重型颅脑损伤合并闭合性腹部脏器损伤96例分析

目的探讨重型颅脑损伤合并闭合性腹部脏器损伤的早期诊断和治疗。方法对96例重型颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤患者临床资料进行回顾性分析,所有病例均符合重型颅脑损伤（GCS≤8）,且合并有闭合性腹部脏器损伤,行开颅手术和（或）剖腹探查手术。结果 96例中良好56例,中残12例,重残7例,死亡21例。结论针对重度颅脑损伤合并腹部闭合伤的特点,综合分析,及早明确诊断,减少漏诊、误诊,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术,加强相关科室协作是治疗成功的关键。     

腹部闭合性损伤80例诊治分析

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法：对我院近三年来共收治的80例腹部闭合性损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：80例腹部闭合性损伤病人治愈76例，死亡4例。结论：对腹部闭合损伤病人关键是判断是否合并内脏损伤。治疗包括积极抗休克，手术治疗，非手术治疗及合并伤的抢救等。     

重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的观察与护理

目的总结重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的有效救治与护理措施。方法对12例重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤患者的救治和护理经过进行回顾性分析。所有病例均有不同程度的意识障碍,且合并有腹部闭合隐匿性损伤,除2例患者行保守治疗外,其余10例均行手术治疗。结果本组患者治愈5例,好转3例,死亡4例(死于肝破裂并发失血性休克1例,重型颅脑损伤继发脑疝1例、多器官功能衰竭2例)。结论对重型颅脑损伤合并有腹部受伤患者的闭合隐匿性损伤应保持高度警惕,充分认识腹部闭合隐匿性损伤的临床特点,早期进行全面评估、动态观察与分析、及时发现病情变化,并给予整体有效的护理是取得救治成功的关键。     

创伤性胸外伤的临床诊治体会

目的:总结分析胸部外伤的诊治特点。方法:回顾分析760例胸部外伤程度及治疗情况,其中肋骨骨折,肺挫伤,血气胸常见,伴有颅脑损伤和腹部闭合伤。结果:治愈741例。心脏破裂抢救成功1例,死亡3例;复合伤引起死亡16例。结论:创伤所致胸外伤病情危急,具体分析致伤原因及根据临床体征检查,迅速作出诊断和快速救治是关键,合并颅脑损伤、腹部脏器损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其主要死亡原因。     

重型颅脑损伤并呼吸功能障碍79例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍的诊断和治疗。方法：回顾性分析79例例颅脑损伤合并呼吸功能障碍的临床资料。结果：颅脑损伤合常并呼吸功能障碍,且与年龄、伤情有关。本组治愈53例,死亡26例。结论：颅脑损伤合并的呼吸功能障碍,病情危重,治疗困难,早期诊断、及时治疗可改善预后。     

腹部闭合伤37例分析

腹部闭合伤是外科临床上较为复杂而又需紧急处理的疾病 ,近年来各种意外致伤事故呈上升趋势 ,且伤势严重 ,常合并多脏器损伤 ,诊断和治疗困难。我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10收治腹部闭合伤 37例 ,均予手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均 36 .6岁。车祸 2 3例 (6 2 .16 % ) ,坠落 9例 (2 4. 32 % ) ,挤压 5例(13.5 1% )。损伤种类 :腹内单个脏器伤 32例 ,其中单纯脾破裂2 5例 ,肠破裂 3例 ,肝破裂 4例。腹内两个以上脏器损伤 5例 ,其中肝破裂合并胆囊胰腺挫伤 1例 ,肠破裂合并肠系膜血…     

超声诊断腹腔脏器损伤65例分析

目的：探讨超声在闭合性腹部损伤合并内脏损伤中的应用价值。方法：回顾性总结和分析65例闭合性腹部伤合并内脏损伤的声像图表现,与手术及病理结果相对照。结果：65例中脾破裂45例,肾破裂5例,肝破裂9例,肠管损伤4例,腹膜后血肿2例。超声对闭合性腹部伤合并实质性内脏损伤的检出率高达99%,准确率达100%,对空腔脏器损伤的检出率低于实质性脏器。结论：超声对闭合性腹部伤合并实质性内脏损伤的敏感性高,特异性较强,可作为早期诊断的首选方法。     

中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤37例

目的：探讨中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤流行病学特点，总结治疗体会。方法：对我院1999年11月-2003年11月收治的1087例颅脑损伤病人进行影像学普查，筛选出合并颈椎损伤的病例进一步分析研究。结果：本组中合并颈椎损伤107例（9．84％）；其中，中、重度颅脑损伤361例中合并颈椎损伤37例（10．2％），合并颈髓损伤8例（8／37）（21．6％）。结论：中、重颅脑损伤合并颈椎损伤交通伤为主要原因，颈部损伤进一步增加了颅脑损伤的致残率和死亡率，要高度重视中、重颅脑损伤的颈部检查并予以相应的治疗。     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺23例救治分析

【目的】探讨救治重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的有效方法。【方法】回顾性分析本院23例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的病例,以及采取的相应诊断治疗措施。【结果】临床治愈16例,好转4例,死亡3例。【结论】救治该种合并伤患者,尽早诊断、早治疗,对降低伤残与死亡率有十分重要的意义。     

