药率已分别达到39.62%和27.45%,提示临床上应加强耐药性的监测,避免选择性压力和耐药基因的传播。     

嘉定区2004年志贺氏菌的分布特征及耐药性研究

目的：了解本地区志贺氏菌的分布情况和耐药水平。方法：收集本地区肠道门诊腹泻患者的肛拭标本，进行志贺氏菌的分离鉴定，并对所分离到的菌株用K-B法进行药物敏感试验。结果：从2626份肛拭中检出237株志贺氏菌，检出率为9．03％，其中B群占95．78％，为优势菌群。本地区出现了一种新的志贺氏菌血清型F4c占28．69％，是引起本地区菌痢的优势菌型。志贺氏菌对复方新诺明、氯霉素、氨苄青霉素的耐药性较高，分别为92．41％、89．45％、88．61％，对2种及2种以上药物耐药的占92．83％，主要耐药谱为CMP-SXT-AMP。结论：本地区志贺氏菌的检出率和耐药性较高，存在明显的季节性分布，优势菌型出现了变迁，应加强对菌痢的长期监测。     

铜绿假单胞菌临床分离株的分布及耐药性分析

[目的]探讨铜绿假单胞菌在临床感染中的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。[方法]对2006年1月～2007年6月门诊和住院患者的各类送检标本常规进行病原菌培养与鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法;统计分析铜绿假单胞菌临床分离株标本分布与耐药性。[结果]从各类标本中分离到铜绿假单胞菌123株,痰标本占71株(57.8%);对氨苄西林的耐药率最高(99.3%),对亚胺培南耐药率最低(17.9%),其他12种抗菌药物呈现程度不同的耐药。[结论]铜绿假单胞菌耐药及多重耐药严重,应根据药敏结果合理选用抗生素。     

乌鲁木齐地区135株志贺氏菌耐药性调查

目的了解乌鲁木齐地区临床分离肠道致病菌中志贺氏茵的流行趋势及耐药情况,分析产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的流行特征及耐药表型和基因型别,为临床合理使用抗生素提供依据。方法志贺氏菌选择培养基采用四区划线法分离培养出135株志贺氏茵,参照Kirby—Bauer纸片扩散法检测其对23种抗生素的耐药性：采用纸片确认试验对多重耐药菌株进行ESBLs表型确证检测;采用聚合酶链式反应（PCR）检测CTX—M、SHV、TEM等耐药基因,对PCR产物测序,通过与美国GenBank核酸库已登录的序列作比对确定基因亚型。结果135株志贺氏菌感染患者中,男性占53．3％（72／135）,女性占46．7％（63／135）;高发季节为6—8月;25岁以下发病人数占总发病人数的71．9％（97／135）;对氨苄西林、氯霉素和复方磺胺甲噫唑的耐药率较高,分别达91．1％、68．1％、70．4％。有43株（31．9％）ESBLs表型检测阳性。PCR扩增结果表明,共有19株携带CTX．M基因,其中CTX．M．1群6株,CTX．M-9群13株;4株携带SHV基因;6株携带TEM基因。基因测序确定各基因型存在多种亚型。结论福氏志贺氏茵为本地区优势志贺氏茵。对某些抗生素存在高度耐药性。应引起临床重视。ESBLs耐药菌株以CTX．M型为主,流行亚型为CTX．M．14、CTX—M．15和TEM-1。产CTX．M-24志贺茵在乌鲁木齐属首次报告检出。     

120株临床分离鲍曼不动杆菌感染的分布和耐药性分析

[目的]调查2007～2009年医院临床分离的鲍曼不动杆菌的分布和耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。[方法]采用VITEK系统鉴定细菌,Kirby-Bauer纸片扩散法进行药物敏感试验,应用WHONET5.3软件分析临床标本所分离的病原菌的分布情况和药敏结果,并对120株不动杆菌的药物敏感试验结果进行回顾性分析。[结果]从2007年10月到2009年10月,临床标本共检出120株鲍曼不动杆菌,多重耐药鲍曼不动杆菌占临床分离鲍曼不动杆菌的80.0(96/120),中心重症监护室(ICU)、呼吸科病房、急救中心分离菌所占比率分别为28.3、24.2、12.5。鲍曼不动杆菌对复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛和庆大霉素的耐药率为100.0、100.0、100.0和76.7,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟的耐药率为13.3、30.0、30.8和34.2。多重耐药鲍曼不动杆菌有更高的耐药率。[结论]鲍曼不动杆菌,特别是多重耐药株有较高的耐药率。美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦具有高效的抗鲍曼不动杆菌活性,美罗培南和亚胺培南是目前治疗鲍曼不动杆菌最有效的药物。监测细菌的耐药性对选用抗菌药物,防止抗生素滥用及新耐药菌株的产生非常重要。     

临床281例真菌感染的种类分布与耐药性分析

[目的]探讨临床常见真菌感染的种类及其耐药性特点,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。[方法]收集我院2004～2007年住院和门诊患者送检的痰液、尿液、穿刺引流液、分泌物、粪便、血液等标本4153份,用血平板和沙保弱平皿培养、分离、纯化、血清芽管生长试验、法国生物梅里埃API-20CAUX酵母样真菌鉴定板条鉴定,ATB-Fungus板条进行药敏试验。[结果]共分离出281株16种真菌,其中主要为白假丝酵母菌164株,占58.4%,热带假丝酵母菌47株,占6.7%,毛霉菌13株,占4.6%。分离的菌株对两性霉素B(AMB)和5-氟胞嘧啶(5-FC)的敏感率很高,而对伊曲康唑(ITR)和氟康唑(FCA)的耐药性率较高。[结论]真菌感染以白假丝酵母菌为主,两性霉素B(AMB)和5-氟胞嘧啶(5-FC)具有较强抗真菌活性,临床医生应重视实验室真菌培养以及鉴定结果,合理使用抗真菌药物。     

尿液培养主要病原菌分布和耐药性分析

[目的]分析某院临床泌尿系统感染尿液培养主要病原菌分布和耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。[方法]经尿液培养分离出的693株病原菌,用法国生物梅里埃ATBExpression细菌鉴定/药敏系统进行鉴定和药敏试验,同时根据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准,检测大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ES-BL)。[结果]在尿培养分离出的693株病原菌中,革兰阴性杆菌455株(65.7%),革兰阳性菌174株(25.1%),真菌64株(9.2%);分离菌前3位为大肠埃希菌341株(49.2%)、粪肠球菌44株(6.4%)、肺炎克雷伯氏菌43株(6.2%)。检出ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占36.4%和32.6%,对喹诺酮类耐药率为32.6%～55.4%,对第3代头孢菌素耐药率﹥35.0%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(5.0%～14.0%),未检出耐碳青酶烯类菌株。粪肠球菌对高水平庆大霉素耐药(HLAR)为22.7%,对喹诺酮类耐药率为31.8%～70.4%,对氨苄西林高度敏感(100%),未检出耐万古霉素粪肠球菌和葡萄球菌属。[结论]该院尿液培养主要的病原菌是肠杆菌科,以大肠埃希菌为主,耐药率呈上升的趋势,同时真菌感染不容勿视,临床医师应根据尿液培养和药敏结果合理用药。     

2株产β-内酰胺酶肠球菌耐药性与所致感染疾病研究

目的：研究产β－内酰胺酶肠球菌所致感染性疾病与耐药性。方法：K－B法及琼脂稀释法检测细菌的耐药性，病历回顾分析产酶肠球菌所致感染性疾病，Nitrocefin法检测产β－内酰胺酶。结果：78株耐氨苄西林和青霉素的肠球菌中2株产生β－内酰胺酶，占2．6％，结论：产β－内酰胺酶肠球菌临床上比较少见，本文报道的两株对青霉素，氨苄西林耐药的产β－内酰胺酶的肠球菌，对氨苄西林／舒巴坦，环丙沙星，亚胺硫霉素和万古霉素敏感。     

某区人群中沙门氏菌和志贺氏菌的检测结果

目的 :了解本地区沙门氏菌和志贺氏菌的分布。方法 :对本地区 1978年至 2 0 0 2年食品从业人员健康体检肠道门诊及肠道检测点患者检出的沙门氏菌、志贺氏菌进行分类统计。结果 :沙门氏菌 977株 ,B群占 5 7.2 2 % ;D1 群占 13.72 % ;E1 群占 11.88%。志贺氏菌 2 5 2 2株 ,B群占 80 .5 3% ;D群占 15 .82 % ;B群中以 F2 a、1 a、1 b为主。结论 :该区两菌分布情况与国内有关文献报道基本一致