颅脑损伤合并胸腹联合伤88例分析

目的探讨颅脑损伤合并胸腹联合伤的治疗。方法先行抗休克治疗,稳定收缩血压在68 mm Hg,根据伤情决定手术方式。若为脏器破裂大出血,则采取边抗休克边手术方式进行。若颅脑损伤与胸腹伤均危及患者生命,则需多科协作实行手术治疗。结果按格拉斯哥预后评分(GCS)判定,死亡27例,良好49例,中残7例,重残4例,植物生存1例。结论颅脑损伤合并胸腹联合伤患者,应早期诊断,积极抢救。经过正确及时的治疗,可获得满意的治疗效果。     

重型颅脑损伤合并ARDS 18例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方案。方法：对18例重型颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行分析。结果：恢复良好7例,轻残2例,中残2例,重残4例,死亡3例。结论：决定重型颅脑损伤合并ARDS预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

62例严重胸部外伤的诊断和手术治疗

目的分析严重胸部外伤的临床诊断特点和手术的救治。方法对62例患者临床资料进行回顾性总结。钝性损伤32例(32／313，10．3％)，锐器性损伤30例(30／83，36．1％)。单纯胸部损伤37例，合并腹部伤12例，颅脑外伤2例，脊柱四肢及骨盆伤7例，3个部位以上多发伤4例。急诊手术59例，择期手术3例。结果术后治愈52例，1例右主支气管闭锁未愈，1例膈疝合并结肠破裂行膈肌修补 结肠造瘘4个月后二期手术，死亡8例。结论致伤因素不同引起的胸部伤情区别较大，临床应根据致伤的特点进行检查诊断，做出及时的手术救助措施。     

重症颅脑损伤合并腹部闭台伤的护理

颅脑损伤合并腹部闭合伤,伤情复杂,如不能及时发现和处理,常可导致严重后果。我院1980-1987年救治此类伤员24例。占同期颅脑损伤的2%。本组病例男性19例,女性5例。年龄1.5-72岁,以20-40岁居多。其中合并脾破裂8例,小肠破裂10例,肝破裂3例,肾脏膀胱等其它脏器破裂3例。24例患者的合并伤均经手术治疗,痊愈21例,死亡3例。我们体会以下几点是护理工作的关键。一、重症颅脑损伤病人存在不同程度的意识障碍,缺少主诉或主诉不确切,因此临床观察对及时发现腹部合并伤尤属重要。 1.向了解情况的亲属或陪送人员详细询问致伤原因和受伤经过,判断有无合并伤的因     

重型颅脑损伤65例外科治疗分析

目的：探讨重型颅脑损伤的急诊救治方法和基层医院神经外科医师对几个特殊问题的把握。方法：对重型颅脑损伤65例进行回顾性分析。结果：治愈39例,残疾15例,死亡11例。结论：及时诊断、及早手术,正确发现、判断和处理合并伤,重视并发症的治疗是救治成功的关键;正确把握脑外伤的几个特殊问题是判断预后的关键。     

外伤性心脏破裂10例分析

目的：总结外伤性心脏破裂伤的诊断与治疗。方法：10例心脏裂伤患者,开放性损伤7例,闭合性损伤3例,均急诊开胸手术,修补心脏裂口。结果：10例均治愈出院。结论：心脏破裂伤的患者需急诊手术,修补破口是治疗的关键。     

特重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的：探讨特重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治。方法：回顾性分析1999年5月至2002年5月收治的12例重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治情况．结果：随访8个月～4年，恢复良好6例，中度残废1例．植物状态1例．死亡4例．结论：特重型颅脑损伤合并全身严重多发伤救治，早期明确诊断，多学科联合并积极规范治疗可获得良好救治效果．     

重型颅脑损伤88例躁动原因分析及护理

笔者分析2004-05/2009-04本院的ICU中重型颅脑损伤出现的躁动症状的88例患者,对其原因进行分析并制定相应的护理措施,旨在提高ICU护理人员对重型颅脑损伤患者躁动的认识。现总结如下。1临床资料本组88例,男60例,女28例,年龄12-72（平均38.5）岁。均为重型颅脑损伤,其中颅内血肿35例,脑挫裂伤伴颅内血肿42例,脑干损伤11例。合并蛛网膜下腔出血30例,合并颅底骨折25例,合并颌面部骨折8例,合并胸腹伤8例,合并四肢骨折15例,合并骨盆骨折2例。2躁动的原因分析2.1颅内压升高本组55例（62.5%）中血肿增大22例,迟发血肿形成15例（包括术后再出血4例）,脑水肿加重18例。     

急性颅脑损伤合并多发伤102例的救治体会

目的探讨颅脑损伤合并多发伤的救治原则和处理。方法对102例重症颅脑损伤合并多发伤患者的救治过程进行回顾性分析。结果治愈86例,死亡16例,死亡率15．7％。结论合理救治程序至关重要,重视院前急救和术后综合治疗,强调先重后轻,先开放后闭合的救治原则。     

老年颅脑损伤合并腹部闭合性损伤腹穿63例分析

我院于1997-06～2003-06共收治老年颅脑损伤合并腹部闭合性损伤63例,均经诊断性腹穿明确诊断,分析如下.     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的治疗34例报道

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法对34例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果34例均经剖腹探查术,其中15例同时施行颅脑手术。住院期间死亡4例。结论腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的处理,早期应明确伤情,处理好休克与颅内高压治疗的矛盾。早期诊断,及时手术,是减少并发症、降低死亡率的关键。